UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE GENÉTICA
Estudiante Campo Marcillo Katherine Estefanía Fecha:
Docente Dra. María Fernanda García 25/02/2025
Curso M6-003
Tema Absceso Cutáneo
Incisión y drenaje del absceso
La incisión y el drenaje son la terapia primaria para el manejo de abscesos cutáneos, ya que el
tratamiento con antibióticos por sí solo es inadecuado para tratar muchas de estas colecciones
encapsuladas de material infeccioso. La mayoría de los abscesos cutáneos localizados sin
celulitis asociada se pueden tratar con una simple incisión y drenaje y no requieren tratamiento
antibiótico. Los abscesos cutáneos se han descrito en todas las áreas del cuerpo, pero se
encuentran más comúnmente en la axila, los glúteos y las extremidades. Este procedimiento
ambulatorio es apropiado para muchos entornos de consultorios, así como para entornos de
práctica de atención de urgencia y departamentos de emergencia.
El diagnóstico de un absceso cutáneo es el primer paso en un procedimiento exitoso. Esto se
puede lograr de tres maneras:
• El examen físico del área afectada a menudo permitirá el diagnóstico de un absceso
subyacente basado en hinchazón, dolor, enrojecimiento y fluctuación.
• Los abscesos cutáneos con drenaje espontáneo también se pueden diagnosticar solo con
el examen físico.
• La aspiración con aguja de un absceso cutáneo sospechoso puede ayudar al médico a
realizar el diagnóstico de un absceso localizado cuando los resultados del examen físico
son equívocos.
• La ecografía a pie de cama es una herramienta complementaria valiosa para la
identificación de áreas localizadas de líquido debajo de la piel que pueden representar
áreas aisladas de infección.
Un absceso que se diagnostica de una de estas tres maneras puede ser apropiado para incisión y
drenaje si es más grande de aproximadamente 5 mm y se encuentra en un lugar accesible. Los
abscesos extremadamente grandes o profundos en áreas difíciles de anestesiar pueden ser más
apropiados para tratar en un entorno de quirófano formal.
Los abscesos de las palmas de las manos, las plantas de los pies o los pliegues nasolabiales
pueden estar asociados con complicaciones y pueden requerir la consulta con un especialista
apropiado.
• La incisión y el drenaje no están indicados para la celulitis cutánea sin un absceso
subyacente.
Equipo
Los materiales necesarios para la incisión y el drenaje de un absceso son similares a los
necesarios para la reparación de una laceración. Un kit de laceración preensamblado puede
contener muchos de los elementos necesarios.
Para la preparación y la anestesia, obtenga:
• un agente de limpieza de la piel
• gasa estéril
• anestésico local
• jeringa de 5 a 10 ml con una aguja de calibre 25 a 30.
La lidocaína al 1% es un anestésico apropiado para este procedimiento. La lidocaína con
epinefrina ofrece ventajas como la reducción del sangrado y una duración de acción
prolongada, pero normalmente se evita en áreas con un solo suministro de sangre. La
bupivocaína es otra opción que ofrece una mayor duración de acción para la anestesia.
Los elementos importantes para la incisión y el drenaje en sí incluyen:
• una hoja de bisturí con mango
• una pinza hemostática curva pequeña
• solución salina normal con un recipiente estéril
• jeringa grande con un protector contra salpicaduras o un angiocatéter de calibre 18 sin
aguja para irrigar la herida.
Los hisopos para cultivo bacteriano, material para empaquetar la herida, tijeras, gasa y cinta
adhesiva deben estar disponibles para completar el procedimiento y vendar la herida.
Procedimiento:
• Lávese las manos con jabón antibacteriano antes de comenzar el procedimiento.
Protéjase de la exposición a fluidos corporales, ya que muchos abscesos están bajo
presión. Se deben usar una careta y guantes.
• Coloque todo el equipo en una mesa de noche que sea fácil de alcanzar.Coloque al
paciente de manera que el área de drenaje esté completamente expuesta.
• Aplique un limpiador de piel como clorhexodina o povidona yodada con un movimiento
circular comenzando con el pico del absceso.Cubra un área amplia fuera de la herida
para evitar la contaminación de otros equipos.
• La administración de anestesia es fundamental para minimizar el dolor durante la
incisión. Se utiliza una aguja de calibre 25 o 30 para infiltrar el anestésico local en los
tejidos subcutáneos. La infiltración debe hacerse lentamente, asegurándose de que la
anestesia cubra todo el área donde se realizará la incisión. En algunos casos, si el
absceso es grande o profundo, puede ser necesario realizar un bloqueo de campo o
administrar sedación moderada para mayor comodidad del paciente.
• Una vez anestesiada la zona, se procede a la incisión y drenaje del absceso . Se
sostiene el bisturí con firmeza y se realiza un corte en el centro del absceso, siguiendo el
eje largo de la acumulación de pus. Se puede sentir resistencia al iniciar la incisión, pero
una presión controlada permitirá un acceso adecuado. Al abrir la cavidad del absceso,
comenzará el drenaje espontáneo del material purulento. Para asegurarse de que la
cavidad esté completamente vacía, se puede aplicar presión suave en los bordes de la
herida.
• Después de la incisión, es necesario explorar la cavidad para eliminar posibles
loculaciones . Para ello, se introduce un hemostato curvo o una heista, que se abre
dentro de la cavidad para romper las separaciones internas que puedan retener pus.
También se debe obtener una muestra con un hisopo para cultivo bacteriano,
especialmente si el paciente tiene signos de infección sistémica o si el absceso es
recurrente. Posteriormente, se realiza un lavado con solución salina estéril para eliminar
restos de pus y reducir la carga bacteriana dentro de la herida. El riego debe continuar
hasta que el líquido salga completamente limpio.
• Una vez limpia la cavidad, se procede a la colocación del empaque para mantener la
herida abierta y permitir su drenaje progresivo . Se utilizan tiras de empaques de ¼
o ½ pulgada, que deben introducirse suavemente en la cavidad sin generar demasiada
presión sobre los tejidos. Es importante no sobrecargar la herida con material, ya que
esto podría comprometer la circulación y dificultar la cicatrización. El objetivo del
empaque es evitar el cierre prematuro de la herida y permitir que el cuerpo elimine
cualquier residuo infeccioso restante de forma natural.
• Para finalizar, cubra la herida con un apósito estéril y evalúe la necesidad de
antibióticos. En la mayoría de los casos, no es necesario administrar antibióticos, salvo
en pacientes con celulitis extensa o con comorbilidades que los predispongan a
infecciones más graves. También es importante revisar el estado de vacunación contra
el tétanos y, si es necesario, administrar una dosis de refuerzo.
• El seguimiento del paciente es crucial para garantizar una correcta recuperación. El
empaque debe retirarse entre 2 a 3 días después del procedimiento y, en caso de drenaje
persistente, puede ser necesario volver a colocar un nuevo empaque. Se debe instruir al
paciente para que regrese de inmediato si presenta fiebre, aumento del rojecimiento o
dolor intenso en la zona tratada, ya que estos signos pueden indicar una infección en
progreso. La mayoría de los abscesos responden bien a la incisión y drenaje sin
necesidad de mayores intervenciones, siempre que se sigan adecuadamente los cuidados
posteriores.
