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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIN

CLASIFICACIN DE LAS PRTESIS


POR: L. E. MARTNEZ ALVAREZ MARIA MONTSERRAT PROFESOR: DR. RAMREZ MAYORGA ARTURO FECHA : FEBRERO 2013 .

Dispositivo

para

mejorar la funcin

PRTESIS

de un rgano o
miembro parte o torcico para o plvico, de una sustituirlo.

Muilemburg A. Manual para amputados de extremidad inferior. Instituto Desvern. 2005.( Acceso 9 febrero 2013). (13 pag.). Disponible: http://www.desvern.cat/manual-cast.pdf

Sustituir una parte del cuerpo que OBJETIVO

haya

sido

prdida

por

una

amputacin cumpliendo las mismas funciones que la parte faltante.

Muilemburg A. Manual para amputados de extremidad inferior. Instituto Desvern. 2005.( Acceso 9 febrero 2013). (13 pag.). Disponible: http://www.desvern.cat/manual-cast.pdf

Capacidad de realizar la prensin, la liberacin, el transporte y el alcance de objetos cerca de la superficie corporal.

Capacidad de control del movimiento e interaccin entre el paciente y la prtesis para que se pueda realizar la accin muscular del mun y permita recibir informacin sensitiva.

Reestablecimiento del equilibrio y la simetra de la masa corporal, para la redistribucin del centro de gravedad.

Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (2 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

Capacidad de apoyo esttico y dinmico. El reestablecimiento del equilibrio/simetra Flexin de la prtesis durante la fase de oscilacin

Capacidad de amortiguacin La capacidad de control del movimiento

Suplir la funcin de las articulaciones perdidas

Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (6 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

SUSPENSIN Mantienen la prtesis en su lugar.

CONTROL Cables que actan y dominan los movimientos del miembro artificial.

CONOS DE ENCHUFE O SOCKET Parte que se adapta al mun.

DISPOSITIVOS TERMINALES Se colocan en la parte distal de la prtesis.

ARTICULACIONES Son las que reemplazan a las anatmicas.

Fernndez O. Gonzles A. Amputacin, desarticulacin: definicin, indicaciones; niveles de amputacin en miembro superior e inferior: tipo de ortesis y prtesis; amputacin en nios y enfermedades vasculares perifricas; tcnicas operatorias. Ciruga radical del aparato locomotor. 2005.( Acceso 9 Febrero 2013). (8-9 pag.). Disponible: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_ii/cirugia_ral.htm

http://orthotechsmexicali.blogspot.mx/2010/06/hablemos-de-amputacion-y-protesis-parte.html

PRTESIS
TEMPORALIDAD ESTRUCTURA
*EXOESQUELTICA *ENDOESQUELTICA *POSTOPERATORIA *INICIAL *PREELIMINAR *DEFINITIVA *PRPOSITO ESPECIAL

MECANISMO DE FUNCIN
*ESTTICA PASIVA *FUNCIONALES CONVENCIONALES *MIOELCTRICAS *HBRIDAS

PRTESIS NIVEL DE AMPUTACIN


*DESARTICULACIN DEL HOMBRO *AMPUTACIN DEL BRAZO *AMPUTACIN DEL ANTEBRAZO *AMPUTACIN PARCIAL O TOTAL DE LA MANO *DESARTICULACIN DE CADERA Y HEMIPELVECTOMA *FEMORAL CON ENCAJE CAT-CAM *FEMORAL CON ENCAJE CUADRANGULAR *FEMORAL EXOESQUELTICA CON ENCAJE CUADRANGULARES *EXOESQUELTICA PARA DESARTICULACIN DE RODILLA *ENDOESQUELTICA PARA LA DESARTICULACIN DE RODILLA *TIBIALES PTB. PTS Y KBM *TIBIAL CON ENCAJE 3S *TIBIAL EXOESQUELTICA PTB, PTS, KBM *AMPUTACIN DE SYME *AMPUTACIN DE CHOPART *AMPUTACIN DE LISFRANC *AMPUTACIN TRANSMETATARSIANA *AMPUTACIN DE DEDOS DEL PIE

EXOESQUELTICA

Externamente no llevan funda y su acabado es a base de plstico laminado. Los elementos de la rodilla, tobillo y pie quedan a la vista, formando una estructura slida del conjunto de la prtesis. La estructura de soporte es externa.

ENDOESQUELTICA

Compuesta por una pieza de tubo, con adaptadores ajustables a los extremos, que conecta la unidad de la rodilla y las piezas tobillo-pie. La estructura de soporte es interna. Un tubo de muslo con adaptadores en ambos extremos conecta la pieza de rodilla con el encaje.

Federacin espaola de ortesistas y protesistas. 2012.( Acceso 9 Febrero 2013). (3 pag.). www.vialibre.es/ES/ProductosServicios/.../Ortopedia/Ortopedia.pdf

Disponible:

http://orthotechsmexicali.blogspot.mx/2010/06/hablemos-de-amputacion-y-protesis-parte.html

POSTOPERATORIA

Esta prtesis se usa en las 24hrs despus de la amputacin. Utilizadas en personas jvenes o en individuos que han sido amputados por trauma, tumor o infeccin.

INICIAL

Se utiliza de la 1 a la 4 semana despus de la amputacin, hasta que la lnea de sutura sea estable y la piel pueda soportar el esfuerzo provocado por un mejor molde. Utiliza durante los primeros 2 meses de la rehabilitacin. Para facilitar al paciente la transicin a un dispositivo definitivo. Se emplea para mejorar el potencial ambulatorio y rehabilitatorio. Se utiliza por un periodo de 3 a 6 meses.
pag.). Disponible:

PREELIMINAR

Introduccin a las prtesis. 2012.( Acceso 20 Enero 2013). (13-17 http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lmt/de_l_lm/capitulo1.pdf

DEFINITIVA

Se prescribe hasta que el mun del paciente es estable para asegurar la prtesis durante el mayor tiempo posible. Rango de vida til es de 3 a 5 aos.

PROPSITO ESPECIAL

Pacientes que realizan algn deporte. Tienen un costo elevado.

Introduccin a las prtesis. 2012.( Acceso 20 Enero 2013). (13-17 http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lmt/de_l_lm/capitulo1.pdf

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Disponible:

rea de apoyo

Consideraciones especiales
FACTORES PARA PRTESIS DEFINITIVA Componentes protsicos Estructura de la prtesis

Suspensin

Nivel de actividad

Introduccin a las prtesis. 2012.( Acceso 20 Enero 2013). (13-17 http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lmt/de_l_lm/capitulo1.pdf

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Disponible:

PRTESIS ESTTICA PASIVA

Es el dispositivo externo usado para reemplazar el segmento del miembro superior ausente o deficiente. Carece de movimiento, nicamente tiene una finalidad esttica.

Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (6 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

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PRTESIS FUNCIONALES CONVENCIONALES


Origen energtico es la activacin muscular. La activacin y control del efector terminal son voluntarios. El control de este dispositivo se realiza desde el anclaje mediante una abduccin escapular, flexin de miembro superior o combinacin.

Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (3 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

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PRTESIS MIOELCTRICAS
La activacin y control tiene como origen una seal Electromiogrfica.

Estas seales conectan el interruptor del actuador protsico.


Imagen: http://orthotechsmexicali.blogspot.mx/2010/06/hablemos-de-amputacion-y-protesis-parte.html Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (3 pag.). http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf Disponible:

HBRIDAS
Combinacin de sistemas de fuerza propia y de la fuerza ajena. Son usadas para amputaciones transhumerales.

Imagen: www.amputee-coalition.org Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (3 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

PRTESIS PARA LA DESARTICULACIN DEL HOMBRO

El sistema de suspensin formado por una correa que rodea al trax, que se fija por detrs y por delante al encaje de la prtesis.

La unidad del hombro puede ser de tipo rtula o de frotamiento.

Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (4 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

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PRTESIS PARA LA AMPUTACIN DEL BRAZO


El grado en el que recubrir el encaje la articulacin escpulo-torcica depender de la longitud del mun.
La unidad del codo, se une con el antebrazo protsico mediante articulaciones. Se utilizan unidades de codo que se bloquean en diferentes posiciones entre 5 y 135 de flexin de codo o codo elctrico.

Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (4 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

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PRTESIS PARA AMPUTACIN DEL ANTEBRAZO


La prtesis funcional convencional para la amputacin del antebrazo se acciona por traccin mediante la fuerza de la musculatura. Elementos que la componen son: El encaje, el componente del codo, el dispositivo terminal, la unidad de mueca, el sistema de suspensin y el sistema de control.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (3 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

AMPUTACIN DEL PULGAR AMPUTACIN DE UNO O VARIOS DE La sujecin de la prtesis se puede LOS OTROS CUATRO DEDOS realizar, mediante una cinta alrededor de la mueca que fije el pulgar profetizado. PRTESIS PARA AMPUTACIN PARCIAL O TOTAL DE LA MANO

NIVELES TRANSMETACARPIANOS DISTAL Y PROXIMAL Se puede colocar una prtesis de tipo mitn o una prtesis abierta de acero.

AMPUTACIN DE LOS DEDOS 2 AL 5 Se pueden utilizar aparatos simples pilones.

Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (3 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

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Se enmarcan dentro del grupo de prtesis funcionales activas, de fuerza ajena exgena y de control y fuerza elctrica.

PRTESIS BIOELCTRICAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Componentes: Encaje interno Laminado externo Arns de suspensin Articulaciones bioelctricas Dispositivo terminal Sistema mioelctrico

Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (5 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

PRTESIS PARA LA DESARTICULACIN DE CADERA Y HEMIPELVECTOMA


Se utilizan cuando se debe reemplazar el miembro inferior a nivel de la cadera o bien cuando el mun femoral es muy corto.

PRTESIS CONVENCIONAL
Indicado para pacientes obesos y personas mayores. El encaje se realiza con termoplstico o cuero reforzado con bandas metlicas que se extienden desde la lnea media anterior a la media posterior y hasta la cresta iliaca. El paciente se apoya en tuberosidad isquitica y la parte lateral de la pelvis. La suspensin se consigue mediante un cinturn ancho que pasan por el lado contralateral de la pelvis.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (11 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

PRTESIS PARA LA DESARTICULACIN DE CADERA Y HEMIPELVECTOMA


PRTESIS CANADIENSE Su encaje se conforma sobre las prominencias seas, sobre todo la posterior y las apfisis espinosas de las vrtebras y se extiende alrededor de la hemipelvis del lado amputado. El apoyo se encuentra en la tuberosidad isquitica y el resto de la musculatura gltea del lado amputado. El sistema de suspensin se consigue mediante el sistema de contacto total y por el anclaje del encaje sobre el mun y sobre las crestas ilacas.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (11 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

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PRTESIS FEMORAL CON ENCAJE CAT-CAM

Indicada para amputaciones a nivel femoral.

La seccin transversal de PRTESIS este tipo de prtesis es FEMORAL CON cuadrilateral, siendo mayor ENCAJE su dimetro en el plano CUADRANGULAR frontal que en el sagital.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (10 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

PRTESIS FEMORAL EXOESQUELTICA CON ENCAJE CUADRANGULARES

Se utiliza para reemplazar la ausencia del miembro inferior a nivel del muslo, por encima de la rodilla. Prtesis exoesqueltica para desarticulacin de rodilla, lleva un prefabricado rodillapantorrilla y un pie protsico prefabricado.

Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (12 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

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PRTESIS EXOESQUELTICA PARA DESARTICULACIN DE RODILLA


Reemplaza la ausencia del miembro inferior a nivel de la articulacin de rodilla. Reproduce la mecnica de la articulacin y se une, en su parte superior con el encaje y en la inferior con el pie protsico prefabricado.

Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (12 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

PRTESIS ENDOESQUELTICA PARA LA DESARTICULACIN DE RODILLA


El encaje en esta Tambin para prtesis tiene forma El borde superior llega amputaciones cuadrangular para hasta 2-3cm por debajo femorales, pero impedir la rotacin del del perin y el extremo nicamente con mun mun. distal envuelve largo capaz de soportar completamente el El sistema de cargas y con los mun, utilizndose suspensin la msculos mayormente materiales blandos y proporciona el mismo intactos con una ajustables. contacto ntimo del reinsercin distal. encaje.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (11 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

PRTESIS TIBIAL CON ENCAJE 3S


Es utilizada tambin en amputaciones a nivel transtibial. El encaje, utiliza un forro de silicona en contacto directo con la piel del paciente, lo que evita rozaduras.

Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (11 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

PRTESIS TIBIALES ENDOESQUELETICAS PTB. PTS Y KBM


Reemplaza el segmento del MI ausente a nivel transtibial. El encaje aloja en su interior al mun y consta normalmente de dos partes, un encaje duro o externo y otro blando que cumple con las funciones de amortiguacin de impactos y reduccin de fuerzas de friccin y cizalladura.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (8 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

SEGMENTO INTERMEDIO SEGMENTO DISTAL


PIE ARTICULADO PIE ALMACENADOR PIE NO ARTICULADO Permite cierto grado DE ENERGA Simula cierta flexin de flexin plantar o plantar del tobillo dorsal del tobillo. Se Consiguen un mayor con el apoyo del impulso en el basan en una serie taln por la despegue debido a de topes elsticos deformacin del la acumulacin de que limitan ese material energa durante la movimiento viscoelstico. fase de apoyo. articular.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (9 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

PRTESIS TIBIAL EXOESQUELTICA PTB, PTS, KBM


Se utiliza para reemplazar el segmento del miembro inferior ausente desde el nivel transtibial. La prtesis cuenta con un encaje y un pie protsico con pieza de tobillo.

Externamente la prtesis exoesqueltica no lleva funda, siendo su acabado de plstico laminado.


Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (11 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

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PRTESIS PARA LA AMPUTACIN DE SYME


Se utiliza para reemplazar el segmento del miembro inferior ausente a nivel de la articulacin del tobillo tibioastragalina). El extremo distal El encaje se realiza cubre hasta los en plsticos cndilos femorales, laminados con aunque por la parte resinas acrlicas y posterior deja libre reforzado de fibras el hueco poplteo de carbono. para permitir la flexin de rodilla.

Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (8 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

PRTESIS PARA AMPUTACIN DE CHOPART


Se utiliza en casos de la articulacin a nivel mediotarsiana del pie. HEMIVALVA PLSTICA LAMINADA ANTERIOR Asciende desde el punto ms distal del mun del pie, por la parte anterior de la pierna, hasta la base de la rtula apoyndose sobre el tendn rotuliano. En la parte distal de esta prtesis se adapta un antepi protsico.

FRULA ANTIEQUINO Formada por una hemivalva posterior que asciende hasta el tercio proximal de la pantorrilla. Esta prtesis se une en el extremo distal a un relleno elstico o antepi que ayuda al despegue del pie.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (8 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

PRTESIS PARA LA AMPUTACIN DE LISFRANC


Se emplea en la amputacin a nivel tarso-metatarsiano del pie.
Se realiza tambin con material flexible, aunque sobre una plantilla semirrgida adaptada a la forma del calzado, que rellena el hueco dejado tras la amputacin.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (7 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

PRTESIS PARA AMPUTACIN TRANSMETATARSIANA


Se realizan sobre una plantilla semirrgida que se adapta a la forma de la base del calzado. Se rellena el espacio libre al igual que antes, con material elstico.
Entre este material y la zona distal del mun se coloca una almohadilla de poliuretano para evitar el roce y conseguir la flexin necesaria para la marcha.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (7 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

PRTESIS PARA AMPUTACIN DE DEDOS DEL PIE


PRTESIS DE RELLENO En el que se rellena el espacio dejado en el interior del zapato con un material elstico y flexible, de modo que se evita el desplazamiento del pie en los huecos dejados por la amputacin. PLANTILLA FLEXIBLE CON RELLENO Ayuda a evitar deformidades del pie derivadas de la amputaciones. DEDOS MOLDEADOS EN GOMA-SILICONA Se incorporan como material de relleno a una plantilla semirrgida.

Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (7 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

Federacin espaola de ortesistas y protesistas. 2012.( Acceso 9 Febrero 2013). (3 pag.). Disponible: www.vialibre.es/ES/ProductosServicios/.../Ortopedia/Ortopedia.pdf Fernndez O. Gonzles A. Amputacin, desarticulacin: definicin, indicaciones; niveles de amputacin en miembro superior e inferior: tipo de ortesis y prtesis; amputacin en nios y enfermedades vasculares perifricas; tcnicas operatorias. Ciruga radical del aparato locomotor. 2005.( Acceso 9 Febrero 2013). (8-9 pag.). Disponible: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_ii/cirugia_ra l.htm Introduccin a las prtesis. 2012.( Acceso 20 Enero 2013). (13-17 pag.). Disponible: http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lmt/de_l_lm/capitulo1.pdf Muilemburg A. Manual para amputados de extremidad inferior. Instituto Desvern. 2005.( Acceso 9 febrero 2013). (13 pag.). Disponible: http://www.desvern.cat/manual-cast.pdf. Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (2-12 pag.). Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf