Enfermedades Perirradiculares

Gabriela Leal Flores

Adrian Noel Paulín Pérez
Mauricio Cantú Molina
Javier Gutiérrez Gámez

Monterrey, N.L. 18 Marzo 2009

 INTRODUCCIóN
 La enfermedad
perirradicular va desde
una inflamación ligera
hasta una destrucción
extensa del tejido.

Gabriela Leal
OBJETIVOS
 Identificar y distinguir los signos y
síntomas clínicos de las enfermedades
perirradiculares.

 Conocer los procedimientos necesarios

para tratar estas enfermedades.

Gabriela Leal
 IRRITANTES
 Microbianos Mecánicos
-Streptococcus mutans
-Lactobacilos -Procedimientos operatorios
-Actinomyces -Traumatismo
- traumatismos mecánicos

Químicos
- limpiadores cavitarios
- recubrimientos cavitarios y bases
-material de obturación
Javier Gutierrez
TIPOS DE INFLAMACIÓN:
AGUDA
• Dolor intenso
• Duración corta
• De horas a pocos días
• Exudado líquido y proteico
• Neutrófilos
CRÓNICA
• Por lo general
asintomática
• Mayor duración
• Linfocitos y macrófagos
• Abundante tejido
conectivo vascularizado
Javier Gutierrez
La enfermedad periapical se clasifica de acuerdo a su
evolución en:
AGUDAS CRÓNICAS
 Absceso apical crónico
 Periodontitis apical crónica
 Periodontitis apical  Quiste
aguda
 Granuloma periapical
 Reabsorción cemento-
 Absceso apical agudo dentinaria externa
 Hipercementosis
 Absceso fénix  Osteítis condensante
 Cementoma

Javier Gutierrez
 Periodontitis apical aguda
ETIOLOGIA SIGNOS Y SINTOMAS

 hiperoclusion Se presenta molestia

espontanea de
moderada a grave, asi
 sobreinstrumentacion como dolor a la
masticación o contacto
oclusal

Javier Gutierrez
 Periodontitis apical crónica
SIGNOS Y SINTOMAS
ETIOLOGIA
Asintomático
Consecuencia  Ligera molestia
necrosis
pulpar.
 Secuencia de
la periodontitis
apical aguda.
Javier Gutierrez
 Osteitis condensante
ETIOLOGIA SIGNOS Y SINTOMAS

 Es una variante de la Dependiendo d la causa

periodontitis apical (pulpitis o necrosis
cronica pulpar):
 Aumento en el hueso
trabecular -Asintomatica
-Asociada al dolor

Mauricio Cantú
Absceso apical agudo

ETIOLOGIA SIGNOS Y SINTOMAS

Molestia de moderada
 Lesión localizada o a grave o inflamación.
difusa de licuefacción
que destruye los
Manifestaciones
tejidos
perirradiculares sistémicas

Mauricio Cantú
Absceso apical crónico
SIGNOS Y SINTOMAS
ETIOLOGIA
Asintomático (drenaje),
 Es similar ala excepto cuando hay un
AAA, produce cierre ocasional de la fístula
necrosis pulpar y que produce dolor.
casi siempre esta
asociada con la
PAC.

Mauricio Cantú
GRANULOMA PERIAPICAL
(osteítis perirradicular)

• Crecimiento de tejido granulomatoso continuado con el ligamento

periodontal resultante de muerte pulpar
• Contiene tejido de granulación y tejido inflamatorio crónico
• Reacción lenta y defensiva del hueso alveolar periapical ante la presencia
de irritantes provenientes del conducto radicular
Mauricio Cantú
El paciente por lo general se encuentra asintomático

Signos:

o Pruebas de vitalidad negativas

o Mucosa con ligero dolor a la
palpación

o Se descubre por RX
o Zona radiolúcida con falta de
continuidad de la lámina dura
del alvéolo

Mauricio Cantú
TRATAMIENTOS

o Pulpectomía

o Retratamiento
endodontal

o Cirugía apical

o Extracción

Mauricio Cantú
CASO CLINICO
 Paciente: femenino
 Edad: 35 años
 Motivo de la consulta: la
paciente asistió al
consultorio por un cambio
de coloración en la pieza
2.3

Adrián Paulín
Adrián Paulín
Adrián Paulín
Adrián Paulín
Adrián Paulín
Adrián Paulín
Adrián Paulín
Adrián Paulín
Adrián Paulín
Adrián Paulín
Adrián Paulín
Adrián Paulín
Adrián Paulín
Adrián Paulín
Adrián Paulín
 Discusión del caso

•La inflamación aguda es una

reacción inmediata y temprana a un
agente lesivo.

•La inflamación crónica es

básicamente una respuesta
inmunitaria desencadenada por la
presencia de un antígeno persistente.
Gabriela Leal
 CONCLUSIÓN

Es importante conocer las enfermedades

perirradiculares, y sus causas, ya que estas
frecuentemente son ocasionadas por malos
procedimientos dentales, por lo cual
debemos estar conscientes de lo que
hacemos en nuestra consulta para no llegar a
tener que realizar una cirugía ya que por lo
general estas enfermedades conllevan a un
procedimiento quirúrgico.

Gabriela Leal
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Trowbridge Henry O, Emmling C. Robert. Inflammation: a review of
the process; 5ª edición; Quintessence Books; 1997; Cap 7 pag. 129 –
142 y Cap. 9 pág.171 – 203.
• Kumar Vinay, Cotran S. Ramzi, Robbins Stanley. Patología Humana;
5ª edición; Interamericana McGraw – Hill; 1995; cap. 2 pág. 25 – 44.
• Walton Richard E, Torabinejad Mahmoud. Endodoncia principios y
práctica 2ª edición; Interamericana McGraw – Hill; 1997; Cap. 3 p.p
32-35, p.p 43-50.
• Molven, O. Halsen, Grung B. Journal of Endodontics. Incomplete
healing (scar tissue) fter periapical surgery. Radiographic findings 8 to
12 years after treatment. Vol. 22 N. 5 mayo 1996.
• Trowbridge Henry O. Inmunological aspects of chronic inflammation
and repair. Journal of Endodontics. Vol. 16 N. 2 febrero 1990.