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Fundamentos de Enfermería
El ingreso del paciente puede ser programado de urgencia, en este caso, la hospitalización puede presentar para él y
para su familia, uno de los eventos más difíciles de sus vidas. En la mayoría de los casos genera incertidumbre, angustia
y desajuste en la dinámica familiar. Esto, además de la erogación económica que representa, ya que aun cuando se
realice en instituciones públicas, genera algunos gastos familiares extras. El personal de enfermería debe ser sensible y
atender el aspecto emocional del paciente y de su familia, no sólo al momento de su ingreso, sino durante el período de
hospitalización para ayudarlos a que el proceso de adaptación al ambiente hospitalario sea más fácil. Cada institución
tiene sus propias normas para el ingreso de sus usuarios.
Objetivo:
Facilitar la integración del paciente, familia y/o acompañante en el entorno hospitalario con un trato personalizado,
humano y respetuoso:
Objetivos específicos:
Es la salida o egreso del paciente del ambiente hospitalario a su casa a otra institución, a otro servicio, alta voluntaria,
permiso o fuga.
Egreso por mejoría: Es el alta de un paciente de una institución de salud cuando su recuperación es satisfactoria. En
esta etapa también se incluye a los pacientes que por su estado de cronicidad o etapa terminal requiere cuidados
paliativos o de máximo beneficio, por ello un cuidador (generalmente la familia) o los servicios de una enfermera
profesional, prodigan cuidados en el hogar.
Pasos:
Integrar el expediente clínico con todos los documentos de la autorización de alta, recetas de medicamentos, hojas
de interconsulta, indicaciones higiénico-dietéticas y otras, de tal manera que cumplan con las políticas de la
institución y la normatividad.
Elaborar el plan de alta incluyendo los aspectos educativos y discutirlo con el paciente y la familia, aclarando
dudas.
Registrar el alta en las notas de registro de enfermería y el expediente clínico y anotar en la libreta correspondiente
o a través del registro electrónico.
Proporcionar ropa al paciente para que se vista y si lo requiere ayudarlo a vestirse.
Dar aviso al departamento de trabajo social y al servicio de admisión.
Trasladar al paciente al servicio de admisión en silla de ruedas o deambulando, junto con el expediente clínico y la
libreta de egreso del servicio de enfermería.
Indicar al servicio de limpieza realice el aseo de la unidad clínica.
Egreso voluntario: Es el alta del, paciente del hospital, cuando el enfermo o sus familiares así lo soliciten, sin tener el
consentimiento médico para su egreso.
Pasos:
Valorar y registrar las condiciones en que es dado de alta al paciente (manifestaciones clínicas, limitaciones,
catéteres, aparatos, etc.)
Recabar información sobre personal responsable de la transferencia.
Elaborar y discutir con el paciente y familiares el plan de alta.
Recabar la notificación de alta voluntaria conforme la señale la institución. Es caso de no querer hacerlo, registrar
en el expediente los hechos ante un testigo para deslindar responsabilidad en cuanto a atención y riesgos que
pudieran ocasionar lesiones o efectos adversos.
Integrar el expediente, incluyendo la autorización de alta firmada por el médico y las notas de enfermería.
Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión.
Ayudar al paciente a vestirse en caso de que se encuentre incapacitado para ello.
Trasladarlo al servicio de admisión con el expediente completo.
Egreso por fuga: Es la salida del paciente del hospital sin autorización médica.
Pasos:
Egreso por traslado: Es el alta del paciente por transferencia a otra institución de salud, inconformidad por la atención
prestada, inadaptación al medio hospitalario, por motivos económicos. En este tipo de egreso, tanto el medico como la
enfermera y la trabajadora social, deben investigar los motivos que generan el alta y con base a esto, ofrecer alternativas
para continuar la atención del paciente, sobre todo en aquellos pacientes en extrema gravedad y que ponen en peligro su
vida.
Pasos:
Integrar el expediente completo verificando que exista la hoja de traslado del paciente y realizar anotaciones de
enfermería informando el motivo del traslado.
Informar al servicio de admisión el motivo del traslado del paciente para que solicite oportunamente el servicio de
ambulancia.
Verificar que el médico tratante informe al paciente y familiares el motivo de su traslado.
Realizar las anotaciones correspondientes en la libreta de censo del servicio.
Llevar al paciente con su expediente al servicio de admisión o en caso necesario esperar a que llegue el personal
de ambulancia para su traslado.
Enviar el expediente al servicio de admisión y/o archivo clínico.
Solicitar al servicio de intendencia el aseo de la unidad.
Proporcionar orientación a los familiares sobre los tramites administrativos ( servicio de patología, admisión,
autopsia, donación de órganos, funeraria, entre otros ).
Escuchar, orientar o canalizar a los familiares para apoyo en el duelo de su ser querido. Si es necesario a recurrir a
personal o recursos especiales.
Integrar el expediente clínico con los registros correspondientes.
Proporcionar los cuidados post mortem.
Trasladar el cadáver al servicio de anatomía patológica apoyado por un camillero.
Introducción:
El egreso hospitalario se refiere a los procedimientos técnicos administrativos que se efectúan cuando el paciente
abandona el hospital de acuerdo al tipo de egreso.
Objetivos:
Enseñar al paciente y familiar los conocimientos y habilidades necesarias para continuar los cuidados en su hogar.
Garantizar los cuidados a domicilio, la comunicación y la interrelación con la atención primaria.
Entregar la documentación clínica, legal pertinente para la salida del área hospitalaria.
Egreso del Paciente
Equipo Procedimiento
Tipos de Egreso
a. -Historia clínica con sus registros. a.- Verificar documentos de alta del usuario y revisar con el
- Egreso por los objetos personales que el hospital le ha guardado.
mejoría b.- Objetos personales. b.- Ayudar al usuario a vestirse y a ordenar y acondicionar
sus pertenencias.
- Egreso c.- Silla de ruedas o camilla en caso c.- Informar al usuario o familiar cercano de los trámites que
necesario se realiza.
voluntario d.- Reforzar al usuario y/o familia los conocimientos
adquiridos durante la educación entregada durante su
- Egreso por hospitalización.
fuga e.- Explicarle detalladamente los cuidados en la casa como
horarios de medicamentos, dosis, vías de administración,
- Egreso por prevención de complicaciones.
f.- Responder las preguntas que surjan, comprobar si se
traslado
entendieron y comprendieron las indicaciones.
g.- Entregar medicamentos, recetas, ordenes de exámenes,
interconsultas y carné de alta.
h.- Valorar nuevamente el estado del paciente si descubre
signos anormales o nuevos síntomas, avisar a enfermera o
médico de turno y posponer el alta.
i.- Despedir en forma cordial al paciente.
j.- Solicitar silla de ruedas o camilla para el traslado.
k.- Realizar nota de enfermería de egreso, consignando las
condiciones de salud del usuario y educación brindada.
l.- Organizar historia clínica según orden establecido y
enviarla a oficina de admisión o archivo
m.- Registrar la salida del usuario en el libro de egreso.
¿Cuáles son las responsabilidades del auxiliar de enfermería ante el egreso por fallecimiento?
Ante el fallecimiento y el registro del médico ratificando la muerte el Personal de Enfermería debe realizar los
Cuidados pos mortem.
El amortajamiento debe realizarse en la privacidad fomentando un trato digno para el cadáver y en el menor plazo
para evitar el rigor mortis.
Preparar material para el amortajamiento:Guantes, sábanas, mascarilla, etiquetas, pinzas ,material para aseo,
bata, vendas algodón, funda para cadáver, bolsas de basura.
Retirar drenajes y sondas.
El amortajamiento consiste en la preparación del cadáver para que pueda ser velado por sus familiares antes del
entierro o cremación.
Solicitar a la familia que abandone la habitación para realizar el procedimiento ayudarles en todo lo necesario en
estos duros momentos.
Si hay otros pacientes en la habitación, aislarle con un biombo o trasladar a otro lugar mientras se realiza la
mortaja.
Es una de las medidas más fáciles de llevar a cabo y no solo favorece la salud, si no facilita el relacionamiento con las
demás personas.
Es el conjunto de medidas para la limpieza y el cuidado del cuerpo, cuya finalidad es evitar la aparición de enfermedades.
Las personas que mantienen una buena higiene personal tienen una buena apariencia, la cual ayuda a una mejor
relación con otros.
Son varios los hábitos que comprende la higiene personal: baño diario, cambio de ropa, lavado de manos y cabeza,
cepillado de dientes, entre otros. La frecuencia con la que deben realizarse estas actividades varía: algunas deben
llevarse a cabo varias veces al día y otras, con menos frecuencia.
Introducción: El cuidado de nuestro cuerpo es importante para estar saludables. La higiene es una parte muy importante
si queremos estar contentos con nuestro propio cuerpo y con las demás personas, para ello debemos bañarnos, limpiar
nuestro entorno, mantenernos saludables, entre otras cosas que podemos hacer para ayudar. La higiene y la salud son
fundamentales para el ser humano, ya que esta nos ayuda a vivir correctamente en armonía con el resto, en especial con
nuestro cuerpo y bienestar.
0bjetivos:
Es el procedimiento o conjunto de actividades para mantener la higiene y asepsia de la región perineal (genitales
externos y región anal), tanto masculino como femenino; como parte del aseo diario y para evitar infecciones y favorecer
el confort del paciente.
¿Qué pacientes requieren aseo perineal?
Bibliografía:
https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/3_1.htm#:~:text=El
%20procedimiento%20de%20ingreso%20del,para%20promover%2C%20proteger
%20o%20restaurar
https://es.slideshare.net/alexled/egreso-hospitalario-fundamentos-de-
enfermera#:~:text=EGRESO%20POR%20TRASLADO%20Es%20el,habiente%20o
%20por%20motivos%20econ%C3%B3micos.
http://www.psiquiatricohph.sld.cu/boletines/higienepersonal.html