FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
“Análisis de lectura y mapa conceptual de: modelos de gestión
pública y gestión por resultados”
CURSO:
HEALTHCARE SYSTEM
ALUMNO:
Velásquez Culque, Miguel Angel
DOCENTE:
Dra. Blas Villar, Catherine Vanesa
TRUJILLO-PERÚ
2024 - 2
ÍNDICE
ÍNDICE ..................................................................................................................... 1
I. ANÁLISIS DE LECTURA DE: MODELOS DE GESTIÓN PÚBLICA:
IMPLICANCIAS PARA LA PLANIFICACIÓN, EVALUACIÓN Y CONTROL DE
GESTIÓN DEL ESTADO ......................................................................................... 2
o Análisis de los modelos de gestión pública ................................................................... 2
o Situación del Problema ..................................................................................................... 3
o Escenario ............................................................................................................................ 4
o Preguntas de Análisis y Respuestas .............................................................................. 5
o Conclusiones del modelo de gestión pública ................................................................. 6
II. MAPA CONCEPTUAL DE MODELOS DE GESTIÓN PÚBLICA ...................... 7
III. ANÁLISIS DE LECTURA DE: GESTIÓN POR RESULTADOS EN SALUD .... 8
o Análisis de gestión por resultados................................................................................... 8
o Situación del Problema ................................................................................................... 10
o Escenario .......................................................................................................................... 10
o Preguntas de Análisis y Respuestas ............................................................................ 11
o Conclusiones del modelo de gestión por resultados .................................................. 12
IV. MAPA CONCEPTUAL DE GESTIÓN POR RESULTADOS ........................... 14
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS....................................................................... 15
1
I. ANÁLISIS DE LECTURA DE: MODELOS DE GESTIÓN PÚBLICA:
IMPLICANCIAS PARA LA PLANIFICACIÓN, EVALUACIÓN Y CONTROL
DE GESTIÓN DEL ESTADO
El documento "Modelos de gestión pública: implicancias para la
planificación, evaluación y control de gestión del Estado" de Mario
Waissbluth y Fernando Larraín ofrece un análisis profundo sobre la gestión
pública contemporánea, abordando las complejidades y desafíos que
enfrenta el sector público en la planificación, evaluación y control de gestión.
o Análisis de los modelos de gestión pública
1. Responsabilidad en la Gestión Pública: Waissbluth plantea la cuestión de
quién debe asumir la responsabilidad en la planificación y evaluación de
políticas públicas. Se cuestiona si esta responsabilidad recae en los servicios
públicos, gobiernos regionales y municipales, o si debe ser asumida por la
superestructura gubernamental. Este dilema es crucial, ya que la claridad en
la asignación de responsabilidades es fundamental para la eficacia de la
gestión pública 16.
2. Performativity y Diálogo Estratégico: El autor también critica la tendencia
hacia el "performativity" ritual, donde se priorizan los indicadores y métricas
sobre los diálogos significativos entre los diferentes niveles del gobierno.
Esta crítica resalta la necesidad de fomentar un diálogo estratégico que
permita una mejor alineación entre los objetivos de las políticas públicas y
las realidades sobre el terreno 16.
3. Institucionalidad y Proliferación de Indicadores: Waissbluth se pregunta
si la institucionalidad actual de planificación y evaluación es la más
adecuada, sugiriendo que podría haber una "híper proliferación" de
instrumentos e indicadores que, en lugar de clarificar, complican la discusión
sobre lo verdaderamente relevante en la gestión pública. Este fenómeno
puede llevar a una dilución de los objetivos y a una confusión en la
evaluación del desempeño 16.
4. Dificultades en la Evaluación: Se destaca que la evaluación en el sector
público es más compleja que en el privado debido a la multiplicidad de
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stakeholders con intereses diversos. Esto contrasta con el enfoque del sector
privado, donde los accionistas comparten un interés común en las utilidades.
La dificultad de evaluación en el sector público es un problema recurrente
que afecta la capacidad de control de gestión y la rendición de cuentas 12.
5. Modelos de Gestión Pública: Waissbluth argumenta que definir un modelo
de gestión pública implica clarificar roles y responsabilidades, así como
asegurar que el ciclo de planificación y control se ejecute de manera efectiva.
Esto incluye un análisis de la relación entre el "public choice" y el "principal-
agente", lo que es esencial para entender las dinámicas de poder y
responsabilidad en la gestión pública 7.
6. Desafíos de la Nueva Gerencia Pública: El documento también critica la
implementación de la nueva gerencia pública, señalando que, a pesar de su
promesa de eficiencia, la realidad muestra que muchos países han
enfrentado dificultades en su aplicación. La falta de planificación a largo
plazo y la rigidez de las reglas son algunos de los problemas que
obstaculizan la efectividad de estas reformas 5.
o Situación del Problema
La gestión pública en salud enfrenta una serie de desafíos críticos que han
sido exacerbados por la pandemia de COVID-19. La crisis sanitaria global
ha puesto de manifiesto las debilidades estructurales de muchos sistemas
de salud, revelando problemas como la falta de coordinación entre servicios,
la escasez de recursos humanos y materiales, y la ineficiencia en la
asignación de recursos.
Uno de los problemas más significativos es la inequidad en el acceso a
servicios de salud. A menudo, las poblaciones vulnerables, incluidas las
comunidades rurales y de bajos ingresos, enfrentan barreras significativas
para acceder a atención médica de calidad. Esto se traduce en disparidades
en los resultados de salud, que son inaceptables en un sistema que debería
garantizar el derecho a la salud para todos.
3
Además, la fragmentación de los servicios de salud, donde diferentes
entidades operan de manera aislada, ha llevado a una atención
descoordinada. Esto no solo afecta la calidad de la atención, sino que
también incrementa los costos y reduce la eficiencia del sistema. La falta de
un enfoque integral en la gestión de la salud pública ha resultado en una
atención reactiva en lugar de proactiva, lo que es fundamental para abordar
problemas de salud crónicos y emergentes.
o Escenario
El escenario actual de la salud pública se caracteriza por varios factores
interrelacionados. En primer lugar, la globalización ha facilitado la
propagación de enfermedades infecciosas, lo que requiere una respuesta
coordinada a nivel internacional. La interconexión de los sistemas de salud
a nivel global ha hecho que la vigilancia epidemiológica y la cooperación
internacional sean más importantes que nunca.
En segundo lugar, el envejecimiento de la población y el aumento de
enfermedades crónicas, como la diabetes y las enfermedades
cardiovasculares, demandan un enfoque proactivo en la gestión de la salud.
Esto implica no solo la atención médica, sino también la promoción de estilos
de vida saludables y la prevención de enfermedades.
La tecnología también ha transformado la forma en que se prestan los
servicios de salud. La telemedicina y el uso de datos para la toma de
decisiones han mejorado el acceso y la eficiencia, pero también plantean
desafíos en términos de privacidad y ética. La implementación de
tecnologías de la información en salud debe ser cuidadosamente gestionada
para maximizar sus beneficios y minimizar sus riesgos.
Finalmente, la financiación de los sistemas de salud sigue siendo un tema
crítico. La necesidad de encontrar un equilibrio entre la sostenibilidad
financiera y la provisión de servicios de calidad es un desafío constante. Los
sistemas de salud deben ser capaces de adaptarse a las cambiantes
condiciones económicas y demográficas, garantizando al mismo tiempo que
todos los ciudadanos tengan acceso a atención médica adecuada.
4
o Preguntas de Análisis y Respuestas
1. ¿Cómo pueden los modelos de gestión pública en salud ser adaptados
para abordar la fragmentación de los servicios y mejorar la
coordinación?
Respuesta: La implementación de modelos de atención integrada, que
promuevan la colaboración entre diferentes niveles de atención y sectores,
es fundamental. Esto puede incluir la creación de redes de salud que faciliten
la comunicación y el intercambio de información entre proveedores de
servicios, así como la implementación de sistemas de información que
permitan un seguimiento continuo de los pacientes.
2. ¿Qué papel juegan los stakeholders, incluidos los pacientes y la
comunidad, en la formulación y evaluación de políticas de salud?
Respuesta: Los stakeholders son esenciales en la formulación de políticas
de salud, ya que aportan perspectivas valiosas sobre las necesidades y
prioridades de la comunidad. La participación activa de los pacientes y la
comunidad en la evaluación de políticas permite identificar áreas de mejora
y garantizar que las intervenciones sean relevantes y efectivas.
3. ¿Cuáles son las implicancias de la tecnología en la gestión pública de
la salud, y cómo se pueden mitigar los riesgos asociados?
Respuesta: La tecnología puede mejorar la eficiencia y el acceso a los
servicios de salud, pero también plantea riesgos en términos de privacidad
y seguridad de los datos. Para mitigar estos riesgos, es fundamental
establecer marcos regulatorios claros y garantizar la capacitación adecuada
del personal en el uso de tecnologías de la información.
4. ¿Qué estrategias de financiación son más efectivas para garantizar la
sostenibilidad de los sistemas de salud sin comprometer la calidad de
los servicios?
Respuesta: La implementación de modelos de financiación basados en
resultados, que vinculen la financiación a la calidad de la atención y los
resultados de salud, puede ser efectiva. Además, la diversificación de
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fuentes de financiación, incluyendo la colaboración público-privada, puede
ayudar a garantizar la sostenibilidad financiera.
5. ¿Cómo se puede fomentar una cultura de evaluación y mejora continua
en la gestión pública de la salud?
Respuesta: Fomentar una cultura de evaluación requiere la integración de
la evaluación en todos los niveles de la gestión de salud. Esto puede lograrse
mediante la capacitación del personal en métodos de evaluación, la creación
de incentivos para la mejora continua y la promoción de la transparencia en
la rendición de cuentas.
o Conclusiones del modelo de gestión pública
La gestión pública en salud es un campo complejo que requiere un
enfoque multidimensional y colaborativo. La fragmentación de los
servicios de salud y la inequidad en el acceso son problemas críticos que
deben ser abordados mediante la implementación de modelos de
atención integrada y la participación activa de los stakeholders.
La tecnología ofrece oportunidades significativas para mejorar la gestión
de la salud, pero también plantea desafíos que deben ser
cuidadosamente considerados. La financiación de los sistemas de salud
debe ser sostenible y equitativa, garantizando que todos los ciudadanos
tengan acceso a servicios de calidad.
Finalmente, es fundamental fomentar una cultura de evaluación y mejora
continua en la gestión pública de la salud. Esto no solo permitirá
identificar áreas de mejora, sino que también contribuirá a la construcción
de sistemas de salud más resilientes y adaptables a los desafíos futuros.
La colaboración entre gobiernos, comunidades y el sector privado será
clave para lograr estos objetivos y garantizar un futuro más saludable
para todos.
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II. MAPA CONCEPTUAL DE MODELOS DE GESTIÓN PÚBLICA
Fuente: Elaboración propia del artículo: “Modelos de gestión pública: implicancias para la planificación, evaluación y control de
gestión del Estado" de Mario Waissbluth y Fernando Larraí”
7
III. ANÁLISIS DE LECTURA DE: GESTIÓN POR RESULTADOS EN SALUD
o Análisis de gestión por resultados
El artículo de Máximo Alfonso Tunque Lizana ofrece una revisión sistemática
sobre la gestión por resultados (GpR) en el ámbito de la salud, destacando
su relevancia y aplicación en organizaciones de salud pública. A
continuación, se presenta un análisis detallado de los aspectos clave del
documento.
1. Objetivo del Estudio
El autor establece claramente que el propósito del estudio es evaluar de
manera sistemática el tratamiento de la gestión por resultados en el sector
salud. Este enfoque es crucial, ya que permite identificar no solo el estado
actual de la investigación en este campo, sino también las áreas que
requieren mayor atención y desarrollo.
2. Metodología
Tunque Lizana utiliza un diseño bibliométrico descriptivo y retrospectivo,
analizando 30 artículos seleccionados de bases de datos reconocidas como
Scopus, Web of Science y Google Scholar. Este enfoque metodológico es
robusto, ya que:
• Validez: La elección de bases de datos de prestigio asegura que los
artículos seleccionados son de alta calidad y relevancia.
• Enfoque Cuantitativo: La bibliometría permite cuantificar la producción
científica y analizar tendencias en la investigación sobre GpR.
3. Resultados
Los hallazgos del estudio revelan una escasez de investigaciones sobre
gestión por resultados en el sector salud, lo que es preocupante dado el
potencial de este modelo para mejorar la eficiencia y efectividad de los
servicios de salud. Tunque Lizana destaca que:
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• Predominancia de Temas: La mayoría de los estudios se centran en la
gestión sanitaria en redes de salud y hospitales, lo que sugiere un
enfoque práctico en la implementación del modelo.
• Oportunidades de Investigación: La identificación de vacíos en la
literatura indica que hay un amplio campo para futuras investigaciones,
lo que podría enriquecer el conocimiento y la práctica en la gestión de
salud.
4. Implicaciones Prácticas
El autor argumenta que la gestión por resultados es un enfoque necesario
para la administración pública en salud. Las implicaciones de sus hallazgos
son significativas:
• Mejora de Procesos: La implementación de GpR puede contribuir a
optimizar los procesos en las organizaciones de salud, lo que a su vez
puede llevar a mejores resultados en la atención al paciente.
• Formación y Capacitación: Es fundamental que los profesionales de la
salud estén capacitados en este modelo para poder aplicarlo
efectivamente en su trabajo diario.
5. Conclusiones
Tunque Lizana concluye que, a pesar de la escasez de estudios, la gestión
por resultados está comenzando a implementarse en organizaciones de
salud a nivel global. Las conclusiones del artículo subrayan la necesidad de:
• Fomentar la Investigación: Se requiere un mayor esfuerzo en la
investigación sobre GpR para desarrollar un marco teórico y práctico que
apoye su adopción.
• Adopción en la Práctica: Es esencial que las organizaciones de salud
reconozcan la importancia de este modelo y lo integren en su gestión
para mejorar la calidad de los servicios ofrecidos.
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o Situación del Problema
La gestión por resultados (GpR) ha emergido como un enfoque fundamental
en la administración pública, especialmente en el sector salud, donde la
eficiencia y la efectividad son cruciales para garantizar el bienestar de la
población. Sin embargo, a pesar de su creciente reconocimiento, la
implementación de GpR en organizaciones de salud enfrenta múltiples
desafíos. La pandemia de COVID-19 ha puesto de manifiesto las debilidades
en la gestión pública de la salud, revelando la necesidad urgente de adoptar
modelos que permitan una mejor planificación, ejecución y evaluación de los
servicios de salud.
El artículo de Tunque Lizana destaca que, aunque existen esfuerzos por
implementar GpR, la literatura científica muestra una escasez de estudios
que analicen su efectividad y aplicación en el contexto de la salud pública.
Esto plantea interrogantes sobre cómo las organizaciones pueden adoptar
este modelo de manera efectiva y qué barreras deben superarse para
lograrlo.
o Escenario
El escenario actual en el que se desarrolla la gestión por resultados en salud
es complejo. Las organizaciones de salud enfrentan presiones crecientes
para mejorar la calidad de la atención, optimizar recursos y rendir cuentas a
la ciudadanía. En este contexto, la GpR se presenta como una herramienta
que puede facilitar la alineación de los objetivos organizacionales con las
necesidades de la población.
Sin embargo, la implementación de GpR no es un proceso lineal. Requiere
cambios culturales dentro de las organizaciones, así como la adopción de
nuevas prácticas de gestión que prioricen la medición del desempeño y la
rendición de cuentas. Además, la falta de capacitación y recursos adecuados
puede obstaculizar la adopción de este enfoque.
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o Preguntas de Análisis y Respuestas
Pregunta 1: ¿Cuáles son los principales beneficios de implementar la
gestión por resultados en organizaciones de salud?
Respuesta: La implementación de GpR en organizaciones de salud puede
ofrecer múltiples beneficios, entre los cuales se destacan:
• Mejora en la Eficiencia: Al centrarse en resultados específicos, las
organizaciones pueden optimizar el uso de recursos y reducir
desperdicios.
• Aumento de la Transparencia: La rendición de cuentas se convierte en
un componente clave, lo que genera confianza en la ciudadanía y mejora
la percepción de los servicios de salud.
• Enfoque en el Usuario: GpR permite a las organizaciones adaptar sus
servicios a las necesidades reales de la población, mejorando la calidad
de la atención.
Pregunta 2: ¿Cuáles son las principales barreras para la
implementación de GpR en el sector salud?
Respuesta: Las barreras para la implementación de GpR incluyen:
• Resistencia al Cambio: La cultura organizacional puede ser un
obstáculo, ya que los empleados pueden estar acostumbrados a
métodos tradicionales de gestión.
• Falta de Capacitación: La ausencia de formación adecuada en GpR
limita la capacidad de los profesionales para aplicar este enfoque de
manera efectiva.
• Limitaciones en la Infraestructura de Datos: La falta de sistemas de
información robustos dificulta la recopilación y análisis de datos
necesarios para medir resultados.
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Pregunta 3: ¿Qué estrategias pueden adoptarse para facilitar la
implementación de GpR en organizaciones de salud?
Respuesta: Para facilitar la implementación de GpR, se pueden considerar
las siguientes estrategias:
• Capacitación Continua: Invertir en la formación de los profesionales de
salud en gestión por resultados y en el uso de herramientas de medición
de desempeño.
• Desarrollo de Sistemas de Información: Implementar sistemas que
permitan la recopilación y análisis de datos en tiempo real, facilitando la
toma de decisiones informadas.
• Fomento de una Cultura de Resultados: Promover un cambio cultural
dentro de las organizaciones que valore la rendición de cuentas y la
mejora continua.
o Conclusiones del modelo de gestión por resultados
El artículo de Máximo Alfonso Tunque Lizana proporciona una visión clara y
fundamentada sobre la gestión por resultados en organizaciones públicas de
salud. A través de un análisis sistemático de la literatura existente, se
evidencia que, aunque la GpR tiene el potencial de transformar la gestión de
la salud pública, su implementación enfrenta desafíos significativos.
Es imperativo que las organizaciones de salud reconozcan la importancia de
adoptar un enfoque basado en resultados, no solo para mejorar la eficiencia
y la calidad de los servicios, sino también para responder adecuadamente a
las necesidades de la población. La capacitación, el desarrollo de sistemas
de información y la promoción de una cultura organizacional orientada a
resultados son pasos cruciales para superar las barreras actuales.
En conclusión, la gestión por resultados no es solo una tendencia, sino una
necesidad en el contexto actual de la salud pública. La investigación y la
práctica deben converger para crear un marco que permita a las
organizaciones de salud implementar efectivamente este modelo,
garantizando así una atención de calidad y un uso eficiente de los recursos.
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La labor de Tunque Lizana es un llamado a la acción para investigadores,
gestores y responsables de políticas en el sector salud, instándolos a
trabajar juntos hacia un futuro más eficiente y centrado en el usuario.
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IV. MAPA CONCEPTUAL DE GESTIÓN POR RESULTADOS
Fuente: Elaboración propia del artículo de: “Gestión por resultados en organizaciones públicas de salud, autor: Máximo Alfonso
Tunque, 2022”
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Waissbluth M, Larraín F. Modelos de gestión pública: implicancias para la
planificación, evaluación y control de gestión del Estado. 2020.
Tunque Lizana MA. Gestión por resultados en organizaciones públicas de
salud: una revisión sistemática. Universidad Nacional de Huancavelica;
2022.
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