PRCTICA 1

ANATOMA PATOLGICA
Qu misin(es)/funcin(es) en el contexto hospitalario?

Qu tipo de muestras se estudian?

Cmo llegan las muestras al Servicio?

Qu procedimientos se utilizan para el estudio de las

muestras?

Qu utilidad tiene el diagnstico anatomopatolgico de la

muestra para un paciente?
TIPO DE MUESTRAS
SOLICITUD DE ESTUDIO
ANATOMOPATOLGICO
RAMREZ JIMNO, JOS
99999999999

666666666
Solicitud de estudio Anatomopatolgico
Datos del paciente: edad, sexo

Datos de la biopsia:
-Localizacin.
-Tipo de intervencin
-Muestras remitidas

Datos clnicos relevantes.

INFORMACIN IMPORTANTE QUE DEBE
INCLUIR LA SOLICITUD:

Sexo, edad
Localizacin, extensin del proceso
Datos analticos, datos radiolgicos, resultados de
biopsias previas
Sospecha clnica.

Quien no sabe lo que busca,

no entiende lo que encuentra
 REMISIN DE MUESTRAS AL
S DE ANATOMA PATOLGICA
Hoja de peticin de estudio anatomopatolgico
debidamente
Cumplimentada/Identificacin de las muestras (botes y
Citologa portas)

Ginecolgica
Pulverizacin de los portaobjetos con laca/spray fijador

No ginecolgica
Inmersin de portas en alcohol de 50%
Lquidos con fijador

Biopsias/piezas quirrgicas
- En fresco

- Inmersin en formol tamponado 10%

TIPOS DE TOMA Y
MUESTRA

CITOLOGA
Lesin: Qustica, slida,
mixta

Tipo de toma: Puncin

Aspiracin con Aguja Fina
(P.A.A.F.), ecoguiada

Muestra: Citologa por

puncin aspiracin tiroidea
(P.A.A.F. ecoguiada)
Lesin: Qustica, slida

Tipo de toma: Puncin

Aspiracin con Aguja Fina
(P.A.A.F.), (ecoguiada o
directa)
Secrecin por
pezn

Muestra: Citologa por puncin

aspiracin mamaria (P.A.A.F.
ecoguiada)
Citologa exfoliativa
 Depsito del material

Extensin horizontal
Lesin: Qustica, slida

Tipo de toma: Puncin

Aspiracin con Aguja Fina
(P.A.A.F.), TAC guiada
Cepillado por
endoscopia digestiva alta

Muestra: Citologa por

puncin aspiracin
pancretica (P.A.A.F., TAC
guiada)
Citologa
Lesin: Qustica, slida

Tipo de toma: Puncin Aspiracin

con Aguja Fina (P.A.A.F.), TAC
guiada
Cepillado por
Broncoscopia
Broncoaspirado
por Broncoscopia
Lavado
postbroncoscopia

Muestra: Citologa por puncin

Lesin: slida

Tipo de toma: Raspado

Muestra: Citologa exfoliativa

ginecolgica (triple toma
toma nica)
 Citologa de
Como las LQUIDOS EN MONOCAPA (en fase lquida)
exfoliativas
Citologa GINECOLGICA
 OBTENCIN Y PROCESADO DE
MUESTRAS

CITOLOGA
FIJACIN
Inmersin de portas
OBTENCIN en alcohol de 50%.
CITOPREPARACI
DE Pulverizacin de los
N
CLULAS cortes con
laca/spray fijador.

TINCIN
OBSERVACIN
Papanicolau
MayGrunwald-Giemsa
TIPOS DE MUESTRA

Biopsias

Piezas quirrgicas
 OBTENCIN Y PROCESADO DE
MUESTRAS
TEJIDOS Biobanco

TALLADO DE FIJACIN
TALLADO
DE MUESTRAS BIOPSIAS Inmersin en
Y PIEZAS formol tamponado
QUIRRGICAS 10%
2
INCLUSIN Parafina
CONGELACIN
RPIDA 1

Criosta CORTE Microtomo

to

Tincin TINCIN Hematoxilina-eosina

rpida

OBSERVACIN
Sala de tallado
Estudio macroscpico
1. INSPECCIN Y
DESCRIPCIN DEL
MATERIAL
Dimensiones, peso,
morfologa, aspecto,
coloracin, relacin con
estructuras vecinas.

2. MUESTREO O TALLADO
Seleccin de las reas a
estudiar microscpicamente
Tallado de las muestras
PROCESAMIENTO DEL
TEJIDO
Biopsias y piezas quirrgicas

INCLUSIN EN
PARAFINA
CONFECCIN DEL BLOQUE DE
PARAFINA
CORTE
ESTIRAMIENTO Y RECOGIDA DE LOS CORTES
HISTOLGICOS DEL BAO
 TINCIN

MONTAJE DE
PORTAOBJETOS
 Tipos de tinciones

Generales
Hematoxilina-eosina

Especiales
Tricrmico, PAS, Perls
TINCIN CON HEMATOXILINA-EOSINA
TINCIONES ESPECIALES

Azul Alcian Hierro coloidal

Tinciones de carbohidratos
TINCIONES ESPECIALES
TINCIONES PARA DETECCIN DE AGENTES INFECCIOSOS
 OBSERVACIN
AL MICROSCOPIO

ESTUDIO MORFOLGICO
BIOPSIAS INTROPERATORIAS

Criostato

Corte de tejido por

congelacin Tincin rpida
AUTOPSIA CLNICA
 PROTOCOLO DE AUTOPSIA CLNICA
(I)

Estudio de la historia clnica del fallecido

Identificacin del cadver

Examen macroscpico:

Externo: Piel, mucosas

Interno: Apertura de cavidades
Extraccin de rganos
Toma de muestras (microbiologa)
 PROTOCOLO DE AUTOPSIA
CLNICA (II)
Realizacin de un informe provisional
Estudio microscpico
Informe definitivo:
Enfermedad fundamental
Patologa asociada
Causa de la muerte
Correlacin clnico-patolgica
 MTODOS DE ESTUDIO
PROSECCIN/AUTOPSIA

PROCESAMIENTO DEL MATERIAL

Congelacin
Inclusin en parafina y otras resinas
Tinciones:
Convencionales (HE) (Morfologa)

Histoqumica/inmunohistoqumica/inmunofluorescencia
Tcnicas biomoleculares: FISH/CISH, PCR, PCR a tiempo real,
pirosecuenciacin.(deteccin de alteraciones
cromosmicas, mutaciones gnicas, etc)

MICROSCOPA:

ptica (convencional, polarizacin, fluorescencia, contraste de fases,

difraccin)
Al
m
a Supervisor
c

Almacn
Revisin
biopsias

Despacho
Residentes Mdicos

Despachos
Mdicos

Secretaria
Emisin de
informes Secretaria
Transcripcin de informes

Sala Recepcin
Registro
de muestras
Recepcin de muestras
Sala de macros punciones Registro
Emisin de
Registro, informes
etiquetado
Anlisis de un informe anatomopatolgico

Datos del paciente

Informacin clnica

Descripcin macroscpica

Descripcin microscpica

Diagnstico

Comentario
 FINALIDAD DEL ESTUDIO
MORFOLGICO

Diagnstico

Estadificacin

Factores pronsticos

Factores predictivos
 Morfologa

Identificacin del problema (HE)

Diseo de los estudios subsiguientes:
Inmunohistoqumicos
Moleculares (PCR, FISH)
 Tcnicas de diagnstico
Morfologa Histologa (Hematoxilina-eosina)

Inmunofenotipo Inmunohistoqumica
Protenas

Moleculares FISH
CIDOS
PCR NUCLEICOS
DNA/RNA
 INMUNOHISTOQUMICA
Principios/bases tcnicas

Cortes de tejido
 TIPOS BSICOS DE REVELADO EN IHQ

Fluorescencia: Molculas
fluorescentes conjugadas con los
anticuerpos.
FITC, rodamina, IP

Enzimtico: Enzimas como

marcadores de la localizacin de las
reacciones Ag-Ac.
Fosfatasa alcalina
Peroxidasa de rbano
 IHQ: APLICACIONES

Precisar el tipo de neoplasia y su posible

histognesis

Intentar determinar la localizacin primaria ante

una neoplsica metastsica

Establecimiento del pronstico de los pacientes

Controlar la eficacia de la teraputica y vigilar

las recidivas o el desarrollo de las metstasis.
 Hibridacin fluorescente in situ
FISH

Tcnica citogentica de marcaje de cromosomas

mediante la cual estos son hibridados con sondas
que emiten fluorescencia

Permiten la visualizacin, distincin y estudio de

los cromosomas as como de las anomalas que
puedan presentar.
 Reaccin en cadena de la polimerasa
PCR
Tcnica de biologa molecular, cuyo objetivo es obtener un
gran nmero de copias de un fragmento de ADN particular,
partiendo de un mnimo

Sirve para amplificar un fragmento de ADN

Utilidad: tras la amplificacin resulta mucho ms fcil

identificar con una muy alta probabilidad:

Virus o bacterias
Identificar personas ( cadveres)
Hacer investigacin cientfica sobre el ADN amplificado
Diagnstico molecular (PCR) en tomas
citolgicas y tejidos incluidos en
parafina

HPV positivo HPV negativo

Screenning HPV