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Anillos y Membranas Esofagicas

Los anillos esofágicos son estructuras delgadas que reducen la luz esofágica y se localizan principalmente en el esófago distal, existiendo tres tipos: anillo muscular esofágico inferior, anillo esofágico inferior (de Schatzki) y anillo 'C'. Su origen puede ser congénito o inflamatorio, y aunque menos del 10% de la población puede tener anillos sin síntomas, pueden causar disfagia intermitente cuando son sintomáticos. El tratamiento incluye dilataciones neumáticas, siendo más efectivo en anillos mucosos que en los musculares.

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Anillos y Membranas Esofagicas

Los anillos esofágicos son estructuras delgadas que reducen la luz esofágica y se localizan principalmente en el esófago distal, existiendo tres tipos: anillo muscular esofágico inferior, anillo esofágico inferior (de Schatzki) y anillo 'C'. Su origen puede ser congénito o inflamatorio, y aunque menos del 10% de la población puede tener anillos sin síntomas, pueden causar disfagia intermitente cuando son sintomáticos. El tratamiento incluye dilataciones neumáticas, siendo más efectivo en anillos mucosos que en los musculares.

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Anillos y

membranas
Introducción
Los anillos esofágicos, en general, son delgadas
estructuras (inferiores a 3 mm), de extensión variable
(0,2-0,5 cm), normalmente concéntricas, compuestas
de mucosa, submucosa y, ocasionalmente, capa
muscular, que reducen la luz esofágica.
Suelen localizarse en el esófago distal. Básicamente
puede hablarse de la existencia de tres tipos de anillos
esofágicos:
Anillo muscular esofágico inferior (anillo “A”)
Es de estructura anular, constituida por músculo
hipertrofiado, localizada aproximadamente 1,5 cm
por encima de la unión escamoso-columnar,
representando el extremo superior del esfínter
esofágico inferior (EEI). Son raros y su calibre varía
en la radiografía esofágica según el grado de
distensión esofágica. Normalmente son
asintomáticos y sólo excepcionalmente producen
síntomas.
Anillo esofágico inferior (anillo “B” o de
Schatzki)
Se trata de una estructura, sin componente muscular, localizada en la unión escamoso-
columnar (epitelio esofágico proximal y mucosa gástrica en situación distal) y definiendo,
normalmente, el borde proximal de una hernia de hiato. Pueden ser asintomáticos (más
frecuentemente) o sintomáticos. Son relativamente frecuentes, estimándose que pueden
encontrarse en hasta el 15% de los sujetos que se someten a un estudio baritado esófago-
gastroduodenal de forma rutinaria.
Anillo “C”
De indentación radiográfica, causada por la crura diafragmática. Nunca son sintomáticos.
Etiología
Su origen puede ser congénito o inflamatorio, se pueden localizar en la región hipofaríngea,
en la parte inferior de esófago, o con más frecuencia en la parte media del esófago.

Epidemiología
Se estima que <10% de las personas normales puede tener membranas/anillos que no san
síntomas.

Cuadro clínico
Cuando originan sintomas, por lo general se manifiestan por disfagia intermitente de tipo
mecanica (es decir, predominancia a sólidos), lo que lleva a la realización de un
esofagograma en donde se evidencia la constricción.

Diagnóstico
En ocasiones se tiene que realizar endoscopia para definir si la zona de constricción es una
membrana, estenosis péptica, zona de acalasia, etc.

Tratamiento
El tratamiento es a base de dilataciones neumaticas; la espuesta es buena cuando sólo tienen
componente mucoso, no así cuendo tienen muscular.
Sindrome de plummer-vinson
Es una membrana hipofaringea sintomatica
(disfagia) asoaciada a anemia ferropenica y
glositis, generalmente se presenta en mujeres
de mediana edad; constituye un factor de
riesgo para carcinoma de esofago, por lo que
se les tiene que dar seguimiento.
Esofagitis eosinofilica
Es común la presencia de anillos en el tercio medio del esofago, cuando son multiples se
llama esófago felino
Anillo se Shatzki (anillo
tipo B)
Es mucoso, se ubica en la unión escamocilindrica, puede ser de
origen conenito o inglamatorio (por ERGE), produce sintomas
cuanod deja un ciametro <1.3 cm
Anillo contráctil
Se ubica proximal a la unión escamocilíndrica, es muscular, por lo que cambia de forma
constantemente

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