Diagnostico Diferencial de las
Lesiones Radiolúcidas y Mixtas
en Maxilares
QUISTES ODONTOGÉNICOS
QUISTE DENTIGERO
Sinonimia: Quiste folicular
•Se forma al rededor de un
diente sin erupcionar.
Los dientes son desplazados o reabsorbidos.
Espacio folicular mayor a 2 - 3 mm.
• Desplazan estructuras con tamaño variable
• Tiene capacidad de expansión
• Adelgaza , expande y deforma tablas óseas
QUISTE PARADENTAL LATERAL
QUISTE RESIDUAL
• Tras la resección incompleta de
un quiste radicular, lateral o
dentígero.
• También tras la extirpación o la
exfoliación de un diente.
Apariencia de «copa de coñac».
•Radiolucidos
•Limites definidos
•Forma redondeada
•Bordes corticalizados.
•No presentan pieza asociada.
QUISTES NO ODONTOGÉNICOS
QUISTE ÓSEA TRAUMÁTICO
Sinonimia : Quiste óseo simple, Quiste óseo
hemorrágico, quiste óseo solitario
•No es un verdadero quiste (carece de una cubierta epitelial).
•Se especula que comienza en respuesta a un traumatismo.
•Cavidad hemorrágica.
Limites moderadamente o bien definidos.
•Bordes Festoneados.
•No reabsorbe las raíces.
QUISTE NASOPALATINO
•No odontogénico.
•Origen: Restos epiteliales del conducto nasopalatino
-Aumento de volumen palatal(88%).
-Desplazamiento de los dientes anteriores (78%).
-Aumento de volumen sub labial (18%).
-Produce divergencia de los dientes.
-Puede reabsorber raíces.
TUMORES
TUMORES ODONTOGÉNICOS
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
•Crecimiento lento.
•Se parece al tejido original.
•Potencial de crecimiento
ilimitado.
Características radiográficas
TUMOR ODONTOGÉNICO QUERATOQUISTICO
•Derivan de la lamina dura y representan el 5-17% de todos los tumores maxilares.
•Se caracterizan por su recidiva (10 al 60%).
•Tiene una sustancia viscosa o cremosa que se forma a partir de la cubierta epitelial.
•Zona del tercer molar y la rama mandibular.
•En combinación con un diente impactado.
•Suele ser asintomático.
•Bordes ondulantes
•Puede sugerir multilocularidad
•Tamaño variable
•Producen desplazamiento dental
•No desplaza grandemente las estructuras
oseas.(crece a expensas del hueso).
•No reabsorción raíces
AMELOBLASTOMA
•Neoplasia maxilar.
•Crecimiento lento e indoloro generalmente, puede llegar a grandes tamaños.
•Hinchazón, parestesia, ulceración, trismus, movilidad dentaria.
•4ta. y 5ta. década de vida.
CLASIFICACIÓN CLÍNICA – HISTOPATOLÓGICA
• Ameloblastoma Folicular.
• Ameloblastoma Plexiforme.
• Ameloblastoma Acantomatoso.
• Ameloblastoma Vaso celular.
• Ameloblastoma de células granulosas.
CARACTERÍSTICAS
RADIOGRÁFICAS
•Radiolucidos o mixtos.
•Localización en Región molar
y rama del maxilar inferior.
•Borde definidos, corticalizados
•Dientes desplazados.
•Reabsorción radicular «en filo
de cuchillo»
•Crecimiento agresivo, con gran
desplazamiento y destrucción
osea.
Configuración
interna.
Multilocular:
•Aspecto de panal
de abeja
•Pompas de jabón.
•Raqueta de tenis
Expansión de tablas óseas
Adelgazamiento y erosión de corticales óseas.
Expansión de tablas óseas Adelgazamiento y
erosión de corticales óseas.
Dientes desplazados.
Reabsorción radicular «en filo de cuchillo»
MIXOMA ODONTOGÉNICO
Frecuente desde los 20 a 40 años.
Generalmente en los segmentos posteriores de la mandíbula.
Patrón radiográfico mixto con apariencia de «raqueta de tennis».
• Imagen radiolúcida multilocular de bordes bien definidos, con un aspecto “raqueta
de tenis”, “rayos de sol”.
• Sus bordes y tabiques son mas rectos, delimitando formas poliédricas
• (a diferencia del ameloblastoma).
TUMOR ODONTOGÉNICO ADENOMATOIDE
•Radiolúcida con focos radiopacos internos
•Desplazamiento de tablas óseas.
•Involucra a toda una pieza dentaria.
•2da. década de vida. 66%
•maxilar superior. Región incisiva y canina.
•Puede asociarse a pieza no erupcionada
(canino).
TUMOR ODONTOGÉNICO EPITELIAL CALCIFICANTE
•Crecimiento lento e indoloro
generalmente.
•4ta. década de vida. 66% maxilar inferior,
región anterior
•En zona de impactación dentaria
•Radiolucida con focos radiopacos internos
con apariencia de «nieve que se lleva el
viento».
•Expande piezas y tablas óseas.
•Región antero-inferior.
FIBROODONTOMA AMELOBLÁSTICO
- Mayoría de casos ocurre en
pacientes menores de 16
años.
- Ligera predilección por el
sexo masculino (1.2 : 1 )
- Ubicación mas frecuente en
la región posterior de la
mandíbula.
- La mayoría de casos se
asocia a un diente impactado
o no erupcionado.
- Ocasiona asimetría facial.
Limites definidos
Bordes corticalizados
Limites cirscunscritos
Expansión y adelgazamiento de tablas
Puede reabsorber raíces
Presenta material calcificado difuso
LESIONES RELACIONADAS A HUESO
GRANULOMA CENTRAL DE CELULAS GIGANTES
Edad entre 20-30 años,
Región más frecuente: mentoniana
Crecen hacia la tabla externa, haciendo
prominencia en el vestíbulo bucal, con
desaparición del surco vestibular.
Aspecto tabicado o multilocular
QUERUBISMO
• Niñez temprana de 3-4años
• Tumefacción simétrica e indolora en maxilares
• Dientes permanentes defectuosos, ausencias y desplazamientos.
• Bilateral.
• Patrón "burbuja de jabón".
• Expansión y adelgazamiento de corticales.
• Multilocular
NEOPLASIAS MALIGNAS EN MAXILARES
CARCINOMA EPIDERMOIDE
• OMS: Neoplasia maligna del epitelio plano estratificado que puede
producir proliferación destructiva local y metastatizar a distancia.
• Carcinoma epidermoide
• Carcinoma escamoso
• Carcinoma espino celular
• Epitelioma
•Frecuente infiltración ósea
•Lesión destructiva, con bordes irregulares poco definidos
(aspecto a hueso apolillado)
•Erosión del reborde óseo.
•Restos óseos libres (secuestros)
•Erosión de estructuras anatómicas vecinas.
•Radiolucidez ósea mal definida.
•Dientes flotantes.
•Fracturas patológicas en estadíos
avanzados.
•Pueden expandirse (destrucción) al seno
maxilar y estructuras anatómicas vecinas.
No podemos delimitarla.
Indica un crecimiento rápido y
agresivo
Patrón Permeativo
