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Ua incarnada: Matricectoma qumica

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Ua incarnada: Matricectoma qumica

Fecha de la ltima revisin: 13/09/2011

ndice de contenidos
1. 2. 3. 4. 5. 6. Tcnica Agente utilizado Procedimiento Ventajas de la tcnica Bibliografa Ms en la red

Tcnica
Matricectoma qumica.

Agente utilizado
Fenol al 89 % 1-7 Duracin de su actividad una vez preparado: 1 ao (se debe especificar en el envase). Condiciones de conservacin: envoltorio opaco que lo proteja de la luz. Evitar fuente de calor prxima.

Procedimiento
Previamente, pintado de los dedos con Betadine. 1. Anestesia troncular digital. Infiltramos anestsico local (Scandinibsa al 2%) en la cara lateral del dedo afectado (en general el primer dedo), pinchando a nivel de la lnea Anestesia troncular dedo media lateral de la primera falange, en el segmento medio da la misma, primero en sentido anterior (tocar el hueso, retirar un poco, infiltrar) y a continuacin sin retirar la aguja infiltrar en sentido posterior.

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Esta tcnica resulta prcticamente indolora si se aplica inmediatamente antes del pinchazo CLORETILO a presin sobre el rea a infiltrar. 2. Hemostasia. Comprimiendo en la base del dedo con el fin de hacer isquemia (puede utilizarse la goma de un dedo de un guante estril con la ayuda de una pinza, un compresor para venopuncin, etc.). Debemos contar el tiempo desde que se empieza a hacer la hemostasia. Como regla orientativa debemos descomprimir cada media hora (como medida de seguridad) y volver a comprimir si el procedimiento no estuviera finalizado. 3. Pintar en la ua la lnea de corte. Pintar la lnea de corte Hemostasia

4. Despegar la ua. Con la ayuda de una pinza de Adson sin dientes, en la parte lateral que va a ser extirpada. Despegar la ua

5. Recortar el tejido de granulacin lateral. Con la ayuda de una hoja de bistur. Basta con dejar a nivel, no es preciso recortar en planos profundos.

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Recortar tej. granulacin

6. Corte longitudinal de la ua. Siguiendo la lnea dibujada previamente, hasta la base de la ua y por debajo del tejido que recubre la parte no visible de la ua (esto es ms sencillo si previamente se hizo un buen despegamiento proximal4). Corte longitudinal

7. Extraccin de la lmina ungueal. Una vez sujeta con el porta la base de la lmina ungueal a nivel prximal o basal hacer un movimiento rotatorio y al mismo tiempo traccin mantenida (sin movimientos bruscos ni demasiado enrgicos) hasta la extraccin de la lmina ungueal recortada. Extraccin de la lmina

8. Matritectoma qumica por fenol. Antes colocar el fenol en un pequeo recipiente estril prximo.

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Empapar una hemosteta en l. Colocar a nivel del reborde ungueal extrado, empapando la superficie de corte del tejido de granulacin e introduciendo la punta de la hemosteta en el lecho de la matriz ungueal, por debajo de la epidermis. Mantener en el lecho durante 1 minuto (otros autores medio minuto7). Despus aclarar con abundante alcohol al 70 %. Secar con gasa estril. Repetir esta misma operacin (fenol 1 minuto - aclarado con alcohol - secar) hasta un total de 3 veces. Hemosteta Matritectoma qumica por fenol

9. Retirada del compresor de hemostasia. 10. Curar con Betadine crema + Tulgrasum cicatrizante o Linitul. 11. Durante ese da reposo relativo con el pie en alto. 12. Prescribir analgesia para el domicilio (habitualmente no es necesaria). 13. Curas diarias (enfermera).

Ventajas de la tcnica
1. Es hemosttico (sangrado posterior prcticamente inexistente). 2. Es bactericida (en rarsimas ocasiones se necesita antibioterapia posterior). 3. Es analgsico (raramente es necesaria la analgesia) Se trata por tanto, de una tcnica sencilla que se asocia a unos buenos ndices de curacin 1-2, 4-5.

Bibliografa
1. Byme DS, Calwel D. Phenol cauterizacion for ingrowing toenails: a review of five years experience. Br J Surg 1989; 76: 598-9. [Medline] 2. Ceilley RI, Collison DW. Matricectomy. J Dermatol Surg Oncol. 1992 Aug;18(8):72834. [Medline] 3. Greenwald L, Robbins HM. The chemical matricectomy: a commentary. J Am Podiatry Assoc.

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4. 5. 6. 7.

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Ms en la red
Para saber ms...

Imgenes:Atlas DOIA, Surgical-tutor: Nails disorders Tratamientos para la ua encarnada. Bandolier 1999 (noviembre): 69-72. Rounding C, Hulm S. Surgical treatments for ingrowing toenails. Cochrane Library Cochrane Database Syst Rev. 2000; (2): CD001541 [Medline] De Berker DA. Phenolic ablation of the nail matrix. Australas J Dermatol. 2001 Feb; 42 (1): 59-61. Ingrown Toenail: recommendations (NGC) Ingrown Toenail Removal (AAFP) Family Doctor: Ingrown Toenails MEDLINEplus: Nail Diseases Rial Rama, Fernando. Mdico de Familia, Centro de Salud de Elvia, A Corua (Espaa) CAD ATEN PRIMARIA 2001; 8: 28-30.

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