ELECTROCARDIOGRAMA

NORMAL Y PATOLOGICO

IPG: VICENTE RIVAS

 CONCEPTOS BÁSICOS:

• El electrocardiograma registra la actividad eléctrica del

corazón, proporcionando un registro de la actividad
cardíaca eléctrica así como también información acerca
la estructura y función del corazón.

Einthoven proyectó un rayo de luz a través de unos agujeros en el

magneto.

Los movimiento rítmicos del alambre fueron registrados como ondas

(P, QRS y T) en un pergamino de papel.
 FISIOLOGÍA ELÉCTRICA DEL CORAZÓN

• La contracción de cualquier músculo se asocia a

cambios eléctricos denominados despolarización.

• El interior de los miocitos es negativo pero cuando se

despolarizan se vuelven positivos y se contraen.

Potencial de acción
transmembrana:
-90 MV
FISIOLOGÍA ELÉCTRICA DEL CORAZÓN
FISIOLOGÍA ELÉCTRICA DEL CORAZÓN
SISTEMA DE CONDUCCIÓN:
VECTORES DEL ECG:
 DERIVACIONES DEL ECG:

…las derivaciones son como cámaras que se mantienen en

diferentes ángulos del corazón.

PLANO HORIZONTAL
PLANO FRONTAL

Al organizar todas las fotografías que se toman en diferentes ángulos de

corazón, tenemos una imagen en 3D
VECTORES DEL ECG:
 EL PAPEL MILIMITRADO:

Velocidad = 25 mm/segundo
El eje vertical se mide en milímetros o en
voltaje. (10 mm/mv)
La anchura en milisegundos (ms)

(0,5 mv)
EL PAPEL MILIMITRADO:
 ONDAS, COMPLEJOS, INTERVALOS
Y SEGMENTOS:
ONDAS: DEFLEXIONES ( +/ – )
P, Q , R
S, T, U

SEGMENTOS: LINEAS ISOELECTRICAS.

PR Y ST

INTERVALOS: ONDAS + SEGMENTOS

PR Y QT
Recordar!!!
Los intervalos contienen ondas y los segmentos son
las líneas entre las ondas.
 LOS VALORES DE LAS ONDAS, COMPLEJOS, SEGMENTOS:
Configuraciones normales.

La onda P: registra la despolarización auricular.

La suma de todos los vectores de despolarización auricular representa el asa

de la onda P.

El tiempo normal de despolarización de ambas aurículas: es de 0.07 a 0.11

seg.

Voltaje normal: ≤ 2.5 m.

Desde el punto de vista morfológico: la onda P normal es redondeada y

revela de manera ocasional una muesca en la rama ascendente.

Onda de repolarización auricular (onda Ta):es la de flexión producida al

final de la onda P por la repolarización auricular, suele no verse en el ECG
de 12 derivaciones. Lo habitual es que este incluida en el intervalo PR.
 LOS VALORES DE LAS ONDAS, COMPLEJOS, SEGMENTOS:
Configuraciones normales.

La onda P alcanza su max positividad en la derivación II.

La onda P es negativa en aVR. ...Porque es así?
La onda P más pequeña se ve en III o AVL.

En condiciones normales es isodifásica siempre en V1 (+/-),

así como en DIII (+/-) y en aVL (-/+), donde el positivo es igual al
negativo, y tiene una pendiente suave.
Configuraciones normales onda P:

Ojo: La onda P siempre debe ser + en la derivación II.

La derivación aVR siempre debe presentar una onda P
invertida
 LOS VALORES DE LAS ONDAS, COMPLEJOS, SEGMENTOS:
Configuraciones normales.

Corresponde al retraso en la conducción eléctrica del nodo AV. Se

denomina P-R cuando no existe onda Q.

El intervalo PR, comprendido desde el INICIO de la onda P HASTA EL

INICIO de la onda Q o R. Mide el tiempo de conducción
auriculoventricular.
Suele medir de 0,12 a 0, 2 segundos (3 a 5 cuadraditos).
Si es ≤ 0,12 se usa el termino de conducción acelerda.
Si es mayor de 0,2 s, existe un bloqueo de rama.
LOS VALORES DE LAS ONDAS, COMPLEJOS, SEGMENTOS:
Configuraciones normales.
 ONDAS, COMPLEJOS, INTERVA
Y SEGMENTOS:

La onda Q, significa en términos generales la activación del tabique interventricular.

Hay cuatro criterios obligatoriamente excluyentes para definir la onda

Q:

a) Es una onda negativa por obligación.

b) Jamás puede estar precedida por una deflexión positiva.
c) Siempre le continúa una deflexión positiva.
d) Jamás coexisten dos ondas Q en ningún complejo QRS.
No debe exceder los 0,03 s.

• La primera deflexión negativa por debajo de

la línea base) se denomina onda Q.
 ONDAS, COMPLEJOS, INTERVALOS
Y SEGMENTOS:

La onda R y la S expresan la activación en las paredes ventriculares.

Son todas las ondas positivas incluidas dentro del complejo

QRS, independientes de la posición que presenten dentro de
este, si existiera más de una onda positiva en el complejo, se
denominan R’, R’’, etc.

Normalmente las R deben ir aumentando en voltaje de V1 a V5

, o V6.

Ojo: Amplitud normal variable según las distintas derivaciones.

 ONDAS, COMPLEJOS, INTERVALOS
Y SEGMENTOS:

Consiste en cualquiera de las ondas negativas que aparezcan tras la primera

positiva del complejo, por lo que, a diferencia de la onda Q, puede haber más de
una en cada complejo QRS, en este caso se denominan S’, S’’, etc.

Queda una situación especial y es cuando el complejo está conformado por solo
una onda negativa, en este caso se le denomina complejo de tipo QS.

ACLARACION: Es cualquier onda negativa del complejo QRS siempre que vaya
precedida por una onda positiva. Si hay más de una, se nombran S, S', S'', ...
LOS VALORES DE LAS ONDAS, COMPLEJOS, SEGMENTOS:
Configuraciones normales.
DEFLEXION
INTRENSICOIDE:
 Configuraciones normales:
Nomenclatura: Por convención se ha
determinado que toda onda del complejo
Desde inicio de onda Q a -final de onda S QRS mayor de 0.5 mV (5mm) de voltaje se
representará con letra mayúscula (QRS) y
toda onda menor de 0.5 mV con letra
DURACIÓN NORMAL: 0,04 a 0,11s. minúscula (qrs)

El limite superior normal es de 0,1s (2,5 cuadraditos) en derivaciones

plano frontal y 0, 11 s en derivaciones precordiales

El QRS debe tener una onda R pequeña y una onda S mas grande en V1.
La onda R se agranda de manera pregresiva y la onda S disminuye progresivamente o es
Casi inexistente cuando alcanza V6.
La zona de transición en la que la onda R se torna igual y mas grande que la onda S,
Debe verse en V3 o V4.
Si ocurre en V1 y V2 se considera transición temprana.
Un intervalo QRS alargado (mayor de 0,11 s) indica que la despolarización ventricular es anormal porque existe un trastorno
de la conducción intra Ventricular.
 Configuraciones normales:

0,04 a 0,11s.

Derivaciones:
Configuraciones normales:
Configuraciones normales:

Transición Tardía
Configuraciones normales:
Cuando las ondas R ó S presentan una melladura que no atraviesa la línea de
base se denominan R ó S melladas. Si esta melladura atraviesa la línea de
base para formar otra onda y vuelve a atravesar una segunda vez la línea de
base, esta segunda onda se llamará R´ó S´ (R prima o S prima) según sea el
caso.
 Configuraciones normales:

MEDICIÓN INTERVALO QRS:

 ONDAS, COMPLEJOS, INTERVALOS
Y SEGMENTOS:
Es la onda del electrocardiograma que sigue al complejo QRS. Representa la repolarización
ventricular.

Es una onda normalmente lenta, redonda y gruesa. Debe ascender lentamente y descender mas
rápido. Tiende a ser simétrica en los cardiópatas.
Normalmente es positiva en todas las derivaciones excepto en aVR y, a En las derivaciones frontales
veces en V1. debe ser inferior a 6 mm y en
las precordiales, inferior a 10
En niños y adultos jóvenes puede ser negativa en las derivaciones mm
precordiales derechas (V1 a V3) (T juvenil).
En ocasiones, se puede ver una T negativa aislada en V3 sin valor diagnóstico,
conocida como T del ápex.
 ONDAS, COMPLEJOS, INTERVALOS
Y SEGMENTOS:

Las mujeres de hasta 35 años pueden tener la T negativa en V2.

Hasta los 25 años se puede tener la T negativa en VI y V2. En el torax en embudo la onda T
es negativa en VI, V2, V3 y V4. En los niños, tras las comidas, aparecen ondas T negativas.

En la taquicardia intensa y de larga duración, ante el esfuerzo o al colocarse un sujeto de pie,

la T se aplana o se hace muy positiva en DII y DIII.
CONFIGURACIONES NORMALES:
 ONDAS, COMPLEJOS, INTERVALOS
Y SEGMENTOS:
Se inicia en elpunto J y finaliza al comienzo de onda T. Suele ser isoeléctrico
pero en derivaciones precordiales puede variar de - 0,5 mm a + 2 mm

…QUÉ HACER?
VALORAR SI ES ISOELECTRICO O INFRADESNIVELADO O
SUPRADESNIVELADO

Puede tener un voltaje positivo en bradicardia, raza negra, deportistas o

despolarizaciones precoces. En la taquicardia y ante el esfuerzo,
desciende. Si no hay onda S, se eleva.
 ONDAS, COMPLEJOS, INTERVALOS
Y SEGMENTOS:
Es una onda de aparición infrecuente que solo adquiere valor diagnóstico, cuando
iguala o supera en tamaño a la onda T de su mismo complejo.

Se considera la repolarizacion de los musculos papilares.

Generalmente no aparece, salvo en V3, V4 y aVL.

Es aplanada, redondeada, posterior a la T y positiva, excepto en DIII que es negativa.

Aumenta su anchura en la bradicardia, alteraciones metabolicas y ante el esfuerzo.

Disminuye y se hace poco pronunciada en la taquicardia.

VALORACIÓN DEL ELECTROCARDIOGRA:

RITMO SINUSAL?
 DETERMINACIÓN DE LA FC:

• 300 ÷ Número de cuadrados

grandes.
• 1500 ÷ número de cuadrados
pequeños entre dos ondas R.

• Contar el tiempo en segundos entre dos

ondas R y dividirlo en 60.

Ritmos irregulares:
RECORDANDO
 ALTERACIONES PATOLOGIAS
EN EL ELECTROCARDIOGRAMA
 AURICULAS: HIPERTROFIAS AURICULARES

La hipertrofia auricular se busca en la onda P. Normalmente una onda P debe medir menos de 2,5 mm tanto de largo como de
alto.

Si mide más de 2.5 mm de largo decimos que hay hipertrofia de la aurícula

izquierda.
Y si mide más de 2.5 mm de alto se dice que hay hipertrofia auricular derecha.
Si la onda P mide más de 2,5 mm de alto y de ancho se habla de hipertrofia
biauricular.

Suele suceder que la onda P en la hipertrofia de la aurícula izquierda tiende a

formar una melladura y es por esto que se usa con frecuencia la nemotecnia
de P mellada mitral.

De igual forma la hipertrofia auricular derecha da ondas P muy altas o

picudas, es decir P picuda pulmonar..
AURICULAS: HIPERTROFIAS AURICULARES
Aquí el atrio derecho se agranda y las células producen
mayor voltaje, por lo tanto la onda P es más alta.
AURICULAS: HIPERTROFIAS AURICULARES
 AURICULAS: HIPERTROFIAS AURICULARES
Aquí la aurícula izquierda se agranda y la duración que se lleva al
despolarizar la aurícula izquierda es comparativamente mayor que la d
la aurícula derecha

La anchura de la onda P en la derivación II es mayor de 0.12 segundos

AURICULAS: HIPERTROFIAS AURICULARES
hipertrofia auricular Izquierda
 HIPERTROFIAS VENTRICULARES:

Parámetros a favor de alto voltaje que dependen Parámetros a favor de alto voltaje dependientes del ventrícul
del ventrículo izquierdo: derecho.
Derivaciones plano frontal.
1. Índice de Sokolow: es de mucho valor. Para
determinarlo se realiza la suma aritmética de la onda
S en V1 y de la R en V6 , fórmula que queda 1. Índice de Lewis: es la suma algebraica de las deflexio
expresada de la manera siguiente: S V1 + R V6 . Se positivas y negativas medidas en aVL y multiplicadas por 2.
considera alto voltaje, cuando el valor de esta suma considera que cifras menores de (–15), indican alto volt
es superior a 35 mm dependiente del ventrículo derecho.

2. Otro índice también valioso y que tiene en cuenta 2. Índice de White Bock: s. Se determina utilizando las
que, muchas veces la más electropositiva de las deflexiones en las derivaciones DI y DIII, según la fórmula
derivaciones precordiales no es V6 , es realizar la siguiente: (R I + S III) – (S I + R III).
suma de la S mayor y la R mayor en estas
derivaciones precordiales, considerando como
Otros parámetros evocadores, aunque menos específicos, son
criterio de alto voltaje valores superiores a 40 mm
presencia de: 1. S > R en DI. 2. R en V1 > 15. 3. Ondas S mayore
VENTRICULOS: HIPERTROFIAS VENTRICULAR
IZQUIERDA.

*Puede ocurrir depresion del ST de forma asimetrica e inversión de la T

en V5-V6.
VENTRICULOS:
Observe el voltaje del QRS en V5-V6 Y V1
HIPERTROFIAS VENTRICULARE
VENTRICULOS: HIPERTROFIAS VENTRICULAR
DERECHO.

*onda S en V1 menor de 2 mm
*Relación R/S en V1 mayor de 1
VENTRICULOS: HIPERTROFIAS VENTRICULAR
DERECHO.
VENTRICULOS: HIPERTROFIAS VENTRICULAR
DERECHO.
TRANSTORNOS DE LA CONDUCCIÓN
INTRAVENTRICULAR
 BLOQUEOS AURICULO VENTRICULARES:
Los bloqueos auriculoventriculares ocurren cuando existe una dificultad
al paso del impulso a nivel del nodo A-V. De allí que se les llama también
bloqueos A-V.

Clasificación:

-Bloqueo A-V de primer grado. …Cuando se hable de A-V pensemos

-Bloqueo A-V de segundo grado: inmediatamente En INTERVALO P-R.
*tipo Wenckebach o Mobitz I
*tipo Mobitz II
-Bloqueo A-V de tercer grado o completo
 BLOQUEOS AURICULO VENTRICULARES:
La primera P después de la onda p, no conducida es l
BLOQUEO A-V DE PRIMER GRADO: que tiene el intervalo P-R más corto.

1) Aquí el intervalo PR se prolonga más de 0.20 segundos y permanece constante

de latido a latido. Casi siempre QRS de características normales

….puede ocurrir por un retraso de la

Por lo regular, el bloqueo AV de primer grado es asintomático; sin
conducción a cualquier nivel en aurículas, nodo
embargo, con intervalos PR > 0,30 seg se observan por lo general
AV y sistema de HisPurkinje
 BLOQUEOS AURICULO VENTRICULARES:
BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO: Bloqueo Mobitz tipo II

No hay alargamiento progresivo del intervalo P-R, seguido por un latido que no se
conduce. (Aclarando n estos casos la onda P bloqueada no ha sido precedida por alargamientos progresivos del PR en
los ciclos precedentes).

se observa una onda P no

conducida con intervalos PR
y RR constantes.
 BLOQUEOS AURICULO VENTRICULARES:
BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO: Bloqueo Mobitz tipo II

Se distinguen tres tipos de acuerdo con el trazo electrocardiográfico:

1. BAV tipo Mobitz II de grado fijo. Cada determinado número de complejos

ventriculares existe una onda P que se bloquea. Ejemplos: 3:1, 4:1, etc.

2.BAV tipo Mobitz II de conducción variable. Se produce un bloqueo súbito de

una onda P, pero de forma inconstante; en ocasiones puede ser 4:1 y después 3:1.

3. BAV tipo Mobitz II avanzado. Se produce cuando dos o más ondas P son
bloqueadas de manera consecutiva, lo cual reduce la frecuencia ventricular.
 BLOQUEOS AURICULO VENTRICULARES:
BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO: Bloqueo Mobitz tipo II
 BLOQUEOS AURICULO VENTRICULARES:
BLOQUEO A-V DE TERCER GRADO:
Aquí la onda P no tiene ninguna relación con el complejo QRS. Siempre tiene más ondas
P que complejos QRS. La conducción a las aurículas no se produce, lo que provoca una parada cardíaca

Características Clínicas: 1. Desvanecimiento, mareos o pérdida repentina de la conciencia o síncope (síndrome de Adams-
Stokes) 2. Pulso: Normalmente bradicardia < 40 latidos por minuto
 BLOQUEOS AURICULO VENTRICULARES:
BLOQUEO A-V DE TERCER GRADO:
 BLOQUEOS AURICULO VENTRICULARES:
BLOQUEO A-V DE TERCER GRADO:

Bloqueo Auriculoventricular de Tercer grado Intermitente con Asistolia

 BLOQUEO DE RAMA:
Como llegar al diagnostico de un bloqueo de rama?
-FÁCIL, ESTUDIANDO EL COMPLEJO QRS.

Los bloqueos de ramas, independientemente del sitio donde se puedan asentar, presentan
patrones eléctricos bastante estables que afectan tanto la morfología, como la duración de
los complejos y que pueden tomarse como fundamento para su diagnóstico, estos son:

1. Complejos QRS anchos, o sea, que rebasen los 0,10 s y, preferentemente, los 0,12 s.
2. QRS con deformación de su morfología normal dada por: melladuras, aparición de ondas
extras (fundamentalmente R’) o empastamientos en sus regiones medias y terminales.
3. Alteraciones de la repolarización similares a las hipertrofias.
4. Los intervalos PR por concepto deben ser mayores de 0,12 s.
5. Secuencias permanentes o transitorias de las anteriores características, pero jamás
presencia de complejos aislados
 BLOQUEO DE RAMA:
Los impulsos no se transmiten a través de la vía de conducción
Bloqueo de rama derecha: normal sino a través de la despolarización de célula a célula
hacia el septum interventricular y el ventrículo derecho. Este
impulso lento causa un tiempo de despolarización lento, que se
manifiesta en el ECG por aumento en la duración del complejo
QRS.

Morfología del QRS:

rsr’ , rsR’ o rSR’ en las derivaciones V1 o V2.

*Al igual que en las hipertrofias derechas, el

segmento ST y la onda T se orientan hacia la
negatividad en las derivaciones derechas
 BLOQUEO DE RAMA:
Bloqueo de rama derecha:
* QRS en camello (bífidas con doble deflexión positiva) en las *Patrón RSR o patrón de orejas de conejo en V1
derivaciones V1 y V2 del tipo rSr’ o menos frecuentemente rSR

*Onda S empastada en las derivaciones

VI y V6 son los criterios principales que
tienen que considerarse.
 BLOQUEO DE RAMA:
Bloqueo de rama derecha: Causas 1. Infarto agudo al miocardio 2. Hipertrofia ventricular derecha
3. Cor pulmonale crónico 4. Embolismo pulmonar.
Bloqueo de rama derecha:
 BLOQUEO DE RAMA:
El potencial eléctrico que viaja en un principio hacia la rama derecha.
Bloqueo de rama IZQUIERDA: Después, se produce la despolarización ventricular de derecha a
izquierda por transmisión de célula a célula. Debido a que el vector se
mueve de derecha a izquierda, los complejos serán negativos en V1-V2
y positivos en las derivaciones I, V5 y V6.

Morfología del QRS: Onda R ancha en

derivaciones I, aVL, V5 y V6 Patrón RS en V5
y V6 Ausencia de ondas Q en derivaciones I,
V5 y V6.
 BLOQUEO DE RAMA:
Bloqueo de rama IZQUIERDA:

(S amplia y profunda)

Onda R amplia empastada o patrón

RR’ sin onda Q en las derivaciones I y
V6.
BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA:
HEMIBLOQUEO ANTERIOR HEMIBLOQUEO ANTERIOR
IZQUIERDO: IZQUIERDO:
ECG. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA AGUDA
 ISQUEMIA, LESIÓN E INFARTO
En el diagnóstico positivo del infarto agudo del
miocardio es importante tener en cuenta que
clásicamente se describen tres fases en su
instalación, estas son:

1. Isquemia.
2. Lesión.
3. Necrosis.

Cada una de estas se refleja en un segmento o deflexión

del ECG. La de isquemia fundamentalmente en la onda T,
la de lesión en el segmento ST y la de necrosis en el
complejo QRS y, en especial la onda Q.
 ISQUEMIA, LESIÓN E INFARTO
Isquemia: Se logra observar el ECG en los primeros minutos de inicio del infarto, se puede detectar
la imagen siguiente:
*Ondas T altas, con sus ramas ascendente y descendentes simétricas
Ondas T en “tienda de campaña” o T de isquemia subendocárdica .
Tipos:
A medida que progresa la isquemia, tanto en
intensidad, como en el tiempo, se afecta cada vez más a) Subendocardica. T picuda (aumenta el voltaje).
el miocardio en todo su grosor, y las ondas T varían, b) Subepic·rdica. T picuda invertida
pues se invierte el sentido del vector de
repolarización, lo que hace que, a partir de ese
momento comiencen a tornarse negativas, invirtiendo
su proyección en el trazado electrocardiográfico; pero
al igual que las anteriores tienden a ser aguzadas y
típicamente simétricas.
 ISQUEMIA, LESIÓN E INFARTO
LESION: El signo característico de la lesión u onda o corriente de lesión, está dado por un desplazamiento
positivo del ST, con desplazamiento del punto J.

La depresión o infradesnivel del segmento ST indica: lesión subendocardica.

La elevación o suprapesnivel del segmento ST indica: lesión subepicárdica.

(En lomo de delfin)

Nota: La elevación del segmento ST de más de 1 mm de la línea base en las derivaciones estándar y de más de 2
mm en las derivaciones precordiales en dos o más derivaciones que se ubican en la misma zona es patológica.
 ISQUEMIA, LESIÓN E INFARTO
Significa muerte y el tejido muerto es eléctricamente nulo, por lo que censan los vectores de la cara
NECROSIS: opuesta al área infartada, situación que se traduce por electronegatividad al inicio del complejo QRS.
Esto es, la presencia de una onda Q ancha y profunda.

Para poder plantear que una onda Q es anormal debe cumplir requisitos, tanto de tiempo,
como de voltaje:

1. Criterio de tiempo: Q de duración mayor que 0,04 s.

2. Criterio de voltaje: Q mayor que 30 % de duración de la R o de más de 3 mm
 ISQUEMIA, LESIÓN E INFARTO

PARA DEFINIR EL LADO AFECTADO:

:
Anterior: V1,V2,V3,V4
Lateral: DI, aVL, v5 y v6.
Inferior: aVF, DII yDIII
Posterior: v1, v2, v3 con la imagen espejo.
Septal: V1 y V2
ISQUEMIA, LESIÓN E INFARTO
ISQUEMIA, LESIÓN E INFARTO
ARRITMIAS
Clasificación de las alteraciones en el ritmo cardiaco:
El término arritmia se puede definir como alteraciones en la contracción rítmica de las aurículas y los
ventrículos debido a un trastorno en la producción o de la conducción del impulso.
…RECORDANDO
 Clasificación de las alteraciones en el ritmo cardiaco:
Bradicardia sinusal:
Criterios electrocardiograficos: Se caracteriza por disminución de la frecuencia cardiaca por debajo e 60 latidos por minuto.

Etiologias: Son multiples: vagotonismo, atletas, ingesta de fármacos, en sujetos normales, etc
 Clasificación de las alteraciones en el ritmo cardiaco:

TAQUICARDIA SINUSAL:
Ocurre cuando el estimulo cardiaco nace normalmente en el nodulo sinusal pero con una frecuencia
mayor de 100 latidos minutos.

Criterios electrocardiograficos de taquicardia sinusal:

-Frecuencia cardiaca mayor de 100 lpm.

-ondas P presentes y visibles.
-intervalo P-R constante y suele estar acortado entre 0,12 y 0,16 seg.
-QRS suele ser normal.
 Clasificación de las alteraciones en el ritmo cardiaco:

FIBRILACIÓN AURICULAR: Es una arritmia donde la aurícula late rápida e ineficazmente

mientras que el ventrículo responde a intervalos irregulares,
produciendo el pulso irregular característico

• Ausencia de ondas P (reemplazadas por ondas f fibrilatorias)

• Vibración de la línea de base
FIBRILACIÓN AURICULAR:
…OJITO

…Causa???
FIBRILACIÓN AURICULAR:

FA
 Clasificación de las alteraciones en el ritmo cardiaco:
Las ondas P se originan en la aurícula derecha y viajan en dirección contraria a
FLUTTER AURICULAR: las manecillas del reloj de arriba a abajo a arriba, persiguiendo su propio cabo
 Debido a que el nodo AV no está sintonizado para conducir impulsos rápidamente, el flutter
FLUTTER AURICULAR: auricular siempre se acompaña de bloqueo AV y la frecuencia ventricular es mucho más lenta

En el flutter auricular, la frecuencia

auricular es de 300 latidos por minuto. La
unión AV es refractaria a la mayoría de los
impulsos y permite que sólo una fracción
llegue a los ventrículos. Si los ventrículos
responden a una frecuencia de 150 latidos
por minuto, se denomina flutter con
respuesta 2:1, porque la proporción del
ritmo auricular (300) a la frecuencia
ventricular (150) es de 2 a 1. El flutter
auricular con una frecuencia ventricular de
aproximadamente 100 latidos por minuto
es de 3:1; con 75 latidos por minutos, es de
4:1
FLUTTER AURICULAR:
RECAPITULANDO:
 Clasificación de las alteraciones en el ritmo cardiaco:
FIBRILACIÓN VENTRICULAR:
FIBRILACIÓN VENTRICULAR:
 Clasificación de las alteraciones en el ritmo cardiaco:
FLUTTER VENTRICULAR:
 Clasificación de las alteraciones en el ritmo cardiaco:
TAQUICARDIA VENTRICULAR:

Nota:
• Complejo QRS ancho que indica que el complejo
QRS surge de los ventrículos
• Común a partir del IM debido a la formación de
un patrón circular en torno a la zona isquémica
• Es un signo de alarma que puede progresar a
fibrilación ventricular y muerte.
 Clasificación de las alteraciones en el ritmo cardiaco:
TAQUICARDIA VENTRICULAR: Las TV pueden ser sostenidas o aparecer en salvas. Se consideran
sostenidas cuando duran más de 30 seg. Según sea su morfología,
las TV se clasifican en monomórficas o polimórficas

Todos los complejos

son similares
 Síndrome de Wolf-Parkinson-White (WPW)

Criterios WPW produce la siguiente tríada

característica:

• Intervalo P-R corto (menos de 0.12 segundos)

• QRS ancho (más de 0.11 segundos)
• Ondas delta(despolarización ventricular temprana da lugar a la
llamada onda delta).

El paciente con WPW tienen un haz anómalo que no pasa por el nodo AV y que
se conoce como haz de Kent. En esta condición, cuando el impulso viaja hacia
abajo a través de las aurículas alcanza el haz de Kent y el nodo AV
simultáneamente.

. El impulso también viaja por el haz de Kent sin encontrarse con bloqueo y así
comienza a extenderse por el miocardio ventricular. Esta progresión es lenta y
da un patrón ancho en el ECG
Síndrome de Wolf-Parkinson-White (WPW)

Características Clínicas:
1. Asintomática
2. Palpitaciones
3. Taquicardia supraventricular (más
común), debido al circuito de
reentrada 4. Fibrilación auricular 5.
Síncope 6. Muerte súbita.
TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS
EN EL ECG
HIPERPOTASEMIA:

Qué se ve?
Aplanamiento de la onda P,
prolongación del Intervalo PR,
QRS ancho y ondas T picudas
HIPERCALSEMIA:

Acortamiento del segmento ST y del intervalo QT en el

electrocardiograma. El intervalo QTc suele ser inversamente
proporcional a los niveles séricos de calcio, y en hipercalcemias
marcadas, la onda T parece que nace directamente del final del
complejo QRS.
EFECTOS DE FARMACOS:
EFECTOS DE FARMACOS:
PERICARDITIS:

En el electrocardiograma se observa una elevación cóncav

del segmento ST en casi todas las derivaciones (excepto V
aVR ), sin descenso especular.
También puede aparecer descenso del segmento PR
generalizado. Este signo electrocardiográfico, aunque es m
sensible, es más específico de pericarditis aguda.
PERICARDITIS:
Diferencias electrocardiográficas entre la
pericarditis aguda y el infarto de
miocardio.
GRACIAS…