EJERCICIOS TERAPEUTICOS

Lic. Patricia Palacios Lindo.

estudio del movimiento

KINESIOLOGA CIENCIA DEL MOVIMIENTO

Kinein --- movimiento logos --- estudio

Objeto de estudio: movimiento humano en sus diversos componentes

Mtodos de estudio: observacin, palpacin, electrodiagnstico

Junto con la fisioterapia los E.T son una forma de tratamiento fundamental en la Medicina Fsica y Rehabilitacin. No solo son una forma de tratamiento de las diferentes afecciones sino tambin un arma preventiva.

BENEFICIOS.

Facilitan la velocidad de recuperacin. Mantienen o mejoran el rango de movimiento. Mejoran la calidad del movimiento ya sea en fuerza, balance, coordinacin y velocidad. Mejoran el rendimiento y la resistencia aerbica. Disminuyen las contracturas y el dolor.

APARATO LOCOMOTOR
Conjunto de sistemas que permiten el desplazamiento del cuerpo en el espacio.

SISTEMA OSTEOARTICULAR
SISTEMA OSEO SISTEMA ARTICULAR

SISTEMA NEUROMUSCULAR
SISTEMA MUSCULAR SISTEMA NERVIOSO

Interrelaciones fisiolgicas y anatmicas ---- ap. cardiovascular y respiratorio

APARATO LOCOMOTOR
CUERPO HUMANO
MAQUINA QUE PRODUCE MOVIMIENTO

Elementos esenciales: PARTES 1. Huesos. OSTEOARTICULARES 2. Articulaciones.

PARTES

BLANDAS

3. Msculos. 4. Ligamentos. 5. Tendones.

HUESOS (PALANCAS) = Elementos rigidos y fijos. ARTICULACIONES (PTOS MECANICOS) = Elementos de conjuncion entre los huesos. MUSCULOS (MOTOR) = Productores de energia. TENDONES (CABLES) = Transportadores de la fuerza. LIGAMENTOS (CIERRES Y REFUERZOS) = Mantienen unidos los dos elementos oseos.

Bases antomo fisiolgicas del movimiento humano

Base osteolgica; los huesos constituyen los elementos pasivos en el movimiento ya que se mueven gracias a las fuerzas que sobre ellos ejercen los msculos; siendo stos los elementos ms activos del movimiento.

estudio del movimiento

Funciones de los huesos

Soporte; transmisin de presiones provenientes de segmentos superiores Sostn; manteniendo la estructura corporal Proteccin; formacin de cajas o conductos en los que se alojan rganos

estudio del movimiento

Funciones de los huesos

Locomocin; participan pasivamente en el movimiento corporal Hematopoytica Almacenamiento de sustancia inorgnicas: Ca y P Proteinognica e inmunolgica en unin a la vitamina C

estudio del movimiento

Clasificacin de los huesos

Huesos largos: movimiento; sostener y transmitir presiones Huesos cortos: movimiento; soporte y transmisin de presiones Huesos planos: proteccin, menos la escpula que transmite presin

estudio del movimiento

Clasificacin de los huesos

Huesos irregulares: Vrtebras: sostn, soporte, transmisin de presiones, movimiento y proteccin Iliaco: cavidades, sostn, transmisin de presiones, movimiento

estudio del movimiento

Componentes y funciones de los huesos Epfisis: Constituir articulaciones Favorece el desplazamiento durante el movimiento articular Absorcin y transmisin de presin

estudio del movimiento

Difisis: Insercin de msculos y tendones Principal estructura de soporte y sostn Hematopoytica, formacin de la mdula sea roja

Metfisis: unin de la difisis con las epfisis. En el adulto es sea, cartilaginosa en la fase del desarrollo

estudio del movimiento

Componentes y funciones de los huesos Cartlago articular: fina capa de cartlago hialino que recubre la epfisis, reduce la friccin y absorbe choques y vibracciones.

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Componentes y funciones de los huesos

Periostio: membrana que rodea la superficie del hueso no cubierta por cartlago. Capa exterior fibrosa; tejido conjuntivo denso e irregular, contiene vasos sanguneos, linfticos y nervios que pasan al hueso. Endostio: tapiza la cavidad medular, membrana que contiene clulas osteoprogenitoras

FACTORES QUE DETERMINAN LA FORMA Y ESTRUCTURA DE LOS HUESOS

FACTORES QUE DETERMINAN LA FORMA Y ESTRUCTURA DE LOS HUESOS

Factor gentico hereditario Factor biomecnico funcional Factor bioqumico nutricional

FACTORES QUE DETERMINAN LA FORMA Y ESTRUCTURA DE LOS HUESOS

Factor hereditario:

Caracteres que se transmiten de padres a hijos

FACTORES QUE DETERMINAN LA FORMA Y ESTRUCTURA DE LOS HUESOS

Factor biomecnico funcional:

Se da cuando los huesos cumplen con la funcin para la que han sido diseados Ley de Wolf (ley de transformacin del hueso): las trabculas seas siguen las lneas de accin y compresin que sobre el hueso actan

FACTORES QUE DETERMINAN LA FORMA Y ESTRUCTURA DE LOS HUESOS

Factor bioqumico nutricional:

Los huesos estn constituidos por sustancia fundamental: tejido fibro cartilaginoso y minerales.

Teora de la multicausa: no existe un solo factor responsable de las anormalidades seas. Quiz una ms preponderante.

FACTORES QUE DETERMINAN LA FORMA Y ESTRUCTURA DE LOS HUESOS

Propiedades fsicas de los huesos Dureza: capacidad para soportar presiones y compresiones que sobre l se ejercen si n que se produzca una merma sobre su estructura.

FACTORES QUE DETERMINAN LA FORMA Y ESTRUCTURA DE LOS HUESOS

Elasticidad: el hueso puede deformarse y recobrar su forma. Se observa sobretodo en huesos en desarrollo.

Periostio, tejido fibroso y cartlago de crecimiento dan elasticidad al hueso

Maleabilidad: capacidad de adaptarse a nuevas formas. Mientras ms joven sea el hueso mayor su maleabilidad.

FACTORES QUE DETERMINAN LA FORMA Y ESTRUCTURA DE LOS HUESOS

Desarrollo de los huesos Osificacin Depsito continuo de sales minerales en una matriz sea especfica Todos los huesos pasan por este periodo al terminar se produce la maduracin sea El crecimiento longitudinal del hueso interviene en la talla de la persona

FACTORES QUE DETERMINAN LA FORMA Y ESTRUCTURA DE LOS HUESOS

Es ms rpida en mujeres debido a factores hormonales (secrecin a los 10 - 12 aos) Inicia entre los 12 a 13 aos Vrtebras totalmente osificadas a los 16 17 aos Mujeres, 18 21 aos Hombres, 20 23 aos

FACTORES QUE DETERMINAN LA FORMA Y ESTRUCTURA DE LOS HUESOS

Mecanismos de osificacin Procesos vasculares: proliferacin de elementos vasculares para nutrir al tejido conectivo. Procesos celulares: diferenciacin de fibroblastos de tejido a clulas formadoras de huesos (osteoblastos) Procesos intercelulares: formacin de todos los elementos intercelulares previos al deposito de sales clcicas.

FACTORES QUE DETERMINAN LA FORMA Y ESTRUCTURA DE LOS HUESOS

Tipos de osificacin Intramembranosa, membranosa, dsmica o endsmica; la matriz preexistente es de tejido colgeno (fibroso)

FACTORES QUE DETERMINAN LA FORMA Y ESTRUCTURA DE LOS HUESOS

Endocondral o cartilaginosa La matriz sea preexistente es el cartlago hialino Comienza con la proliferacin y agrupacin de clulas mesenquematicas en el sitio donde se desarrollar el futuro hueso

FACTORES QUE DETERMINAN LA FORMA Y ESTRUCTURA DE LOS HUESOS

Hueso largo presenta estos dos tipos de osificacin (menos la clavcula, membranosa) Huesos planos osificacin membranosa Huesos cortos osificacin cartilaginosa

FACTORES QUE DETERMINAN LA FORMA Y ESTRUCTURA DE LOS HUESOS

Leyes del desarrollo seo Ley de Delpech:
Las zonas que corresponde a cartlagos de crecimiento sometidas a presin excesiva, responden con una inhibicin y enlentecimiento de su crecimiento, mientras que las que son sometidas a una traccin moderada responden con una aceleracin de su crecimiento

FACTORES QUE DETERMINAN LA FORMA Y ESTRUCTURA DE LOS HUESOS

Leyes del desarrollo seo Corolario de la ley de Delpech
Las presiones continuas entorpecen el crecimiento de un hueso, las presiones discontinuas las facilitan

FACTORES QUE DETERMINAN LA FORMA Y ESTRUCTURA DE LOS HUESOS

Leyes del desarrollo seo Leyes de alternancia de Godin hay periodos de alternancia en el crecimiento y desarrollo de los huesos, as el crecimiento de las manos se alterna con el de los pies. El crecimiento de un hemicuerpo se alterna con el otro

FACTORES QUE DETERMINAN LA FORMA Y ESTRUCTURA DE LOS HUESOS

Epfisis frtiles Aquellas cuyos ncleos de osificacin se activan primero pero se osifican al ltimo Huesos largos

Lejos del codo Cerca de la rodilla

Segn la ley de Delpach los cartlagos no deben ser sometidos a grandes presiones, trabajo excesivo o permanente porque podran alterar la estructura del hueso y su crecimiento

CONCEPTOS DE BIOMECANICA APLICADOS AL CUERPO HUMANO.

P.M. en relacin a la posicin:

Gravedad. Centro de gravedad. Linea de gravedad. Base de sustentacin. Equilibrio: esttico o dinmico.

P.M. en relacin al movimiento:

Planos. Ejes.

MECANICA DE POSICION

1. GRAVEDAD

Fuerza mediante la cual todos los cuerpos son atraidos hacia la tierra. Actua continuamente sobre el cuerpo huamano y si no se le opone otra fuerza el cuerpo cae al suelo.

CENTRO DE GRAVEDAD:

Pto de aplicacin de las fuerzas de gravedad de los distintos segmentos corporales. No tiene porque hallarse dentro del cuerpo. En situacin anatmica base, el centro de gravedad se encuentra entre las vrtebras 1 y 5 lumbar, un poco por delante de ellas. El centro de gravedad modifica su posicin al cargar cualquier peso

3. LINEA DE GRAVEDAD

Es la linea vertical a traves del centro de gravedad.

Vista Anterior Lnea de gravedad

-

Centro de la nariz. Centro del mentn. Apfisis xifoides. Ombligo. Pubis. Entre ambas rodillas. Entre ambos malalos Internos.

Vista Posterior Lnea de gravedad

-

Cabeza: Protuberancia occipital. Columna: Apfisis espinosas. Cadera: Pliegue inter glteo. Rodilla: Entre las superficies internas. Pies: Por delante del maleolo externo.

Vista Lateral Lnea de gravedad

-

Cabeza: Lbulo de la oreja, apfisis mastoides. Hombro: Parte central. Cadera: Cruza el trocnter mayor del fmur. Rodilla: Por detrs de la rotula. Pie: Por delante del maleolo externo.

4. BASE DE SUSTENTACION.

Es la zona en la que el cuerpo se apoya. De ella depende que un cuerpo tenga mayor o menor equilibrio.

5. EQUILIBRIO:

Se logra cuando las fuerzas que actuan sobre el cuerpo se hallan perfectamente compensadas y el cuerpo permanece en reposo. 1. E. ESTATICO: sin movimiento 2. E. DINAMICO: ejemplo: en la marcha

MECANICA DEL MOVIMIENTO

MECANICA DEL MOVIMIENTO

P.M. en relacin al movimiento:

Planos. Ejes.

1. PLANOS

Superficie sobre la cual se realiza el movimiento. Sagital: derecha e izquierda. Frontal: adelante y atrs. Transversal: superior e inferior.

PLANOS Y LA RELACION CON LOS MOVIMIENTOS.

SAGITAL: Flexin, extensin, antepulsin y retropulsin. FRONTAL: Abduccin, aduccin, inclinacin lateral. Transversal: Rotacin interna, rotacin externa, pronacion y supinacin.

Frontal Sagital

Transversal

PLANOS DE DESLIZAMINETO

Plano Horizontal = No hay gravedad. Plano Vertical = En contra gravedad. Plano Inclinado =
Se acerca a la horizontal < trabajo muscular Se acerca a la vertical > trabajo muscular

2. EJES

Es la linea sobre la cual se realiza el movimiento. Coronal. Sagital.

Vertical.

Hay que tener en cuenta que los planos y ejes siempre estn relacionados y son perpendiculares entre si.

MAQUINAS SIMPLES

1. PALANCA

La palanca es una mquina simple, constituida por una barra rgida que se mueve sobre un punto de apoyo o Fulcro, sobre la que intervienen dos fuerzas, una resistente o Resistencia y otra motriz o Potencia.

F= Fulcro / punto de apoyo R = Resistencia a vencer P = Potencia, fuerza que hay que generar para vencer la resistencia Br = Brazo de resistencia, distancia del Fulcro al punto de aplicacin de la Resistencia Bp = Brazo de Potencia, distancia del Fulcro al punto de aplicacin de la Resistencia

SISTEMA DE PALANCAS.

Al realizar un E.T. debemos ser concientes sobre el punto de apoyo, la potencia y la resistencia; ya que de ello depende el grado de dificultad del ejercicio. Tipos de palancas:

Interapoyante. Interresistente. Interpotente.

1.1 PALANCA INTERAPOYANTE

TIPOS DE PALANCAS 1.1 P. Interapoyante o de 1er. Gnero.

PALANCA DE EQUILIBRIO

Bp = Br

1.2. P. Interresistente o de 2do. Gnero.

PALANCA DE FUERZA

Bp > Br

1.3. P. Interpotente o de 3er. Gnero.

PALANCA DE VELOCIDAD Bp < Br

2. POLEAS

Rueda acanalada que gira alrededor de un punto fijo por la accin de una cuerda. Se usa para alterar la direccion de una fuerza y permite que la traccion o la fuerza se apliquen en un determinado angulo.

3. PENDULO

Es una partcula suspendida en un hilo y dotada de un movimiento de vaivn. partcula suspendida en un hilo y dotada de un movimiento de vaivn.

LIC. PATRICIA PALACIOS L

EVALUACION ARTICULAR GONIOMETRIA

Es la medicin de los movimientos realizados por las palancas seas de una articulacin. Para que una medicin articular sea correcta es necesario en su valoracin cumplir tres condiciones: 1. Conocer las posibilidades normales de cada articulacion. 2. Utilizar un sistema de medida que sea comnmente adoptado y comparable. 3. Tomar las medidas lo ms objetivamente posible.

Se miden distancias angulares entre las posiciones de un segmento. De ser posible, realizar la medicin contralateral, comenzando siempre por el lado sano. Utilizar siempre la posicion de referencia para cada articulacion.

Es el aparato de medidas del movimiento articular Existen 4 tipos de goniometros: 1. Gonimetros de dos brazos con un eje comn y un cuadrante dividido en grados (es el ms tpico). 2. Gonimetros que se basan en la indicacin permanente de la vertical. 3. Gonimetros que utilizan la desviacin magntica (solo es utilizable en el plano horizontal). 4. Gonimetros electrnicos.

Si se realiz de forma activa o pasiva. Si se forz o no el movimiento en alguna parte del recorrido articular. Si hubo dolor y en qu parte del arco de movimiento. Si hubo oposicin al movimiento, voluntaria o no. Si colabor el paciente o no. Si el paciente se encontraba bajo tensin o relajado. Si el movimiento estaba dificultado por la presencia de frulas, heridas Edad y sexo del paciente.

MOVIMIENTO

POSICION

CENTRO

BRAZO FIJO

Flexion cadera

Decubito supino

Trocanter mayor

Paralelo al eje longitudinal del femur

MOVIMIENTO

R. ARTICULAR

Flexion Extension Aduccion Abduccion Rotacion Interna

0 - 180 0 - 50 180 - 0 0- 180 0 - 80

Rotacion Externa 0 - 90

MOVIMIENTO R. ARTICULAR Flexion 0 - 150 Extension 150 - 0

MOVIMIENTO Pronacion Supinacion

R. ARTICULAR 0 - 85 0 - 90

MOVIMIENTO R. ARTICULAR Flexion 0 - 75 Extension 0 - 70 Abduccion 0 - 40 Aduccion 0 - 20

MOVIMIENTOS Flexion ( rodilla extendida) Flexion (rodilla flexionada) Extension Abduccion Aduccion Rotacion Interna Rotacion Externa

R. ARTICULAR 0 - 90 0 - 120 0 - 30 0 - 45 0 - 35 0 - 35 0 - 45

MOVIMIENTO R. ARTICULAR Flexion 0 - 140 Extension 0

MOVIMIENTO Dorsiflexion Plantiflexion Inversion Eversion

R. ARTICULAR 0 - 30 0 - 50 0 - 30 0 - 15

MOVIMIENTO Flexion Extension Rotacion Inclinacion

R. ARTICULAR

0 - 40 0 - 30 0 - 80 0 - 30

MOVIMIENTO R. ARTICULAR Rotacion 0 - 45 Expansion > 6cm

MOVIMIENTO R. ARTICULAR Flexion 0 - 90 Extension 0 - 30 Inclinacion 0 - 30

EVALUACION MUSCULAR

OBJETIVO

Intenta establecer medidas cuantitativas y descriptivas de la capacidad de contraccin de un msculo o grupo de msculos

SEGN LOWEL.
1912 Introduce la gravedad (peso del segmento corporal) y resistencia (fuerza del fisioterapeuta en oposicin al movimiento) 5 grados:

Grado 1: Normal: movimiento contra gravedad y resistencia Grado 2: Buena: Movimiento realizado contra gravedad. Grado 3: Dbil: Movimiento realizado sin gravedad. Grado 4: Pobre: movimiento realizado con ayuda y sin gravedad Grado 5: Malo: Incapaz de realizar el movimiento.

SEGN KENDALL.

1946, aade el concepto de fatiga. Lo clasifica: 100%: Se realiza todo el arco de movimiento contra gravedad y resistencia mxima, sin sntoma alguno de fatiga. 75%: Movimiento de arco completo contra gravedad y resistencia moderada, apareciendo una ligera fatiga.

50%: Efecto motor en toda su amplitud y contra gravedad nicamente (sin resistencia). 25%: Todo el arco de movimiento pero sin que acte ni la fuerza de la gravedad. 10%: Se aprecia contraccin muscular, pero sin movimiento alguno (vestigios) 0%: No hay muestra ninguna de contraccin muscular.

SEGN PINZLER.

0: No hay movimiento. +: Inicio del movimiento /Vestigios. ++: No realiza el movimiento completo. +++: Se realiza todo el arco completo del movimiento.

SEGN DANIELLS

0 = NULA 1 = VESTIGIO 2 = MALA 3 = REGULAR 4 = BUENO 5 = NORMAL

G R A C I A