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Referencia Ginecológica de Embarazo de Alto Riesgo

La hoja de referencia institucional detalla la atención médica de una paciente, Bella Liz Olivares Linares, quien presenta glucosas elevadas y es referida por falta de especialistas en ginecología. Se indica que la paciente tiene un diagnóstico presuntivo de diabetes mellitus no especificada en el embarazo y se programó su atención en el Hospital San José para el 22 de marzo de 2024. El transporte de la paciente se considera grave y se coordina su referencia con personal médico responsable.

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Referencia Ginecológica de Embarazo de Alto Riesgo

La hoja de referencia institucional detalla la atención médica de una paciente, Bella Liz Olivares Linares, quien presenta glucosas elevadas y es referida por falta de especialistas en ginecología. Se indica que la paciente tiene un diagnóstico presuntivo de diabetes mellitus no especificada en el embarazo y se programó su atención en el Hospital San José para el 22 de marzo de 2024. El transporte de la paciente se considera grave y se coordina su referencia con personal médico responsable.

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HOJA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL

1.- DATOS GENERALES

Día Mes Año ENTIDAD ASEGURADORA S.I.S NRO. HOJA REFERENCIA 6238-00915
FECHA HORA [Link]
20 3 2024 CODIGO DEL ASEGURADO 2-61238778 NRO. HISTORIA CLÍNICA 71885

COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA

6238 C.S. MARQUEZ 6219 HOSPITAL SAN JOSE

SERVICIO ORIGEN (UPS) SERVICIO DESTINO (UPS)

CONSULTA EXTERNA-GINECOLOGÍA GENERAL-GINECOLOGÍA CONSULTA EXTERNA-GINECOLOGÍA GENERAL

2.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

NOMBRE(S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO


DNI
61238778 BELLA LIZ OLIVARES LINARES

FECHA NACIMIENTO 20/08/2001 EDAD 22 año(s) 7 mes(es) 28 día(s) SEXO FEMENINO CELULAR 977344359

DIRECCION DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

MZ F LT 12AH 18 DE OCTUBRE CALLAO CALLAO CALLAO

3.- RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA


PACTE ACUDE POR GLUCOSAS ELEVADAS 96MG/DL99MG/DL

ANAMNESIS

(T°) 36.50 (PA) 100/60 (FR) 18 (FC) 70


PF 3750 GR X ECO MIT AV 35MLCF 144/MDU: AUSENTE

EXÁMEN FÍSICO

PROCEDIMIENTOS PRUEBAS DE LABORATORIO DIAGNÓSTICOS POR IMÁGENES

EXÁMENES
AUXILIARES

DX 1 Z359 - SUPERVISIÓN DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN TIPO: DEFINITIVO
DIAGNÓSTICO DX 2 O249 - DIABETES MELLITUS NO ESPECIFICADA, EN EL EMBARAZO TIPO: PRESUNTIVO

TRATAMIENTO

4.- DATOS DE LA REFERENCIA


2.- NO CAPACIDAD RESOLUTIVA POR CARECER DE DETERMINADO
MOTIVO DE REFERENCIA ESPECIALISTA NOTA/OBSERVACIONES

NO SE CUENTA CON ESPECIALISTA


DETALLE DEL MOTIVO

ESPECIALIDAD DEL DESTINO GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

- FECHA EN QUE SERÁ ATENDIDO 22/03/2024


X TERRESTRE - HORA EN QUE SERÁ ATENDIDO 10:25
X ESTABLE - NOMBRE DE QUIÉN LO ATENDERÁ RODRIGUEZ VELASQUEZ, MIGUEL
CONDICIÓN TIPO DE AÉREO COORDINACIÓN DE LA SECUNDINO
MAL ESTADO - NOMBRE CON QUIÉN COORDINÓ
PACIENTE TRANSPORTE REFERENCIA
FLUVIAL
GRAVE LA ATENCIÓN (ACEPTAR)
MARÍTIMO - NOMBRE QUIÉN CORDINÓ LA
REFERENCIA

RESPONSABLE DE LA REF. RESPONSABLE DEL EESS PERSONAL QUE ACOMPAÑA PERSONAL QUE RECIBE
NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS

JENNY PATRICIA QUISBERT LAZO LUIS MIGUEL MANSILLA HERRERA JUAN RETAMOZO VERGARA

PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN

MEDICO GENERAL MEDICO GENERAL TECNOLOGO MEDICO

COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF.

COLEGIO MEDICO DE PERU COLEGIO MEDICO DE PERU COLEGIO TECNOLOGO MEDICO DEL PERU

FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO

CONDICIÓN DEL USUARIO A LA LLEGADA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE DESTINO DE LA REFERENCIA XX ESTABLE MAL ESTADO GRAVE

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