UNIVERSIDAD

VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA
REGIN VERACRUZ

Tema #1
TRANSFERENCIA PLACENTARIA

EE Pediatra del Nio Sano

Dr. Maximiliano Mondragn Morales

Equipo 1:
Fuentes Zamudio Einar Eduardo
Gaona Guevara Ana Itzel
Lara Mota Mara Graciela
Peralta Luna Damara Gpe.
La placenta es un rgano de vital importancia durante el
embarazo, debido a que tiene funcin endocrina e interviene
en la nutricin fetal, en el control del crecimiento del feto y la
regularizacin de su metabolismo, haciendo las funciones de
pulmn, intestino y rin.
Consta de dos componentes: 1) una parte fetal (corion
frondoso) y 2) una parte materna (decidua basal). En la zona
de unin se entremezclan los trofoblastos con las clulas
deciduales. Entre las placas corinica y decidual estn los
espacios intervellosos, llenos de sangre materna que derivan
de las lagunas del sincitiotrofoblasto y estn revestidos con
sincitio de origen fetal. El intercambio placentario no tiene
lugar en todas las vellosidades, sino slo en aquellas cuyos
vasos fetales estn en contacto ntimo con la membrana
sincitial que las recubre.
La membrana placentaria que separa la sangre materna de la
fetal, inicialmente est formada por cuatro capas: I) el
revestimiento endotelial de los vasos fetales, 2) el tejido
conjuntivo del ncleo de Ias vellosidades, 3) la capa
citotrofoblstica y 4) el sincitio. A partir del cuarto mes, la
membrana placentaria se hace ms delgada porque el
revestimiento endotelial de los vasos entra en contacto ntimo
con la membrana sincitial, lo que aumenta en gran manera la
tasa de intercambio. Aunque a veces se denomina barrera
placentaria, la membrana placentaria no es una verdadera
barrera, ya que diversas sustancias la atraviesan libremente.

TRANSFERENCIA PLACENTARIA
Esta transferencia est regulada por los factores anatmicos,
fisiolgicos y bioqumicos siguientes:
Caractersticas de la barrera
La diferencia de presin hidrosttica a cada lado de la
barrera, mayor en el lado materno.
Presin osmtica en el lado materno y en el lado fetal.
Flujo sanguneo materno, placentario y fetal.
 Concentracin de las sustancias a cada lado de la
barrera.
El metabolismo placentario, la edad gestacional,
contracciones uterinas, presin arterial de la madre,
ejercicio, pueden influir en la transferencia materno fetal.

Tambin se toman en consideracin las caractersticas de las

sustancias:
Tamao de la molcula.
Ionizacin.
Unin a protenas.
Esteroespecifidad.
Desaminacin
Perfusin placentaria

MECANISMOS DE TRANSFERENCIA
Para que se lleve a cabo el transporte placentario, se hace uso
de cuatro mecanismos principales:

1. Difusin simple. La transferencia por este mecanismo se

realiza sin gasto de energa. Por este mecanismo pasan a
travs de la barrera: agua, electrolitos y los gases O2 y
CO2. El intercambio a travs de la barrera se rige por la ley
de Fick, que a grandes rasgos, considera que la velocidad
de transferencia se ve influida por las caractersticas
fisicoqumicas de la sustancia, la superficie de intercambio
placentario, el grosor de la barrera y la concentracin de la
sustancia a ambos lados de la barrera.

Los siguientes transportes de sustancias ocurren por difusin

simple:

Transporte de O2
La presin del oxgeno en la sangre materna es mayor que en
el capilar fetal, por lo que hay una gradiente de oxgeno. A
medida que el oxgeno pasa hacia el feto, la hemoglobina
capta dicho gas, al tiempo que libera anhdrido carbnico,
manteniendo as la diferencia de presiones. De lado fetal, la
presin parcial de anhdrido anhdrido carbnico (pCO2) es
mayor de la que existe en el lado materno. La captacin de
oxgeno en el feto es mayor, debido a:
La concentracin de hemoglobina en los hemates fetales es
mayor que en sangre materna: 17 g/100 mL.
La hemoglobina fetal tiene mayor afinidad por el O2.

Tambin ocurren dos efectos con el intercambio de O2-CO2:

Efecto Bohr: La sangre materna transfiere O2 a la sangre
fetal; al mismo tiempo, el feto elimina CO2 y otros metabolitos
hacia la madre, lo que origina en la sangre materna una
disminucin pasajera del pH que, a su vez, produce liberacin
de O2 de la Hb materna para captar CO2 del feto,
manteniendo as una elevada pO2 en la madre.
Efecto Haldane: El poder de difusin del CO2 es veinte
veces superior al del O2 y la transferencia se hace en forma
gaseosa. La captacin de O2 por parte de la Hb fetal lleva
consigo la liberacin simultnea de CO2

Transporte de Agua
La cantidad de agua que en condiciones normales pasa desde
la madre hacia el feto, en la semana 14 de gestacin, es 100
mL por hora, aumentando progresivamente conforme avanza
el embarazo y llegando hasta 3 500 mL por hora, en la
semana 33; desciende luego a 1 500 mL por hora, en la
semana 40. Del volumen de agua que pasa por la barrera, el
feto retiene 700 mL, en la semana 14, y alrededor de 3 000
mL, en la semana 33.

2. Difusin facilitada: Es muy parecido a la difusin simple,

pero, aumenta la constante de difusin de la sustancia y
tampoco requiere energa. Por este mecanismo pasa la
glucosa de madre a feto, los lactatos de feto a madre.
Transporte de Glucosa
La glucosa es la fuente primaria de energa para el feto, sin
embargo este no puede llevar a cabo la gluconeognesis, por
lo que obtiene este nutriente del plasma materno. El feto
tiene una alta demanda de glucosa, especialmente en el
tercer trimestre, cuando el crecimiento fetal es mximo; por lo
que, necesita de una rpida y alta transferencia materna.
Pero, el sincitiotrofoblasto de la barrera tiene permeabilidad
baja, as como el rea de transferencia no es suficiente para
satisfacer la demanda fetal. Por ello es que se necesita de una
regulacin especial, en la que se considera los siguientes
factores:
El suministro de glucosa es determinado por la
concentracin de glucosa en la sangre materna y flujo
sanguneo; las alteraciones en la concentracin de la
glucosa materna y las alteraciones en el flujo sanguneo
influyen en el suministro de glucosa, con alteracin en la
transferencia hacia el feto.
El estado metablico de la placenta afecta la
transferencia de glucosa hacia el feto, como la reduccin
de oxgeno bajo condiciones de hipoxia, que conduce a
una alteracin en la transferencia de glucosa hacia el
feto.
Transportadores de glucosa. La tasa de transporte
depende de la densidad o nmero de transportadores
que actuarn sobre la superficie total de la barrera
placentaria. Los transportadores de glucosa se
encuentran tanto en las microvellosidades como en la
membrana basal y son sodio independientes, operando
por difusin facilitada. Estos transportadores pertenecen
a la familia de protenas transportadoras GLUT. En el
caso del transporte placentario, se utilizan la 1, 3 y 12.

Del total de la glucosa, para su actividad metablica la

placenta consume entre 40 y 60% del total transferido.
3. Transporte activo: Esta transferencia se realiza en contra
de una gradiente de concentracin, con consumo de ATP;
es un evento sodio dependiente. Este proceso es utilizado
por los aminocidos.

Transporte de aminocidos
Los aminocidos, al encontrarse en mayor concentracin en
la sangre fetal, deben pasar desde la sangre materna en
contra de este gradiente; la tasa de recambio de protenas
totales y de los diferentes aminocidos en las protenas de la
placenta y tejidos fetales es mayor a la de los tejidos
maternos. El feto utilizar los aminocidos de la madre, no
solo para la sntesis de protenas, sino tambin para su
metabolismo oxidativo.

4. Pinocitosis: En este proceso, los solutos son invaginados

hacia la membrana celular en la barrera y luego
transferidos al lugar opuesto.
Las inmunoglobulinas G (IgG) pasan de la madre a feto, por
este mecanismo; las otras inmunoglobulinas no atraviesan la
barrera; las bacterias, virus y parsitos pasaran por el
mecanismo de fagocitosis y tambin por pinocitosis.
Bibliografa

1.- Puricaza BM. La placenta y la barrera placentaria. Rev Per Ginecol

Obstet. 2008;54:270-278.
2.- Sandler TW. Langman Embriologa Mdica. 12 Edicin. Lippincott
Williams & Wilkins. Barcelona, Espaa. 2012.p 96-101.