JUAN PABLO RAMREZ GARCA.

SIGMUND FREUD

CASO DORA

TEORIAS DEL DESARROLLO I.

MAESTRA. HILDA CRISTINA CARREN ORTEGA.

Fragmento de anlisis de un caso de Histeria (1905), tambin conocido como el caso Dora, pertenece al volumen VII de las obras completas de Sigmund Freud. Tambin puedes hallar este breve texto en el volumen Estudios sobre la histeria publicado por Alianza editorial. Es el primer relato de terapia que Freud publica. Es tambin la historia de un fracaso, pues Dora abandona el tratamiento a los tres meses de haber empezado y sin haber alcanzado la curacin. Con este caso Freud quiere aportar pruebas definitivas sobre el origen sexual de los sntomas histricos y la utilidad de la interpretacin de los sueos para acceder a los traumas inconscientes. El crculo familiar de Dora, cuyo nombre real era Ida Bauer, estaba formado por su padre, Philip Bauer, un prspero industrial que haba sido tratado por Freud de sus dolencias sifilticas. Adems, su madre, Katharina Gerber, a quien Freud diagnostica la psicosis del ama de casa que consiste en la obsesin neurtica por la limpieza, y un hermano mayor, Otto Bauer, del que Dora siempre tendr muy buena opinin. Resulta interesante leer la descripcin que hace Freud del trastorno del ama de casa: y as ofreca el cuadro de lo que puede llamarse la psicosis del ama de casa. Carente de comprensin para los intereses ms vivaces de sus hijos, ocupaba todo el da en hacer limpiar y en mantener limpios la vivienda, los muebles y los utensilios, a extremos que casi imposibilitaban su uso y su goce. No se puede menos que incluir este estado, del cual bastante a menudo se encuentran indicios en las amas de casa normales, en la misma serie que las formas de lavado obsesivo y otras obsesiones de aseo; no obstante, tales mujeres, como suceda en el caso de la madre de nuestra paciente, ignoran totalmente su propia enfermedad, no la reconocen y, por tanto, falta en ellas un rasgo esencial de la neurosis obsesiva. El padre pide a Freud que trate a su hija pues presenta los sntomas de una pequea histeria: dificultades para respirar o disnea, tos nerviosa, afona, migraas, desazn, insociabilidad, tedio vital y amagos histrinicos de suicidio. El padre le informa que hace aos que mantienen relaciones con el seor y la seora K. Aparentemente se trataba de una relacin convencional entre familias burguesas: La seora K. haba cuidado de Philip Bauer durante su enfermedad por lo cual le estaba muy agradecido, Dora cuidaba con cario de los dos hijos del matrimonio K y el

seor K. senta un afecto muy grande por Dora. Sin embargo, en la residencia de verano de los K. ocurri un suceso que desencaden los sntomas de Dora: segn ella, el seor K. haba intenta abordarla sexualmente a lo que ella respondi con una bofetada y, a consecuencia de ello, pide a su padre que rompa toda relacin con los K. Una vez que comienza el tratamiento Dora relata otro episodio con el seor K. Cuando tena catorce aos este se haba aprovechado de que estaban a solas para besarla en la boca lo que produjo en ella una reaccin de asco. As, Freud concluye que ya con catorce aos era Dora una histrica pues Yo llamara histrica, sin vacilar, a toda persona, sea o no capaz de producir sntomas somticos, en quien una ocasin de excitacin sexual provoca predominante o exclusivamente sentimientos de displacer. Explicar el mecanismo de este trastorno de afecto sigue siendo una de las tareas ms importantes, y al mismo tiempo una de las ms difciles, de la psicologa de la neurosis. Freud percibe que Dora es incapaz de aceptar la relacin de la seora K. con su padre, un adulterio manifiesto. Dora cree, adems, que ha sido ofrecida por su padre al seor K. de modo que l pueda continuar su relacin con la seora K. En este momento de la terapia Freud observa que tras estos reproches aparentemente justificados se encuentran una serie de autorreproches no conscientes. Los Bauer haban tenido una cuidadora de nios con la que Dora se llevaba muy bien hasta que descubri que estaba enamorada de su padre. En ese momento slo pudo verla como una rival y la hizo despedir. Siempre que el padre estaba en casa la cuidadora era amable con los nios pero no mientras el padre estaba ausente. Esto hizo pensar a Dora que ella se comportaba del mismo modo con los hijos del seor K. Aparentemente haba cierta atraccin adems de asco. Es habitual en la histeria el uso de la enfermedad para llamar la atencin. Dora haba heredado de la familia de su padre este desagradable trastorno. Atendiendo a las fechas en que padeca ataques de tos con afona o dolores de estmago era evidente que coincidan con la presencia del seor K., lo cual significaba que utilizaba esos males para atraer su atencin.

De todos modos, los trastornos psicosomticos en el momento de la terapia con Freud y su carta de suicidio tenan por objeto llamar la atencin no del seor K. sino de su padre. Freud est convencido de que si el padre le dijese que abandonaba a la seora K. por ella, Dora sanara por completo. Pero si el padre no ceda Dora no habra de abandonar su enfermedad. El histrico, dice Freud, se acostumbra a la enfermedad, acaba necesitndola: El que pretenda sanar al enfermo tropieza entonces, para su asombro, con una gran resistencia, que le ensea que el propsito del enfermo de abandonar la enfermedad no es tan cabal ni tan serio. (ver nota) Imagnese a un trabajador, por ejemplo a un albail, que ha quedado invlido por un accidente y ahora se gana la vida mendigando en una esquina. Un taumaturgo se llega a l y le promete sanarle la pierna invlida y devolverle la marcha. No debe esperarse, yo creo, que se pinte en su rostro una particular alegra. Sin duda alguna, se sinti en extremo desdichado cuando sufri la mutilacin, advirti que nunca ms podra trabajar y morira de hambre o se vera forzado a vivir de la limosna. Pero desde entonces, lo que antes lo dej sin la posibilidad de ganarse el pan se ha trasformado en la fuente de su sustento: vive de su invalidez. Si se le quita esta, quiz se lo deje totalmente inerme; entretanto ha olvidado su oficio, ha perdido sus hbitos de trabajo y se ha acostumbrado a la holgazanera, quiz tambin a la bebida. Para continuar avanzando en el inconsciente de Dora, Freud se vale de una de sus teoras ms peculiares. Afirma que un sntoma corresponde siempre a la figuracin de una fantasa sexual. Tomando esta hiptesis como punto de partida Freud intenta explicar las razones de la tos y la afona de Dora. Dora sabe que su padre es impotente y sospecha, por tanto, que las relaciones con la seora K. incluyen sexo oral. La atraccin inconsciente de Dora por su padre haba generado el sntoma de la tos como fantasa sustituta del trato sexual con su padre. En esa fantasa ella ocupaba el lugar de la seora K. lo que significaba que se senta ms atrada por su padre de lo que estaba dispuesta a reconocer. Esta interpretacin se apoya adems en el hecho de que Dora estaba ms prxima a su padre que su propia madre, era, puede decirse as, la nia

de sus ojos. Cuando apareci la seora K. quien perdi su posicin de privilegio no fue la madre de Dora sino la propia Dora. A continuacin Freud le explica a Dora que sus sentimientos hacia su padre son un modo de poner freno a la atraccin evidente que siente por el seor K. Y aunque ella, en un principio se niegue a tal teora, Freud afirma que En modo alguno se opona a mis expectativas el que yo provocase en Dora la ms terminante contradiccin al exponerle de esta manera las cosas. El No que se escucha del paciente tras exponer por primera vez a su percepcin consiente los pensamientos reprimidos no hace sino ratificar la represin y su carcter terminante; mide su intensidad, por as decir. Si uno no entiende ese No como la expresin de un juicio imparcial, del cual por cierto el enfermo es incapaz, sino que lo pasa por alto y prosigue el trabajo, enseguida se obtienen las primeras pruebas de que No en estos casos significa el deseado S. Ella confes que no poda guardar, hacia el seor K. la inquina que este mereca. Cont que un da lo haba encontrado por la calle, estando ella en compaa de una prima que no lo conoca. La prima exclam de pronto: Dora!, qu te pasa? Te has puesto mortalmente plida!. En su interior no haba sentido nada de ese cambio, pero le expliqu que los gestos y la expresin de los afectos obedecan ms a lo inconsciente que a lo consiente, y lo dejaban traslucir. (ver nota) Otra vez, tras varios das en que haba mantenido un talante alegre, acudi a m del peor humor. No poda explicarlo; se senta contrariada, declar; era el cumpleaos de su to y no se resolva a felicitarlo; no saba por qu. Mi arte interpretativo estaba embotado ese da; la dej seguir hablando y de pronto record que hoy era tambin el cumpleaos del seor K., hecho que yo aprovech en su contra. Tampoco fue difcil explicar por qu los magnficos obsequios que le hicieran algunos das antes para su propio cumpleaos no le causaron ninguna alegra. Faltaba un obsequio, el del seor K., que evidentemente antes haba sido para ella el ms valioso. Los afectos de Dora hacia su padre y el seor K. se complican cuando Freud dice que no puede dejar de mencionar algo que no podr menos que enturbiar y borrar la belleza y poesa del conflicto que Dora experimenta. Se refiere Freud a la homosexualidad latente de Dora. Ella y la

seora K. estaban muy unidas hasta que el padre de Dora ocup su lugar. Cuando Dora habla de la seora K. y alaba su cuerpo deliciosamente blanco parece ms una enamorada que una rival vencida. Quien realmente haba traicionado a Dora era la seora K. Vista la complicada trama de afectos en el inconsciente de Dora, Freud expone el primer sueo que le pondr en la pista del origen de sus trastornos actuales. En este primer sueo el padre rescata a la madre y a los nios de un incendio. Cuando la madre se retrasa por pretender salvar su alhajero el padre le recrimina que es momento de salir corriendo. Cuando Freud trabaja con los sueos es siempre fiel a su hiptesis expuesta en La interpretacin de los sueos (1900), los sueos son figuraciones de deseos cumplidos. Empleando esta hiptesis, el mecanismo de la asociacin libre, la evidente relacin entre el alhajero y los genitales femeninos y la idea fundamental de que los acontecimientos del sueo pueden significar lo opuesto de lo que parecen, Freud ensaya una interpretacin peculiar del sueo de Dora. Esta espera que su padre la salve del incendio, el fuego, la atraccin que experimenta hacia el seor K. Dora, que en el sueo ocupa el lugar de su madre, confa en que su padre acepte y no rechace su alhajero. El simbolismo sexual del alhajero o de una cartera da pie a Freud para contar una simptica ancdota: La carterita bivalva de Dora no es otra cosa que una figuracin de los genitales, y su accin de juguetear con ella abrindola y metiendo un dedo dentro, una comunicacin pantommica, sin duda desenfadada, pero inconfundible, de lo que querra hacer: la masturbacin. Hace poco me sucedi un caso similar, muy divertido. Una dama anciana extrae en mitad de la sesin, supuestamente para refrescarse con un bombn, una pequea caja de hueso; se esfuerza por abrirla, y despus me la alcanza para que me convenza de lo difcil que es hacerlo. Yo manifiesto mi desconfianza: esa caja tiene que significar algo en particular, pues hoy la veo por primera vez, a pesar de que su propietaria me visita desde hace ya ms de un ao. Y la dama, impaciente: A esta caja la llevo siempre conmigo, dondequiera que vaya!. Slo se tranquiliza despus que le hago notar, riendo, lo bien que sus palabras se adecuan a otro significado. La

caja -box, puxiz, como la carterita, como el alhajero, no es sino otro subrogado de la vulva, de los genitales femeninos. A lo largo de la interpretacin de este primer sueo Freud cita a su ntimo amigo Wilhem Fliess, un personaje extrao para el que la cocana y las operaciones de nariz eran remedios efectivos para todo. As, Segn una comunicacin personal que me ha hecho Wilhelm Fliess, precisamente esas gastralgias son las que pueden interrumpirse mediante la aplicacin de cocana en el punto gstrico de la nariz, por l descubierto, y curarse mediante su cauterizacin En el segundo sueo Dora fantasea con internarse acompaada por un joven en un bosque y con llegar tarde al funeral de su padre. Este es, segn Freud, el sueo de la curacin pues en l Dora se abre a otros amores aparte del morboso que tiene hacia su padre. Es evidente, por cierto, el simbolismo sexual del bosque. El sueo aporta adems material para aclarar la relacin con el seor K. Freud descubre que el motivo por el que Dora sinti asco hacia l fue verse tratada del mismo modo en que el seor K. trat a una institutriz con la que haba tenido una aventura y a la que haba despedido. Sinti, por tanto, que era tratada como si fuera del servicio. Este hecho es muy interesante porque la propia Dora, debido a la transferencia, se venga en Freud del seor K., abandonando el tratamiento y tratndolo como si fuese un empleado. Freud, por su parte, en esta etapa temprana del psicoanlisis, realiza una contratransferencia y la identifica con su vieja y odiada institutriz. Su venganza consistir en dejar que Dora abandone el tratamiento sin haberse curado. Dora volvi a visitar a Freud por una parlisis facial. Se trataba, segn Freud, de un auto castigo por haberle maltratado como si fuese del servicio. Finalmente, aade que Dora tuvo una vida feliz y se cas con el joven con quien se introduce en el bosque en el segundo sueo.