Integrantes: - Daniela Inzunza

- Waleska Muscat Opazo

- Paulina osorio
- Sthefany Salgado
- Diego Vega
Dr: Patricio Rubio P.
Fecha: 09.06.2014
Constituida principalmente por
sustancia fundamental mucoide
Presenta un avance lento
El rea ms frecuentemente afectada es
cuerpo y rama mandibular
- Frecuente en mujeres, entre los 10 y 40 aos
- 8.8% de los tumores odontognicos
Lesin intrasea agresiva o tumor
benigno agresivo, derivado del
tejido conjuntivo (mesnquima) de
la papila dental





IMAGEN
C
L

N
I
C
A


Tumefacciones indoloras del hueso
afectado
Comportamiento local
Invasiva en partes blandas
Aumento de volumen con
crecimiento lento
Lmites irregulares
Expansin y adelgazamiento de
corticales
Desplazamiento dentario
Reabsorcin de races
Abombamiento de tablas mucosas
con color normal
Exresis: Consistencia gelatinosa
IMAGEN
RADIOLOGA
Imagen radiolcida

Lmites mal definidos

Patrn multi o uniloculado en forma de burbujas de
jabn o panal de abejas

En algunas reas pueden observarse trabeculaciones
gruesas o angulares

Rizalisis de piezas

Asoziada a pieza dentaria incluida


PONER

RADIOGRAFIAS
MIXOMA
PONER

RADIOGRAFAS
imagen
HISTOLOGA
Estroma de tejido
conectivo laxo
Clulas fusiformes,
estrelladas, esfricas y
angulares ampliamente
dispersas
Fondo de sustancia
mucoide no fibrilar
Sin
pseudocpsula
Hislotes de
hueso residual
reas focales de finas
hebras de colgeno y
Vasos sang.
Mixofibroma
DIAGNSTICO
DIFERENCIAL:


AMELOBLASTOMA
QUISTES
LESIONES DE
CLUALS GIGANTES
FIBROMA
ODONTOGNICO
LESIONES
FIBROSEAS


IMAGEN
Neoplasia benigna del epitelio
odontgeno, localmente agresivo e
invasivo, que tiene un amplio
espectro de patrones histolgicos
que se asemejan a la odontognesis
tempranaaa





IMAGEN
Tipos:
1) Slido multilocular
2) Extraseo perifrico
3) Desmoplstico
4) Uniqustico
Tumor local ms agresivo
Derivado de los componenetes epiteliales
residuales del desarrollo del diente, puede
prodecer de distintas fuentes: R.L.D E.R.E
R.M C.C.B.E.S.S

-No hay preferencia importante por el sexo o raza
- Su forma comn es ms frecuente en mandbula,
75 % rea molar y rama ascendente
- 20% de los tumores odontognicos. 1 por cada
1000 tumores maxilofaciales



A veces llamado simple o folicular , es la forma ms prevalente de est
lesin (>25 aos)
Originados del novo


IMAGEN
Tumor de crecimiento lento
Grandes deformidades faciales
Tendencia a expandir las
tablas seas vestibular y lingual
Localmente agresivo
Crujido de cscara de huevo
10% en Nios
Personas mayores de > 40 aos
Muy recidivante
80% en mandbula 70% en
rama o zona molar
Asintomtico ( Al inicio)






MAS IMAGENES
RADIOLOGA
Multiloculacin (En el caso de lesiones de mayor tamao

Aspecto de burbujas de jabn

Lesiones sin una lnea ntida de demarcacin con el hueso
normal

Reabsorcin de la raz rara, aunque se da en lesiones de
avance rpido

PONER

RADIOGRAFIAS
AMELOBLASTOMA
PONER

RADIOGRAFAS
imagen
HISTOLOGA
Clulas
cilndricas o en
empalizada
Polarizacin
inversa
Citoplasma que
adquiere una
zona clara
Patrn folicular
Patrn
plexiforme







FOLICULAR
-Mas prevalente
-Representa la etapa ms temprana
del desarrollo del diente
-Epitelio con forma de islotes,
filamentos y formaciones medulares
-Fondo de estroma de tejido conjuntivo
fibroso
- Estructuras espiteliales con un borde
externo de clulas en empaliada de tipo
ameloblastoma donde se a producido
polarizacin inversa
- El centro de los islotes recuerda
retculo estrellado
IMAGEN








PLEXIFORME
- No representa un etapa reconocible
de la odontognesis
- Epitelio que prolifera formando una
red de pesca o malla
- Espacios entre la malla se encuentra
el estroma conjuntival
- Clulas basales no se parecen a
ameloblastomas porque carecen de
polarizacin inversa caracterstica del
ncleo
- Constituido por filamentos delgados
de epitelio

IMAGEN
DIAGNSTICO
DIFERENCIAL:

Mixoma

Queratoquiste

Granuloma central
de cluLas gigantes

imagen
TRATAMIENTO
Lesiones uniloculares pequeas: Legrado
local/cauterizacin qumica de las
paredes seas.

Reseccin en bloque con mrgenes de
seguridad (intacta)

TRATAMIENTO
Identificar el subtipo clnico,
localizacin tamao y edad

Recesin en bloque amplia con
mrgenes de seguridad


Paciente con iniciales de 59 aos, sexo
masculino, nacido en Vgueta Huacho
(Lima - Per), de ocupacin ambulante.
Se presenta a consulta con una tumoracin
de gran volumen en
hemicara derecha, abarcando tercio medio e
inferior, sin manifestaciones de dolor, pero si
de incomodidad por el gran volumen del
tumor.
A la anamnesis, refiere haber sido operado a
los 21 aos por presencia de quistes a nivel
del hemicuerpo mandibular derecho.
Paciente hace 5 aos
Extraorales: Tumoracin indurada voluminosa, que abarca tercio medio e
inferior de la hemicara derecha, produciendo gran asimetra facial.
Caractersticas Clnicas
A nivel de la hemimandibula derecha, se aprecia proliferacin de tejido
exofitico lobulado en expansin hacia el piso de la boca y carrillo derecho. Se
puede observar desplazamiento de piezas posteriores del primer cuadrante y
anterior del cuarto cuadrante. Movilidad de las piezas antero inferiores y su
desplazamiento al piso de boca.
Al estudio radiogrfico, Se aprecia una imagen radiolucida multilocular con bordes
bien definidos, en zona de lesin (cuerpo hemimandibular derecho) con expansin
de cortical sea, que abarca
cuerpo, ngulo y rama ascendente de hemimandibula derecha. Adems se aprecia
desplazamiento de piezas dentarias inferiores y superiores.
DIAGNSTICO ?
Ameloblastoma Multilocular
Tratamiento
Terapia Quirrgica Agresiva :

Hemimandilectomia total

Terapia de Rehabilitacin Bucal:

Posible reconstruccin con autoinjertos de Peron o
Costillay/o injertos aloplsticos como placas y tornillos de
titanio.
IMPORTANTE: Recesin amplia con mrgenes de seguridad para dejar una
zona sana y no provocar recidiva
Caso Clnico N2
Paciente femenino, 29 aos de edad, originaria y residente del estado de
Guanajuato, Mxico. De ocupacin duea de casa, niega transfusiones y
alergias.
Se presenta para valoracin y tratamiento por aumento de volumen en
hemifacie derecha, lo que le ocasiona discapacidad para la respiracin,
masticacin y deglucin.

Inicia patologa con tiempo de evolucin de aproximadamente 5 aos, al
cursar embarazo normoevolutivo a trmino ( 36 semanas), con movilidad de
tercer molar superior derecho parcialmente erupcionado, refiriendo dolor y
aumento de volumen en la misma regin.

Dice haber sido intervenida quirrgicamente al trmino de su embarazo para
la extirpacin de dicha lesin, as cmo la extraccin del diente en cuestin,
sin presentar complicaciones postoperatorias.

A la exploracin fsica se observa; asimetra y deformidad facial, proptosis severa
del globo ocular derecho, nariz centrada con deformacin del ala nasal derecha,
flujo respiratorio por narina derecha disminuido, labios integros, asimtricos con
desviacin caudal hacia la derecha, apertura oral limitada de 2 cm aprox.
Intraoral: Denticin incompleta por exodoncias previas; se observa lesin
en regin hemimaxilar derecha de aspecto neoplsico que ocupa gran parte de
la cavidad bucal, abarca hasta el borde posterior de la bveda palatina con
desplazamiento de incisivos superiores derechos dentro de la lesin, lo cual
imposibilita la oclusin.
Lesin consistencia indurada, forma irregular, lobulada con reas de color
rojo violceo.
Halitosis severa
Se observa destruccin de regin hemimaxilar derecha con desplazamiento
severo de rganos dentarios asociados en la tumoracin, destruccin de la
pared lateronasal y piso orbitario derecho, desviacin moderara de septum
nasal hacia el lado izquierdo
En la tomografa axial computarizada (TAC) se observa desplazamiento de
globo ocular derecho de manera posteroanterior de su cavidad orbitaria.
Diagnstico ?
Mixoma Odontognico
TRATAMIENTO
El tratamiento se divide en tres fases:

1. Fase preoperatoria. Toma de biopsia incisional y preparacin
prequirrgica de la paciente.

2. Fase transoperatoria. Reseccin tumoral y reconstruccin inmediata
de regin orbitaria con toma y aplicacin de injerto autlogo de cresta
iliaca izquierda.

3. Fase postoperatoria. Rehabilitacin protsica oral inmediata con
obturador palatino
Abordaje Quirrgico Tumor extrado
Injerto autlogo contorneado y fijado con miniplacas y tornillos de
titanio
Postoperatorio
A las seis semanas postoperatorias
se realiza revisin de la paciente y
se encuentran movimientos
adecuados de la musculatura facial
sin evidencia de paresia, refiriendo
la paciente disestesia de regin
maxilomalar y lateronasal derecha.

Asimismo, se observa depresin
maxilomalar moderada,
tegumentos con adecuada
coloracin e hidratacin, la
cicatrizacin de la herida quirrgica
se observa adecuada sin aparentes
alteraciones
Postoperatorio
Intraoralmente se observa obturador palatino en posicin y cumpliendo
funcin, mucosas con adecuada coloracin e hidratacin, funcin velo-
farngea conservada.
Bibliografa

Compendio de patologa e histolpatologa bucal, dr: Patricio rubio, 2013

J. Philip Sapp, Patologa oral y maxilofacial contempornea, segunda edicin, editorial
ELSEVIER, 2005, EE.UU, california, cap.5 pg. 136 -141, 152, 153.

Gracias por su
atencin