Repblica Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Medicina Ctedra de Practica Profesional Peditrica

REALIZADO POR: De Aguiar; Karla Echenique, ngel Guzmn, Keirel

A) Betalactmicos: Penicilinas ANTIBIOTICOS: son sustancias qumicas de origen natural, producidos por ciertos Cefalosporinas microorganismos (bacterias, hongos), que son capaces de inhibir el crecimiento o Carbapenem provocar la muerte de otros microorganismos. Monobactmico Inhibidores de Betalactamasas B) Vancomicina Teicoplamina ANTIMICROBIANOS: son sustancias qumicas naturales C) Bacitracina

1.

ANTIBIOTICOS QUE ACTUAN EN LA PARED CELULAR

o sintticas, capaces de inhibir el crecimiento o destruir determinados microbios.

2. ANTIBIOTICOS QUE ACTUAN EN LA MEMBRANA CITOPLASMATICA
A) Polimixina B BACTERIOSTATICO: es aquel B) Polimixina E (colistina)

agente antimicrobiano que tiene la propiedad de inhibir la multiplicacin o crecimiento bacteriano.

3. ANTIBIOTICOS QUE ACTUAN EN EL CITOPLASMA
A) Inhibidores irreversibles de la sintesis proteca: Aminoglicosidos B) Inhibidores aquel agente antimicrobiano que es capaz de BACTERICIDA: esreversibles de la sintesis proteca: Macrlidos Lincosaminas bacteria. Cloranfenicol Tetraciclinas C) Inhibidores de la polimerasa del ARN: Rifampicinas D) Inhibidores de la girasa de ADN: Quinolonas E) Antimetabolitos: Trimetropin (TMP)/ Sulfametoxasol (SMX) F) Inhibidores de la sntesis de ADN: Metronidazol

causar lisis de la

Penicillium chrysogenum A. PENICILINAS NATURALES

A. PENICILINAS NATURALES. B. PENICILINAS SEMI-SINTTICAS. PENICILINA G: 1) No destruidas por la Penicilinasa 1) SDICA (antiestafiloccicas). 2) Amplio2) POTSICA espectro (Aminopenicilinas). 3) PROCANICA 3) Espectro extendido (anti-Ps. 4) BENZATNICA aeruginosa)

PENICILINA V

Clasificacin de las Penicilinas Clasificacin de -LACTAMASA las Penicilinas INHIBIDORES DE B. PENICILINAS SEMI-SINTTICAS. 1) Penicilinas no destruidas por la Penicilinas Semi-sintticas (Cont.). P.asa.Clavulnico + Amoxicilina 1) Amplio espectro 2) Acido (antiestafiloccicas). (Augmentin) (Aminopenicilinas) Meticilina 2) Sulbactam + Ampicilina (Sultamicilina) Acido Clavulnico + Ticarcilina (Timentn) Ampicilina 3) Nafcilina. Amoxicilina Isoxazolil penicilinas 4) Tazobactam + Piperacilina: (Tazopril) Oxacilina. 3) Espectro+extendido (anti-Ps. 5) Sulbactam Cefoperazona Cloxacilina. (Sulperazona) aeruginosa) Dicloxacilina. Ticarcilina Flucloxacilina Piperacilina .

MECANISMO DE Penicilina G y V Cocos gram (+) ACCION Bacilos gram (+)

Penicilinas Anti-estafilococcicas

Menor potencia que Penicilina G INHIBEN LA SNTESIS DE Anaerobios Staphilococcus aureus (Pasa+) PEPTIDOGLICANO (PARED NO B. Fragilis CELULAR) Y ACTIVAN NO Enterobacteriaceas AUTOLISINAS. POR LO QUE ALTERA LA SINTESIS DE LA ESPECTROS REDUCIDOS PARED Aminopenicilinas Penicilinas Anti-Pseudomonas

Bacterias gram (+) Adems Enterobacteriaceas Bacterias gram (-) Menos potentes INACTIVACION ENZIMATICA Anaerobios Pseudomona aeruginosa MODIFICACION DEL SITIO DE ACCION Enterobacteriaceas

MECANISMO DE RESISTENCIA la Penicilina G Menor potencia que Penicilina G Mismo especto que

IMPOSIBILIDAD DE ACCESO AL SITIO DE ACCION

AMPLIO ESPECTRO

ESPECTRO EXTENDIDO

ANTIBITICO

ADM. ORAL ADM. NO ORAL

ADM. PARENTERAL SI ADM. PARENTERAL SI SI SI SI SI SI

INTER 4-6h INTER

oral: cada 6h IM: 6-8h Parenteral: 4-6h EV: 4-6h

DOSIS
100.000-250.000 U/Kg/dia 300.000 U/Kg/dia inf. Severas 400.000 U/Kg/dia en meningitis

PENICILINA CRISTALINA ANTIBITICO

OXACILINA TICARCILINA

DOSIS

SI NO NO SI NO SI

Via oral: 50-100mg/Kg/dia IM: 50-100mg/Kg/dia EV/IM: 100-150mg/Kg/dia EV: 200-300mg/Kg/dia 150-200mg/Kg/dia 200-300mg/Kg/dia Via oral: 50-100mg/Kg/dia EV: 100-200mg/Kg/dia 200-300mg/Kg/dia 200-400mg/Kg/dia en meningitis 300-400mg/Kg/dia inf. Severas F.Q Via oral: 50mg/Kg/dia EV: 100-200mg/kg/dia 40-45mg/Kg/dia 80-120mg/Kg/dia en infecciones por S. pneumonie Via oral: 40-45mg/kg/dia Via parenteral: 90-120mg/Kg/dia 80-120mg/Kg/dia en infecciones por S. pneumonie

PIPERACILINA AMPICILINA PIPE/TAZ AMP/SULB

4-6h 6h 6-8h 6h

AMOXICILINA

SI

NO

8-12h
Via oral 8-12h Parenteral: 68h

AMX/CLAV

SI

SI

ANTIBITICO

ADM. ORAL ADM. NO ORAL

ADM. PARENTERAL SI ADM. PARENTERAL SI SI SI SI SI SI

INTER 4-6h INTER

oral: cada 6h IM: 6-8h Parenteral: 4-6h EV: 4-6h

DOSIS
100.000-250.000 U/Kg/dia 300.000 U/Kg/dia inf. Severas 400.000 U/Kg/dia en meningitis

PENICILINA CRISTALINA ANTIBITICO

OXACILINA TICARCILINA

DOSIS

SI NO NO SI NO SI

Via oral: 50-100mg/Kg/dia IM: 50-100mg/Kg/dia EV/IM: 100-150mg/Kg/dia EV: 200-300mg/Kg/dia 150-200mg/Kg/dia 200-300mg/Kg/dia Via oral: 50-100mg/Kg/dia EV: 100-200mg/Kg/dia 200-300mg/Kg/dia 200-400mg/Kg/dia en meningitis 300-400mg/Kg/dia inf. Severas F.Q Via oral: 50mg/Kg/dia EV: 100-200mg/kg/dia 40-45mg/Kg/dia 80-120mg/Kg/dia en infecciones por S. pneumonie Via oral: 40-45mg/kg/dia Via parenteral: 90-120mg/Kg/dia 80-120mg/Kg/dia en infecciones por S. pneumonie

PIPERACILINA AMPICILINA PIPE/TAZ AMP/SULB

4-6h 6h 6-8h 6h

AMOXICILINA

SI

NO

8-12h
Via oral 8-12h Parenteral: 68h

AMX/CLAV

SI

SI

1) Reacciones de Hipersensibilidad: Existen 3 tipos: 5) Hematolgicas: son raras, leucopenia, alteraciones en la funcin plaquetaria, alteracin de los tiempos de sangra Inmediata Acelerada 6) SNC: Convulsiones. Tarda 7) Cardiovasculares: la mayora de los preparados de 2) Gastrointestinales: pueden producir diarrea, colitis penicilinas contienen sodio. Esto podra conyevar a pseudomembranosa, glositis, estomatitis. retencin hdrica y descompensar al paciente con IC. 3) Hepatotoxicidad: aumento de transaminasas y produccin de 8) Otros: fiebre, flebitis, dolor en el sitio de la inyeccin IM, ictericia colestsica. hipopotasemia. 4) Nefrotoxicidad: nefritis intersticial

CLASIFICACIN DE CEFALOSPORINAS Cephalosporium acremonium

Generacin Tercera Generacin
PRIMERA

Parenterales Ceftazidime Parenterales

Cefotaxime Cefalotina Ceftriaxone Cefazolina Ceftizoxime Cefradina Cefoperazone Cefamandol Moxalactam Cefonicid Cefmenoxime Cefoxitina Cefepime Cefuroxime Cefpirone Cefpiramide Cefozopran

Orales Cefixime Orales

Ceftibuten Cefalexina Cefdinir Cefadroxilo Cefpodoxima Cefradina Cefaclor Cefuroxime Cefprozil

SEGUNDA

Cuarta

 Las Cefalosporinas son antibiticos Betalactmicos Al igual que las penicilinas actan inhibiendo la sntesis de peptidoglucano y la pared celular Ninguna bacteriana G1 atraviesan la BHE

De la G2 solo Cefuroxima De la G3 cefotaxima, ceftrixona, ceftizoxima y ceftazidima

INACTIVACION ENZIMATICA MODIFICACION DEL SITIO DE ACCION IMPOSIBILIDAD DE ACCESO AL SITIO DE ACCION

Germen Germen patgeno patgeno

1 1 Generacin Generacin Cefale Cefazo Cefale Cefazo Generacin xina lina xina lina

2 2 Generacin Generacin Cefa Cefa clor clor

3 3 Generacin Generacin

4 GE 4 GE Cefe Cefe pima pima

Cefuro Cefoxi Cefpodo Cefota Cefta Cefuro + Cefta GRAM Cefoxi Cefpodo Cefota zidima GRAM xima tina xima xima xima tina xima xima zidima GRAM (+) GRAM (-)

Sthaphyllococcus Bacteroides fragilis aureus Streptococcus Escherichia coli pyogenes

Haemophillus I Enterobacter spp.

Acinetobacter spp.

Primera
++ -

++ -

++ -

++ -

++ -

+ +

++ +
+

+ +

++ ++

Segunda
++ ++
+ ++ + -

++ ++
+ ++ -

++ ++
+ ++ ++ -

++ ++
+ ++ ++ + -

++ ++
+ ++ + + -

++ ++
++ ++ + ++ -

++ ++
++ ++ ++ ++ +

+ ++
++ ++ + + ++

++ ++
++ ++ ++ ++ ++

Streptococcus Klebsiella spp. pneumoniae

N. Gonorrhoeae

++ Tercera -

Enterococcus P. aeruginosa faecalis Seratia marcescens

++

++

++

ANTIBITICO CEFTIBUTEN CEFOPERAZONA Cefadroxilo CEFIXIMA CEFAZOLINA CEFTRIAXONA CEFUROXIMA CEFOTAXIMA CEFACLOR CEFTAZIDIMA

ADM. ORAL

ADM. PARENTERAL NO SI NO SI SI SI SI NO SI

INTER
24h 8-12h 12h 8h 12-24h 12-24h
Via oral: 12h Parenteral: 6-8h 6-8h

DOSIS
100-150mg/Kg/dia 150-250mg/Kg/dia en inf. severa 9mg/Kg/dia 25-50mg/Kg/dia 50-75mg/Kg/dia 80-100mg/Kg/dia en meningitis 50mg/Kg/dia en otitis media 30-40mg/Kg/dia 8mg/Kg/dia 50-100mg/Kg/dia 100-300mg/Kg/dia 75-150mg/Kg/dia 200-300mg/Kg/dia en meningitis 20-40mg/Kg/dia 100-150mg/Kg/dia 150mg/Kg/dia meningitis

NO SI SI NO NO SI NO SI NO

8-12h 8-12h

La hipersensibilidad o reacciones alrgicas pueden observarse en 1 a 3 % de pacientes

ADM. ADM. ANTIBITICO Las cefalosporinas administradasINTERva oral pueden causar por DOSIS ORAL PARENTERAL complicaciones gastrointestinales como nuseas, vmito o 100-150mg/Kg/dia diarrea

CEFEPIME

NO

SI

8-12h

Las cefalosporinas al igual que muchos antibiticos pueden causar trombocitopenia y alteracin en la formacin de factores vitamina K dependientes. Las cefalosporinas administradas por va intravenosa pueden causar flebitis en 1 a 2% de los pacientes

150mg/Kg/dia en meningitis e infecciones por P. aereuginosa

Streptomyces cattleya
Los Carbapenem tambien son antibiticos Betalactmicos

Tienamicinas

Al igual que las penicilinas y las cefalosporinas actan inhibiendo la sntesis de peptidoglucano y la pared celular bacteriana

INACTIVACION ENZIMATICA IMIPENEM MODIFICACION DEL SITIO DE ACCION IMPOSIBILIDAD DE ACCESO AL SITIO DE MEROPENEM ACCION

ERTAPENEM

Gram +
S. Aureus (Met-S) S. Aureus (Met-R)

IMI
+ O

MERO
+ O

ERTA
+ O

Str. A,B,C,G, Viridans

E. faecalis E. faecium C. jeikeium

+
+ O O

+
+/O O

+
+/O O

L. monocitogenes
GRAM Neisserias y Moraxella ENTEROBACTERIACEAS Ps. aeruginosa B. cepacia S. maltophilia Acinetobacter H. influenzae ANAEROBIOS

+
+ + + O O + +

+
+ + + + O + +

+
+ + O O O O +

B. Fragilis y otros

ANTIBITICO IMIPENEM MEROPENEM

ADM. ORAL

ADM. PARENTERAL SI SI

INTER
6-8h

DOSIS
60-100mg/Kg/dia 60mg/Kg/dia 120mg/Kg/dia en meningitis 120mg/Kg/dia inf por Pseudomas

NO NO

8h
12h

ERTAPENEM

NO

SI

30mg/Kg/dia

 MEROPENEM: Toxicidad y vmitos 1 a 20% IMIPENEM: Nauseas similar a

Imipenem pero menor convulsiones (1.5%) incidencia de convulsiones de especialmente en lesiones (0.5%), Hipersensibilidad. S.N.C. e insuficiencia renal. Hipersensibilidad convulsiones ERTAPENEM: Menor incidencia decruzada con que otros -Lactmicos. Imipenem (0.5%) Diarrea (4.3%), Flebitis local. flebitis (3.9%), nusea (2.9%), cefalea (2.1%), Hipersensibilidad.

Chromobacterium violaceum
Los monobactamicos tambien son antibiticos Betalactmicos Al igual que las penicilinas, las cefalosporinas y los carbapenemicos actan inhibiendo la sntesis de peptidoglucano y la pared celular bacteriana

INACTIVACION ENZIMATICA MODIFICACION DEL SITIO DE ACCION

Caractersticas

AZTREONAM

Distribucin: S.N.C. Efectiva ADM. GRAM - ADM. Aztreonam ANTIBITICO INTER DOSIS PARENTERAL Metabolismo ORAL No es metabolizado + Neisserias y Moraxella
ENTEROBACTERIACEAS AZTREONAM NO Renal SI Excrecin Ps. aeruginosa

6-8h

+ +

90-120mg/Kg/dia 200mg/kg/dia en F.Q.

Efectos Adversos H. influenzae

Bien tolerado. + Alergia cruzada con ceftazidima

Vancomicina

La Vancomicina es un antibitico glucopptido tricclico, derivado del actinomiceto Amycolatopsis orientalis (Nocardia orientalis).

ESPECTRO:

Reducido, acta sobre cocos y bacilos Gram+ (incluidos algunos anaerobios)

MECANISMO DE ACCION:
Actan sobre la segunda fase de la sntesis de la pared de la bacteria, inhibiendo la formacin del peptidoglucano. Tambin alteran la permeabilidad de la membrana citoplasmtica de los protoplastos y pueden alterar la sntesis del ARN, conduciendo a la autolisis bacteriana.

RESISTENCIA BACTERIANA
VanA
Confiere elevada resistencia. La resistencia es inducible. Es transferible, in vitro.

VanB
Confiere moderada resistencia. La resistencia es inducible. Es transmitida por conjugacin.

VanC
Presenta niveles bajos de resistencia. No transmisible.

INDICACIONES
Tratamiento de las infecciones graves por microorganismos grampositivos con resistencia a betalactmicos. Tratamiento de infecciones graves por grampositivos en pacientes con alergia clara a betalactmicos. Colitis Pseudomembranosa por C. difficile, como alternativa al metronidazol, que es el frmaco de eleccin. Profilaxis de endocarditis en paciente alrgico a betalactmicos. Profilaxis de implantacin de cuerpos extraos (slo en hospitales con una tasa de incidencia de infecciones por SARM muy elevada).

VIDA MEDIA
4 a 6 horas

POSOLOGIA
IV 40 mg/kg/dia C/6-8 hrs Dosis maxima 2grs

NOMBRES COMERCIALES
VAGRAN, Ampolla de 500mgrs

EFECTOS SECUNDARIOS
Efectos locales: flebitis y dolor en el sitio de inyeccin intravenosa. Reacciones de hipersensibilidad: mculas cutneas, urticaria, anafilaxia. Efectos sobre los rganos de los sentidos: ototoxicidad. (sordera, vrtigo, mareo y tinitus) Efectos cardiovasculares: tromboflebitis, hipotensin, rubicundez. Efectos neurolgicos: escalofros, nusea. Efectos hematolgicos: neutropenia reversible, raramente trombocitopenia. Efectos renales: nefrotoxicidad. Otros efectos: fiebre medicamentosa, sndrome de StevensJohnson y en casos raros vasculitis.

GENTAMICINA AMIKACINA

Los aminoglucsidos son antibiticos bactericidas, que tienen aminoazcares ligados a un anillo hexosa por medio de enlaces glucosdicos. Se obtuvieron a partir de varias especies de Streptomyces

ESPECTRO:

Muy activos frente a Gram- aerobios y algunos no fermentadores nosocomiales.

MECANISMO DE ACCION:
Inhiben la sntesis de protenas en las bacterias mediante la inhibicin de la funcin de la subunidad 30S de los ribosomas bacterianos.

RESISTENCIA BACTERIANA
Alteracin en el transporte hacia la clula al modificar las protenas transportadoras y al disminuirse la produccin de energa.

Alterar la estructura del aminoglucsido mediada por plsmidos bacterianos.

Inactivacin de intracelulares.

la

droga

por

enzimas

Modificacin de los ribosomas a los cuales se unen.

INDICACIONES:
Infecciones graves por bacterias Gram (-). Infecciones de piel, tejidos blandos y huesos complicadas. Infeccin de vas urinarias complicadas. Sepsis. Peritonitis y otras infecciones intraabdominales. Enfermedad Plvica Inflamatoria Severa. Endocarditis Bacteriana. Infeccin por Mycobacterias. Sepsis Neonatal. Administracin tpica para infeccin ocular y otitis externa.

VIDA MEDIA
Eliminacin bifsica:
1era fase desde el espacio extracelular de 2 a 3 horas. 2da fase desde los compartimentos profundos 50 a 100 horas.

POSOLOGIA:
Amikacina:
IV o IM 15-22,5 mg/kg/dia C/8 hrs Dosis maxima 1,5gr NOMBRE COMERCIAL: Biklin, Amikvax Presentacion: Amp: 100mg/2ml 500mg/2ml

Gentamicina:
IV o IM 5-7 mg/kg/dia C/8 hrs. Dosis maxima 500mg NOMBRE COMERCIAL: Gentalyn, Gentamicil Presentacion: F-A: 20mg/2ml 40mg/2ml 80mg/2ml 160mg/2ml 240mg/3ml

EFECTOS ADVERSOS:
Ototoxicidad. Nefrotoxicidad. Bloqueo neuromuscular. Otros: disfuncin del nervio ptico, neuritis perifrica, reacciones de hipersensibilidad.

*La ototoxicidad y la nefrotoxicidad se presentan cuando la teraputica se continua por ms de cinco das y a grandes dosis.

ERITROMICINA CLARITROMICINA AZITROMICINA

Los macrlidos son antibiticos naturales, semisintticos y sintticos que ocupan un lugar destacado en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias intracelulares.

ESPECTRO:

Cocos y Basilos Gram+; Cocos y Basilos Gram-; Anaerobios; Actinomiceto;Espiroquetas

MECANISMO DE ACCION:
Actan inhibiendo la sntesis proteica de los microorganismos sensibles, al unirse reversiblemente a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano. Actan inhibiendo la sntesis proteica de los microorganismos sensibles, al unirse reversiblemente a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano.

RESISTENCIA BACTERIANA
Impermeabilidad de la pared celular.

Eflujo o bombeo activo de la droga al exterior, puede ser de origen plasmdico.

Inactivacin de la droga., mediante enzimas bacterianas que hidrolizan el anillo lactnico.

Alteracin en el sitio de unin del antibitico.

VIDA MEDIA
Eritromicina 1-4 hrs. Claritromicina 4-5 hrs. Azitromicina +60hrs.

POSOLOGIA
Eritromicina:
VO 3-5mg/kg/dia
C/6-8 hrs Dosis maxima 2gr

IV 15-50mg/kg/dia
C/6 hrs Dosis maxima 4gr

NOMBRES COMERCIALES: Eritimix, Eritroped.

POSOLOGIA

Claritromicina:
VO o IV 15mg/kg/dia C/12 hrs Dosis maxima 2gr NOMBRES COMERCIALES: Binoclar, Clarivax

Azitromicina:
VO o IV 10mg/kg/dia C/24 hrs Dosis maxima 1gr NOMBRES COMERCIALES: Azigram, azitrodex.

EFECTOS ADVERSOS
Trastornos digestivos. Nuseas. Vmitos. Anorexia. Meteorismo. Dolor epigstrico Diarreas. Cefaleas. Hepatitis colesttica.

ACIDO NALIDIXICO CIPROFLOXACINA LEVOFLOXACINA MOXIFLOXACINA

ESPECTRO:
Primera Generacin: Bacterias Gram Segunda Generacin: Bacterias Gram- ; algunas bacterias Gram+ y micobacterias Tercera y Cuarta Generacin: Gram- y micobacterias, pero presentan mejor actividad frente a Gram+, anaerobios y patgenos "atpicos.

MECANISMO DE ACCION
Las quinolonas actan al inhibir la actividad de la enzima bacteriana DNA girasa. Esta enzima es indispensable para el super-enrollamiento de la hlice del DNA del microorganismo. El super-enrollamiento es un paso necesario en la replicacin del DNA bacteriano.

RESISTENCIA BACTERIANA

Alteraciones estructurales de la subunidad A de la girasa, lo que impide la unin de la quinolona a esta enzima

Alteraciones de la permeabilidad de la pared celular.

INDICACIONES:
Infecciones urinarias Prostatitis Infecciones gastrointestinales Infecciones respiratorias Infecciones seas y articulares Infecciones de piel y de tejidos blandos Infecciones sexualmente transmitidas.

POSOLOGIA
AC. NALIDIXICO VO 55mg/kg/dia. C/6 hrs. Dosis maxima 4gr CIPROFLOXACINA VO 2030mg/kg/dia C/12 hrs. Dosis maxima 1.5gr IV 1520mg/kg/dia C/12 hrs. Dosis maxima 0,8gr NOMBRES COMERCIALES: Ciprolet, Ciproflox. LEVOFLOXACINA VO o IV <5aos 20mg/kg/dia C/12 hrs. Dosis maxima 500mgs >5aos 10mg/kg/dia C/24hrs. Dosis maxima 500mgs. NOMBRES COMERCIALES: Levaquin, Levotec. MOXIFLOXACINA VO 400mg OD

EFECTOS ADVERSOS:
Molestias gastrointestinales: nusea, vmito, diarrea y dolor abdominal Neuropata perifrica (dao nervioso) Dao tendinoso Colitis pseudomembranosa Dao en tejido muscular (rhabdomiolisis) Hipoglucemia Psicosis

Que se unen a la porcin 23s de la subunidad 50S del ribosoma bacteriano inhibiendo la replicacin temprana de la cadena peptdica
Pueden actuar como bacteriostticos o bactericidas, dependiendo de la concentracin en el medio, la susceptibilidad del microorganismo infectante y la fase de crecimiento.

Cocos gram-positivos aerobios: S. aureus sensible a oxacilina y resistente a oxacilina, S. Pyogenes betahemolitico del grupo A, S. agalactiae betahemolitico del grupo B, S. pneumoniae sensible a penicilina y resistente a penicilina Anaerobios: Bacteroides spp Prevotella spp Peptococcus Peptostreptococcus Clostridium

 Absorbida

en tracto gastrointestinal La vida media es corta cercana a las 2- 3 horas Se metaboliza principalmente en hgado Se eliminan por bilis y orina

Efectos locales Reacciones de hipersensibilidad Efectos gastrointestinales

Pueden incrementar bloqueadores musculares

los

efectos

de

los

Existe un antagonismo con eritromicina

No debe administrarse Macrlidos o Cloranfenicol

conjuntamente

con

VO 10-30mg/kg/da cada 6-8 horas Dosis Mxima 1.8gr

EV-IM 25-40 mg/kg/da 6-8 horas Dosis Mxima 4.8gr

Clindamicina. Presentacin: Frasco amp. De 150 mg/ml Dalacin. Presentacin: Capsulas de 300 mg

SULFONAMIDAS DIAMINOPIRIMIDINAS
Las sulfonamidas son anlogos estructurales y antagonistas del PABA (cido para amino benzoico) Aunque las sulfas por si solas son bacteriostticas, combinadas con diaminopirimidina, inhiben la enzima dihidrofolato reductasa, responsable de la conversin de dihidrofolato en tetrahidrofolato convirtindose en un bactericida

SULFAMETOXAZOL
ESPECTRO
Cocos negativos aerobios:

Neisserria Meningitidis Moraxella catarrhalis H influenzae E. coli Citrobacter spp Proteus mirabilis Acinobacter spp Burkholderia cepacia Salmonella Shigela Yersinia

Cocos positivos aerobios:

S. Pyogenes S. Agalactiae Enterococcus faecalis S. aureus sensible a penicilinas y resistente a penicilinas S. epidemidis, L. monocytogenes

SULFAMETOXAZOL

Existen sulfas que se absorben por va digestiva y otras que no. Se metabolizan parcialmente a nivel heptico.

En una alta proporcin se eliminan por la orina, en parte como droga libre y otra parte metabolizada.
Cantidades poco significativas pueden eliminarse por la leche, saliva, bilis, secrecin prosttica.

SULFAMETOXAZOL

Fotosensibilidad

exantema Nauseas Vmitos Cefalea Anemia hiporexia

Fenitoina Rifampicina Metrotexate Ciclosporina Warfarina Acido acetisalicilico

SULFAMETOXAZOL

VO- EV 5-10mg/kg/dia cada 12 hora Dosis Maxima 1.2 gramos No es recomendado en menores de 6 semanas.

Bactron. Presentacin: Susp de 40/200mg/ 5ml y tabletas de 80/400 mg Forcrin

OXAZOLIDONAS
Nueva clase de antimicrobianos que producen una inhibicin de la sntesis proteica, fijndose a la subunidad 50S ribosmica, y de la formacin del complejo de iniciacin 70S114.

LINEZOLID
ESPECTRO
Cocos positivos aerobios:

S. pyogenes betahemolitico del grupo A S. Agalactiae betahemolitico del grupo B S. pneumoniae sensible y resistente a penicilina Enterococcus faecalis Enterococcus faecium S. aureus sensible y resistente a oxacilina S. Epidemidis L. monocytogenes

LINEZOLID

Se absorbe muy bien despus de administrarse por va oral

la dosificacin oral e intravenosa es la misma. La vida media es de aproximadamente 4 a 6 horas

LINEZOLID

Reacciones cutneas Prdida del apetito Diarrea Nuseas Estreimiento Insomnio Dolor de cabeza Fiebre.

Agentes adrenrgicos Metroclopramida