Mecanismos de Lesin Cinemtica de Trauma

T. U. M. ANGEL JAIME RIOS

TEMAS
Cinemtica del Trauma Mecanismos de Lesin La Hora Dorada

Cinemtica del Trauma

Mecanismo de Lesin
La forma cmo se lesion una persona.

Cinemtica
La ciencia que analiza los mecanismos de lesin. Ayuda a predecir el tipo y extensin de las lesiones.

Energa Cintica
La energa contenida en un cuerpo en movimiento.

Masa y Velocidad
La cantidad de energa cintica depende de dos factores Masa (peso) Velocidad (aceleracin)

Masa x Velocidad 2

Energa Cintica = --------------------------------2

Aceleracin y Desaceleracin Ley de la Inercia

Un cuerpo en reposo se mantendr en reposo y un cuerpo en movimiento se mantendr en movimiento, a menos que acte sobre l una fuerza externa.

Aceleracin y Desaceleracin
Aceleracin: la razn a la cual un cuerpo en movimiento aumenta su velocidad.

Desaceleracin: la razn a la cual un cuerpo en movimiento disminuye su velocidad.

A mayor cambio de velocidad, mayor ser la fuerza ejercida.

La Energa Cambia de Forma y Direccin

La energa se trasmite en lnea recta, a menos que sea desviada. La energa que se trasmite a travs del cuerpo generalmente se ve interrumpida. La energa no se crea ni se destruye, solo se transforma: Mecnica Trmica Elctrica Qumica

Mecanismos de Lesin

Impactos
Las colisiones vehiculares tpicas involucran tres impactos:

Colisin Vehicular Colisin Corporal Colisin Orgnica

Vehculo Golpea un Objeto

Ocupante contina hacia adelante y golpea el interior del auto

rganos continan hacia adelante y golpean el interior del crneo, trax o abdomen

Colisiones Vehiculares
A mayor velocidad de colisin, mayor ser la probabilidad de sufrir una lesin que amenace la vida.

Colisiones Vehiculares
Mantenga un alto ndice de sospecha cuando:
Muerte de otro ocupante del mismo vehculo Paciente inconsciente Paciente con alteracin del estado de alerta Volcaduras Colisin vehicular de alta velocidad

Tipos de Impacto
Impacto Frontal Impacto Lateral Impacto Rotacional Impacto Posterior Volcadura

Impacto Frontal

Impacto Frontal
El ocupante continua hacia delante, con la misma velocidad a la que traa el vehculo.

Impacto Frontal

Arriba y por encima

Abajo y por debajo

Sndrome de Bolsa de Papel

Impacto Posterior

Impacto Posterior

Movimiento inicial

Movimiento secundario

Impacto Lateral

Impacto Lateral

Ocasiona lesin potencial de crneo, hombros, trax lateral, abdomen lateral, pelvis lateral y fmur.

Impacto Rotacional

Impacto por Volcadura

Volcadura con Ocupante No Sujetado

Colisin Vehculo Peatn (Atropellado)

La extensin de la lesin depende de:

Velocidad del vehculo. Parte corporal golpeada. Distancia a la que fue arrojado. Superficie sobre la que cay. Parte corporal que primero golpea el suelo.

Colisin Vehculo - Peatn

Los adultos se voltean lejos del vehculo (impacto al lado del cuerpo daando tibia, peron, espalda, trax, abdomen y cabeza)

Los nios se voltean hacia el vehculo (impacto al frente del cuerpo daando fmur, trax, abdomen y cabeza)

Colisin Vehculo - Peatn

Mecanismos de Sujecin
Pueden ser causa de lesiones ocultas: Cinturn de seguridad de regazo Cinturn de seguridad de regazo / hombro Bolsas de aire

Colisiones de Motocicleta
Tres tipos principales de impacto: Frontal Angular Eyeccin

Acostando la Motocicleta

Una accin evasiva que realiza el conductor para evitar la eyeccin y separacin de ste y la motocicleta

Los vehculos para todo terreno (VTTs) puede causar mltiples lesiones

Cadas
Constituyen el mecanismo de lesin ms comn La severidad del trauma depende de: Distancia Superficie Parte corporal inicialmente golpeada

Cadas con los Pies Primero

Fracturas vertebrales por compresin. Fracturas de calcneo, tobillo, tibia y peron. Luxaciones de rodilla. Fracturas de fmur y cadera.

Cadas de Cabeza Primero

Lesin inicial en brazos y hombros (al meter las manos). La cabeza puede sufrir hiperextensin, hiperflexin o compresin. Puede producirse una lesin cervical grave. Tambin pueden presentarse lesiones de trax, columna inferior y pelvis

Lesiones Penetrantes
El dao resulta de la cantidad de energa cintica transferida a los tejidos y del rea del cuerpo donde penetra.

Lesiones Penetrantes
Baja Velocidad Alta Velocidad / Media Energa

Alta Velocidad / Alta Energa

Lesiones Penetrantes
Lesiones de baja velocidad Cuchillos u otros objetos punzantes Lesiones de alta velocidad Balas o perdigones

La severidad de lesin se relaciona con la velocidad de penetracin del objeto

Lesiones de Mediana y Alta Velocidad

El dao depende de dos factores: Trayecto (ruta de movimiento del proyectil). Disipacin de la energa (transferencia de la energa hacia el cuerpo)

Disipacin de la Energa
Esta afectada por :
Friccin - factores que disminuyen la velocidad del proyectil Perfil - punto de impacto Cavitacin - cavidad producida en los tejidos corporales por la onda de presin

Disipacin de la Energa

Lesin por Escopeta a Corta Distancia

Lesiones por Explosin

Lesiones por Explosin

Lesiones secundarias por proyectiles impulsados por la explosin

Impacto terciario: superficie dura, posibles lesiones mltiples

Fuerza primaria de explosin: lesin de odos, pulmones, tracto GI

Mecanismos de Lesin
Valoracin de la Escena

Aislamiento a sustancias corporales Garantizar la seguridad de la escena Evaluar el mecanismo de lesin Determinar el nmero de pacientes Solicitar recursos adicionales

Mecanismos Significativos de Lesin

Eyeccin del vehculo Muerte o paciente con alteracin del estado mental en el mismo vehculo Tiempo de extraccin > 20 minutos

Volcadura
Choque vehicular a alta velocidad: Velocidad inicial de ms de 68 kph / deformidad del vehculo >50 cm / intrusin hacia el compartimiento de pasajeros >30 cm Lesin auto-peatn/auto-bicicleta con impacto significativo ( > 8 kph ) Peatn arrojado o atropellado

Choque de motocicleta > 33 kph o con separacin del conductor de su unidad

Mecanismos de Lesin
Antecedentes y Exploracin Fsica Enfocada Guiados por el mecanismo de lesin Si hay un mecanismo significativo de lesin, realizar una evaluacin rpida de trauma Si hay un mecanismo no significativo de lesin, considerar exploracin completa en la escena

Mecanismos de Lesin
Obtener ms informacin acerca del mecanismo de lesin: velocidad de
vehculo, distancia de disparo de arma, distancia de cada

Mecanismos de Lesin
Informacin para el personal del hospital Comunicar y documentar toda la informacin que sea relevante con respecto al mecanismo de lesin Si es posible, tomar fotografas de la escena y anexarlas al reporte de atencin prehospitalaria

La Hora Dorada

La Hora Dorada
Un paciente gravemente lesionado tendr la mejor probabilidad de sobrevivir si la intervencin quirrgica se realiza dentro del tiempo de una hora de haber sufrido la lesin.

Los 10 Minutos de Platino

El tiempo mximo, incluido en la hora dorada, que el equipo de atencin prehospitalaria debe tomar para realizar actividades en la escena en pacientes severamente lesionados.

Preguntas?
Favor de anotarlas y presentarlas con sus instructores