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Cinemtica

del Trauma
John Fernando Bueno C.
Instructor - NAEMT
Cinemtica del Trauma

CINEMTICA DEL TRAUMA


Objetivos de la clase:
Conocer principios bsicos de
cinemtica.
Correlacionar las fuerzas y el dao
que producen en el cuerpo
humano.
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Definicin:
Es el proceso de analizar un evento
traumtico y determinar las lesiones
potenciales provocadas por las
fuerzas y movimientos involucrados.

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Principios fundamentales
INDICE DE SOSPECHA
Conocer el mecanismo del trauma a travs de la
cinemtica, permite saber cuales son las
potenciales lesiones que encontraremos.

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Principios fundamentales Leyes de Newton

Primera Ley de Newton


Un cuerpo en reposo permanecer en
reposo y un cuerpo en movimiento se
mantendr en movimiento a menos
que una fuerza acte sobre l.

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Principios fundamentales

Segundo principio
La energa no se crea ni destruye
sino que se transforma.
Energa trmica

Energa cintica

FRENO

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Conceptos relevantes
Energa Cintica

Depende directamente de la mitad


de la masa y de la VELOCIDAD
al cuadrado

Energa Cintica = M x V2

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Conceptos relevantes
Cavitacin

Desplazamiento de las partculas


fuera del punto de impacto.
Factores a considerar
Densidad
rea frontal del objeto mvil

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Conceptos relevantes
Elasticidad
Capacidad de una estructura de
retornar a su forma y tamao original.

Puede existir lesiones internas, sin


existir lesiones evidentes.

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Historia del evento/paciente


Condiciones previas (pre-trauma):
- Ingestin de alcohol o drogas
- Antecedentes mrbidos
Incidente traumtico:
- Direccin del intercambio de energa
- Magnitud de la energa
- Efectos de la energa sobre el paciente.

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Condicin pre-trauma?
Lesiones esperadas?

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Etiologa
Accidentes de transito
Heridas por arma de fuego
Heridas por arma blanca
Cadas de altura
Heridas por otros elementos

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Lesiones Penetrantes

Baja energa: objetos corto- punzantes

Energa media: pistolas y algunos rifles

Energa alta: rifles de cacera y armas de alta velocidad

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Lesiones Penetrantes
El impacto desplaza, aplasta y rechaza las
clulas en su trayectoria.
Factores que influyen en el dao:

- Dimetro del elemento.


- Velocidad de impacto.
- Forma y caractersticas del objeto.
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HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Gravedad depende de:


- Zona afectada
- Tipo de arma

- Distancia del impacto


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HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Trayectoria rotacional de un proyectil

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HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Herida de entrada
-

Reborde con quemaduras por plvora

Herida de salida
Forma estrellada
Depende de distancia del disparo
Tipo de arma

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ENTRADA Y
SALIDA DEL
PROYECTIL

cavitacin
ENTRADA

DESGARRO

SALIDA

ABRASIN

QUEMADURA
TATUAJE

Dao de
rganos
internos
Fracturas

ESTRELLADO

Heridas por proyectl de arma de fuego


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Heridas por arma blanca


Dependera de :
Tipos de armas involucradas
Trayectoria del arma

Profundidad de la penetracin
Nmero de heridas
Anatoma subyacente

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Cadas de altura
Lesion dependera de:
Superficie de Impacto
(superficie dura = gran lesin.)

Posicion al llegar a la superficie de impacto

Altura.
(gran altura = gran lesin.)

Cadas de una distancia mayor a tres veces la


altura del paciente produce lesiones crticas

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Cadas de altura

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Cadas de altura
Cada de 2 piso 30 km/hr.

Cada de 4 piso 50 km/hr.


Cada de 7 piso 70 km/hr.
Cada de 11 piso 90 km/hr.

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ACCIDENTES DE TRANSITO

La magnitud del dao corresponde a la


resultante de la diferencia de la
velocidad de los mviles o estructuras
involucradas.

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ACCIDENTES DE TRANSITO

Definiciones:
- Colision: intercambio de energas entre dos
vehculos en movimiento.
- Choque: intercambio de energa contra un
objeto o vehculo detenido.
- Atropello: vehculo que intercambia energa
con un peatn

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Colisin de vehculos

1a. Colisin : El automvil impacta a otra


estructura mvil o fija.

2a. Colisin : El ocupante del mvil impacta


estructuras de automvil.

3a. Colisin : Los rganos internos impactan


contra sus estructuras de sostn.

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Colisin de vehculos
1a. Colisin

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Colisin de vehculos
2a.
Colisin

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Colisin de vehculos
RGANOS IMPACTAN
CONTRA ESTRUCRURAS
DE SOSTN

3a. Colisin

CORAZN
RIN

Ligamento
Falciforme

HGADO

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Colisin de vehculos
Impacto frontal

Luxacin de cadera y de rodilla


Fractura fmur
ruptura diafragmtica
Lesiones torcicas.
Lesiones de crneo y cara
Lesiones de columna cervical.

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Impacto frontal

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Impacto frontal
trayectoria hacia y por arriba

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Impacto frontal
trayectoria hacia y por debajo

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Ejercicio

Qu lesiones sospechara en esta cinemtica del trauma?


Tipo de impacto, Tipo de colisin, trayectoria del paciente
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Impacto lateral

Con desplazamiento:
- angulacin y rotacin de la
Columna cervical.
Sin desplazamiento:
- lesiones por compresin de las
estructuras.

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Impacto lateral

Con
desplazamiento

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Impacto lateral

Sin
desplazamiento

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Impacto Posterior

Lesiones columna cervical, latigazo


Lesiones en cabeza y trax.
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Impacto Posterior

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Cinturn de seguridad

Impide la eyeccin del ocupante del vehculo (disminuye 6 veces la


mortalidad)
Bien utilizado protege de impactos contra parabrisas, volante y
otras estructuras del vehculo
En conjunto con otros medios de seguridad reduce cantidad y
gravedad de lesiones en cualquier tipo de accidente de transito (air
bag frontales, laterales, cabezal de asiento)
Siempre utilizar ambos cabos (cinturn de tres puntas).
Utilizar dispositivos especiales diseados para el traslado de
ocupantes peditricos y mascotas.

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Cinturn de seguridad
Uso correcto de Cinturon de
seguridad en adultos mas Air Bag

Uso de sillas especiales de acuerdo a


la edad del ocupante pediatrico
En caso de accidente, retirar paciente
inmovilizado CON SILLA desde el
vehiculo

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Cinturn de seguridad

Si se utiliza mal puede producir


severas lesiones.
- lesin rganos intra abdominales
- fractura de vrtebras lumbares
- hernia diafragmtica
- lesiones de cara, trax y cuello
Adulto con uso
correcto de cinturn
de tres puntas

Uso incorrecto de
cinturn en
ocupante peditrico,
utilice dispositivos
especiales

(tensin sobre
prominencias seas)
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Cinturn de seguridad

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Sillas Infantiles

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Atropellos

1er Impacto en extremidades


inferiores.

2do. Impacto sobre el automvil


(lesiones traco-abdominales)

3er. Impacto, cada al piso. (TEC)

Vehculo Frena
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Atropellos Adulto

-Gravedad de las lesiones dependern de la velocidad del vehiculo, as


como la trayectoria del lesionado.
- Vehiculo puede arrollar al paciente (pasa sobre l despus del impacto)
- Paciente puede salir eyectado varios metros hacia delante o atrs del
vehiculo segn tipo de aceleracin/desaceleracin del movil.
- Paciente puede ingresar al habitculo del vehiculo (lesiones mayores de
atropellado y ocupantes del mvil)

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Atropellos

En el nio :
Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.
- Son golpeados a un nivel ms alto.
- Fcilmente presentan TEC.
- La pared abdominal es ms delgada.
- Costillas ms elsticas (cavitacin).

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Accidente Motociclstico
El uso de Casco se ha asociado a una disminucin
en un 300% de lesiones craneanas y muerte.

QUEMADURAS
por roce
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Accidente Motociclstico
Tipos de Impactos: Frontal/Eyeccin

1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra


estructuras de la motocicleta y automvil.
2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automvil
3: lesiones craneofaciales y de columna al impactar contar48 el
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suelo.

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Accidente Motociclstico

Tipos de Impactos: Lateral

Lesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto


contra el otro vehculo.

Lesiones asociadas con la cada, a nivel toraco-abdominal, de


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columna y craneofacialesCinemtica del Trauma

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Lesiones relacionadas a explosiones

Tres mecanismos de lesin:


- Primaria.
- Secundaria.

- Terciaria.

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EXPLOSIONES

Lesiones en fase primaria


Son Causadas por la onda de expansin de la explosin y
afecta a todos los rganos que contienen gas, puede provocar
las siguientes Lesiones:
-Hemorragia pulmonar.
-Neumotrax.
-Embola area.
-Perforacin del tracto GI.
-Quemaduras.
La muerte puede ocurrir en ausencia de signo externos.
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EXPLOSIONES

Lesiones en fase secundaria


Son Causadas por los objetos rotos
que salen como proyectiles,
provocando los siguientes tipos de
lesiones:
- Laceraciones.
- Fracturas.
- Quemaduras.
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EXPLOSIONES

Lesiones en fase terciaria


- Ocurren cuando la vctima es lanzada
contra un objeto.
- Su gravedad dependera del rea de
impacto y la energa transferida

- Las lesiones resultan similares a


aquellas que se presentan en la
eyeccin desde un vehculo.
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Recuerde siempre
El ndice de sospecha es fundamental
para encontrar las lesiones y poder
manejarlas.
Las lesiones obvias pueden ser tratadas,
pero las que no lo son pueden ser fatales
pues no se encuentran y no se tratan

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Gracias
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