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El error de comparar el déficit de atención con hiperactividad (TDAH) con el síndrome de fatiga crónica EM/SFC.

El error de comparar el déficit de atención con hiperactividad (TDAH) con el síndrome de fatiga crónica EM/SFC.

Robert Cabré Guixé DUE Vicepresidente ASSSEM.org Correspondencia: robertcabre54@gmail.com

Robert Cabré Guixé DUE

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no solo se partiría Robert Cabré Guixé DUE http://robertcabre. como en niños y adolescentes. mueven constantemente la perdiz hacia sus intereses personales. que ostenta un aparente reconocimiento social y que debería. es un grave error ético-profesional y de abuso de confianza. cuando sus colegas le comentaron que la EM/SFC tenía identidad propia no psicopatológica y no procedía su vinculación… Este es un hecho repetitivo. quedando. tanto por el CDC como por otras entidades ya altamente denunciadas. en el campo de la psico-psiquiatria como elemento desencadenante de las enfermedades de sensibilización central. punible.com . atenciones y tratamientos con efectividad y responsabilidad profesional. es la obsesión en querer mantener el interés. velar por el interés del enfermo que deposita ciegamente su confianza en él. por encima del criterio y de las evidencias científicas. a los buenos profesionales. Pese a ello siguen empecinados en justificar dichas patologías de SSC como enfermedades de origen psicopatológicas tanto en adultos. Metodología que debe imperar. para dirigir los estudios. la farmacéutica nos dará mucha pasta ¡". que perjudica y desacredita. El porqué del error El error observado en muchos profesionales de la medicina. es real y realizado por más de un supuesto profesional. gravemente.El error de comparar el déficit de atención con hiperactividad (TDAH) con el síndrome de fatiga crónica EM/SFC. por su compromiso de honor. Si tomáramos el ejemplo de que a un profesional sanitario al que se le argumentara que enfermar de una gripe es por un maltrato infantil. Como se dice coloquialmente.… hay mucha pasta en el TDAH. que podría ser extraído de un guión cinematográfico. exclamó el jefe de servicio Psiquiatría del hospital. fobias. etc. “! Da igual. Este hecho. solo. en un marco teórico a pesar del reiterado fracaso de años de estudios no concluyentes y de inversiones millonarias realizadas para ello. un déficit de neurotransmisores.

como se viene pregonando en determinados entornos profesionales por parte de determinados jefes de servicio de Psiquiatría. etc. no es necesario rizar el rizo. manifestando mayoritariamente síntomas comunes. por su mediocridad y falta de interés y de respuesta investigadora. Dando la supuesta pretensión de impulsar sus servicios y/o intereses personales mediante la confusión y disparidad diagnóstica que existe. si no que despreciaría al interlocutor. impidiendo una evolución Robert Cabré Guixé DUE http://robertcabre. que pretenden mantener el mismo marco diagnóstico.com . por su simplicidad y fuera de contextualización de los argumentos. No son suficientes las revisiones bibliográficas y de historias clínicas. el pecho de risa. la gente enferma por diferentes motivos Biológicos. Es necesario para mostrar la seriedad que el tema requiere. por un trauma. “Los agentes patógenos existen y nos afectan. por un diagnóstico no realizado de FDAH. bien por una infancia infeliz. aportados por especialistas en el tema mediante protocolos y su actualización constante.” Este ejemplo tan simple es lo que ocurre con las enfermedades de sensibilización central. precisamente.El error de comparar el déficit de atención con hiperactividad (TDAH) con el síndrome de fatiga crónica EM/SFC. el mantener dichas justificaciones del sistema inmune por causas psicológicas. está reñida con la anarquía. Bioquímicos y/o físico-medioambientales. La ciencia como disciplina. Existen consensos internacionales sobre dichas enfermedades a los que. Es por ello que sigue siendo un grave error. no están invitados. al no respetar los protocolos y consensos internacionales de estas enfermedades. con intencionalidades éticamente dudosas y obscuramente justificativas. estéril. que se asocian a procesos inmunodefensivos de origen desconocido que ya se empiezan a cuantificar y justificar. ante el abuso que se está mostrando de las supuestas afectaciones psicopatológicas. como ocurre en la mayoría de las enfermedades. Reitero una vez más la necesidad de respetar los criterios internacionales. que se lleva arrastrando durante más de treinta años.

disciplinas médicas y profesionales cualificados. evitaría el aislamiento social por la falta de reconocimiento de sus enfermedades como tales.” La mayoría de las afecciones psico-depresivas que puedan mostrar los pacientes BIEN DIAGNOSTICADOS de SSC son secundarias y más bien provocadas por las actitudes. Robert Cabré Guixé DUE http://robertcabre. más que por la propia cronicidad de la enfermedad. De nada sirve ya hacerse las victimas ante lo que denominan “el paciente informado”.El error de comparar el déficit de atención con hiperactividad (TDAH) con el síndrome de fatiga crónica EM/SFC. ante estas enfermedades. etiquetándolas correctamente.com . “No existen justificaciones. solo malos diagnósticos que ocultan intereses personales. Muchos cuadros de afectaciones psicológicas se evitarían si actuaran los profesionales. por déficit de atención con hiperactividad TDAH con la Encefalitis Mialgica/Síndrome de Crónica como pretenden. desde parvulario se nos ha explicado que no es posible. déficit de atenciones y responsabilidades de los profesionales que tienen cotas de poder profesional. social y político sobre ellas. “El hecho del correcto reconocimiento de ellas. por el miedo individual a enfrentarse a esta núcleo de poder que tiene un soporte político. Lo mismo ocurre si se plantea comparar Fatiga el trastorno EM/SFC. De una vez por todas debe erradicarse esta conducta nociva y la responsabilidad de esta erradicación corresponde. a los profesionales del sector.” Ante la omisión de sus deberes profesionales. también hay profesionales expertos que viven y afrontan el problema. vanamente. Sumar higos con plátanos. como deben. es lógico que los afectados “clamen al cielo” y empiecen a exigir responsabilidades y respuestas mediante el asociacionismo. mediante otros campos de investigación. precisamente. algunos profesionales de la psiquiatría.

es un síndrome conductual. como pueden ser la Dopamina y Noerapidefrina. La actividad cerebral de estas personas. el cual está recogido en el código CIE-10 F98.com . en relación a la población de control. 2. medida mediante estudios realizados por tomografía por emisión de positrones (PET). con deficiencias neuroquímicas que generan deficiencias en la formación de determinados neurotransmisores. más específicamente en los neurotransmisores que trasmiten mensajes en el cerebro. que justificarían anomalías en la función cerebral en el individuos afectados y que demuestran claramente su origen orgánico. supuestamente por la por afectación del cromosoma que codifica los receptores dopaminérgicos y los que codifican la proteína que los transporta. pese a que los estudios del cerebro realizados mediante avanzadas técnicas de diagnóstico por la imagen.0 de la OMS. Las causas que la provocan no están completamente claras. hace presumir la existencia de un desequilibrio de sustancias químicas.. una disminución del 8. Se reconocen tres subtipos de afectaciones de TDAH 1. Si revisamos las características fisiopatológicas de estas enfermedades. Spec.El error de comparar el déficit de atención con hiperactividad (TDAH) con el síndrome de fatiga crónica EM/SFC. etc. “Metabolismo de la glucosa cerebral en adultos con hiperactividad de inicio en la infancia” se ha encontrado. Con predominio de déficit de atención.8 de la OMS. por no decir que alguien miente interesadamente. Robert Cabré Guixé DUE http://robertcabre. el estudio de Zametkin AJ y col. evidencian cierta anormalidades neuroanatómicas a nivel de la corteza prefrontal y estructuras inferiores. no es necesario tener altos niveles de conocimientos. El la población adulta afectada de TDAH. PET. está reconocido mediante el código CIE-10 F90. para darse cuenta de que algo falla. de base neurológica y un fuerte componente genético. Con predominio de conducta impulsiva e hiperactividad código.1% del metabolismo cerebral de la glucosa. si no un discreto raciocinio. ¿Qué es el trastorno por déficit de atención con hiperactividad TDAH? El TDAH.

en el que se dan las dos anteriores afectaciones simultáneamente. Suele tener dificultades a la hora de jugar o implicarse en actividades de ocio con tranquilidad. Suele evitar. laborales u otras actividades. Suele tener dificultades para esperar su turno. Con tipo combinado. Suele estar siempre en movimiento o actuar como si tuviera un motor. Los posibles síntomas del TDAH se pueden dividir en dos clases dependiendo del subtipo que se padezca o una combinatoria de ambos si el subtipo es el mixto. Se suele distraer con facilidad con estímulos externos. Suele tener problemas para mantener la atención en tareas o realizar actividades. Suele perder objetos necesarios para tareas o actividades (por ejemplo juguetes. 3. Suele tener dificultades a la hora de organizar tareas y actividades. La comprensión de los síntomas del TDAH ayudará al diagnóstico. deberes escolares. domésticas o laborales (sin que sea debido a un comportamiento oposicional ni a la incomprensión de las instrucciones).El error de comparar el déficit de atención con hiperactividad (TDAH) con el síndrome de fatiga crónica EM/SFC. No suele seguir las instrucciones y no termina las tareas escolares. está reconocido mediante el código CIE-10 F90. Suele ser olvidadizo en las actividades cotidianas. lápices. 3 1 Fig. Robert Cabré Guixé DUE http://robertcabre. Síntomas de falta de atención No suele prestar atención a los detalles o comete errores por descuido en las tareas escolares. Suele hablar en exceso.0 de la OMS. Suele interrumpir o molestar a los demás. Suele contestar antes de que se haya terminado de realizar la pregunta. libros o herramientas). mostrar su desagrado o mostrarse reacio a emprender tareas que exijan un esfuerzo mental prolongado (como los trabajos escolares o los deberes). No parece escuchar cuando se le habla directamente. Suele levantarse de la silla en el colegio o en otras situaciones en las que se espera que permanezca sentado. Suele corretear o trepar de forma excesiva en situaciones en las que resulta inapropiado (en adolescentes o adultos este comportamiento puede limitarse a sentimientos subjetivos de desasosiego).com . 1 Tipos de TDAH 2 Sus manifestaciones: Los síntomas del TDAH pueden tratarse y controlarse siempre que se haya elaborado un diagnóstico correcto. Síntomas de hiperactividad o impulsividad Suele mover las manos o los pies o retorcerse cuando está sentado.

El tratamiento psicológico conductual mediante la terapia cognitivaconductual.El error de comparar el déficit de atención con hiperactividad (TDAH) con el síndrome de fatiga crónica EM/SFC. ya en 1937 Charles Bradley estableció la eficacia del tratamiento. También se emplean otros tipos de estimulantes en segunda línea de ataque. No obstante. En España. debido a que algunos de dichos fármacos han sido aportados al TDAH ante el fracaso de su aplicación en otras patologías psiquiátricas y no hay seguridad de su efectividad y consecuencias a largo plazo. como preeminentes. El diagnóstico de TDAH es fundamentalmente clínico. como los progenitores. el diagnóstico dependerá del informe de los comportamientos característicos observados por los progenitores y los docentes ( en un periodo de al menos seis meses) e incluye las opiniones del niño. seguidas de Dexedrina® (dexanfetamina) y de la metanfetamina como tratamientos de primera Línea. también está ampliamente asociado a esta enfermedad como Robert Cabré Guixé DUE http://robertcabre. paradójicamente. antiguamentye se trataba con Risperdal® (risperidona). Strattera® (atomoxetina). En sí. lanfetamina). como pueden ser son la Cylert® (pemolina) y Modiodal® (modafinilo). está muy discutido por amplios grupos sociales. al observar los beneficios positivos ante los síntomas que ejercía el sulfato de anfetamina. valorando tanto la historia clínica como las escalas que miden la gravedad de la repercusión de los síntomas que manifiesta. Actualmente el tratamiento difiere del país. y exige obtener la información mediante diferentes fuentes distintas. actualmente el único estimulante aceptado es el Rubifen® (metilfenidato).com . además del examen del mismo realizado por el médico. mediante estimulantes. médicos y docentes. para su tratamiento. Tratamiento: El tratamiento mediante fármacos. en los EEUU de América se aplica el principio comercial Ritalina® ( metilfenidato) y Adderall® (d.

se obtienen buenos resultados. si se complementan ampliamente las terapias de crecimiento psicológico con un aporte farmacológico en los casos precisos. como los factores que pueden incidir en la misma: Etiologías sospechosas del SFC. actualmente si se dispone de suficientes conocimientos para valorar tanto la etiología. (traducción al castellano de CCI) adoptado y publicado en noviembre del 2011. Las terapias de refuerzo en el desarrollo positivo mediante el refuerzo en la dinámica de grupo como en el deporte. A pesar que se desconoce las causas de la EM/SFC. según el consenso de criterio internacional CCI. Al parecer por los resultados observados.El error de comparar el déficit de atención con hiperactividad (TDAH) con el síndrome de fatiga crónica EM/SFC. laborales u otras actividades. un procedimiento efectivo. Suele tener problemas para mantener la atención en tareas o realizar actividades. Se acepta como una Robert Cabré Guixé DUE http://robertcabre. generan un desarrollo positivo para el desarrollo de las habilidades sociales y el aumento de su auto estima. Infecciones virales y síndrome de fatiga post-viral Fibromialgia Hipotensión mediada neurológicamente Disfunción biológica psicógena Síndrome de células natural killer (células asesinas) disminuidas Disfunción endocrina Disfunción inmunológica Disfunción relacionada con el estrés Trastorno somatomorfo Deficiencias nutricionales marginales Hiperpermeabilidad intestinal Sobrecrecimiento de la flora intestinal patógena (disbiosis) Sensibilidad a alimentos y a sustancias químicas Toxicidad por sustancias químicas Toxicidad por metales pesados En cambio la Encefalitis Miálgica/Síndrome de Fatiga Crónica EM/SFC.com . Factores sospechosos de promover un SFC Hipoxémia No suele prestar atención a los detalles o comete errores por descuido en las tareas escolares. por lo que lo resumiré en base al último consenso de criterio internacional de noviembre del año 2011) . ¿Qué es la Encefalitis miálgica/síndrome de fatiga crónica EM/SFC? (La definición de este tema está más que desarrollado como en el presente blog.

El error de comparar el déficit de atención con hiperactividad (TDAH) con el síndrome de fatiga crónica EM/SFC. Las investigaciones sugieren que la desregulación del sistema nervioso central SNC y del sistema nervioso autónomo SNA. La percepción de los pacientes que expresan un requerimiento de mayor esfuerzo en la realización de tareas mentales simples. La pobre capacidad atencional y memoria de trabajo son prominentes síntomas que justifican la enfermedad como altamente incapacitante. es apoyada por estudios con escáneres cerebrales que indican una mayor actividad en la fuente y que se utilizan más regiones del cerebro cuando se procesa información cognitiva auditiva y espacial. causando inflamación crónica. Es un término inadecuado-ineficaz de expresión para los síntomas que pudieran derivarse de esta patología. y del metabolismo celular y el transporte de iones. relacionados con Robert Cabré Guixé DUE http://robertcabre. y col. patología compleja con desregulación del sistema nervioso central SNC. como resultado al esfuerzo.com . Criterio de origen infeccioso: La patología muestra un patrón amplio de pacientes que muestran un inicio infeccioso que genera alteraciones inmunes. sería más adecuado al partir de la respuesta de protección general del organismo y se asociarse con la disfunción del equilibrio regulador dentro de los sistemas nervioso. inmunitario y endocrino y de sus interacciones. hipometabolismo del tronco estrés oxidativo. Criterios de deterioro neurológico: Es sabido que algunos virus y bacterias pueden infectar células inmunes y neurales. mediante estudios de neuroimagen.”Neuroimaging in chronic fatigue síndrome”. En el Caso de la EM/SFC se pueden determinar. altera el procesamiento del dolor y del input sensorial. lesiones irreversibles en forma de puntas. que pueden generar una reducción de un 10% de la matera cerebral gris. según el estudio de Lange G. Por causas de déficit muscular cerebral y se genera una hipoperfusión. sujeta a una serie de criterios: Criterio Agotamiento neuroinmunitario post-esfuerzo (ANPE) Aunque la expresión de “MALESTAR” pueda ser una expresión vaga que manifieste incomodidad o fatiga. El concepto de “Agotamiento neuroinmunitario post-esfuerzo”.

Ello podría ser debido a una desregulación del metabolismo mitocondria y de la energía celular. G. Epstein Barr virus . Este tema se tratará más específicamente en eo próximo post. genera la consideración de un profundo deterioro de la producción/transporte. diferentes agentes víricos como pueden ser entre otros. castellano del ciclo ON/ONOO] [traducción al una elevación de citoquinas inflamatorias que sería la causa de dicha afectación mitocondrial.com . Cabe destacar en lo que se relaciona el presente documento. causando por ello una reducción de la acción muscular. valora el esfuerzo en consensuar un mínimo de actuación. el cual considera que pese a que el consenso no acoge todas las opiniones de los autores debido a la diversificación de pareceres. asimismo de determinadas proteínas relacionadas como puedan ser entre otras la perforinas y las interleucinas. Tratamiento para el SFC Este es uno de los apartados más conflictivos de dicha patología. parvovirus B19 y Coxiella burnetti. Por ello aparecen afectaciones multiórgánicas. enterovirus . Así mismo también se relaciona la posibilidad de afectaciones infecciosas en el tracto digestivo y alteraciones de niveles de bacterias. existe la opinión del Dr. International Medicine “Respuesta a "un consenso polémica '. En el Panel de Consenso Internacional”. Robert Cabré Guixé DUE http://robertcabre. Clamidia . cuantificable mediante estudio inmunológico profundo de las células CD4. T y NK. los virus relacionados con la leucemia murina (MLV). que predisponen las intolerancias ortostáticas. que se traduciría en la función del correspondiente músculo. herpes virus 6 y 7 humano s. Todo ello daña el SNC y el sistema inmunológico.El error de comparar el déficit de atención con hiperactividad (TDAH) con el síndrome de fatiga crónica EM/SFC. causándole una desregulación. Sobre dicho consenso internacional CCI. CD8. que generara por causa de un “estrés oxidativo “ciclo ON/ONOO. en cuanto a la acción psico-patológica de la enfermedad. citomegalovirus. Criterios de producción de energía/deterioro en su transporte: La clínica que muestran estos pacientes. no relata ni relaciona esta causa en dicho documento. que en su valoración. bajo evidencia científica. Broderick editada como carta al editor del Jurnal of. como puedan ser entre otras las afectaciones cardiacas.

B6. Tenemos el ejemplo de algunas estrategias de tratamiento. Mn. Se        Tratamientos para sensibilidades alimentarias Aporte de sales minerales Eliminación de elementos tóxicos (es conveniente realizarse un test del cabello para metales pesados) Tratamiento en base al ciclo de metilación Tratamiento de la Bacteria Helicobactery Pylori Tratamientos inmunológicos Tratamientos paliativos a manifestaciones multiorgánicas o Antiinflamatorios o Analgésicos o Ansiolíticos o Antidepresivos o Psicofármacos o …etc. hace que cada profesional aporte visión en base a su especialidad como la mejor sin que existan resultados exitosos. por lo que los afectados siguen en la misma situación que hace treinta años atrás. La inexistencia de un protocolo colegial para abordar esta patología. C.com .El error de comparar el déficit de atención con hiperactividad (TDAH) con el síndrome de fatiga crónica EM/SFC. No se ha evolucionado comparativamente con otras patologías de similar característica de cronicidad. Pese a que la mayoría aportan una efectividad extremadamente limitada y otros ofrecen esperanzas de futuro:   Aumento de los agentes defensivos naturales Aumento del sistema autoinmune o Vitaminas: B3. o Minerales: Mg. Zn. B12.      Terapia cognitiva conductual Estrategias antivirales Nuevas terapias experimentales o Rituximab Terapias complementarias Otros… Robert Cabré Guixé DUE http://robertcabre.

afirmando su curación. Les engañan aprovechándose de su desesperación y debilidad emocional. Es necesario depurar responsabilidades a los profesionales que abusan del poder de su posicionamiento. ante la desesperación de tratamientos efectivos los arroja a manos de individuos desaprensivos.com . que mediante el ofrecimiento de productos milagro. ya que eclipsan a los buenos profesionales y limitan su capacidad asistencial e investigativa. unos individuos que. por desgracia.El error de comparar el déficit de atención con hiperactividad (TDAH) con el síndrome de fatiga crónica EM/SFC. Robert Cabré Guixé DUE http://robertcabre. La situación que se encuentran los afectados. El juramento hipocrático no es una falacia y debe respetarse. se encuentran a todos los niveles sociales tanto en la medicina clásica como de la denominada complementaria.