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Referencia de Paciente por Amenaza de Aborto

El documento es una hoja de referencia institucional que detalla la atención médica de una paciente gestante de 20 años que presenta sangrado y es referida a un establecimiento de salud para atención inmediata. Incluye datos generales del paciente, diagnóstico de amenaza de aborto y la coordinación para su traslado a otro centro médico. Se especifican los responsables de la referencia y la condición del paciente al momento de la llegada al establecimiento de destino.

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Carmen del Rocio Torres Vargas
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Referencia de Paciente por Amenaza de Aborto

El documento es una hoja de referencia institucional que detalla la atención médica de una paciente gestante de 20 años que presenta sangrado y es referida a un establecimiento de salud para atención inmediata. Incluye datos generales del paciente, diagnóstico de amenaza de aborto y la coordinación para su traslado a otro centro médico. Se especifican los responsables de la referencia y la condición del paciente al momento de la llegada al establecimiento de destino.

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HOJA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL

1.- DATOS GENERALES

Día Mes Año ENTIDAD ASEGURADORA S.I.S NRO. HOJA REFERENCIA 8923-00068
FECHA HORA [Link]
12 12 2024 CODIGO DEL ASEGURADO 2-71762664 NRO. HISTORIA CLÍNICA 71762664

COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA

8923 CARHUALLO 5027 LA RAMADA

SERVICIO ORIGEN (UPS) SERVICIO DESTINO (UPS)

CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA

2.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

NOMBRE(S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO


DNI
71762664 DENY LUSBELY IRIGOIN ROJAS

FECHA NACIMIENTO 21/05/2004 EDAD 20 año(s) 9 mes(es) 23 día(s) SEXO FEMENINO CELULAR 992817728

DIRECCION DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

CHACRERILLAS CAJAMARCA CUTERVO LA RAMADA

3.- RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA


GESTANTE DE 11 SS DE GESTACIÓN ACUDE A [Link] DE SALUD POR PRESENTAR SANGRADO A LO CUAL SE LE REFERIE AL C.S LA RAMADA PARA SU
ATENCIÓN INMEDIATA, POR EMERGENCIA

ANAMNESIS

(T°) 36.60 (PA) 100/70 (FR) 18 (FC) 80


ABEG -AREN-AREH-LOTEP:NORMOCEFALO,NORMOTERMICO,PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS.

EXÁMEN FÍSICO

PROCEDIMIENTOS PRUEBAS DE LABORATORIO DIAGNÓSTICOS POR IMÁGENES

EXÁMENES
AUXILIARES

DX 1 O200 - AMENAZA DE ABORTO TIPO: PRESUNTIVO


DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

4.- DATOS DE LA REFERENCIA


1.- NO CAPACIDAD RESOLUTIVA (POR EL NIVEL DEL EESS)
MOTIVO DE REFERENCIA NOTA/OBSERVACIONES

1.- NO CAPACIDAD RESOLUTIVA (POR EL NIVEL DEL EESS)


DETALLE DEL MOTIVO

ESPECIALIDAD DEL DESTINO MEDICINA GENERAL

- FECHA EN QUE SERÁ ATENDIDO 14/01/2025


X TERRESTRE - HORA EN QUE SERÁ ATENDIDO 12:00
ESTABLE - NOMBRE DE QUIÉN LO ATENDERÁ POLO RAMIREZ, CARLOS JOSUE
CONDICIÓN TIPO DE AÉREO COORDINACIÓN DE LA
PACIENTE
X MAL ESTADO TRANSPORTE REFERENCIA
- NOMBRE CON QUIÉN COORDINÓ
FLUVIAL
GRAVE LA ATENCIÓN (ACEPTAR)
MARÍTIMO - NOMBRE QUIÉN CORDINÓ LA
REFERENCIA

RESPONSABLE DE LA REF. RESPONSABLE DEL EESS PERSONAL QUE ACOMPAÑA PERSONAL QUE RECIBE
NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS

DANTE FERNANDEZ GUEVARA DANTE FERNANDEZ GUEVARA DANILO BECERRA CELIZ

PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN

TECNICAS DE ENFERMERIA TECNICAS DE ENFERMERIA MEDICO GENERAL

COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF.

PERSONAL DE SALUD SIN COLEGIATURA PERSONAL DE SALUD SIN COLEGIATURA COLEGIO MEDICO DE PERU

FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO

CONDICIÓN DEL USUARIO A LA LLEGADA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE DESTINO DE LA REFERENCIA X ESTABLE X MAL ESTADO GRAVE

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