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FARMACOLOGIA EN

ENDODONCIA
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INTRODUCCION

El objetivo del uso de frmacos es disminuir la


cantidad de bacterias y evitar que los remanentes
proliferen. Durante la preparacin biomecnica los
instrumentos endodnticos no limpian todas las
paredes del conducto, debido a la presencia de
conductos accesorios y secundarios que quedan sin
desbridar. El uso de soluciones qumicas, mejoran
la limpieza y desinfeccin de la cavidad pulpar.

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ANTISEPTICOS

Las endodoncias a diferencia de muchos,


procedimientos odontolgicos en la mayora de las
situaciones requieren de mas de una seccin y el
sistema de conductos radiculares necesita un
antisptico entre cada una de ellas para poder
mantener la pieza dentaria libre de contaminacin
o recontaminacin.

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Para poder alcanzar el xito Dentro de estos tenemos:
en nuestra prctica, junto Hipoclorito de Sodio
con la adecuada Paramonoclorofenol
instrumentacin y el uso del Alcanforado
irrigante indicado, van a Hidrxido de Calcio
constituir los pilares
fundamentales, que juegan
un preponderante rol en el
xito o fracaso del
tratamiento.

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Hipoclorito de
Sodio
Ampliamente utilizado
Es un liquido claro, plido, extremadamente
alcalino y con un fuerte olor a cloro
Presenta accin sobre tejido necrtico y restos
orgnicos
Un potente agente antimicrobiano

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La practica del hipoclorito como
medicamento intraconducto consiste en el
lavado y aspiracin de todos los restos
que puedan estar dentro del sistema de
conductos radiculares.

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Dentro de sus caractersticas principales tenemos:
El Desbridamiento
Lubricacin
Destruccin de microorganismos
Disolucin de Tejidos
Baja tensin Superficial
Desventajas
Es un agente irritante
El sabor es inaceptable por los pacientes
No remueve barro dentinario, ya que solo acta sobre la
materia orgnica de la pulpa
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Paramonoclorofenol
Alcanforado

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Este acta disminuyendo la capacidad de
adherencia al sustrato del macrfago,
inhibiendo la funcin de este.
Modula la accin antiinflamatoria e
inmune de los tejidos periapicales.
Su accin es por medio de vapores que
se generan cuando este, esta en el
conducto.
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Hidrxido de Calcio

Excelente frmaco para ser utilizado en la


terapia endodntica.
Dentro de sus funciones tenemos:
Estimula la formacin de la dentina reparativa
a travs del puente dentinario
Desinfeccin de alto nivel en el sistema de
conductos radiculares

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Caractersticas:
Induce la re-mineralizacin de la dentina
Posee un pH altamente alcalino
Potente bactericida.
Es antiinflamatorio.
Excelente biocompatibilidad con tejidos
periapicales
No es txico
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Se utiliza dentro de los conductos radiculares en
forma de pasta preparada. Su mayor efecto lo
podemos observar al cabo de una semana.
Acta por contacto, por eso es que es
fundamental asegurarse de su perfecta
colocacin dentro del conducto.
En lesiones periapicales el uso prolongado de
este medicamento (dos a tres meses) entrega
excelentes resultados que evitan en muchos
casos la ciruga. Page 12
ANALGESICOS
Se utilizan para calmar el dolor.
Estos medicamentos no son todos
iguales, cada uno tiene sus propias
ventajas Y cada persona puede responder
de forma distinta a cada uno de ellos.
Dentro de estos tenemos los Aines.

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AINES
Indicaciones:
En casos de sobre instrumentacin
En casos de irritacin de tejidos periapicales por uso
de irrigantes.
En casos donde el paciente presente trismus, para
poder realizar la correspondiente trepanacin de la
pieza dentaria.
En casos donde nuestras obturaciones provisorias
hayan quedado altas y el paciente vuelva a su cita con
dolor.
En caso de algn accidente endodntico.
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Mecanismo de Accin
Estos medicamentos bloquean la produccin
de las prostaglandinas necesarias para
desencadenar la sensacin del dolor, gracias
a que inhiben la accin de las enzimas
denominadas ciclooxigenasas.
Por eso mismo, los analgsicos tienen
tambin propiedades antiinflamatorias y
antipirticas(controlan la fiebre).
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CLASIFICACION FARMACO DOSIS

Salicilatos Aspirina 500mg 6-8hrs

Paraaminofenoles Paracetamol 250-650mg 4-8hrs

Derivados de Ibuprofeno 400-800mg 4-6hrs


Acido Propionico

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Analgsicos mas usados:
1. Acetaminofn es de los analgsicos ms
usados, por la seguridad que ofrece.
2. Ibuprofeno En los nios, los ms
seguros son el
3. Diclofenac acetaminofn y el
4. Acido mefenmico ibuprofeno.
5. Piroxicam.

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ANTIBIOTICOS

En la prctica cotidiana el endodoncista se


ve enfrentado al tratamiento de lesiones
pulpares y periodontales de origen
infeccioso. Las bacterias involucradas en
estos procesos inflamatorios forman parte
de una flora anaerobia, sensible a los
antibiticos.
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La antibioterapia en endodoncia tiene pocas
indicaciones, si el tratamiento radicular fue
realizado adecuadamente en todas sus
fases, el xito del tratamiento de
endodoncia depende en gran medida de la
erradicacin completa de los
microorganismos presentes previo a la
obturacin radicular.
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Indicaciones:
Infecciones periapicales agudas que no pueden
ser drenadas
Infecciones de origen endodntico con
compromiso general del paciente
En infecciones crnicas re-agudizadas
En casos que requieran profilaxis

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La utilizacin local o intracanal de los
antibiticos est difundida, pero no es
efectiva para prevenir los fenmenos de
reabsorcin externa luego de un trauma
dentario, donde siempre es preferible la
utilizacin del compuesto de HIDROXIDO
DE CALCIO.
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Penicilinas
Este es un antibitico de primera
eleccin para el tratamiento de
infecciones periapicales agudas.(si el
paciente no es alrgico)
Acta muy bien sobre los
estreptococos, que predominan
despus de la instrumentacin.

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Eritromicina
Se aconseja en casos de alergias a la
penicilina y para tratar los abscesos
de origen endodntico.
Es ineficaz sobre bacterias
anaerobias estrictas de abscesos
endodnticos

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Amoxicilina
Es mas recomendada que la penicilina G ,
principalmente por su amplio espectro y su
prolongada accin.
Hoy en da disponemos de penicilinas de mayor
gramaje y tambin de penicilinas asociadas a
otros compuestos que la hacen un frmaco mas
completo en cuadros de resistencia.

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Cefalosporinas
Las Cefalosporinas de primera generacin son las mas
usadas, ya que destruyen la mayor parte de los
patgenos orales. Deben considerarse para utilizar en
casi todas las infecciones.

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Otros Antibiticos:

Otros antibiticos que tambin se pueden utilizar son:


Lincomicina
Clindamicina
Cloranfenicol
Claritromicina
Azitromicina
Observando siempre los efectos secundarios de estos
medicamentos y visualizando el tipo de bacteria que
deseamos atacar.

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Antibioterapia
profilctica
Asociada a un tratamiento endodntico se
indica:
1.Previo a un procedimiento que mezcla el
tratamiento endodntico con ciruga.
2.Despus de la avulsin y reimplantacin
de una pieza dentaria.
3.En pacientes de riesgo.

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Para medicar un frmaco tenemos que
conocer no solo la historia clnica medica
completa del paciente, antecedentes,
alergias, enfermedades previas. Conocer
la farmacocinetica , farmacodinamica y
espectro microbiano del frmaco elegido,
para lograr la accin deseada.

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GRACIAS POR SU
ATENCION.

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