Hospital Civil de Culiacán

Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud

Servicio de Dermatología

Anatomía y
fisiología de las
uñas
• Edwin Daniel Maldonado Domínguez
• Residente de primer año de Dermatología
Anexos cutáneos queratinizados
que forman un tejido córneo,
elástico y transparente, situado
sobre el extremo distal del dorso
de los dedos de las manos y los
 Bolognia J, Schaffer J, Cerroni L. 4th Ed. 2018. Dermatología. ELSEVIER.

En la semana 9 está
En la semana 8 son
presente el esbozo de la
perceptibles los dedos
lámina ungueal

En la semana 17 lla uña

cubre la mayor parte del En la semana 14 emerge la
lecho lámina ungueal

En la semana 20 se En la semana 24 queda

encuentra ya formada la constituida definitivamente
matriz ungueal la lámina ungueal
 Aumenta
Unidad funcional
Elemento sensibilidad táctil
como órgano del
anatómico estético de los pulpejos de
tacto y prensión
los dedos

Favorece la
Función protectora superficie de
de las falanges contacto de los
dedos con el suelo
 La uña más grande
En las uñas de la En las uñas de los es la del 1er ortejo
mano el eje mayor dedos el eje mayor que recubre el
es el longitudinal es el transversal 50% del dorso del
dedo
Espesor
En el borde libre de la uña del pie es de 1.16 x 0.43 mm en
hombres y 1.38 x 0.2 mm en mujeres

El espesor medio de las uñas de la mano es de 0.6 mm en

hombres y 0.5 en mujeres

El espesor aumenta con la edad y se afecta por patologías

Engrosamiento: alteración del lecho ungueal

Adelgadamiento: alteración de la matriz ungueal
Lámina ungueal
• Estructura queratinizada
• Resultado de la maduración y
queratinización de la matriz
• La región proximal y lateral están
rodadas por los pliegues ungueales
• En la punta del dedo se separa de los
tejidos subyacentes en el hiponiquio

Es rosada homogénea
• Forma modificada de estrato córneo

• Recubre el lecho ungueal y la matriz

• Curvada tanto en eje longitudinal

como transversal

• La superficie es relativamente lisa, con un

número variable de crestas que cambian
con la edad
 • En la infancia a menudo
hay crestas oblicuas
parciales cortas en
patrón de espiga
• Con la edad
desaparecen y las
crestas longitudinales
se vuelen comunes
Patrón de
“Chevrón”
Pliegues ungueales laterales
• Proporcionan márgenes laterales
cutáneos acolchados de la uña
• Más prominentes en los dedos
de los pies
• Cuando disminuyen hay una
tendencia a la onicólisis
• Cuando su volumen es excesivo
se incrusta en la piel
Pliegue ungueal proximal
• Tiene una porción dorsal (similar a la piel del dedo) y una ventral (se
continúa con la matriz)

• La capa córnea forma la

cutícula que impide la
separación entre la lámina y
el pliegue ungueal

• La dermis contiene
numerosos capilares que
transcurren paralelos a la
superficie de la piel Fitzpatrick. 8ª Ed. 2013. Dermatología en Medicina General. Editorial Panamericana
• Si se daña existe
riesgo de cicatriz
permanente de la
uña
• Se combina con la
cutícula y protege
contra irritantes,
solventes otros
• El trauma da como
resultado una “ola” de
uña adelgazada en forma
de surco transversal

• Una enfermedad
sistémica puede crear un
surco de varios dígitos
(líneas de Beau)
Cutícula (eponiquio)

• Capa delgada de epidermis que

se extiende desde pliegue
ungueal proximal y se adhiere a
la cara dorsal de la lámina
ungeal

• Su pérdida indica paroniquia

• crónica
El nuevo crecimiento de la cutícula es un
indicador de resolución de proceso
inflamatorio
Matriz ungueal y lúnula
• Producción de queratina dura con la que se
forma la uña
15-25%
• La lúnula es el elemento visible de la matriz
ungueal con forma de media luna 75-85%

• Cubierta por el pliegue ungueal proximal,

visible solo en algunos dedos
• La matriz comienza en el punto medio entre
la cutícula y el pliegue de la articulación
interfalángica distal
• La matriz tiene configuración de
aspecto cuneiforme

• Ausencia de capa granulosa

• La maduración y diferenciación
de los queratinocitos no sigue una
dirección vertical sino que tiene
lugar a lo largo de un eje diagonal
en dirección distal

• Su coloración blanco se debe a fragmentos

nucleares que provocan la difracción de la luz y que
los capilares son menos visibles
Lecho ungueal
• Se extiende desde el margen distal de la lúnula hasta el
hiponiquio
• Tiene un patrón de crestas epidérmicas longitudinales
• Los vasos sanguíneos están orientados en el mismo eje
• Tiene una tasa baja de proliferación
• La onicólisis es la separación de la lámina del lecho
ungueal

La dermis es escasa, con poca grasa, sin apéndices sebáceos o foliculares

Banda onicodérmica
Se encuentra en el margen
distal del lecho ungueal, tiene
tonalidad contraste con el
resto del lecho

Banda transversa de 1 – 1.5 mm de tonalidad rosa

intenso (caucásicos) o marrón (afrocaribeños).
Porción más distal de fijación firme de la placa al
lecho ungueal

Clin Dermatol. 2013;31(5):509-15.

Hiponiquio
Determina la transición
anatómica entre el lecho
ungueal y el surco distal,
donde la placa ungueal se
desprende del dedo

Estructura anatómica similar a la

de la piel plantar u palmar. La
capa córnea se acumula
parcialmente bajo el borde libre
de la placa ungueal
 Zona de membrana basal:
Idéntica a la de la epidermis. Este fenómeno explica el compromiso
ungueal en enfermedades asociadas con la membrana basal

Dermis:
No contiene unidades pilosebáceas. La dermis
subyacente a la matriz proximal está compuesta por
por tejido conjuntivo similar a un tendón. La dermis
dermis subyacente a la matriz distal está formada por
por red laxa de tejido conjuntivo que contiene
numerosos vasos y escasos cuerpos glómicos. La
dermis del lecho presenta una disposición con surcos y
surcos y crestas longitudinales.
 Irrigación arterial
Las arterias radial y cubital irrigan las
arcadas palmares

De estas arcadas salen ramas alineadas

con las falanges, 4 irrigan cada dedo

Las arterias digitales

laterales proporcionan
suministro principal de
sangre a los dedos
 Las arterias digitales dan origen a ramas
que irrigan la matriz y el pliegue ungueal
proximal, y arcos vasculares que irrigan la
matriz y el lecho ungueal
 Las arcadas palmares profundas y
superficiales se anastomosan
alrededor de la falange distal

El arco profundo se encuentra debajo de la pulpa del

dedo, metido en un receso detrás de la protuberancia de
la falange

La arcada superficial se encuentra distal a la

articulación interfalángica distal, es tortuoso con
numerosas ramificaciones a la matriz ungueal
 La región subungueal está
irrigada por arcadas
subungueales distal y proximal
que surgen de una anastomosis
del arco palmar y el arco del
pliegue ungueal dorsal

Es una microvasculatura completa

Los vasos pueden girar 270° lo

que funciona como protección
contra oclusión por
retorcimiento
Drenaje venoso
Se realiza por sistemas
profundos y superficiales

El sistema profundo
corresponde al
suministro arterial

Las venas digitales dorsal y palmar

son superficiales y están en una red
de ramificación prominente
• Las asas capilares son
más horizontales y
visibles en toda su
longitud
• El brazo venoso está
más dilatado y
tortuoso que el
arterial
 Anastomosis Rodeados por rico
Son abundantes en
arteriovenosa que suministro de
el lecho ungueal
no pasa por el lecho nervios y la vena
(93-501 por cm3)
capilar intermedio eferente

Son capaces de
contraerse de Regulan la
forma asincrónica a circulación capilar
las arteriolas

Clin Dermatol. 2013;31(5):509-15.

 Los tejidos blandos periungueales están
inervados por ramas dorsales de pares de
nervios digitales

Las ramas palmar o plantar inervan las

superficies palmar y plantar, incluida la
pulpa de los dedos hasta el margen con el
hiponiquio

La inervación sensorial dual de la unidad

ungueal a menudo ocurre en la cara dorsal del
dedo
 Está formado por El 80-90% son queratinas
queratinas, agua, lípidos duras (44K / 46K ácidas y
y oligoelementos 56K / 60K básicas)

Los filamentos de
Las queratinas blandas
queratina muestran una
son 50K / 58K y 48K / 56K
orientación transversal
El contenido de agua de la placa ungueal es del 18%

La cantidad de agua es inferior en invierno que en verano

Si el contenido de agua es <18% la uña se vuelve quebradiza

Si el contenido de agua es >30% la uña se torna opaca y

blanda

Contiene menos del 5% de lípidos (colesterol)

 La placa ungueal es:

Debido al alto contenido de queratinas duras y

proteínas de gran cantidad de azufre y cisteína

Debido al contenido acuoso así como a la doble

curvatura a lo largo de los ejes longitudinal y
transversa que aumenta su resistencia al estrés
También depende de la disposición y adherencia de
los corneocitos en la placa ungueal:
Los de la zona dorsal: son planos y su
diámetro más corto es perpendicular a la
superficie con adherencia elevada

Los de la zona intermedia presentan

interdigitaciones en sus membranas
celulares con abundantes desmosomas

La zona ventral es delgada y esta compuesta por

queratinas blandas, es responsable de la adherencia al
lecho ungueal subyacente
La placa ungueal crece de forma continua desde la
parte proximal a la distal durante toda la vida por 2
factores:

1) Proliferación y diferenciación de queratinocitos

de la matriz, lo que determina formación de nueva
placa ungueal

2) El lecho ungueal, que se desplaza con lentitud

paralelamente a la dirección del crecimiento
ungueal hacia el borde inferior de la placa ungueal

Fitzpatrick. 8ª Ed. 2013. Dermatología en Medicina General. Editorial Panamericana

 La altura o el peso
del individuo no
Tardan en reponerse influyen
En manos crecen en
completamente unos
promedio 3 mm/mes
160 días
Los hombres
tienen un
En pies crecen en Tardan en reponerse crecimiento lineal
promedio 0.5 mm/mes entre 250 a 400 días más rápido hasta
los 19 años

Recordar que existen variaciones individuales

Amado Saúl. 16a Ed. 2015. Lecciones de Dermatología. McGraw Hill.
Después de extraer la
placa ungueal:
Transcurren 40 días
para que emerja una
nueva uña desde el
pliegue ungueal proximal

Transcurren otros 120 días para

que la uña alcance la punta del dedo
 Fitzpatrick. 8ª Ed. 2013. Dermatología en Medicina General. Editorial Panamericana

El crecimiento es más lento

que el resto

El crecimiento es más rápido

que el resto
Variaciones por edad:
Fitzpatrick. 8ª Ed. 2013. Dermatología en Medicina General.
Editorial Panamericana

Disminuye
Aumenta Alcanza la en forma
ligeramente velocidad
brusca >50
máxima entre la
en la 2da y 3ra década años
infancia

Lento al
nacer
Lo disminuyen: Lo incrementan:
• Enfermedades sistémicas • Embarazo
• Desnutrición • Traumatismos de los dedos
• Vasculopatías • Psoriasis
• Neuropatías periféricas • Retinoides
• Fármacos antimitóticos • Itraconazol oral
• Onicomicosis
El crecimiento acelerado puede ocasionar surcos longitudinales
 Fitzpatrick. 8ª Ed. 2013. Dermatología en Medicina
General. Editorial Panamericana.

Surcos transversales que se

Interrupción transitoria de la
desplazan en sentido distal con el
proliferación de la matriz ungueal
crecimiento de la uña

Líneas de Beau
Causas: manicura, onicotilomanía,
La presencia de múltiples líneas de dermatitis, paroniquia o causas
Beau indica agresiones repetitivas sistémicas como quimioterapia o
enfermedad vírica
 Fositas ungueales
Consecuencia de pequeñas zonas de
queratinización anormal de la matriz
proximal. Son pequeñas depresiones
puntiformes en la placa ungueal que
progresan en sentido distal

Onicorrexia
Consecuencia de la queratinización
defectuosa de la matriz proximal. La
placa ungueal está adelgazada y
presenta crestas y fisuras longitudinales
longitudinales múltiples.
 Traquioniquia
Resultado de múltiples focos de
queratinización defectuosa de la
matriz proximal. Uñas ásperas por
múltiples relieves longitudinales

Leuconiquia verdadera
Se debe a queratinización defectuosa
defectuosa de la matriz distal. La placa
placa ungueal superficial es normal,
pero presenta estrías o parches
blancos opacos. Traumatismos.
 Coiloniquia
Placa ungueal delgada en forma de
de cuchara. Fisiológico en niños,
niños, en adultos carencia de
hierro

Melanoniquia
Uñas marrón a negro por
melanina en la placa ungueal.
Activación o proliferación de
melanocitos. Total o en bandas.
 Onicólisis
Desprendimiento de la placa
ungueal del lecho y puede ser
provocada por traumatismos,
inflamación, infecciones o
neoplasias

Hemorragias en astilla
Líneas longitudinales delgadas de
de color rojo a negro debajo de la
placa. Reflejan rotura de capilares
capilares orientados en sentido
longitudinal.
 Hiperqueratosis subungueal
Queratinización anormal del lecho
lecho ungueal distal e hiponiquio
con acumulación de escamas.
Causas como psoriasis,
onicomicosis, traumatismos

Paroniquia
Inflamación del pliegue ungueal
proximal, se manifiesta como
eritema periungueal doloroso.
Causas infecciones o factores
mecánicos o químicos
 Relación entre las manifestaciones clínicas resultantes y la
localización de la alteración patológica
Región proximal de la matriz • Líneas de Beau
• Fositas ungueales
• Estrías longitudinales
• Traquioniquia
Región distal de la matriz • Leuconiquia verdadera
Región proximal y distal de la matrix • Coiloniquia
• Onicomadesis
Lecho ungueal • Eirtroniquia longitudinal
• Onicólisis
• Hemorragias en astilla
• Leuconiquia aparente
Lecho ungueal e hiponiquio • Hiperqueratosis subungueal
Pliegue ungueal proximal • Paroniquia

Fitzpatrick. 8ª Ed. 2013. Dermatología en Medicina General. Editorial Panamericana.

Gracias por
su atención