Administracin de medicamentos

Consideraciones en la administracin de medicamentos

La administracin de medicamentos es una de las obligaciones ms importantes del personal de enfermera. La seguridad y la competencia son condiciones bsicas para administrar la dosis correcta de la manera menos traumtica posible

Reglas bsicas en la administracin de medicamentos

Administrar solo medicamentos preescritos por el medico, respetando dosis y va indicada. Comprobar si el medicamento a administrar es el indicado, leyendo su envase.

Los 5 correctos

Paciente correcto Medicamento correcto Dosis correcta Hora correcta Va de administracin correcta

Reglas bsicas en la administracin de medicamentos

Revisar fecha de vencimiento. Preparar el medicamento en el momento en que se va utilizar. Administrar el medicamento en el horario indicado.

VA ORAL

Objetivo
Administracin de medicamentos en forma de gotas, suspensin, comprimidos, tabletas por va oral con fines teraputicos y/o diagnsticos

Gua para la administracin de medicamentos

Tipo Comprimidos

Consideraciones Preservar de la humedad, luz y aire. No partir si no estn ranurados, por la precisin de dosis

VA ORAL
Forma de moler y disolver un comprimido

Grageas y cpsulas

No triturar ni quitar la cpsula. Administrar con abundante cantidad de agua y con el estmago vaco. No administrar con leche o alcalinos. Administrar inmediatamente despus de la solucin

Polvos

Jarabes

Cuando se administra con otros medicamentos, el jarabe siempre se toma en ltimo lugar. Agitar bien antes de administrar.

suspensiones

Las soluciones anticidas no deben diluirse.

VA RECTAL

Objetivo
Administracin de medicamentos en forma de pomada o supositorio en el recto con fines teraputicos y/o diagnsticos

Supositorios

Si el supositorio esta demasiado blando, se puede aumentar su consistencia metindolo en agua fra. Efecto laxante, se administra 30 min. Antes de las comidas. Administrar por la base plana del supositorio. Para la aplicacin de uso interno se debe introducir el aplicador profundamente

Pomadas

Enemas

Si son de retencin se pondrn siempre en las horas entre las comidas, y a una temperatura de 40c para aumentar el peristaltismo. Enema de retencin: procure contener el lquido 30 min. Enema de eliminacin: procur contener el lquido durante 15 min.

Inhaladores presurizados

Comprobar que el aerosol se encuentra bien acoplado. Agitar el conjunto y retirar la tapa. Sostener el frasco en posicin invertida, introducir la boquilla en la boca. Realizar espiracin profunda Retener el aire inspirado unos segundos y expulsarlos lentamente

Nebulizadores

El volumen del medicamento ms el del disolvente debe ser 4 ml Se administra con aire comprimido y oxigeno entre 6-8 litros. La nebulizacin dura 4-8 min.

VA PARENTERAL

El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos. Esto es, atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin. La va parenteral es diariamente empleada en multitud de situaciones

VA PARENTERAL
USOS MS COMUNES DE LA VA PARENTERAL

VA PARENTERAL
Comparacin de los ngulos de insercin

VA INTRAMUSCULAR (I.M.)

Tcnica de la cmara de aire

Cmara de aire

0,2 ml

Frmaco

Tejido Subcutneo

Msculo

Cmara de aire

Frmaco

VA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zonas de puncin para inyecciones

Zona del tercio medio del muslo Zona ventroglutea Zona dorso gltea Zona del msculo deltoides

VA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona del tercio medio del muslo

Es la zona mas adecuada por:

Ausencia

de vasos sanguneos y de nervios de importancia.

VA INTRAMUSCULAR (I.M)

Zona ventrogltea
Punto de inyeccin

Para delimitar la zona se pone a la persona en decbito dorsal. Se coloca un dedo sobre la espina iliaca antero superior y el otro dedo de la misma mano en la cresta iliaca.

VA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona dorso gltea

Esta zona debe elegirse

cuando el nio lleva mas de un ao caminando.

Se delimita igual que en el adulto cuatro cuadrantes

con referencias
anatmicas,se punciona el cuadrante superior

externo.

VA INTRAVENOSA

Actualmente la mayora de los pacientes hospitalizados requiere de la aplicacin de por lo menos una va de infusin intravenosa. Esto puede deberse a diferentes motivos: a) Administrar lquidos que mantengan un volumen sanguneo circulante adecuado. b) Disponer de un acceso para procedimientos diagnsticos o teraputicos. c) Disponer de una va abierta para administrar frmacos, agua o nutrientes como nica va factible en aquellos pacientes con trastornos gastrointestinales.

TEFLON / POLIURETANO

De acuerdo a la situacin, pueden usarse: vas perifricas o vas centrales Vas perifricas: Las zonas ms usadas son los brazos y las manos, en menor grado las piernas por el riesgo de desencadenar tromboflebitis con embolias subsecuentes, sobre todo en personas adultas. En recin nacidos las venas mayores del cuero cabelludo son ms accesibles que la de los brazos.

Vas centrales:

Estas vas comunican con la vena cava superior y la cavidad intracardaca Estos accesos son la vena subclavia derecha, izquierda y la vena yugular interna Indicaciones para el acceso venoso central: Pacientes que requieren mltiples lugares intravenoso Pacientes que carecen de lugares de acceso intravenoso perifricos disponibles Pacientes que requieren monitoreo de presin venosa central Pacientes que requieren nutricin parenteral total

VAS DE COLOCACIN

DILUCIN DE MEDICAMENTOS
Concepto:
Es el procedimiento mediante el cual se obtienen concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a travs de formulas matemticas. Objetivo general: Realizar en forma exacta y precisa la dilucin del frmaco prescrito, con la tcnica ya establecida. Objetivos especficos: 1.- obtener la dosis exacta en gramos, miligramos y microgramos. 2.- Obtener la accin farmacolgica selectiva y efectiva mediante una dilucin adecuada.

Principios: 1.- Una sustancia introducida al cuerpo humano tiene una accin teraputica de acuerdo a los requerimientos preescritos, por lo que la mezcla debe ser exacta. 2.- La accin de un frmaco se caracteriza por dos variables: la magnitud de la respuesta y la concentracin necesaria para introducirla. 3.- La cantidad de medicamento, se determina de acuerdo a las condiciones individuales del paciente (superficie corporal), su padecimiento y la forma de accin del frmaco.

PROCEDIMIENTO DILUCIN DE MEDICAMENTOS

Accin 1.- Lavado de manos las veces que sea necesario 2.- Integra el material y equipo, este es trasladado a la unidad del paciente. 3.- Verificar el nombre del paciente y medicamento prescrito con las indicaciones mdicas. 4.- Efecta los clculos de dosificacin utilizando la regla de tres segn la dosis del medicamento indicado. Fundamento 1.- Reduce la transferencia de microorganismos 2.- Permite realizar el procedimiento en forma continua y oportuna. 3.- Evita errores y asegura la correcta administracin del frmaco. 4.- Permite realizar el clculo correcto de las dosis indicadas del frmaco disminuyendo el riesgo de reacciones indeseables. 5.- Garantizan la seguridad en la prctica de enfermera al administrar el frmaco. 6.- Evita reacciones adversas por concentraciones o precipitaciones del frmaco. 7.- Evita la incomodidad y complicaciones en el paciente. 8.- Permite llevar un control de las intervenciones realizadas por el profesional de enfermera. Valora la importancia y responsabilidad al aplicar algn medicamento.

5.- Preparar el medicamento tomando en cuenta los cinco correctos en la administracin de medicamentos. 6.- Mezclar el medicamento con el diluyente adecuado.

7.- Administrar el frmaco lentamente. 8.- Registrar en la hoja de enfermera el medicamento aplicado y circularlo una vez aplicado. Adems de anotar cualquier efecto adverso durante la aplicacin.

FORMULA PARA DOSIFICACIN DE MEDICAMENTOS

Cantidad buscada del frmaco X volumen total _________________________________________

Cantidad total del frmaco a la mano

Cuantos mililitros administrara si le indican 90 mg de Amikacina va intramuscular? El mpula de Amikacina contiene 500 mg en 2ml.

90 mg X 2ml . ________________= 0.36 m 500 mg

Nombre del medica mento Cefotaxima

Grupo teraputico Cefalosporina de accin preferenteme nte sobre gram -

presentacin

Accin

Infusin

Detalles de la administracin IV: administrar lentamente de 3 a 5 minutos Perfusin: administrar en 30-60 minutos

250mg, 500mg, 1g y 2g. 4ml (IM e IV)

Activo frente a grmenes gram + y Gram bactericida

IV directa: diluir en 20ml de agua inyectable/sol. fisiol. Perfusin: 50-100ml en sol. Fisiol. O suero glucosado al 5% IV directa 20-50ml de agua inyectable/sol fisiol. Perfusin: 50- 100 ml de suero fisiolgico o suero glucosado al 5% IV directa 20-50 ml de agua inyectable/sol. Fisiol. Perfusin: 50-100ml de suero fisiol. O suero glucosado al 5% IV directa 20-50 ml de agua inyectable/sol. Fisiol. Perfusin: 50-100ml de suero fisiol.

Ceftazidima

Cefalosporina activa sobre pseudomonas

500mg (5ml), 1g y 2g (10 ml)

Activo frente a grmenes Gram bactericida

IV: Administrar lentamente en 3-5 minutos perfusin: administrar en 30-60 minutos

Ceftriaxona sdica

Cefalosporina de accin preferenteme nte sobre Gram -

IM 500mg (5ml) IV 500mg, 1g (10ml) y2g (40ml)

Accin frente a los grmenes Gram+ y Gram bactericida

IV: administrar la dosis prescrita lentamente en 2-4 minutos Perfusin: administrar en 30-60 minutos

Cefuroxima

Cefalosporina de accin preferente sobre Gram -

750mg (3ml) y 1500mg (15 ml)

Accin frente a grmenes Gram y Gram +

IV: administrar la dosis lentamente en 3-5 minutos Perfusin: administrar en 30-60 minutos

Nombre del medicamento Adrenalina

Grupo teraputico Agentes vasopresores

Presentacin

Accin

Infusin

Detalles de la administracin IV: en caso de paro cardiaco de 0.5-1mg. La dosis puede ser repetida cada 5 minutos Perfusin: administrar lentamente

Ampula 1mg/ml

Efecto estimulante de la contraccin cardiaca. Efecto broncodilata dor. vasoconstrict or Expansor plasmtico

IV: diluir la dosis en 10 ml suero fisiol. Perfusin intermitente: diluir en 100 ml

Albmina Humana

Albmina

Viales de 10ml, 50ml y 100 ml 20%. 5% 250ml

No necesita

La velocidad suele ser de 12 ml/min. No exceder su velocidad de 30ml/min, el proucto debe llevarse a temperatura ambiente o corporal antes de su uso. IV: administrar lentamente en al menos 3 minutos. Dosis mxima 1g. Perfusin: 30 min IM: administrar en 2-3 minutos. IV: tiempo mnimo 1-3 min

Cloruro de potasio

Soluciones para infusin

20meq 10ml 40meq 20ml

Reposicin de potasio y cloruros

Diluir en las soluciones parenterales que estn administrando al paciente IM IV 10-50 ml Perfusin intermitente: 50100 ml

Dexametasona

Glucocorticoides

Ampolleta 4mg/ml, 40mg/5m ly 8mg/2mg

Antiinflamatoria con leve efecto hidroelectrol itico e inmunosu presora

Nombre del medicamento Ciprofloxacino

Grupo terapeutico Antibiticos Quinolonas

Presentacin

Accin

Infusin

Detalles de la administracin Administrar de 20-60 minutos

Frasco infusor de 200mg (100ml) Frasco infusor de 400mg (200ml)

Bactericida de amplio espectro

SF GS

Clindamicina

Lincomicina y afines

Ampolletas de 600mg (4ml) y ampollet as de 300mg (3ml)

Bacteriostatico de espectro medio

IM IV Perfusin intermitente: 600mg en 100 ml de sol. Fisiol.

IM: inyectar profundamente en zona muscular amplia. IV: puede producir paro cardiaco. Perfusin: pasar en 20 minutos IV: administrar lentamente en al menos 3 minutos. Dosis mxima 1g. Perfusin: 30 minut IV: administrar lentamente en al menos 5 minutos. Percusin: 30-60 minutos

Amoxicilina

Penicilinas de amplio espectro

0.5g (10ml) , 1g (20ml) y 2 g (50 ml) 250mg, 500 mg y 1g

Antibitico de amplio espectro

IV 10-50 ml Perfusin intermitente: 50-100ml de suero fisiol IV 10-50ml Perfusin intermitente: 50-100 ml suero fisiol.

Ampicilina sdica

Penicilina de amplio espectro

Antibitico de amplio espectro

Nombre del Medicamento

Grupo teraputico

Presentacin

Accin

Infusin

Detalles de la administracin

Dopamina

Cardiotnicos agonistas adrenrgicos

Ampula de 200mg/5ml

Cardiotnico, aumenta lafuerza de concentracin del miocardio

Perfusin continua

Diluir 200-400mg en 250 o 500 ml de fluidos compatibles. Se debe controlar el ritmo de infusin mediante una bomba de infusin.

Furosemida

Diurtico

Ampula de 20mg/2ml Ampula 250mg/25ml

Diurtica

IV: 10-20ml Perfusin intermitente: 50-100-250 ml

IV: administrar lentamente en 5 minutos. Perfusin: administrar a una velocidad mxima de 4 mg/min. Dosis altas de 250 mg en 250ml, en 1 hora

Imipenen

Antibiticos betalactmicos y monobactamicos

Vial de 500mg IM/IV

Antibitico de amplio espectro. bactericida

Disolver el contenido del vial de 500mg en 100 ml de suero Fisiol..

IM se administran 1.5 diarios por esta va. Perfusin: 250-500 mg administrar durante 20-30 minutos. IM: profunda IV: Lenta en 1-2 minutos Perfusin: 15 minutos

Metocloprami da

Ortopramidas solas

Ampula de 10 mg en 2ml

Antiemtico, procintico

IM IV: 10-50 ml Perfusin int. 50-100ml SF o SG