Vitamina B1

o Quintana Snchez Yesica o Vzquez Acosta Esther

5CM12

Tiamina

Vitamina B1

Vitamina F

Aneurina

3-(4-amino-2-metilpirimidin-5-ilmetil)-5-(2hidroxietil)-4-metiltiazolio

Consiste en un carbono central unido con un anillo de seis elementos que incluye nitrgeno y un anillo de cinco elementos que contiene azufre.

Historia
o El Neijing, libro mdico chino mencion el beriberi 2697 aos A.C. pero no se saba que esta enfermedad era por deficiencia de Tiamina.

Su nombre proviene de tio que significa azufre, y amina que se refiere a los grupos nitrgeno de la molcula.

o En 1884, Takaki (cirujano de la marina japonesa), concluy que el beriberi era causado por la falta de componentes nitrogenados en los alimentos.

o En 1890, Eijkman (mdico alemn que trabajaba en Java), descubri que las aves de corral alimentadas con arroz descascarilado hervido presentaban polineuritis similar al beriberi, y que poda prevenirse con salvado o cscara de arroz.

o En 1911, Funk (qumico del Inst. Lister de Londres) dijo que haba aislado el principio antiberiberi de los extractos de salvado de arroz, y que ste tena funcin de amina lo nombr: Vitamina.
o En 1926, Jansen y Donath (mdicos alemanes de Java) aislaron y cristalizaron el factor antiberiberi de los extractos del salvado de arroz.

o En 1934, Williams (qumico E.U.A), aislo una cantidad suficiente de Tiamina para identificar su estructura; lo hizo en 1936.
o En 1937, Lohman y Schuster, descubrieron que la forma de coenzima activa era el PPT.

Formas encontradas
Clorhidrato de tiamina Mononitrato de tiamina STERES: Mono fosfato de tiamina (MPT) Pirofosfato de tiamina (PPT) Trifosfato de tiamina (TPT)

Fuentes
Levadura
Carne magra de cerdo
(22.6-90.5m/100g) (2.7-3.9m/100g)

Leguminosas Salvado de arroz Arroz domstico

(2-3.8m/100g) (7.5-15.1m/100g)

(0.3-0.5m/100g)

*60g semillas de girasol = 0.75mg Tiamina

Factores que alteran el estado de Tiamina

pH 8 solubilidad alcohol

temperatura

Factores antitiamina termolbiles

Factores antitiamina termoestables

Funciones
ENZIMATICA (PPT cofactor) Descarboxilacin oxidativa Alfa cetocidos Piruvato Alfa cetoglutarato Reaccin de transcetolasa Va de las pentosas

Metabolismo de los aa. de cadena ramificada (Valina, isoleucina , leucina)

NEUROFISIOLOGICAS Control de la conductancia de Na+ conduccin de los impulsos nerviosos Ante la deficiencia Utilizacin de ACh sntesis de catecolaminas Glutamato Captacin de serotonina

Requerimiento por etapa vital

Etapa vital
Lactante Preescolar Escolar Adolescentes Adultos

Requerimiento (mg/ da)

0.35-0.45 0.7 0.8 1.2 1.5

Embarazo
Lactancia

1.5
1.6

Metabolismo
SE ABSORBE TRANSPORTE DISTRIBUCION
Degrada por el hgado

TIAMINA
Yeyuno-leon Proceso de transporte activo (Na+) y pasivo Hgado 20-30% unida a protenas Se transporta en forma 80% TTP en eritrocitos 50% Musculo esqueltico, corazn, hgado, rin , cerebro. t.v.m:9-18 das

Metabolitos inactivos que se eliminan por la orina

Poco almacn en msculos e hgado

Toxicidad

No existen efectos txicos

bien establecidos producto del excesivo consumo de tiamina a travs de los alimentos o a travs de la suplementacin oral a largo plazo.

Grupos de riesgo Lactantes de madres c/ deficiencia Dieta a base de arroz molido Alcohlicos crnicos

La palabra "Beriberi", en lengua cingals, significa

no

puedo ms.

Beriberi Adultos
Seco

Infantil

Hmedo

Adultos

Sx. WernickeKorsakoff

Beriberi infantil
Cardiaca (fulminante aguda)

2-3m Ataque agudo con llanto agudo e intenso, cianosis, disnea, vmito, taquicardia y cardiomegalia Llanto que vara desde ronquera hasta afona completa Vmito, nistagmo, movimientos incontrolados en extremidades, convulsiones

Afnica

Seudomeningtica

Combinada

Beri beri del adulto

Seco (paraltica/nerviosa)

Hmedo
( cardiaca)

Cerebral
( Sx. WernickeKorsakoff)

Inicio

Piernas cansadas y pesadas Paresia y puede aparecer edema al atardecer Parestesia en las piernas Quiz alguna alteracin en la marcha y reas de anestesia moderada, sobre todo en el taln.

Beriberi seco
Neuropata perifrica o Dao simtrico de las funciones sensorial, motora y refleja de los segmentos distales de las extremidades o Sensibilidad en la pierna o Dificultad para levantarse de cuclillas

Beriberi hmedo
Neuropatia Periferica Edema Taquicardia T/A Cardiomegalia I.C.Congestiva Disnea Cianosis

BERIBERI FULMINATE AGUDO

Sx de Wernicke -Korsakoff
Principal causa : ALCOHOLISMO, dialisis cronica, glucosa parenteral. Signos oculares motores Paresia o parlisis de los abductores+ diplopia horizontal Estrabismo Nistagmo

Ataxia afecta: posturamarcha, mov. Individuales de las piernas. Alteracin mental Apata, falta de atencin, confusin, desorientacin.

Estado amnsico de Korsakoff

Sntomas de abstinencia alcohlica

Diagnstico
1) INTERROGATORIO
Recuerdo diettico (24 hrs)

2) EXPLORACIN FISICA 3) PRUEBAS DE LABORATORIO Cuantificacin de la excrecin urinaria de tiamina (27-66m/g) [] de tiamina srica y LCR Niveles de piruvato, lactato y acetoglutarato en sangre.

Actividad de la trascetolasa eritrocitaria (ATCE) + Efecto del PPT Valores normales 126-214 U.I

4)Rx.
a) Identificar silueta cardiaca y su relacin con estructuras vasculares como arteria aorta, tronco pulmonar y venas cavas
b) Calcular el ndice cardiotorcico

El valor normal debe estar en 0.45. Cuando del IC es mayor a 0.5, es un hallazgo morfolgico radiogrfico inequvoco de cardiomegalia.

Tratamiento
Cambio en lo hbitos dietticos: productos de cerdo, semilla de girasol, leguminosas, cacahuates , cereales integrales , guisantes. En caso de beriberi seco: + fisioterapia

Suspensin del consumo de alcohol

50-100 mg PPT o (clorhidrato de tiamina) IV o IM 7-14 das

10mg disulfuro de propiltiamina o disulfuro tetra hidrofurfural de tiamina VO hasta que el individuo se recupere por completo. Mejora 7 a 120 das despus del inicio del Tx.

Tratamiento a beriberi infantil

Suministro al nio de alimentos ricos en tiamina o suplementos IV o IM 25 mg de tiamina 10 mg de tiamina dos veces al da VO a la madre, si el lactante est siendo amamantado

PREVENCIN
Consumo de alimentos ricos en tiamina Ingesta diaria recomendada de tiamina Evitar el consumo de alcohol