CINEMTICA DEL TRAUMA

EU Francisco Zurita Garrido

Reanimador
CINEMTICA DEL TRAUMA

Objetivos de la clase:
Conocer principios bsicos de
cinemtica
Correlacionar las fuerzas y el
dao que producen en el cuerpo
humano
 CINEMTICA DEL
TRAUMA

Definicin:
Es el proceso de analizar un evento
traumtico y determinar las lesiones
potenciales provocadas por las
fuerzas y movimientos involucrados.
CINEMTICA DEL TRAUMA
Principios fundamentales
INDICE DE SOSPECHA

Conocer el mecanismo del trauma a travs de la

cinemtica, permite saber cuales son las

potenciales lesiones que encontraremos.

CINEMTICA DEL TRAUMA
Principios fundamentales

Primera Ley de Newton

Un cuerpo en reposo permanecer en
reposo y un cuerpo en movimiento se
mantendr en movimiento a menos
que una fuerza acte sobre l.
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Principios fundamentales

Segundo principio
La energa no se crea ni destruye
sino que se transforma.

Energa cintica Energa trmica

FRENO
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Conceptos relevantes
Energa Cintica

Depende directamente de la mitad

de la masa y de la VELOCIDAD
al cuadrado
Energa Cintica = M x V2
2
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Conceptos relevantes
Cavitacin
Desplazamiento de las partculas
fuera del punto de impacto.

Factores a considerar
Densidad
rea frontal del objeto mvil
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Conceptos relevantes
Elasticidad
Capacidad de una estructura de
retornar a su forma y tamao original.

Puede existir lesiones internas, sin

existir lesiones evidentes.
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Historia del evento/paciente

Condiciones previas (pre-trauma):

- Ingestin de alcohol o drogas
- Antecedentes mrbidos
Incidente traumtico:
- Direccin del intercambio de energa
- Magnitud de la energa
- Efectos de la energa sobre el paciente.
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Etiologa

- Accidentes de transito
- Heridas por arma de fuego
- Heridas por arma blanca
- Cadas de altura
- Heridas por otros elementos
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Lesiones
BajaPenetrantes
energa: objetos corto- punzantes

Energa media: pistolas y algunos

rifles

Energa alta: rifles de cacera y

armas de alta velocidad
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Lesiones Penetrantes
El impacto desplaza, aplasta y
rechaza las clulas en su trayectoria.

Factores que influyen en el dao:

- Dimetro del elemento.

- Velocidad de impacto.
- Forma y caractersticas del objeto.
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HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
Gravedad depende de:
- Zona afectada
- Tipo de arma
- Distancia del impacto
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HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Trayectoria rotacional de un proyectil

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HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
Herida de entrada
- Reborde con quemaduras por plvora
Herida de salida
- Forma estrellada
- Depende de distancia del disparo
- Tipo de arma
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Entrada y
salida del
proyectil Desgarro
cavitacion

Entrada Salida
Abrasin
Quemadura
QU Dao de Estrellado
Tatuaje organos
internos
Fracturas

Heridas por armas de fuego

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Heridas por arma blanca
Dependera de :
Tipos de armas involucradas
Trayectoria del arma
Profundidad de la penetracin
Nmero de heridas
Anatoma subyacente
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Cadas de
altura
Lesion dependera de:
Superficie de Impacto
(superficie dura = gran lesin.)

Posicion al llegar a la superficie de impacto

Altura.
(gran altura = gran lesin.)

Cadas de una distancia mayor a tres veces la

altura del paciente produce lesiones crticas
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Cadas de altura
CINEMTICA DEL TRAUMA
Cadas de
altura
Cada de 2 piso 30 km hr.

Cada de 4 piso 50 km hr.

Cada de 7 piso 70 km hr.

Cada de 11 piso 90 km hr.

 CINEMTICA DEL
ACCIDENTES
TRAUMADE
TRANSITO

La magnitud del dao corresponde a la

resultante de la diferencia de la
velocidad de los mviles o estructuras
involucradas.
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ACCIDENTES DE
TRANSITO
Definiciones:
- Colision: intercambio de energias
entre dos vehiculos en movimiento.
- Choque: intercambio de energia
contra un objeto o vehiculo detenido.
- Atropello: vehiculo que intercambia
energia con un peaton
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TRAUMA
Colisin de
vehculos
1a. Colisin : El automvil impacta a
otra estructura mvil o fija.

2a. Colisin : El ocupante del mvil

impacta estructuras de automvil.

3a. Colisin : Los rganos internos

impactan contra sus estructuras
de sostn.
 Colisin de vehculos

1a. Colisin
 Colisin de vehculos

2a. Colisin
 Colisin de vehculos

RGANOS IMPACTAN

3a. Colisin CONTRA ESTRUCRURAS

DE SOSTN

CORAZN
RIN

HGADO
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TRAUMA
Colisin de
Impacto frontal
vehculos
luxacin de cadera y de rodilla
fractura fmur
ruptura diafragmtica
lesiones torcicas.
lesiones de crneo y cara
lesiones de columna cervical.
CINEMTICA DEL
Impacto
TRAUMA
frontal
 CINEMTICA DEL TRAUMA
Impacto frontal
trayectoria hacia y por arriba
 CINEMTICA DEL TRAUMA
Impacto frontal
trayectoria hacia y por debajo
CINEMTICA DEL TRAUMA
Ejercicio

Qu lesiones sospechara en esta cinemtica del trauma?

Tipo de impacto, 1era, 2da, 3ra colisin,
trayectoria del paciente
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Impacto lateral
TRAUMA

Con desplazamiento:
- angulacin y rotacin de la
Columna cervical.

Sin desplazamiento:
- lesiones por compresin de las
estructuras.
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Impacto
TRAUMAlateral

Con
desplazamiento
 CINEMTICA DEL
Impacto
TRAUMA
lateral

Sin
desplazamiento
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Impacto Posterior
TRAUMA

Lesiones columna cervical, latigazo

Lesiones en cabeza y trax.

CINEMTICA DEL
Impacto
TRAUMA
Posterior
 CINEMTICA DEL
Cinturn de seguridad
TRAUMA
- Impide la eyeccion del ocupante del vehiculo (dismunuye 6 veces la
mortalidad)
- Bien utilizado protege de impactos contraparabrisas, volante y otras
estructuras del vehiculo
- En conjunto con otros medios de seguridad reduce cantidad y
gravedad de lesiones en cualquier tipo de accidente de transito (air
bag frontales, laterales, cabezal de asiento)
- Siempre utilizar ambos cabos (cinturon de tres puntas).
- Utilizar dispositivos especiales diseados para el traslado de
ocupantes pediatricos y mascotas.
 CINEMTICA DEL
TRAUMA
Cinturn de seguridad
Uso correcto de Cinturon de
seguridad en adultos mas Air Bag

Uso de sillas especiales de acuerdo a

la edad del ocupante pediatrico
En caso de accidente, retirar paciente
inmovilizado CON SILLA desde el
vehiculo
 CINEMTICA DEL
Cinturn de seguridad
TRAUMA
Si se utiliza mal puede producir
severas lesiones.

- lesin rganos intra abdominales

- fractura de vrtebras lumbares
- hernia diafragmtica
- lesiones de cara, trax y cuello

Adulto con uso

Uso incorrecto de correcto de cinturon
cinturon en ocupante de tres puntas
pediatrico, utilize
dispositivos (tension sobre
especiales prominencias oseas)
CINEMTICA DEL
TRAUMA
Cinturn de seguridad
 CINEMTICA DEL
Atropellos
TRAUMA
1er Impacto en extremidades
inferiores.

2do. Impacto sobre el automvil

(lesiones traco-abdominales)

3er. Impacto, cada al piso. (TEC)

Vehiculo Frena
 CINEMTICA DEL
Atropellos
TRAUMA
Adulto
-Gravedad de las lesiones dependern de la velocidad del vehiculo, as
como la trayectoria del lesionado.
- Vehiculo puede arrollar al paciente (pasa sobre l despus del impacto)
- Paciente puede salir eyectado varios metros hacia delante o atrs del
vehiculo segn tipo de aceleracin/desaceleracin del movil.
- Paciente puede ingresar al habitculo del vehiculo (lesiones mayores de
atropellado y ocupantes del mvil)
 CINEMTICA DEL
Atropello
TRAUMA
En el nio : s
Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.
- Son golpeados a un nivel ms alto.
- Fcilmente presentan TEC.
- La pared abdominal es ms delgada.
- Costillas ms elsticas (cavitacin).
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TRAUMA
Accidente Motociclstico
El uso de casco se ha asociado a una disminucin en un

300% de lesiones craneanas y muerte.

QUEMADURAS
por roce
 CINEMTICA DEL
TRAUMA
Accidente Motociclstico
Tipos de Impactos: Frontal/Eyeccin

1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra

estructuras de la motocicleta y automovil.
2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automovil
3: lesiones carenofaciales y de columna al impactar contar el
suelo.
 CINEMTICA DEL
TRAUMA
Accidente Motociclstico
Tipos de Impactos: Lateral

Lesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto

contra el otro vehiculo.
Lesiones asociadas con la caida, a nivel toraco-abdominal, de
columna y craneofaciales
 CINEMTICA DEL
Lesiones relacionadas
TRAUMAa
explosiones
Tres mecanismos de lesin:
- Primaria.
- Secundaria.
- Terciaria.

1 3
 CINEMTICA DEL
EXPLOSIONES
TRAUMA
Lesiones en fase primaria
Son Causadas por la onda de expansin de la explosin y
afecta a todos los rganos que contienen gas, puede provocar
las siguientes Lesiones:
-Hemorragia pulmonar.
-Neumotrax.
-Embola area.
-Perforacin del tracto GI.
-Quemaduras.

La muerte puede ocurrir en ausencia de signo externos.

 CINEMTICA DEL
EXPLOSIONES
TRAUMA
Lesiones en fase secundaria
Son Causadas por los objetos rotos
que salen como proyectiles,
provocando los siguientes tipos de
lesiones:
- Laceraciones.
- Fracturas.
- Quemaduras.
 CINEMTICA DEL
EXPLOSIONES
TRAUMA
Lesiones en fase terciaria
- Ocurren cuando la vctima es lanzada
contra un objeto.

- Su gravedad dependera del rea de

impacto y la energa transferida

- Las lesiones resultan similares a

aquellas que se presentan en la
eyeccin desde un vehculo.
 Recuerde siempre

El ndice de sospecha es fundamental

para encontrar las lesiones y poder
manejarlas.
Las lesiones obvias pueden ser tratadas,
pero las que no lo son pueden ser fatales
pues no se encuentran y no se tratan
Condicion pre-trauma?
Lesiones esperadas?