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BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE

PUEBLA
Licenciatura en fisioterapia
ENSAYO: rtesis y prtesis

MATERIA: DHtic
ALUMNA: AHUET GONZALEZ ZAHMARA
PROFESORA: Gaona Osorio Lilian

INDIC
E

RESUMEN ________________________________________________ P G. 1
INTRODUCCIN _____________________________________________P G. 2
DESARROLLO:
1. HISTORIA DE LAS RTESIS Y PRTESIS
1.1 RESEA HISTRICA DE LAS PRTESIS __________________________PG. 3
1.2 DISEO DE PRTESIS EN EL SIGLO XX__________________________PG. 4
2. CONCEPTO DE RTESIS
2.1 CLASIFICACIN GENERAL DE LAS RTESIS_______________________PG. 5
2.2 CONCEPTOS BIOMECNICOS DE LAS RTESIS: (MATERIALES Y DISEO) __PG. 6
2.3 CARACTERSTICAS BIOMECNICAS DE LAS RTESIS ________________ PG. 7
3. CONCEPTO DE PRTESIS
3.1 CLASIFICACIN GENERAL DE LAS PRTESIS ______________________PG. 8
3.2 CONCEPTOS BIOMECNICOS DE LAS PRTESIS ____________________PG. 9
3.3 PRTESIS DE EXTREMIDAD SUPERIOR___________________________PG. 10
3.4 PRTESIS DE EXTREMIDAD INFERIOR___________________________PG. 11
CONCLUSIN ________________________________________________ P G. 13
BIBLIOGRAFA_______________________________________________ P G. 14

RESUMEN:

En este escrito se dar a conocer una perspectiva acerca de las rtesis y prtesis, dando un breve
panorama desde sus inicios hasta su evolucin, contemplando describir sus clasificaciones y su
funcionalidad con el objetivo de ofrecer informacin precisa acerca del campo clnico de aplicacin de las
rtesis y prtesis.
La lectura que se encuentra a continuacin va dirigida a todo lector conocedor del tema y sobre todo al
personal del rea de la salud.

RTE
SIS &
PRT
ESIS

INTRODUCCIN:

El empleo de estas herramientas en el rea clnica se enfoca a la ortopedia y la rehabilitacin con el fin
de proporcionarle al paciente el derecho de reintegrarse a sus actividades de la vida cotidiana mediante
el uso de estos suplementos que ayudan a la locomocin.
Las rtesis se definen como dispositivos mecnicos, que ejercen fuerza sobre un segmento del cuerpo,
las cuales nos ayudan a estabilizar corregir y proteger; Constan de materiales ligeros y funcionales como
duraluminio, termoplstico, fibra de carbono, resinas, proporcionando durabilidad y ligereza
Una prtesis es una extensin artificial que reemplaza una parte del cuerpo que falta, por el contrario,
aporta un suplemento al cuerpo, las prtesis son tpicamente utilizadas para reemplazar partes perdidas
del cuerpo ocasionadas por heridas (Traumticas) o que faltan de nacimiento (Congnitas) supliendo
partes inexistentes

Historia de las rtesis y prtesis


1.1 Resea histrica de las rtesis y prtesis
PREHISTORIA: inicios hasta 3.300 A.c. se descubren primeras impresiones en negativo donde se
observan seres humanos amputados, el guerrero Queenvispla crea una prtesis de pierna para regresar
a las batallas despus de haberla perdido.
EDAD ANTIGUA: 400-550 D.c. en la poca de la cada del impero romano se registran los mayores
ndices de amputaciones traumticas o congnitas a causa de las guerras.

ETAPA HIPOCRATICA: con las teoras y obra de Hipcrates el padre de la medicina se registra, datos de
cuerpos exhumados con uniones seas de madera y fierro.
EDAD MEDIA: se registran prtesis llamadas Plegeg de materiales incomodos y pesados a las cuales
solo tenan acceso las personas adineradas.
EPOCA DE CONOCIMIENTO CIENTIFICO: en la etapa de los avances mdicos antiguos se registran
avances de prtesis construidas por herreros y expertos en engranaje, reforzadas con resortes.

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1.2 Diseo de rtesis y prtesis en el siglo XX

En en lapsus de la etapa renacentista en el campo de la medicina surgen nuevos practicas y


descubrimientos donde se desarrollan manos prtesicas articuladas,
El cirujano frances Ambroise Paren, invento variadas prtesis del miembro superior e inferior articuladas y
funcionadas.
En la etapa del ao 1900 se inventaron prtesis modernas con la capacidad de realizar movimientos de
flexo-extensin en miembro superior e inferior.
El diseo de las protesis y rtesis en el siglo XX logr un gran impacto en el rea de la ortopedia y la
rehabilitacin ya que sus diseos se volvieron mas ergonmicos y de materiales ms moldebales para
adaptarse a las necesidades de los pacientes
En la actulidad los diseos son muy innovadores de forma que hay rtesis y prtesis que son muy
discretas esto es debido a las variantes entre costos.

Algunas prtesis inventadas en el siglo XX, cuentan con sistemas de comando roboticos que facilitan su
uso siendo estas autnomas facilitando la vida de quien las requiera.

Concepto de rtesis
2.1 Clasificacin general de las rtesis
La rtesis es un aparato ortopdico colocado externamente al individuo, la cual suple una funcin del
aparato locomotor que se ha perdido de manera definitiva o provisional.
Su clasificacin puede depender del tiempo a utilizar, por ejemplo:
-temporales: se utilizan en trastornos limitados en el tiempo.
-definitivas: se utilizan en dficit o discapacidades definitivas.
Segn las funciones las rtesis se clasifican en activas y pasivas.
ACTIVAS: sustituyen de forma mecnica una funcin muscular o ligamentosa y a su vez se dividen
en:
-activas dinmicas: sustituyen una funcin muscular, ejemplo, frula de Klenzac sustituye los
dorsiflexores del pie.

-activas estabilizadoras: sustituyen la funcin de uno o varios ligamentos, ejemplo, la rodillera


estabilizadora para lesiones del ligamento cruzado anterior de la rodilla.
PASIVAS: son rtesis que pretenden mantener un segmento del aparato locomotor en determinada
posicin y se dividen en:
-pasivas correctoras: corrigen alguna deformidad, ejemplo, cors para la escoliosis.
-pasivas posturales: mantienen un ngulo articular obtenido por otros medios, ejemplo, las rtesis
posturales para la rigidez del codo.
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2.2 Conceptos biomecnicos de las rtesis: (materiales y diseo)
MATERIALES: en su mayora para ser construidas las rtesis deben ser de materiales ligeros, para
no incrementar un gasto energtico del movimiento en el segmento afectado, medir la capacidad de
fuerza y resistencia a las cargas, as como valorar el tipo de tejido donde se va a colocar para
mejorar la informacin propioceptiva y conservar calor evitando alguna irritacin cutnea. Algunos
materiales utilizados para proporcionar estos beneficios ergonmicos son:
-plsticos
-resinas
-fibra de vidrio
-fibra de carbono
DISEO DE LAS RTESIS: en su mayora las rtesis son colocadas en

segmentos mviles, y

sin importar el tipo de rtesis que sea, se debe considerar la existencia de estructuras susceptibles a la
lesin en la regin donde esta se colocara.
El diseo de las rtesis contempla:
-longitud de brazos de palanca para aumentar o disminuir fuerza
alineacin al eje de los movimientos
- los puntos de angulacin deben coincidir exactamente con el eje articular en el que actan.

2.3 Caractersticas biomecnicas de las rtesis

ACTIVAS DINAMICAS: Suplen la funcin de un msculo, estas se utilizan en los segmentos distales
de las extremidades, tienen un sistema mecnico de tipo elstico (gomas, muelles). Logrando simular
la accin del msculo suplido estas deben cumplir con ciertas caractersticas como:
-dejar libre movimiento en las articulaciones que muevan al msculo.
-alinearse al sistema mecnico de manera perpendicular al eje de la articulacin y ser tangencial en la
direccin del msculo.
-el anclaje distal debe estar cercano a la insercin muscular.
ACTIVAS ESTABILIZADORAS: este tipo de rtesis suplen funciones ligamentosas, y debe contar
con las siguientes caractersticas:
-base que transmite la fuerza puede ser rgida o elstica.
-sistema mecnico puede ser rgido, blando o mixto.
-sistema de barras metlicas que se alineen a los ejes, cruzado por bandas de tejido que formen
tensin en la porcin de cruces de los ligamentos.
PASIVAS CORRECTORAS: las de este tipo actan por las fuerzas que ejercen directamente sobre
los segmentos del individuo, sus caractersticas son:
-de plstico es el material ms usado.
-la fuerza principal se aplica buscando la orientacin correcta en los tres planos contrarios a la
deformidad.
-necesita un punto de anclaje.
PASIVAS POSTURALES: estas ayudan a mantener un ngulo o posicin articular que el individuo no
puede mantener por s mismo, sus caractersticas son:
-deben ser de material de termoplstico o yeso, si su uso es temporales.
-debe ser extensas para poder realizar la fuerza necesaria para mantener la postura.
-se sitan en la cara del miembro hacia la que existe la tendencia a la retraccin.
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Concepto de prtesis
3.1 Clasificacin general de las prtesis
La prtesis es un aparato cuya funcin es suplir una parte del cuerpo y restituir su funcin.
Las prtesis se clasifican en:
-Endoprtesis: son aquellas que precisan procedimientos Qx para su colocacin, tienen un diseo
endoesqueltico.
- Exoprtesis: el Px puede colocarlas y quitarlas se les considera aparatos ortopdicos, su diseo es
exoesqueltico, en conjunto con el SNC llevan a cabo el acto motor, estas a su vez se clasifican en:
-Motoras: ejecutadas en una accin simple.
-Sensoriales: ambas extremidades informan la relacin con el entorno, y de manera automtica se
calcula la cantidad de fuerza que se debe aplicar por parte del aparato locomotor por el individuo.
Tambin se clasifican de acuerdo a sus materiales:

-plstico
-lminas de titanio
-resina
-metal

3.2 Conceptos biomecnicos de las prtesis


Para ejecutar la locomocin todas las prtesis deben contar de las siguientes partes genricas:
-Encaje: hechas al contacto total construidos sobre moldes idnticos al mun empleando correajes que
garantizan la fijacin.
-Estructura: debe ser equivalente al esqueleto del miembro, para proporcionarle solidez, las hay de 2
tipos:
Endoesqueltica: estructura tubular con fundas de espuma
Exoesqueletica: de materiales plsticos de resinas con huecos en el interior para soportar las cargas.
-Articulaciones: es el mecanismo que suple el movimiento del segmento perdido, y solo debe suplir un
grado de movimiento permitido.
-Energa: se utiliza para realizar los movimientos de las articulaciones suplidas, las hay en 2 tipos:
-interna: el propio individuo mueve la articulacin protsica con el resto del aparato locomotor.
-externa: sistemas mecnicos, hidrulicos o elctricos sobre el individuo que actan de forma indirecta
para activarlos, movidos por pequeos motores con bateras.

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3.3 Prtesis de extremidad superior


La extremidad superior, desde el punto de vista de funcin motora, es de las ms difciles de protetizacin
ya que utiliza alrededor de 87 mecanismos para llevar acabo los movimientos.
Estas deben contar con 2 caractersticas especficas:
-encaje: debe contactar totalmente sobre el mun y tener una base amplia de apoyo para los relieves
seos y musculares, se utilizan correajes para garantizar el encaje.
-estructura: peso parecido al fisiolgico, (5% peso total corporal).
-Tipos de articulaciones y energa:
-Articulaciones mecnicas de energa interna:
-Codo cinemtico: sistema que permite flexionar y extender a 90 el codo con una posicin de bloque por
medio de un arns.
-Mano cinemtica: conocida por la clsica pinza de gancho, las hay en diversos tamaos y resistencias,
con una fuerza de 40N se abre por medio de un arns desde la cintura escapular.
-Articulaciones de energa externa: las hay en 2 tipos y ambas son movidas por pequeos motores con
bateras.
-Electrnicas: se utilizan en malformaciones congnitas con restos de la extremidad para manipular los
interruptores.
-Mioelctricas: aprovechan los potenciales que generan los msculos proximales del mun y estos
activan los motores.

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3.4 Prtesis de extremidad inferior

Este tipo de prtesis ha tenido mayor desarrollo y evolucin durante el tiempo, el objetivo de estas es:
-Realizar un apoyo bipodal correcto.
-Realizar una marcha con longitud y cadencia de paso similar a la fisiolgica.
-Que la marcha utilic el gasto mnimo de energa.
-Con algunos tipos de pie se puede obtener energa en la fase de impulso sobre la pierna protsica.
Existen 2 tipos de prtesis de extremidad inferior:
-por encima de la rodilla (femorales)
-por debajo de la rodilla (tibiales)

Prtesis para amputados por encima de la rodilla:

Sus caractersticas son:

Encaje: debe ser cuadrangular y tener la alineacin con la siguiente estructura, sus sistemas de
sujecin de encaje pueden ser de vaco o de contacto total.

Estructura: de tipo endoesqueltica o exoesqueltica.

Las articulaciones de la rodilla las hay en 2 tipos:

Rodillas mecnicas: son rodillas de energa interna y estas pueden ser unicntrica o policntrica
para realizar la flexin, algunas bloquean la extensin para aumentar la seguridad.

Rodillas hidrulicas: son rodillas de energa externa que cuentan con un pistn hidrulico el cual
realiza la flexoextensin en respuesta a las fuerzas ejecutadas durante la marcha para variar la
velocidad.
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Prtesis para amputados por debajo de la rodilla:

Dichas prtesis deben contar con ciertas caractersticas:

Encaje: su contacto total debe ser sin transmitir el mximo de cargas en la punta del mun, el
sistema ms utilizado es el KMB o el SCG donde el encaje se realiza en los cndilos femorales.

Estructura: se utilizan indistintamente de tipo endoesquelticas y exoesquelticas, la alineacin es


independiente del resto de las partes, en el mun tibial inferior a 6 cm se realiza una alineacin
en valgo para aumentar el paso y en un mun superior a los 6 cm la alineacin debe ser en varo.

Su articulacin est comprendida por el conjunto pie-tobillo, pertenecientes a la clasificacin de energa


interna, pueden clasificarse en 3 mecanismos diferentes:

Pies no articulados: el ms conocido es el pie SACH, tiene un taln blando, que simula la flexin
plantar con el suelo.

Pies articulados: tienen un eje de movimiento con el tobillo alrededor de 10 y otros como el
Greissinger que permiten la pronosupinacin en terrenos irregulares.

Pies acumuladores de energa: por su elasticidad interna de ballestas de fibra de carbono,


devuelven la energa absorbida en el apoyo en la fase de despegue en la marcha.

Algunos estudios determinan que se pueden alterar algunos factores al usar este tipo de pies, como:
-

Menor flexin de la rodilla en la fase inicial y final de apoyo.


Menor velocidad de la marcha.
Aumento en la longitud del paso en el lado protetizado.
Disminucin de la fase de apoyo en el lado de la prtesis.

CONCL

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USIN

En general se puede recalcar que el uso tanto de las rtesis como de las prtesis adems de suplir una
funcin de algn segmento del cuerpo ayudan a modificar los aspectos funcionales o estructurales del
sistema neuromusculoesqueltico que est daado por algn traumatismo o de origen gentico y a su
vez tambin realizan una funcin esttica, generndole al paciente cierto grado de confianza y seguridad
para desenvolverse en las actividades de la vida cotidiana, ayudndolo a reintegrarse de manera digna y
equitativa con los dems.

Considero que tanto el uso de rtesis como de las prtesis tiene como componente importante la
fisioterapia y la rehabilitacin, ya que sin ellas aunque se cuente con una prtesis y rtesis adecuada es
indispensable, la orientacin del uso correcto de dichos suplementos, para aprender a dominarlas as

tambin como evitar lesiones por el mal uso que se les puede dar.

BIBLIO

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-Antonio Villadot Voegeli y colaboradores. Lecciones bsicas del aparato locomotor.Barcelona.Springer


(2001) Pg. 277-286.

- R. Villadot Y O. Cohi Y S. Clavell. rtesis y prtesis del aparato locomotor.3edicin. Barcelona, Masson
(2005).