INTERCAMBIO NUTRICIONAL A NIVEL PLACENTARIO

Intercambio de agua:
El paso de agua a travs de la placenta en ambas direcciones es de 60 ml/min. Diferencia presin hidrosttica y presin osmtica a ambos lados de la membrana placentaria. El aumento de presin en uno u otro lado de la membrana determina la atraccin del agua. (Difusin simple)

Intercambio de electrolitos:
Calcio: La concentracin de iones de calcio en el plasma materno es inferior a la del plasma fetal. Paso de Ca++ madre feto: Transporte activo En ultimo trimestre de gestacin aumenta Ca que recibe el feto (> 200 mg/da) Favorecido por la 1,25dihidroxivitamina D3, por la hormon paraitoridea, y por el pptido relacionado con PTH.

Fosforo: Interviene en formacin de los huesos del feto, la concentracin en plasma materno menor al plasma fetal en particular al final embarazo. Transporte activo La mayor cantidad pasa al feto en 3er trimestre, alcanzando 4-5mg/dia, feto recibe un total de 16 mg. Factores intervienen paso madre al feto: pH, temperatura, sodio y concentracin de aminocidos. Favorecen: 1,25dihidroxivitamina D3 y PTH fetal favorecen paso transplacentario.

Yodo y hierro: Concentraciones plasma fetal superiores al plasma materno, paso transplacentario activo con consumo de energa. Sodio: Pasa fcilmente por la membrana placentaria,durante el embarazo la transferencia en sentido madre-feto aumenta 40 veces aproximadamente. Potasio y cloro poseen un comportamiento similar al sodio

Hidratos de Carbono
Glucosa atraviesa placenta por difusin facilitada. Concentracin en sangre materna es poco mas alta que la fetal. A termino de embarazo sangre materna 3,7 y fetal 3,2 mmol. Intervienen transportadores glucosa GLUT (GLUT 1) de

GLUT 1: capilares, hemates de placenta, microvellosidades y en membrana basal del sincitiotrofoblasto.

 Insulina ejerce accin en desarrollo de la placenta, induciendo crecimiento trofoblasto al comienzo gestacin. Durante el ayuno de la madre desciende su glicemia y tambin la del feto, de forma que el gradiente de concentraciones se mantiene o disminuye. Distribucin glucosa: 40 y 50% va para el feto y el resto al trofoblasto.
Glucosa en trofoblasto: 73% gliclisis, lo dems sntesis glucgeno y lpidos. Al final embarazo disminuye la utilizacin de la glucosa por la placenta debido a la demanda por parte del feto.

Lpidos
Acidos grasos son insolubles en agua, van de sangre materna placenta de las siguientes formas: cidos grasos libres unidos a la albmina, esterificados como triglicridos o colesterol, fosfolpidos y unidos a otros lpidos y protenas.

Aminocidos
Concentracin aminocidos mayor en plasma fetal que en materno: Transporte activo.

Se utilizan en sntesis protenas, aunque tambin contribuyen a su metabolismo energtico, de forma especial durante los perodos de ayuno.

Inmunoglobulinas
Las inmunoglobulinas de tipo IgG pasan la barrera placentaria, desde la madre al feto, por pinocitosis. Las otras inmunoglobulinas no atraviesan dicha barrera. Anticuerpos producidos por madre Rh negativa utilizan un mecanismo similar.

Vitaminas
Vitaminas liposolubles: La D, E, K pasan al feto en escasa cantidad.

Vitamina A (carteno) resntesis.

Vitaminas hidrosolubles: Tiamina, piridoxina, B12, riboflavina, vitamina C, se realiza transporte materno fetal por medio de transporte activo.