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¿Qué tienen de común los síndromes de sensibilidad central?

Robert Cabré i Guixé DUE http://robertcabre.com

dolor de cabeza de tipo de tensional  TMD trastornos temporomandibular  MPS Síndrome de dolor miofascial  RSTPS Síndrome de dolor en los tejidos blandos  PLMS Síndrome de piernas inquietas  MCS Síndrome de Sensibilidad química múltiple. Manifestaciones inflamatorias Sueño no reparador. de tensión postraumático. En la actualidad se considera más oportuno el término Síndrome de Sensibilidad Central. mediante la sintomatología podremos estructurar una serie de valoraciones objetivas de los problemas y las necesidades que este manifiesta. Todas las patologías mencionadas comparten las mismas manifestaciones narradas anteriormente con una prevalencia femenina. lentitud de la actividad mental. se corresponden con dicho síndrome con: sus relaciones que se superponen y forman un eslabón de pato-fisiología común de sensibilización central. Problemas por alteraciones cognitivas importantes. teniendo todas ellas una serie de elementos comunes. la depresión también puede ser estar contemplado  FM Fibromialgia  SFC/EM Síndrome de Fatiga Crónica Sus relaciones se superponen y forman un eslabón de patofisiología común de sensibilización central. actualmente. patologías conocidas. Las últimas publicaciones comprueban la hipótesis de que todos estos desórdenes comparten un mecanismo biofisiológico de disregulación neurohormonal.  FUS Síndrome femenino uretral  IC cistitis intersticial  PTSD Desorden. Así los problemas neurológicos provocan una sensibilización central. MD1. memoria. Yunus. y de un modo independientemente subjetivo. Muhammad B.  IBS síndrome de colon irritable  Dolor de cabeza " t de t ". lo que implica cambios a ¿Qué tienen en común los síndromes de sensibilidad central? Robert Cabré Guixé DUE http://robertcabre. Hipersensibilidad a multitud de substancias sin que existan justificaciones alérgicas. en el año 1994 englobo bajo el nombre de “Síndrome disfuncionales” con las siguientes manifestaciones:        Una fatiga que no se resuelve con el reposo y resultante a niveles de ejercicio muy bajos. Simon Wessely y colaboradores incluirían a estas patologías en el término genérico de síndromes somáticos funcionales.(trastorno). etc.¿Qué tienen de común los síndromes de sensibilidad central? Pese al desconocimiento de las causas y motivos por las que una persona está enferma. En 1999.com . El conjunto de enfermedades que. insistiendo en la fuerte asociación que presentan los síntomas somáticos y su despertar por el distrés emocional. Infecciones de repetición Alteraciones gastro-intestinales sin causas aparentes que las justifiquen. que no se relacionan por causas de edad. como puede ser la falta de concentración.

químico y funcional en el sistema nervioso central (SNC) provocando una amplificación y generalización de dolor y una intensificación de otras sensaciones. cognitiva y afectiva. (5) También estimulan la liberación de histamina y serotonina al actuar sobre los mastocítos. provoca extravasación de plasma y excita directamente las terminales nerviosas perifericas. Las prostaglandinas sensibilizan a los receptores a la acción de la bradicinina. molecular.  Otros factores Acción bidireccional:  Sueño deficiente  Tensiones y factores psicológicos/estress  Disfunción del sistema nervioso autónomo Las conclusiones que se derivan del estudio son: ¿Qué tienen en común los síndromes de sensibilidad central? Robert Cabré Guixé DUE http://robertcabre. y una respuesta de dolor después de un estímulo normalmente no-nociceptivo. se provoca una disfunción inmune-endocrina. podríamos expresar que por causa de los mecanismos bio-psicosociales. principalmente la SP. siendo sus productos finales las prostaglandinas y los leucotrienos. La histamina a su vez. como resultado de un reflejo antidrómico (3). definida como la “hiperemocionabilidad” de las neuronas del SNC en respuesta a los noci-estímulos periféricos. genera una sensibilización central y bien por este motivo o bien por otros factores desconocidos. A las sinapsis del asta dorsal medular provocan una información errada o distorsionada a las estructuras supraespinales que hace que el estímulo se interprete con diferente modulación perceptiva. químico e incluso anatómico. La activación de los receptores provocara. Los efectos de este bombardeo sensorial después del estimulo primario que se desplaza por los tejidos. Las neuronas de la médula dorsal sufren cambios a nivel celular. (2) por otro lado. y liberación de serotonina al actuar sobre las plaquetas. se genera finalmente una acentuación de la sensibilidad central Existen múltiples factores que pueden generar una disfunción inmuno-endocrina: Acción directa:  La predisposición genética  Trauma físico/dolores externos  Procesos infecciosos/inflamatorios  Traumas infantiles/neonatales  Ruido ambiental. o bien por substancias estimulativas que se desplazan por la vía de los vasos sanguíneos:      La lesión tisular activa por un lado la cascada del acido araquidonico.com . duración superior de la respuesta a un estímulo corto (dolor persistente). substancias químicas etc. como tocar o frotar: alodinia. provoca la conversión enzimatica del quininógeno en bradicinina. Estos neuropeptidos. esta extravasación contribuye al edema.nivel molecular. actúa sobre los vasos sanguíneos y provocan extravasación de plasma. en acción sinérgica con la bradicinina (4). Existe entonces una sensibilización central. de manera que se genera una respuesta exagerada a un estímulo doloroso normal o hiperalgesia. Esta neuroplasticidad dorsal y central da como resultado final un estado de hiperemocionabilidad e hipersensibilidad de las neuronas del SNC. esta genera una hiperexcitabilidad neuronal en el SNC. liberación de SP y CGRP (base de la “inflamación neurógena”) en las terminales nerviosas periféricas. dicha excitabilidad. De un modo simplificado.

osteoartritis. El concepto de SSC promoverá investigaciones más complejas que las implicadas en el SNC. Las enfermedades CSS están basadas tanto en factores biológicos como en psicológicos. con pérdida o inversión del ritmo circadiano del cortisol y con disminución muy marcada de Cortisol urinario. El conjunto de síntomas que contempla el SSC es probablemente la causa médico más común para el cual los pacientes consultan a un médico. tienen una Fisiopatología con ciertos mecanismos similares (pero no los mismos). 8. 3. con implicaciones para el paciente y requiere de la formación de médico y de un cuidado apropiado del paciente. se evidencia una clara alteración del eje CLHHA. requiere de un tratamiento diferente con la finalidad de evitar medicaciones innecesarias y dañosas siendo acertado un tratamiento más holística del paciente. 2. 4. al igual que DHEA-S y SOMATOMEDINA C. El reconocimiento de la existencia de asociaciones mutuas entre las enfermedades SSC es provechoso para su diagnóstico y evitan tanto investigaciones costosas como cirugías innecesarias. terapia del ejercicio. y Lupus Eritematosus Sistémico LES . realizado en el año 2007 que buscaron el aspecto PsicoNeuro-Inmuno-Endocrinología asociado a estas enfermedades concluyeron:  Desde un punto de vista PNIE. clasificación de los síntomas de fondo manifestados y posteriormente a los ensayos clínicos y pruebas más extensas. con niveles elevados del precursor de la serotonina. Por ejemplo en el síndrome de fibromialgia mediante la historia y un análisis simple de TP (trastorno de personalidad se evaluaría CS). el ¿Qué tienen en común los síndromes de sensibilidad central? Robert Cabré Guixé DUE http://robertcabre. La presencia de SC en una enfermedad con patología estructural. 7. cognitivas conductuales. 10. como pueden ser en un paciente afecto de FM. podrían alertar al médico para la evaluación de un fenómeno concomitante al SSC . si no también aquellos asociados y que le condiciona. Por lo que un médico debería ayudar a centrar no sólo los síntomas que siente. Otro estudio2. metacéntrico. 9. con una hipocortisolemia. un síndrome de piernas inquietas.com . de modo que el mayor interés del médico. 5. que se revela en una disfunción de la vía serotoninérgica. Las patologías asociadas en el SSC. Los efectos de determinadas medicinas sobre el SC y los síntomas que presenta el paciente puedes ser evaluados en el laboratorio de la unidad de dolor mediante exploraciones del SC. y el financiamiento adecuado para la investigación sean una necesidad imperativa.1. La existencia de SC en un individuo asintomático puede predecir en un futuro el desarrollo sintomático de una enfermedad asociada al CSS 6. La presencia de múltiples desórdenes (trastornos) en el mismo paciente que padece el SSC probablemente aumenta la carga del SC y la carga de angustia (28). por ejemplo artritis reumatoide AR. la investigación académica. También se puede recurrir a terapias no farmacológicas como son la higiene del sueño.  Se evidencia en muchos de los pacientes estudiados la presencia de comorbilidad con depresión mayor. la presencia de un síndrome de colon irritable. La co-presencia de una condición de SSC con una enfermedad que tiene la patología estructural necesitaría. Así el interrogatorio de la veracidad de un paciente con CSS es injustificado. relajación y meditación.

No solo existen. sin presentar alteraciones en la prueba del látex ni elevación del factor reumatoideo Constituyen un grupo de pacientes hartos de deambular de especialista en especialista. enfermedades neuromusculares. Encontramos un elevado porcentaje de pacientes que presentó MOPEG urinario elevado. Concluye el trabajo con: “Escuchar. Sistema inmune: Il 6 elevada. CD 26 coincidente con la bibliografía internacional. obesidad. Fue relevante el hallazgo de la presencia en seis pacientes de elevados valores de los Anticuerpos a-Citrulina. y aumento de CD 5. hepatopatías o neuropatías. CD 28. emocional o funcional” como sinónimo de exageración somática Muchos colegas han aducido durante décadas que estas patologías (hoy englobadas bajo el nombre de Síndrome de Sensibilidad Central o Síndrome Sensitivo Disfuncional) no existen sino en la imaginación de quienes se quejan. diagnosticar y tratar a estos pacientes es demostrar que la medicina es interdisciplinaria y que el mundo “psi” indudablemente repercute en la formación y perpetuación de síndromes orgánicos más o menos específicos. efectos colaterales de terapéuticas sistémicas. endocrinopatías. sino que de no acordarse un diagnóstico temprano son progresivas y llevan a un deterioro físico tal que producen severas dificultades para poder desplazarse e incapacidad de movimiento generalizado. y la Gabapentina (nombre comercial Neurontin®) es un medicamento que originalmente fue desarrollado para el tratamiento de epilepsia. neoplasias. Recalcamos nuevamente que es imperativo descartar otras enfermedades que presentan síntomas parecidos como enfermedades autoinmunes. No obstante las medicinas (drogas) más eficaces y más seguras probablemente serán desarrolladas en un futuro. esto es entre otras. La depresión endógena y la distímia suelen ser comórbidas a la Fibromialgia y al Síndrome de Fatiga Crónica pero estas últimas exceden el concepto de equivalente depresivo. y de 5-OH-Indol acético plasmático. con disminución de población linfocitaria de Células Natural Killer. Tryptizol. como indicando un freno en esta vía de síntesis Fueron coincidentes los valores de FEA urinaria disminuidos sobre todo en los pacientes más melancólicos y más depresivos. enfermedades infecciosas. como marcador de cronicidad. quienes terminan por utilizar los términos “psicológico. la amitriptilina (Elavil.com . ¿Qué tienen en común los síndromes de sensibilidad central? Robert Cabré Guixé DUE http://robertcabre. la Ketamina (es un agente anestésico no volátil). pacientes con características ansiosas. dependencia o abuso de alcohol. Laroxyl) es un antidepresivo tricíclico (TCA). Tratamiento médico genérico como atenuantes de la sintomatología: Las medicinas (drogas) que pueden atenuar el SNC son los antagonistas de los receptores NMDA. y niveles disminuidos de serotonina plaquetaria. marcador precoz de Artritis Reumatoidea (AR).     tryptofano. desórdenes idiopáticos de sueño.

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