INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE

CHIAPAS.
IESCH MEDICINA.

Ballinas Molina
Carlos Cesar.
La prstata es
una glndula
nica en forma
de nuez.
Mide 4 cm de lado a
lado, alrededor de 3cm
de arriba.
Localizado por
debajo de vejiga y
adelante del recto.
Rodeando la
primera porcin de
la uretra.
PRSTATA.
Prstata
Vejiga
Uretra
HBP.
.
Msculo detrusor
hipertrofiado
Prstata
Vejiga
Uretra
Obstruccin del flujo urinario
Crecimiento
de la
prstata.
Proliferacin
de clulas del
estroma y el
epitelio.
sntomas del
tracto urinario
inferior .
Obstruccin
del vaciado
de la orina.
Afeccin
urolgica.
El 10% de los hombres presentan esta patologa.
La prevalencia es de 75% a partir de mayores de
70, es decir 1 de cada 4 varones presentan la
enfermedad.
A partir de los 50 aos 50% de los hombres tienen
datos de HPB, y a los 80 aos el 90% lo tendr.
Se relaciona con los siguientes
factores de riesgo:
La edad.
La raza negra y el origen
hispano.
Una dieta alta en grasa y
protenas de origen animal.
Origen hormonal (DTH).
La Obesidad.

Se pueden relacionar por dos mecanismos:
a) Obstruccin mecnica.
b) Obstruccin dinmica.

En el estadio inicial hay una obstruccin a nivel del cuello vesical y
de la uretra prosttica que dificulta la salida de la orina, por lo que se
produce una hipertrofia del msculo detrusor de la vejiga como
mecanismo compensador.
En este estadio dominan los sntomas obstructivos.

En una segunda fase el detrusor no es capaz de vencer la
obstruccin, pudiendo aparecer retencin de orina, hipersensibilidad
vesical. Se manifiestan los sntomas irritativos.
En la fase ms avanzada, la retencin de orina es crnica y se
pierde la capacidad contrctil, apareciendo la retencin aguda de
orina (RAO) y la incontinencia, con riesgo de infecciones e incluso de
insuficiencia renal.
Chorro de orina dbil,
con pausas e
interrupciones.
Goteo o
derrame de
orina.
Sntomas
obstructivos
Urgencia para
orinar.
Retencin de orina o
incapacidad de orinar.
sntomas
irritativos
Frecuencia.
Disuria.
Nicturia
Pujo al iniciar el
vaciado.
1
2
Escala Internacional de Sntomas Prostticos (IPSS),
recomendado por la O.M.S.
1
3
Puntuacin
IPSS
Gravedad de los
sntomas
Descripcin de los sntomas
07 Leves Poco molestos, flujo de orina
razonable y volumen residual bajo
819 Moderados Molestos, reduccin del volumen
residual pero sin complicaciones
20 Graves Complicaciones de la obstruccin
La puntuacin total de la escala IPSS
indica la gravedad de los sntomas
Anamnesis detallada.
Exploracin fsica: general, abdomen,
escroto.
Examen rectal digital: un procedimiento
mediante el cual el se introduce en el
recto un dedo enguantado para examinar
el recto y la glndula prosttica para
detectar seales de cncer.
Ultrasonido, ECO transrectal y de la
pelvis: Tamao y forma de la prstata.

Cistoscopia - examen mediante el cual
se introduce un tubo flexible con una
pequea cmara a travs de la uretra
para examinar la vejiga y el tracto urinario
y detectar anomalas estructurales u
obstrucciones, como los tumores o
clculos.
Estudio del flujo urinario - un
examen mediante el cual el
paciente orina en un dispositivo
especial que mide la rapidez con
que fluye la orina.
Antgeno prosttico especifico
(enzima fosfatasa cida y
Detectar Ca).
Volumen residual
postmiccional: mide altura,
anchura y longitud de la vejiga.
eficacia de 6 a
12 meses.
Alfabloqueadores
Alfuzosina (10mg da).
Tamsulosina(0.4mg da).
Terazosina(2-5mg da).
Doxazosina(2-4 mg da).
tienen una eficacia
sobre el alivio o mejora
de los STUI
Relajan el musculo liso
en prstata y cuello de
la vejiga
No reducen el
tamao de la
prstata.
I-5ARs (5-alfa-reductasa).
Finasteride (5mg da)
Dutasteride (0.5mg da).
disminucin de las
concentraciones de
dehidrotestosterona a
nivel prosttico
reduccin del tamao
de la prstata
una mejora de los
sntomas de 3 a 6
meses.
Nombre Dosis Presentacin Efectos adversos Contraindicaciones
Tamsulosina Oral adultos:
0.4 mg
cada 24
horas
Capsula de
liberacin
prolongada
0.4mg, 10, 20, 30
capsulas.
Vrtigo, congestin
nasal, disfuncin
eyaculatoria,
cefalea, astenia,
hipotensin,
sequedad de
boca.
Hipersensibilidad,
hipotensin,
insuficiencia
heptica, litiasis
vesical, hematuria,
insuficiencia renal
Terazosina Oral: adulto
2 a 5 mg
cada 24
horas
tabletas de 2 a 5
mg
Caja con 20
tabletas.
Vrtigo, rinitis,
cefalea,
somnolencia,
disnea, hipotensin,
disfuncin
eyaculatoria
Hipersensibilidad,
hipotensin, IH,
Hematuria e IR.
Finasterida Oral: adultos
5 mg una
vez al da
Gragea o
tableta. Envase
con 30.
Disminuye la libido
impotencia,
reacciones de
hipersensibilidad
inmediata
Hipersensibilidad.
Diversos productos de origen vegetal que contienen fitoesteroles y
citoesteroles, como los isoflavonoides y el cumestan, cuya
composicin qumica es similar al colesterol.
Efecto: desinflama la prstata, disminucin de la testosterona,
estrogenico, inhibicin de la 5-alfareductasa.
FITOTERAPIA
Tratamiento Descripcin Ventajas Inconvenientes
Reseccin
trasmural de la
prstata (RTUP)
Empleo de escisin y
cauterizacin para
extirpar el tejido
prosttico
Mejor alivio a
largo plazo de la
obstruccin
prosttico
Sangrado
Eyaculacin
retrograda y
prstata menor
60g.
Prostactectomi
a abierta
Ciruga de eleccin
Es una incisin con
externa con tres
posibles abordajes
Generalmente se
esta indica solo si
la prstata es muy
grande
Disfuncin erctil
Sangrado
Riesgo de
infeccin
Incisin
transuretral
Se realiza incisiones en
transuretrales en el
tejido prosttico para
aliviar la obstruccin
indicado para
hombres con un
pequeo
agrandamiento
Procedimiento
ambulatorio
Complicaciones
mnimas
Es necesaria una
sonda urinaria tras
el procedimiento
Termoterapia
transuretral con
microondas
(TTUM)
Empleo de calor
radiante por
microondas para
producir una
necrosis coagulativa
de la prstata
Procedimiento
ambulatorio
Procedimiento
breve

Posibilidad de
lesin en el tejido
circundante
hematuria
Prostactomia
con laser
Este procedimiento
emplea un haz de
laser para destruir la
prstata tcnica de
laser con contacto
coagulacin
intersticial
Procedimiento
breve
Sangrado mnimo
Recuperacin
rpida
Muy efectiva

Es necesaria una
sonda urinaria tras
el procedimiento
hasta 7 das
debido al edema
y la retencin
urinaria
Se necesitan varias
semanas para el
efecto optimo
TRATAMIENTO DEL
PACIENTE GERIATRICO
DE ALTO RIESGO.
Vigilancia a menos de
que exista una
indicacin absoluta
para tratamiento, como
retencin urinaria con
insuficiencia posrenal.
Existe mayor riesgo de
complicaciones con la
reseccin transuretral
prosttica en mayores
de 80 aos.
Alternativa para
pacientes de alto
riesgo: medicamentos,
sonda transuretral o
suprapubica o sondeo
intermitente.
Obstruccin de
orificio de salida
de la vejiga
Insuficiencia
renal
Formacin de clculos
Distensin vesical
Cncer de prstata
Infeccin de vas urinarias.
Cistitis
Estrechamiento
de la uretra
Incontinencia
urinaria
Uropata
obstructiva
Los sntomas mejoran:
Si se evita la inmovilidad prolongada
La exposicin al fro
La ingesta de alcohol, caf y lquidos despus
de la cena,
Los frmacos que puedan exacerbar la HBP
(anticolinrgicos, diurticos).
Se deben dar instrucciones para orinar
voluntariamente a intervalos regulares y para
realizar ejercicios del suelo plvico.
J. Tortora Gerard y Reynolds Grabowski. Principios de
Anatoma y Fisiologa. Novena edicin, noviembre del 2005.
Editorial Oxford University Press.

Priz Campos Rosa y De la Fuente Ramos
Mercedes.Enfermera Mdico Quirrgica, Vol. 3. Editorial Madrid
Valencia. P.p 1491-1498.


Diccionario Mdico, Cuarta edicin, Editorial MASSON.

Gua practica clnica de HPB, Dx y Tx.

Diagnsticos Enfermeros de la NANDA 2005-2006