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2013

Robert Cabr Guix http://robertcabre.com

EL CONTROL DEL SUEO EN LAS ENFERMEDADES DE SSC

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Robert Cabr i Guix

El insomnio, es un trastorno del sueo, mucho ms frecuente de lo que se piensa y que comporta no solo un sentimiento de insatisfaccin, si no que es la base de futuras patologas por deficiencias orgnicas. El estudio de la fisiologa del sueo nos indica que obedece a unas bases anatmicas conocidas, bases que, en muchas ocasiones, se subestiman socialmente al entenderse como una accin innata, automtica y diaria, sin adoptar la suficiente atencin e higiene que precisa. Es por este motivo que, en muchas ocasiones, supeditamos el sueo a nuestras necesidades y/o caprichos. El sueo, a pesar de entenderse como un estado normal, recurrente y reversible, durante el cual existe una disminucin de la percepcin y de la capacidad de respuesta al medio ambiente, en el que la actividad motora cesa y se adopta una postura especfica, puede ser fcilmente incidido mediante la voluntad, el subconsciente, el entorno y los desordenes bioqumicos.

Dormir no solo es descansar para recuperarse, es nuestro reloj Biolgico


Nosotros, los humanos, como muchos otros animales y vegetales obedecemos a un ritmo de da/noche mediante el cual se regula el flujo de energa, el metabolismo, las oscilaciones biolgicas, la temperatura etc. etc. a los ciclos ambientales de luz y temperatura. Los ciclos circadianos, son regulados de un modo interno, por una estructura ms o menos compleja segn el organismo que corresponda. En nuestro caso, los humanos, tenemos situado en nuestro cerebro una estructura especfica que establecer este ritmo circadiano. El oscilador circadiano se encuentra localizado en el nucleous supraquiasmtico del hipotlamo anterior, sirve como la fuente principal de informacin temporal rtmica para virtualmente todos los procesos fisiolgicos en el organismo, incluso la expresin alterna de sueo y vigilia.

En dicha estructura localizaremos la Hipfisis o glndula pituitaria, que generar una serie de hormonas reguladoras del equilibrio orgnico, tales como: Hormona del crecimiento GH Prolactina
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Hormona estimulante del Tiroides TSH Hormona estimulante de la corteza suprarrenal ACTH Hormona Leuteinizante LH Hormona estimulante de los folculos FSH.

La glndula pineal o epfisis La glndula pineal o epfisis es una estructura ubicada en la parte posterior de la base del cerebro y est encargada de producir la hormona melatonina. Est formada por fibras nerviosas simpticas que transmiten la informacin lumnica captada por la retina. Por este motivo en ella se activa y fabrica la melatonina cuando no hay luz, incidiendo en el ciclo circadiano. Por su forma anatmica hace que tenga sentido la idea de la denominaran tercer ojo por Rene Descartes, aunque ya era conocida en el siglo III a.c. y descrita en nuestra cultura por Herfilo de Calcedonia, sin que se supiera su accin fisiolgica, se le atribua como vlvula del pensamiento. Sus funciones fisiolgicas an no estn del todo establecidas, pues el conocimiento de su vinculacin con la hormona melatonina data del ao 1958. La melatonina, adems de regular aspectos asociados al da-noche, la temperatura corporal y de las estaciones del ao, los ciclos hormonales relacionados con la reproduccin, la es tambin un poderoso antioxidante, que protege a las clulas frente al dao causado por los radicales libres, inhibe la sntesis de ADN en determinadas clulas tumorales y la muerte celular (apoptosis) en el timo, glndula inmunolgica encargada de determinadas defensas.

El sueo como adaptacin al medio


La ventaja de la adaptacin al medio y los recursos naturales, al sincronizar los comportamientos de sueo/vigilia con los cambios diarios en el ambiente externo est clara, para una mayor supervivencia. Asimismo, el sueo tambin est vinculado con las hormonas del crecimiento o Somatotropina (Growth hormone GH). La hormona del crecimiento, (GH) es secretada aproximadamente a los 50 60 minutos de haberse iniciado el sueo nocturno. En el caso de que se retrasara, se interrumpiera o se redujera el sueo, tambin se ve afectada la liberacin de hormona del crecimiento. La hormona del crecimiento estimula la sntesis de protenas en el msculo y la secrecin de cidos grasos del tejido adiposo (efectos anablicos). Inhibe la captacin de glucosa por el msculo, mientras que estimula la captacin de aminocidos. Los aminocidos se usan en la sntesis de protenas y el msculo pasa a utilizar cidos grasos como fuente de energa y reducir el tejido adiposo.

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El dficit de las hormonas de crecimiento, genera un efecto de acumulacin de grasas mayor a lo habitual. En los enfermos de SSC, esta acumulacin de grasas facilita que se adhieran en ellas una mayor cantidad de productos txicos de los que son sensibles, por lo cual incide en su enfermedad de base mediante la superposicin de la Sensibilidad Qumica Mltiple (SSQM). Este tema justificara el trabajo realizado por la universidad de Utah, EEUU de Amrica, que relaciona la obesidad con la Fibromilgia, entendindose que la obesidad y el sobre peso es una comorbilidad de dicha patologa, complicndola an ms, pero dicho estudio no entra en el fondo del problema, puesto que los enlaces de los tejidos grasos con los txicos medioambientales no son valorados, as como la accin del dficit de HG en este colectivo de enfermos y su relacin metablica con las grasa. Por este motivo quedan abiertas muchas lneas de investigacin a realizar sobre el tema ya que la GH est vinculada con la agilidad mental, el aprendizaje, la memoria, el metabolismo de las grasas y la recuperacin de tejidos. Su dficit aparece cuando no se produce por la hipfisis o bien cuando, a pesar de producirse correctamente, aunque existen otras alteraciones en el cuerpo que no la deja actuar. La deficiencia de GH se manifiesta: Alterando la composicin corporal Reduciendo la masa y la fuerza muscular y la capacidad de ejercicio Disminuyendo la densidad mineral sea Aumentando la grasa corporal, de localizacin fundamentalmente abdominal Sensacin de malestar y alteraciones de la personalidad (depresin, irritabilidad, dificultad de comunicacin con el entorno, trastornos de la lvido, etc.).

Su deficiencia es causa de que disminuya la calidad de vida, causando estados de desnimo, cansancio y falta de dinamismo (adinamia), tendiendo hacia la depresin y el aislamiento social. Pero en un mundo moderno, donde el ser humano cada vez esta mas comprimido socialmente, tambin se le impone ms alteraciones al reloj circadiano, dado que las exigencias en temas socio-laborales, inciden en la actuacin humana desregularizando el cronmetro sueo/vigilia. Este conflicto es una de las bases de los "desrdenes" del sueo que producen desajustes leves y pasajeros en el reloj circadiano en los viajes rpidos a largas distancias mediante aviones con motor de reaccin Jet lag y tambin otros ms agravados por el trasnocho por necesidades del trabajo nocturno, cuyos problemas que manifiestan, que no son realmente una enfermedad, pero reflejan el cambio de la funcin normal de ritmo circadiano que cronometra en el contexto la demanda extraordinaria en la planificacin del dormir y de la vigilia. Determinados estmulos, como los anteriormente narrados, pueden inducir fases de adelanto o retraso en el reloj circadiano, de acuerdo con la administracin del tiempo. Los efectos pulstiles de la luz y de la oscuridad, no son los nicos que pueden influir en los seres humanos, el ejercicio fsico, la hormona melatonina y sus agonistas, las benzodiazepinas e
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hipnticos tambin influyen. Los resultados de los estudios sobre el tema, abren nuevas perspectivas en el tratamiento que involucran la manifestacin de una variada patologa causada por la disregulacin de la ritmicidad circadiana. El insomnio, seria en s una falta de sueo, a la hora de dormir, aunque este trmino se utilice muy a la ligera con significados diversos al tener la percepcin de dormir mal. Este motivo ha llevado a realizarse toda una clasificacin de los trastornos del sueo La clasificacin de enfermedades de la OMS, en su dcima revisin (CIE-10), requiere para el diagnstico de insomnio que la dificultad para iniciar o mantener el sueo, o no tener un sueo reparador, dure al menos un mes y que, adems, se acompae de fatiga diurna, sensacin de malestar personal significativo y deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad personal. Existen mltiples clasificaciones del insomnio, pero a efectos prcticos se puede clasificar en funcin de la etiologa, momento de la noche en que se produce y de su duracin. En funcin de la etiologa: - Insomnio primario: no tiene un factor etiolgico claramente identificable o no est asociado a ningn otro cuadro clnico. Puede estar relacionado con ciertos rasgos de personalidad o estilos de afrontamiento. - Insomnio secundario o comrbido: aparece como consecuencia, o en el contexto, de otro(s) cuadro(s) clnico (s) o de una situacin adaptativa. En funcin del momento de la noche en que se produce: - Insomnio de conciliacin: las quejas del paciente se refieren a dificultades para iniciar el sueo. Se produce generalmente en jvenes, siendo la forma ms frecuente de insomnio ligado a problemas mdicos, consumo de drogas o algunos trastornos psiquitricos, como los trastornos de ansiedad. - Insomnio de mantenimiento: problemas para mantener el sueo, apareciendo frecuentes interrupciones y/o perodos de vigilia durante el mismo. Suele ser frecuente en casos de problemas psquicos y mdicos ligados al envejecimiento. - Despertar precoz: el ltimo despertar se produce como mnimo dos horas antes de lo habitual para el paciente. En funcin de su duracin: - Insomnio de tipo transitorio: duracin es inferior a una semana. Es el ms frecuente y generalizado entre la poblacin. En el perodo de un ao, alrededor de 1/3 de la poblacin adulta sufre algn problema de insomnio y, de ellos, aproximadamente la mitad padece lo que se conoce como insomnio transitorio. Suele estar asociado a factores estresantes desencadenantes (por ejemplo, causas medioambientales, cambios bruscos de horario, estrs fsico ocasional, crisis emocionales) y cuando stos desaparecen, el sueo vuelve a la normalidad.
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- Insomnio de corta duracin o agudo: dura de una a cuatro semanas. Se relaciona con factores estresantes, pero ms duraderos en el tiempo que en el insomnio de tipo transitorio. - Insomnio crnico: dura cuatro semanas o ms y puede deberse a causas intrnsecas al organismo, por ejemplo a una enfermedad fsica o psiquitrica de larga duracin o no tener causa subyacente evidente. Existen muchos factores que se relacionan con el insomnio, como son: Patrn de actividad (p. ej., tiempo, cantidad). Ansiedad. Depresin. Factores ambientales (p. ej., ruido, exposicin a la luz del da/oscuridad, temperatura/ humedad ambiental, entorno no familiar). Temor. Cambios hormonales relacionados con el sexo. Duelo. Higiene del sueo inadecuada (actual). Toma de estimulantes. Toma de alcohol. Deterioro del patrn de sueo normal (p. Ej., viaje, cambio de trabajo, responsabilidades parentales, interrupciones por intervenciones). Medicamentos. Malestar fsico (p. Ej., temperatura corporal, dolor, falta de aliento, tos, reflujo gastroesofgico, nuseas, incontinencia /urgencia). Estrs. (p. Ej., patrn presueo meditabundo). Si se determinan correctamente las causas y se realiza el correcto abordaje mediante los profesionales adecuados, puede obtenerse excelentes resultados en la restitucin del sueo. No puede esperarse que el conflicto, cuando lo es, se solucione espontneamente por si mismo.

Los enfermos de SSC y la calidad del sueo.


Por las caractersticas propias de las enfermedades de SSC, no sirven los conceptos y los parmetros que se emplean para valorar y afrontar esta situacin, por el mero hecho de no estar consideradas estas enfermedades en el entorno bioqumico. El hecho de no profundizar en la base de la enfermedad y asumir de un modo acadmico que las manifestaciones obedecen ms bien al mbito psicosocial, se tratan a base de medicamentos y terapias conductuales, mayoritariamente abandonadas por los afectados por su fracaso. La complejidad de las enfermedades de SSC (Fibromialgia como un dolor; la Sndrome de Fatiga Crnica, como cansancio; la Sensibilidad Qumica Mltiple como Toxicidades etc. etc.) tiene sus races en la variable de paciente a paciente, la influencia de los factores fsicos, psicolgicos, sociales que contribuyen a la clnica del dolor y su influencia es a menudo difcil de entender. Muchos estudios han intentado mostrar que variables tales como el estado de nimo negativo y el nmero de zonas de dolor localizados, niveles de cansancio son predictores significativos de la clnica en pacientes con SSC. En cambio otros autores
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observaron que los efectos de la alteracin de sueo, tales como la fatiga y la falta de actividad, pueden desempear papeles ms importantes en la clnica del dolor y cansancio que las medidas de la duracin del sueo o el insomnio. El fracaso de los estudios realizados en el tema del sueo, es causado por el desconocimiento de las bases de las enfermedades de SSC, por lo que siguiendo el patrn de ir afrontando los efectos, sin profundizar las causas, es ir disparando a ciegas, por lo que los fracasos en los tratamientos, acaban siendo otorgados a la psique del enfermo. Los enfermos de SSC, debido a la sensibilidad que perciben del medio y a la presin social a la que se ven expuestos, requieren de un modo de afrontamiento especfico y peculiar, en diferencia a las otras personas que estn afectadas por trastornos del sueo. Accin medioambiental Accin bioqumica Dolor Cansancio Complicaciones de salud secundarias Presin social Presin de la administracin Presin econmica Presin familiar Incomprensin Malos tratos Ilusiones abortadas Escasa visin de proyeccin de futuro etc., etc.

Si entendemos toda esta realidad, podemos comprender fcilmente que no es el insomnio la causa de la enfermedad directa, es secundaria a ella y un mal afrontamiento a dicho problema, no lo soluciona, si no al contrario, lo empeora. Primordialmente, quien atiende a los enfermos de SSC, ha y debe entender esta patologa y su complejidad, del mismo modo que a un nefrpata no se le trata como a un hepatpata, pese a que ambas patologas estn situadas en el abdomen. No sirve una valoracin de patologa de dolor crnico, ni de conflictos psicoafectivos para un paciente de SSC, si este es su diagnstico real para justificar el desconocimiento de las manifestaciones clnicas secundarias, aleatorias y fluctuantes. Los enfermos de SSC, suelen tener dos o ms diagnsticos superpuestos, pese a que no muestren clnicas estables de algunos de ellos. Es por este motivo que no podemos menospreciar el hecho de tomar medidas cautelares, para incidir en una higiene del sueo, al contrario hay que potenciarlas. Este es el motivo, del porqu se debe afrontar esta deficiencia mediante un tratamiento personalizado, del cual el afectado tiene que estar informado que requerir un espacio de entre tres y seis meses para denotar los efectos recuperadores, si mantiene la disciplina

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exigida, puesto que los hipnticos y los tratamientos conductuales habituales contra el insomnio no suelen ser efectivos, en el caso de los afectados por SSC. La forma de afrontar el insomnio para los afectados de SSC ha de estructurarse desde distintas estrategias a modo de actuacin comn: a. b. c. d. Medidas que desarrollen buenos hbitos del sueo Medidas de proteccin medioambientales Medidas dietticas y nutricionales Terapias complementarias

Medidas que desarrollen buenos hbitos del sueo Evitar el consumo de bebidas estimuladoras: Tales como alcohlicas, estimulantes, gaseadas etc., sobre todo a partir de las seis de la tarde. Crear un ritual a la hora de irse a la cama: Acostumbrando tanto al cuerpo como a la mente para irse a dormir, sin esperar que llegue el agotamiento. Los rituales a la hora de irse a la cama son series de comportamientos que consiguen que tu cuerpo se relaje y se prepare para irse a la cama, asegurndote as un sueo reparador durante toda la noche. El hecho de mantener la misma actividad antes de irte a la cama, ayudar al reloj interno, y te preparar para un buen sueo. Se inicia el proceso una hora antes de irse fsicamente a la cama, creando una rutina que relaje, pudindose leer un libro, escuchar msica suave o tomar un bao o una ducha. Lo actividad que elijas debe ser suave y que no requiera demasiada actividad fsica. Evitar ver programas de televisin que causen excitaciones, stress, polmicas etc. Mejor no ver la televisin por los estmulos visuales que incluso en los anuncios se realizan. Crear un ambiente cmodo: No caer en el hbito de quedarse dormido fuera de la cama, puesto que ello no solo lo altera profundamente sino que interrumpe el ciclo hormonal propio del sueo, como hemos visto anteriormente. La cama ha de ser cmoda, con un buen colchn, una temperatura adecuada y con ropa que nos permita adoptar una postura cmoda. Evitar sonidos y luces y sobretodo eliminar el televisor de la habitacin, si est presente. Los afectados por enfermedades de SSC padecen una sensibilidad a los estmulos exacerbada Por las condiciones musculares muchos afectados al dormir sufren una relajacin de las musculaturas y anejos de la garganta. Por este motivo es frecuente que cuando ingieren se realicen discretas aspiraciones (pasar el nutriente del esfago a la trquea y como defensa aparezca la Tos). Pero al dormir, esta relajacin muscular genere ronquidos y apneas (pausa en la respiracin por obstruccin). Este motivo puede generar un estado de alerta en subconsciente que bloquee la fase REM del sueo. Ante esta situacin, pueden buscarse medidas de mejor posicionamiento en la cama, medidas de abrir las coanas nasales y en su incapacidad de solucionarse requiere
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valoracin de especialista en el tema, para valorar riesgos y adoptar medidas. Controlar y evitar las preocupaciones: En ocasiones es difcil, o nos lo parece, que ante preocupaciones no podamos desprendernos temporalmente de ellas. Pensar, para no pensar es una solucin. Para ello, el hecho de ponernos msica relajante y realizar actividades de Yoga y relajacin nos puede facilitar el control de las preocupaciones. Cuando dormimos no podemos solucionar nada y si no lo hacemos tampoco daremos con las soluciones. Una mente descansada favorece el positivismo y la capacidad de afrontar conflictos y problemas. Medidas de proteccin medioambiental: Los campos electromagnticos, inciden en la bioqumica de los seres vivos. Se considera que, las molculas de fosfolpidos y el pigmento de rodopsina de los bastoncillos son los responsables de la orientacin en paralelo de dichos bastoncillos. Se han encontrado orientaciones similares, en paralelo, en las molculas de la queratina, el colgeno y las fibras musculares. Se podra asumir que es la estructura proteica la que determina la orientacin en paralelo de las molculas en las substancias consideradas paramagnticas. Pese a que existe una gran discusin sobre la malignidad o la inocuidad de los campos electromagnticos, la mejor prevencin es evitarlos al mximo y si no es posible favorecer el mximo distanciamiento de ellos. En la habitacin existen mltiples campos electromagnticos, que podemos eliminar o evadir: Normalmente, por construccin suele pasarse cables elctricos por detrs de las cabeceras de la cama, para alimentar las luces y enchufes de las mesitas de noche. Este cableado genera un campo electromagntico cercano a nuestro cerebro. Eliminar esta lnea, es reducir muchas horas de exposicin estimulativa cerebral, dejando las lneas laterales a un mnimo de un metro o mas de distancia. Eliminar aparatos electrnicos de la mesita de noche, tales como telfonos, radios, radiodespertador, despertador elctrico, etc. Si se dispone de camas elctricas, desconectar la nutricin de la fuente cuando no se necesite articular, puesto que los motores generan campos electromagnticos an en espera. Medidas dietticas y nutricionales Diversos estudios en pacientes diagnosticados de Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), demostrando una disminucin de los valores de serotonina en el lquido cefalorraqudeo y en el suero sanguneo de dichos pacientes. Otros estudios realizados en pacientes diagnsticados de Fibromialgia FM, han encontrado bajas concentraciones de Triptfano (precursor de la serotonina), en plasma comparativamente en relacin a controles sanos (Russell, 1989); Una disminucin del transporte de triptfano plasmtico -indicador de la entrada de dicho aminocido en el cerebro- (Yunus, 1992); una disminucin de los niveles plasmticos de serotonina (Russell, 1992), y por ltimo una disminucin en el lquido cefalorraqudeo de 5-hidroxiindolactico (un
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metabolito de la serotonina) en pacientes de FM al comparar con pacientes sanos, y con otros con enfermedades inflamatorias como artritis reumatoide (Houvenagel, 1990; Russell, 1992). Coplan et al., en el ao 1999, descubrieron la existencia de anticuerpos anti serotonina en pacientes con FM, un motivo que condujo a sospechar de una patologa autoinmunolgica. La serotonina es, a su vez, la precursora de la Melatonina, una hormona que es considerada la hormona reguladora del sueo y que se encuentra deficitaria en pacientes con fibromialgia (Schwarz 1999). Los estudios realizados por Bennett (1998) mostraron que los pacientes tratados con hormona de crecimiento durante 9 meses presentaban una mejora notable de los sntomas, lo que prueba que la carencia o la hiposensibilidad a la serotonina/melatonina pudieran estar en el origen de la sintomatologa de la FM. Debe sealarse, no obstante, que el estudio de Besson, 2001 sobre el tratamiento con hormonas de crecimiento confirma que no todos responden al mismo y que los que responden, suele reaparecerles la sintomatologa entre uno y tres meses despus de interrumpir el tratamiento. Incidir en una modificacin de los hbitos nutricionales menos industrializados, puede abrir una forma ms correcta de aportar los productos primarios para que el ciclo se realice de un modo ms natural. Esta afirmacin se desprende por un lado de las afirmaciones realizadas por los estudios de la Dra. Nancy Klimas, presentados en el congreso de Bruselas en el ao 1999, en el que expuso que el trigo y otros cereales, los productos lcteos y la levadura pueden ser causantes de algunos casos de fatiga crnica, concluyendo que una forma de abordaje de la enfermedad sera o a travs de la eliminacin de stos podra conducir a un completo restablecimiento de la salud. Estudios posteriores han mostrado la diferencia que entre estos enfermos de SSC existe entre lo que es la alergia alimentaria y la intolerancia alimentaria. Por este motivo es necesario realizar estudios individuales de sensibilidad a los nutrientes para elaborar una tabla nutricional correcta a las caractersticas individuales, puesto que el organismo pudiera responder ante determinados nutrientes como si fueran toxinas. Otro tema relacionado con la nutricin es valorar la calidad de la permeabilidad intestinal. Por determinadas causas, el intestino puede volverse permeable y permitir el paso de toxinas al tracto circulatorio. Existe una alta relacin de enfermos con SSC que padecen conflictos de permeabilidad intestinal, ello justificara los cuadros superponibles a Sndrome del Intestino Irritable que muestran. Partiendo del principio de que los mecanismos que producen la intolerancia a la comida son comunes a todos los organismos, pero la respuesta puede ser muy diferente para cada uno. La intolerancia alimentaria es la causa de muchos trastornos intestinales, incluso cuando se comen cosas a las que se est acostumbrado. A ello hay que aadirle que muchos tratamientos farmacuticos multiplican con facilidad las causas que manifiestan, puesto que no se valora el dficit de nutrientes que ocasiona la permeabilidad intestinal y solo se afrontan los sntomas. Existen una serie de estrategias nutricionales, basadas en las propiedades intrnsecas de los alimentos, que pueden ser tiles:
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Ciertos nutrientes favorecen la produccin de serotonina, neurotransmisor inhibidor del dolor. II) Ciertas pautas dietticas para evitar comer en exceso, o menos de lo necesario, y evitar la ingestin de alimentos que provoquen alergias o intolerancias alimentarias, as como aquellos que puedan desestabilizar el equilibrio hormonal. III) Ciertos nutrientes tienen una potente accin antiinflamatoria, mientras que otros pueden agravar la inflamacin. IV) Ciertos nutrientes mejoran la salud del cerebro y del sistema nervioso, ayudando a elevar el umbral del dolor. Otros consejos genricos serian: La disminucin del consumo de grasas animales, sobretodo limitando/eliminando el consumo de derivados lcteos sobre todo de la vaca (mantequilla, nata, leche y derivados lcteos como queso, yogurts, etc.), embutidos y carnes rojas. Aumentar el consumo de vegetales y aceites de pescado (el pescado aporta cido eicosapentaenoico, precursor de las prostaglandinas PGE1). Suprimir en la medida de lo posible el consumo de cafena (el t contiene menor cantidad de cafena que el caf). Es aconsejable no consumir protenas de origen animal durante la cena, consistiendo sta exclusivamente en verduras, hortalizas, arroz, pasta y cereales (siempre que no sean refinados, sino integrales) y fruta cocida (sin azcar refinado aadido: el azcar se puede sustituir por fructosa, azcar integral de caa o miel pura). Aportar suplementos nutricionales, a base de Triptfano, puesto que la Serotonina se sintetiza a partir del aminocido esencial L-triptfano, fuera de las comidas mejor antes de ir a dormir para facilitar su absorcin. Aporte de Magnesio, pues es un coencima necesario para convertir el triptfano en melatonina. La carencia de magnesio en el organismo puede ser producida por una ingesta deficiente de alimentos ricos en este mineral (verduras, manzanas, etc.); aumento de su excrecin (orina, sudor); un aumento de su consumo endgeno (alcohol, tabaco, deportes) y/o por la disminucin de la absorcin intestinal (por trastorno de la flora intestinal). En muchos pacientes con SSC, tienen niveles bajos de Magnesio intraeritrocitario que no son detectados por anlisis clnicos de rutina, al valorar el nivel mediante la sangre perifrica. Aporte de vitaminas del grupo B Aporte de melatonina: El ritmo de sueo normal se consigue por el equilibrio entre dos hormonas: cortisol y melatonina. Existe melatonina sinttica La melatonina sinttica, disponible desde 1993 en algunos pases, es conocida sobre todo como un medicamento que contribuye a la recuperacin de un sueo normal mejorando el estadio REM. La dosis estimada para pacientes de SSC es de 1-3 miligramos cada noche: no obstante, en caso de insomnio grave, que es el problema de muchos pacientes de SSC, podra ser necesaria una dosis ms alta. Sin embargo, la melatonina no resuelve todos los problemas del sueo. Para incidir en el ciclo del sueo mediante la melatonina hay que tener en cuenta una serie de advertencias:
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Qua ha de tomarse un tiempo prudencial antes de ir a dormir. Que ha de mantenerse unas pautas de higiene del sueo Que no pueden surgir factores que lo interrumpan cuando se ha inducido Que al despertar ha de exponerse el paciente a luz natural, para realizar el ciclo da/noche Que los resultados se perciben al cabo de unos tres meses de iniciar el tratamiento Existen otras medidas disponibles para aumentar la produccin interna de la melatonina, la cual depender tambin del aporte inicial de los productos primarios y de la capacidad productiva de la glndula pineal. Una exposicin a la luz diurna precozmente por la maana, lo antes posible tras el despertar. Una actividad fsica precoz por la maana, y limitando la duracin de las siestas hasta un mximo de treinta minutos. Un ejercicio fsico a nivel de las posibilidades del afectado, como la marcha, durante treinta minutos, antes o despus del desayuno. Evitar el caf despus de las cinco de la tarde y abstenerse del alcohol durante la cena. Un consumo suficiente de protenas en el desayuno y el almuerzo, pero evitndolas durante la cena, en la que se reemplazarn por hidratos de carbono. La cena se tomar varias horas antes de acostarse. Es preciso evitar el trabajo mental o fsico intenso despus de las seis de la tarde Existe una serie de alimentos que pueden ayudar a aumentar los niveles de la hormona de crecimiento (HG), obedeciendo a las estrategias siguientes: Comer varias comidas pequeas durante el da y se centran en los alimentos que son bajos en el ndice glucmico. Aporte alimentos ricos en vitamina E, como pueden ser el aguacate, la calabaza y albaricoques Aporte de metales como el cobre nutricional mediante Nueces, semillas, garbanzos, hgado y ostras y el Zinc que se encuentra en los granos de aves de corral, productos lcteos (en el caso de las SSC, es aconsejable un bajo consumo de lcteos y derivados o eliminarlos de la dieta) Con prudencia, alimentos ricos en Yodo, Los huevos, el pescado y las patatas contienen cantidades slidas de yodo, pero las algas y la sal Yodada contienen un alto nivel de yodo. Mantener un ndice constante de insulina, para ello hay elegir alimentos que sean bajos en azcar y rica en hidratos de carbono complejos. Los alimentos tales como nueces, semillas, frijoles, frutas y verduras son bajos en el ndice glucmico y mantienen los niveles de azcar en la sangre constante. Se debe evitar las pastas, los dulces refinados, el jarabe de maz, miel y jarabe de arce.
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Terapias complementarias El Reiki: Consiste en un sistema de armonizacin natural que utiliza la Energa Vital Universal, la cual permite tratar enfermedades y desequilibrios fsicos y mentales. La prctica del Reiki se basa en un emisor que, a travs de sus manos transmite Reiki (energa vital) a un receptor que puede ser l mismo u otra persona, con el fin de paliar o eliminar molestias y enfermedades. Terapias florales o Las Flores de Bach: Las esencias de flores son extractos sutiles lquidos que se toman generalmente por va oral y que sirven para tratar todos aquellos temas que tienen que ver con las emociones del ser humano. Estas sustancias naturales, que no se mueven en el mbito de los efectos qumicos, se preparan por infusin solar de flores de distintas plantas en agua de manantial. Segn el Dr. Bach cada esencia incorpora el mensaje sanador y las capacidades de curacin, a nivel fsico, mental y emocional de cada flor especfica. El un uso teraputico de las flores que reaviva una conexin con los hombres y mujeres con la naturaleza que es viva y que est cargada de alma, y que, al mismo tiempo, tiende un puente hacia los reinos de la ciencia mdica y de la psicologa contempornea o Esencias florales de California: El sistema Fes de California es, despus del sistema floral de Bach, el ms reconocido, el ms extenso, el ms completo. Trabaja muy bien la estructura bsica del yo (los conflictos con las figuras parentales y aquellos que se han generado en los primeros aos de vida), la sexualidad (identificacin sexual, represin, falta de deseo, adiccin sexual.., la toma de conciencia (el conflicto con la sombra, la transformacin del ego..), la sintonizacin con la naturaleza (el desarraigo, la implicacin en la ecologa..), la vida social (la solidaridad, la integracin, la comunicacin, el contacto, la desconfianza social), la proteccin (frente a la agresin medioambiental, frente a la violencia), la espiritualidad (el fanatismo espiritual, la actitud frente a la muerte, el duelo, la psicologa transpersonal), la creatividad (bloqueo creativo, impulso creativo, agotamiento creativo). Bao de sales de Amatista: El amatista, es un cuarzo de color lila, tambin se encuentra en blanco y traslucido. Tiene propiedades como calmante y relajante. Segn la gemoterpia se puede sumergir en el agua del bao para transmitir los efectos energticos. Oleos Gemanoterapeticos: Intensificando la accin natural, mediante determinadas piedras semipreciosas impregnadas en aceites esenciales elegidos especialmente y se calientan en agua a diferentes temperaturas. Con estas piedras se trabajan los puntos estratgicos de relajacin del rostro y del cuerpo, en un ambiente tranquilo y msica relajante para fomentar el efecto. Aceites esenciales de Melisa o Lavanda, depositados antes de acostarnos en la habitacin o en las sbanas, o en bao de inmersin. Feng Shui (libro gratis de Feng Shui) Es un sistema ancestral de esttica Chino que se basa en la estructura de las leyes de la naturaleza (Cielo Tierra), para ayudar a mejorar la vida. Actualmente es considerado como una Pseudociencia que se est empezando a
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estudiar en muchas universidades, sobre todo en arquitectura e ingenieras para mejorar las construcciones de los domicilios. Musicoterapia: El empleo de msica relajante, ha de ser seleccionada por el gusto del afectado. Los expertos recomiendan, para aliviar el estrs y facilitar el sueo, msica de Schubert, como la Serenata; Msica de Liszt, como sueo de amor, etc. Existen mltiples discos con sonidos de la naturaleza y recopilaciones relajantes en el mercado que facilita la seleccin personal. Yoga, Meditacin y Relajacin, son herramientas que facilitan el dormir al aliviar la tensin muscular y la incomodidad que conlleva. Las medidas para afrontar las patologas/manifestaciones subyacentes en las enfermedades de SSC, han de ser valoradas, decididas y aplicadas a nivel del individuo, puesto que existen subgrupos no estructurados debido a la superposicin de las diferentes entidades que formas las SSC. Mejorar las condiciones del descanso y del dormir es posible, entendiendo que no es el n de horas que uno duerme, si no la calidad de descanso que obtiene y que la percepcin de anquilosamiento existe al despertar, por lo que es conveniente desarrollar una serie de ejercicios no aerobicos, de estiramientos y elasticidad al levantarse. Ejercicios graduales y a nivel de la capacidad de cada unos. Ver posteds: La fibromialgia y el ejercicio 1 La fibromialgia y el ejercicio 2 Pautas de ejercicio

EL CONTROL DEL SUEO EN LAS ENFERMEDADES DE SSC

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