2 Guia Tecnica Analisis Expo Sic Ion

seguir procedimientos diferentes a los usados para la identificacin de agentes de accidente.
No existe un mtodo fcil de reconocimiento de los factores riesgo; por lo que se hace indispensable los siguientes tres elementos: - Experiencia del observador - Conocimiento de las caractersticas de los agentes: conocimiento en Higiene Industrial. - Conocimiento del mecanismo de accin y de sus efectos en el ser humano: conocimiento en Medicina del Trabajo y de Toxicologa Industrial. Para la evaluacin de los factores de riesgo en los lugares de trabajo, se consideran dos tipos de tcnicas: Cualitativas y Cuantitativas. Toda investigacin en Salud Ocupacional debe partir necesariamente con un reconocimiento del lugar de trabajo. El reconocimiento puede estar dirigido a cubrir todos los componentes del proceso, u orientado slo a una parte especfica del mismo. En la identificacin de los riesgos en los lugares de trabajo se deben cubrir todos los pasos desde la entrada de la materia prima al proceso hasta la obtencin del producto final; esto requiere la comprensin del proceso en todas sus etapas para poder estimar con alguna precisin en qu momento se liberan contaminantes, en qu sitio y por cunto tiempo estn expuestos los trabajadores. Para actuar con xito, las personas responsables de realizar un reconocimiento, deben preparar previamente su trabajo o sea detallar cuidadosamente los procedimientos a seguir en su ejecucin. Se identifican claramente unas etapas que comprenden una serie de actividades para cumplir con un adecuado reconocimiento de los lugares de trabajo; stos se enmarcan en tres grandes grupos a saber: Actividades previas al reconocimiento Actividades durante el reconocimiento Actividades posteriores al reconocimiento
Actividades previas al reconocimiento: se incluyen una serie de actividades que implica establecer el objetivo de la visita del reconocimiento, con documentacin bibliogrfica referida al tipo de industria de que se trate y en particular de los posibles riesgos generados en esa actividad productiva. Lo que dar un conocimiento inicial que podr ayudar en la predeterminacin de los riesgos en los lugares de trabajo.
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Actividades durante el reconocimiento: se inicia solicitando la informacin general acerca de la industria, materias primas, equipos, mquinas, herramientas utilizadas, flujogramas de procesos, ampliacin de la informacin sobre los procesos y operaciones para identificar los riesgos potenciales que puedan derivarse, los sistemas de control de riesgos utilizados. Actividades posteriores al reconocimiento: una vez terminado el recorrido a los lugares de trabajo se proceder al ordenamiento y anlisis de las informaciones de las condiciones y del medio ambiental encontradas, que permitir emitir un concepto tcnico de la situacin de la exposicin a factores de riesgo ocupacionales. Actualmente existen una gran variedad de formularios, algunos de ellos de aplicacin a todo tipo de actividades econmicas y otros para utilizacin en actividades especficas. En los Estados Unidos se han diseado muchos de estos formularios como tambin se conocen algunos elaborados en Argentina, Brasil, Chile y Per. En Colombia algunos organismos oficiales cuentan con sus propios formularios los que han venido emplendose durante aos. La OSHA en su publicacin "Compliance Operations Manual" presenta un listado de operaciones industriales en las que se seala la naturaleza y descripcin de los riesgos para algunas operaciones y procesos industriales. Tambin se puede citar "La Gua para el Reconocimiento de Enfermedades Profesionales" de W. M. Gafafer, as como "La deteccin Precoz de Enfermedades Profesionales" publicada por la Organizacin Mundial de la Salud, en donde se indican las sustancias qumicas comnmente utilizadas y los agentes fsicos, as como tambin los agentes biolgicos y se sealan aquellos oficios donde puede presentarse exposicin. Ambos se constituyen como una orientacin sin pretender hacer una identificacin completa de todos los riesgos potenciales que se presenten en un determinado proceso, si no nicamente de aqullos que se generan con mayor frecuencia y gravedad.
En la tcnica cualitativa se utilizan criterios para la priorizacin de riesgos relacionados con agentes fsicos y qumicos; los recomendados por la American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH), como se describe a continuacin: * Magnitud: Nmero de trabajadores a riesgo * Trascendencia - Nivel de Efecto
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- Tipo de Exposicin * Factibilidad de Correccin y Control
- Magnitud:
Tamao de la poblacin expuesta a cada factor de riesgo: el nmero de trabajadores expuestos a cada factor es uno de los principales elementos de la priorizacin. A mayor nmero de expuestos mayor magnitud. - Trascendencia: La trascendencia del problema esta conformada por dos elementos de juicio: Nivel de efecto o peligrosidad del factor y tipo de exposicin - Nivel del efecto en salud: Estimacin dada por la toxicidad potencial del agente qumico o la nocividad inherente del agente fsico. Considera tambin efectos agudos o crnicos. Se recomienda utilizar las siguientes clases de efecto:
0 = Nulo:
No se describen efectos permanentes en salud. No requiere tratamiento. No causa incapacidad.
1 = Leve:
Efecto reversible, posibles consecuencias. Usualmente no necesita tratamiento para recuperacin. Incapacidad rara. Efectos severos reversibles. Requiere tratamiento para recuperacin. Produce incapacidad. Efectos Irreversibles. No tratable. Cambia estilo de vida para adaptarse a la discapacidad. Inmediatamente peligroso para la vida o la salud. Incapacidad total. (Inmediately Dangerous for Life or Health).
2 = Serio:
3 = Crtico:
4 = IDLH:
Tipo de Exposicin: Combina frecuencia y duracin de la exposicin en la jornada con un estimativo del nivel de la contaminacin. 0 = Exposicin Mnima (E0): Exposicin ocasional de muy corta duracin a muy bajas concentraciones. Dilucin ambiental grande.
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No hay organolepsia. No amerita evaluacin.
1 = Exposicin Baja (B1): Exposicin ocasional o infrecuente a bajos niveles. Se percibe el factor. Evaluacin a juicio del profesional dependiendo del peso de las dems variables. 2 = Exp.Moderada (M2): Exposicin relativamente frecuente a bajos niveles o poco frecuente a altos niveles. Se percibe o molesta. Debe evaluarse si coincide con dems variables. 3 = Exposicin Alta (A3): Exposicin frecuente 2 veces/da o total hasta 4 horas/da a altas concentraciones. Debe evaluarse, excepto si es muy bajo el efecto o escasa poblacin.
4 = Exposicin Muy : Alta (MA4)
Ms de 2 veces/da ms de 4 horas/da a concentraciones o niveles muy altos. Debe evaluarse.
Se destaca que la utilizacin de estos criterios exige observadores con formacin y experiencia en Salud Ocupacional, de otra forma se corre el riesgo de excesiva desviacin de una realidad objetiva.
- Factibilidad de Evaluacin y Control
Comprende la disponibilidad tecnolgica y econmica para efectuar los estudios evaluativos y establecer medidas de control. Su influencia es muy importante en aquellos casos donde el anlisis de los dems factores califica en rangos dudosos de medio - bajo. Se usa la experiencia del analista y sus conocimientos sobre los recursos disponibles. Terminada la visita de inspeccin del proceso, el visitador debe trasladar los datos registrados a un cuadro Resumen del Reconocimiento en un formulario como el presentado en la forma HI-2 (Anexo 1), en el cual se debe calificar la exposicin a cada riesgo en cuatro columnas de acuerdo con: Nmero de trabajadores expuestos, Nivel de Efecto, Tipo de Exposicin, Valoracin cualitativa aplicando la
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Matriz de Trascendencia (Cuadro adjunto) evaluacin que combina los estimativos de nivel de efecto y tipo de exposicin. Como esta informacin incluye la calificacin crtica sobre su calidad, pertinencia y aplicabilidad a la realidad actual, la informacin del reconocimiento en terreno de los factores de riesgo higinicos, es una herramienta para calificar la exposicin anterior.
TIPO DE EXPOSICION
(E0) MINIMA
(B1) BAJA
(M2) MODERADA
(A3) ALTA
(MA4) MUY ALTA
N I V E L D E E F E C T O
(I4) IDLH (C3) CRITICO (S2) SERIO (L1) LEVE (N0) NULO
Media
Alta
Alta
Muy Alta
Muy Alta
Baja
Media
Alta
Alta
Muy Alta
Baja
Media
Media
Alta
Alta
Mnima
Baja
Media
Media
Alta
Mnima
Mnima
Baja
Baja
Media
1.1.3.1 Evaluacin Ambiental Se considera el trmino de evaluacin Ambiental, como el mtodo inicial de trabajo en prevencin de riesgos ocupacionales. Complementariamente, se ha establecido otro mtodo operativo para evaluar el riesgo toxicolgico en los fluidos o tejidos biolgicos de los trabajadores expuestos, que se conoce como Evaluacin Biolgica. Por lo tanto, se analizarn las dos formas de evaluacin higinica. La evaluacin ambiental es un diagnstico sobre una situacin producida por uno o varios factores ambientales; por la accin combinada de ellos, basada en la
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consecucin de datos obtenidos por mediciones de la exposicin, con relacin a unos estndares de exposicin y criterios higinicos admisibles. Para lograr una representatividad al determinar la concentracin de un contaminante en el ambiente de trabajo, hay que realizar una estrategia de muestreo que nos acerque a la realidad de la variabilidad de la exposicin. Y por otro lado, debe considerarse la calidad y exactitud del criterio de evaluacin a utilizar. Estas consideraciones se resaltan para la prevencin de riesgos. Existen mtodos utilizados para la investigacin y el desarrollo de los lmites de exposicin admisibles: estudios epidemiolgicos analoga qumica experimentacin y experiencias de exposicin humana y, experimentacin con animales.
Criterios de valoracin para sustancias con TLV La ACGIH (American conference gubernamental industrial higiene), anualmente publica una relacin de los valores admisibles en le ambiente de trabajo TLV-, para sustancias qumicas, agentes fsicos e indicadores biolgicos de exposicin. Los TLVs, son lmites recomendables y no una frontera entre condiciones seguras y peligrosas. La ACGIH indica una serie de casos en los que no deben ser utilizados los TLVs: Evaluacin de la contaminacin atmosfrica de una poblacin Estimar el potencial txico de exposiciones continuas e ininterrumpidas u otros periodos de trabajo prolongados La existencia o inexistencia de una enfermedad o un estado fsico Pases cuyas condiciones de trabajo difieren de las que existen en EE UU. Criterios de Valoracin para Sustancias sin TLV Algunas sustancias presentes en los procesos industriales no aparecen en la relacin de valores TLV o similares, ya que normalmente no se dispone de informacin completa. Cuando se presenta esta situacin, se recomienda utilizar los datos toxicolgicos experimentales que se hayan publicado sobre estas sustancias. Se referencian sistemas informticos para la consulta de estas sustancias en: RTECS (Registry of toxic Effects of chemical substances) de NIOSH o el ECAIN (Enviromental Chemicals Data and Information Network) de la CEE.
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Criterio de Valoracin Rpida Los criterios rpidos de valoracin se basan en la hiptesis de que la concentracin media de un contaminante en un puesto de trabajo es correlacionable con la magnitud de uno o varios de los parmetros tcnicos que definen el proceso. Este criterio permite de forma rpida y prctica, decidir de la conveniencia o no de implantar una determinada accin preventiva en situaciones de trabajo muy variables, o cuando no se dispone de los medios tcnicos adecuados para efectuar, la toma de muestras.
1.1.3.1.1 Metodologa Cuali-cuantitativa para determinacin de la exposicin y el nivel potencial nocivo Los criterios para la priorizacin preliminar de riesgos relacionados con agentes fsicos y qumicos se derivan de los recomendados por Liberty Mutual y la American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH) adaptados como se describe a continuacin: * Magnitud * Probabilidad de Exposicin * Factibilidad de Correccin y Control
- Magnitud: hace referencia al nmero de trabajadores expuestos al factor de riesgo - Probabilidad de Exposicin: La evaluacin sistemtica de agentes de riesgo en los lugares de trabajo, para identificar lesiones agudas o crnicas incluye determinacin e interpretacin de la magnitud, frecuencia, duracin y va de exposicin. La determinacin de los perfiles de exposicin ocupacional (JEPs) es una herramienta utilizada para evaluar y priorizar el riesgo de exposicin ocupacional. Esto ayuda a: Evaluar el riesgo inherente de los agentes Estimar la duracin y la frecuencia de la exposicin Evaluar la probabilidad y severidad relativa de la exposicin Promediar el riesgo de exposicin total
En el contexto de la Higiene Industrial se definen los siguientes trminos:

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Riesgo Significa la exposicin ocupacional a agentes fsicos y qumicos en los lugares de trabajo. Probabilidad de exposicin Significa el grado potencial de exposicin a agentes qumicos (gases, lquidos o slidos) y a agentes fsicos (ruido, calor o radiacin) Para el clculo del parmetro de probabilidad de exposicin se requiere tener en cuenta los siguientes factores: Duracin de la exposicin (nmero de horas por da) Exposicin potencial (potencial de los materiales para convertirse en partculas (tamao de la partcula o naturaleza fsica) y tipo de contacto fsico con materiales peligrosos Nivel presente de controles de ingeniera Tabla No. 1.18 Calificacin Duracin de la Exposicin Calificacin 5 4 3 2 1
Fuente: Tomado de Liberty mutual.
No. horas trabajadas en el da > 8 horas 6-8 horas 4-6 horas 2-4 horas >2 horas
Tabla No. 1.19 Calificacin Exposicin Potencial Agentes Fsicos RUIDO INDUSTRIAL
Calificacin 5 4 Criterios Ms de 2 veces/da ms de 4 horas/da a concentraciones o niveles muy altos. Exposicin frecuente 2 veces/da o total hasta 4 horas/da a altas concentraciones.
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Exposicin relativamente frecuente a bajos niveles o poco frecuente a altos niveles. Se percibe o molesta. Exposicin ocasional o infrecuente a bajos niveles. Se percibe el factor. Exposicin de corta duracin a muy bajas concentraciones. Dilucin ambiental grande.
2 1
Fuente: Tomado de Liberty mutual
Tabla No. 1.20 Calificacin Exposicin Potencial Agentes Qumicos

Calificacin 5 Criterios Sustancia con presin de vapor mayor a 10 mm a 25 grados centgrados y materiales de polvo fino y seco con tamao de partcula muy pequeo Sustancia con presin de vapor mayor entre 0.1 y 10 mm a 25 grados centgrados y materiales de polvo fino y seco con tamao de partcula pequeo Sustancia con presin de vapor mayor entre 0.005 y 0.1 mm a 25 grados centgrados y materiales de polvo fino y seco con tamao de partcula pequeo Sustancia con presin de vapor mayor entre 0.001 y 0.005 mm a 25 grados centgrados y materiales de polvo grueso y seco Sustancia con presin de vapor mayor menor a 0.001 a 25 grados centgrados y materiales grueso y/o hmedo
Tabla No. 1.21 Controles de Ingeniera

Calificacin 5 Criterios Sin controles de ingeniera (no encerramiento o sistema de ventilacin). Sin reduccin del ruido (encerramiento, amortiguamiento acstico)
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Controles de ingeniera mnimos o inadecuados (ventilacin ineficaz o captura insuficiente). Ruido: reduccin mnima del ruido y amortiguamiento del sonido ineficaz. Moderados controles de ingeniera (sistema de ventilacin local exhaustiva pero la velocidad de captura no alcanza el diseo de estndares. Ruido: algn tipo de encerramiento. Diseo adecuado y mantenimiento del sistema de ventilacin local exhaustiva. Ruido: encerramiento del ruido con aislamiento apropiado, barreras efectivas contra ruido. Fuentes de ruido reducidas significativamente. Proceso totalmente cerrado con ventilacin adecuada. Ruido: totalmente encerrado. Aislamiento con materiales efectivos de absorcin del ruido. Fuentes de ruido reducidas significativamente
Severidad de la consecuencia Significa la toxicidad, carcinogenicidad o las propiedades peligrosas del agente qumico en estudio, nivel de ruido o el grado de estrs por calor (del valor WBGT medido).
El clculo del riesgo se representa en la siguiente frmula: Riesgo= Tipo de exposicin x Severidad
Para el clculo del tipo de exposicin (Likelihood of exposure), hay que tener en cuenta el tipo de agente: Para Riesgos Fsicos la frmula es: (Duracin + Exposicin potencial) 2
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Para Riesgos Qumicos la frmula es: (Duracin de exposicin + Exposicin potencial + controles de ingeniera) 3 Para el clculo de la Severidad, hay que tener en cuenta las diferentes tablas para la calificacin de los agentes segn la naturaleza fsica, va o ruta de ingreso y otros criterios.
Calificacin de la Severidad
Tabla 1.22 Tabla 1.23 Tabla 1.24 Tabla 1.25 Tabla 1.26 Tabla 1.27 Tabla 1.28
Calificacin Severidad Calificacin severidad para qumicos con criterio establecido TLV para gases y vapores Calificacin severidad para qumicos con criterio establecido polvos/humos/aerosoles Calificacin severidad para qumicos sin criterio establecido TLV Calificacin severidad para qumicos con riesgo por contacto drmico Calificacin severidad para carcingenos Calificacin severidad por criterio para ruido TLV permisibles por Estrs por Calor TLV para
Tabla 1.22 Calificacin severidad para qumicos con criterio establecido TLV-ACGIH para gases y vapores
Calificacin Severidad 5 4 3 2 1
TLV < 1 ppm 1 ppm a 49 ppm 50 ppm a 99 ppm 100 ppm a 500 ppm > 500 ppm
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Tabla 1.23 Calificacin severidad para qumicos con criterio establecido TLV-ACGIH para polvos/humos/aerosoles
Calificacin Severidad 5 4 3 2 1
TLV < 0.05 mg/m3 0.05 a 0.99 mg/m3 1 a 4.99 mg/m3 5 a 10 mg/m3 > 10 mg/m3
Tabla 1.24 Calificacin severidad para qumicos sin criterio establecido TLV
Calificacin severidad DL50 oral (mg/Kg de CL50 inhalatoria peso) gas/vapor/aerosol (mg/m3) <5 <500 5 a 49 500 a 1999 50 a 199 2000 a 9999 200 a 2000 10000 a 19999 >2000 >20000 CL50 inhalatoria polvo (mg/m3) < 125 125 a 499 500 a 2499 2500 a 5000 >5000
5 4 3 2 1
* EPA y OMS. Fuente: Tomado de Liberty mutual.
Tabla 1.25 Calificacin severidad para qumicos con riesgo por contacto drmico
Calificacin severidad 5 4 3 2 1
DL50 Drmica (mg/Kg de peso) <50 50 a 199 200 a 999 1000 a 1999 >2000
Tabla 1.26 Calificacin severidad para carcingenos

Calificacin severidad 5 4 3 2 1
Carcingenos segn IARC Categora 1 Categora 2 A Categora 2 B Categora 3 Categora 4
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Tabla 1.27 Calificacin severidad por criterio para ruido

Calificacin severidad 5 4 3 2 1 Nivel de Ruido (dBA) >91 85-90.9 82-84.9 79-81.9 <79
*segn NIOSH y ACGIH. Fuente: Tomado de Liberty mutual.
Tabla 1.28 TLV permisibles por Estrs por Calor

Regimen Trabajo-descanso Trabajo continuo 75% trabajo-25% descanso cada hora 50% trabajo-50% descanso cada hora 25% trabajo-75% descanso cada hora Trabajo Ligero 30.0 30.6 Trabajo Moderado 26.7 28.0 Trabajo Pesado 25.0 25.9
31.4
29.4
27.9
32.2
31.1
30.0
Tabla 1.29 TLV permisibles por Estrs por Calor y Calor metablico
Calificacin severidad Estimacin del calor metablico Valores lmites Kcal/min 5 Trabajo muy pesado >500 Kcal/hora Actividad muy intensa a ritmo rpido o mximo. Trabajar con hacha, palear fuerte o cavar, subir rampas o escaleras a paso muy rpido, correr o marchar a velocidad > 7 km/h. 4 Trabajo pesado 351-500 kcal/hora Trabajo intenso con brazos y tronco: cargar materiales pesados, palear, mazear, aserrar, cuiselar, planear maderas, segar, cavar, caminar a velocidad de 5.5 7 km/h. Hasta 7.0 Mayor a 9.0
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Trabajo moderado 201 - 350 kcal/hora Trabajo manos y brazos sostenido (martillar). Trabajo brazos y piernas (tractores, cargadores, gras). Trabajo brazos y tronco (martillos neumticos, ensamble pesado, resanar paredes, enyesar, desyerbar,). Empujar o halar carretas o carretillas; caminar de 3.5 a 5.5 km/h de velocidad.
Hasta 3.5
Trabajo liviano 100- 200 kcal/hora Sentado: trabajo manual ligero (escribir, digitar, pintar, dibujar, coser); trabajo manos y brazos (ensamble liviano); trabajo con brazos y piernas: conducir vehculos; pedales De pie: taladro, pulidores, maquinas herramientas pequeas, tornos, maquinado con pequeos equipos. Caminar ocasionalmente hasta 3.5km/h. Trabajo muy liviano hasta 100 kcal/hora (descanso) 0.2 1.2
Menor a 0.3
OSHA ACGIH. Combinado con Liberty mutual. Modificado por la autora.
Una vez calificados el tipo de exposicin y la severidad se calcula el Riesgo de Exposicin Ocupacional en la siguiente tabla.
Tabla No. 1.30 Calificacin del Riesgo de Exposicin Ocupacional

Calificacin 1 2 3 4 5
Interpretacin Muy bajo riesgo Bajo riesgo Riesgo medio Alto riesgo Muy alto riesgo
Este mtodo es una gua, de tal manera que puede ser utilizado cualquier otro mtodo cualitativo aplicado y estandarizado para la calificacin cualitativa del riesgo de exposicin ocupacional.
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1.1.3.1.2 Metodologa Cuantitativa Para las situaciones que requieren de mediciones ambientales estudios cuantitativos en los lugares de trabajo, se presentan los parmetros tcnicos que servirn de gua para los agentes de riesgo higinicos: fsicos y qumicos. La determinacin de la concentracin de un contaminante qumico se realiza por medio de tomas de muestra representativas de la situacin considerada, por lo anterior es necesario contar con procedimientos claros, precisos y homologados que faciliten la actuacin de manera unificada en relacin con las evaluaciones en los ambientes contaminados. Los mtodos ms recomendados internacionalmente son los elaborados por OSHA y NIOSH.
ZONAS DE RECOLECCION DE MUESTRAS AMBIENTALES Las muestras destinadas a medir la exposicin de trabajadores se debe hacer mediante procedimiento de Muestreo personal y Ambiente general, deber tenerse la certeza de que stas reflejan con exactitud la exposicin real del trabajador. De acuerdo a lo anterior, se sealan tres zonas para la recoleccin de muestras de los ambientes de trabajo; stas son: Muestras personales: El equipo de muestreo se fija directamente al trabajador, quien los debe llevar durante los perodos de trabajo y descanso. Muestras de zona de respiracin: El equipo de muestreo es mantenido por otra persona, quien debe situarlo cerca a la zona de respiracin del trabajador ( a 15 cm. como mximo de la nariz). Cuando el equipo no permite ubicarlo directamente en el trabajador. Ambiente general o muestreo por rea: El equipo de muestreo se coloca en un sitio fijo del rea del trabajo. TIPO DE MUESTRAS Siguiendo la terminologa comnmente aceptada y propuesta por NIOSH para describir los diferentes tipos de muestras relacionadas con los TLV ponderados para ocho horas de exposicin y los TLV para valores techos con exposiciones de 15 minutos, las clases principales de muestreo que pueden efectuarse corresponden a: Medicin mediante muestra nica de perodo completo: La muestra se toma durante toda la jornada de ocho horas. (Para sustancias con efectos en salud crnicos).
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Medicin durante muestras consecutivas de perodo completo: Durante la mayor parte de la jornada de ocho horas, se obtienen varias muestras de duracin igual o desigual. (Para sustancias con efectos en salud crnicos, tiene la ventaja que precisa el periodo de trabajo con mayor exposicin). Medicin durante muestras puntuales tomadas aleatoriamente: Se obtienen muestras muy breves (15 minutos) durante perodos de tiempo representativos, distribuidos a lo largo de la jornada de ocho horas. (Para sustancias con efectos agudos). Los mtodos para determinar la concentracin de contaminantes qumicos deben ser de gran sensibilidad y precisin. La OSHA ha propuesto que la seguridad de estos mtodos alcance un nivel de confianza del 95%; lo cual significa, garantizar que el 95% de las medidas obtenidas no difieran del verdadero valor en ms o menos 20%, consiguiendo que stas sean tan seguras como el estndar requiera. Las metodologas de muestreo y analticas para cada una de las diferentes sustancias qumicas, son presentadas por NIOSH y OSHA, as: a) NIOSH manual analytical methods: recopilacin de mtodos analticos para 810 sustancias qumicas. Ver anexo No. 1 b) OSHA sampling and analytical methods: recopilacin de mtodos analticos para 456 sustancias qumicas. Ver Anexo No. 2
101
Tabla No. 1.31 Consolidado Mtodos cualitativos y cuantitativos utilizados para identificar la exposicin a factores de riesgo Fsicos y Qumicos. 2009
AGENTE DE RIESGO FISICO Ruido (continuo e intermitente)
METODO NORMA REFERENTE CUALITATIVO COLOMBIANA
NORMA REFERENTE INTERNAL
METODO NORMA REFERENTE CUANTITATIVO COLOMBIANA
NORMA REFERENTE INTERNAL
NIVEL DE ACCION
NORMA REFERENTE NAL
P de FR
GTC 45,
OIT, ISO 1999:1990, NORMA BSI, OSHAS, ACGIH, INRS ED 840, 886
NPS en dBA
Resolucin 1792/90, GATISO
ISO 9612:1997, Real Decreto Espaol 1316:1989, CAN/CSAZ107 56 M86, ACGIH 2009 ANSI S12.7:1986 (R2006), ACGIH 2009 ISO 9612:1997, Real Decreto Espaol 1316:1989, ACGIH 2009 ISO 2631-1:1997, ACGIH 2009, ANSI S3,18 ISO 5349-1:2001, ACGIH 2009, ANSI S3,34:86 ISO 7249:1989, ACGIH 2009 ISO 11079:1998, ACGIH 2009 ISO 7730:1996, ISO 7730:1989,
80 dBA
Resolucin 1792/90
Ruido (impulso)
P de FR
GTC 45
OIT
NPS en dB
Resolucin 8321:1983
140 dBA
Resolucin 2400
Ruido en oficinas y call center
P de FR
GTC 45
OIT
NPS en dBA
Resolucin 1792/90
70 dBA
Resolucin 2400
Vibracion CE
P de FR
GTC 45
Aceleracin
No hay
No hay
Vibracion MB
P de FR
GTC 45
NIOSH
Aceleracin
No hay
No hay
Temperatura Calor Temperatura fro Confort trmico Humedad
P de FR P de FR P de FR P de FR
GTC 45 GTC 45
Grados Resolucin 2400 centigrados-WBGT Grados centigrados-WCI* Metodo Fanger Humedad relativa Resolucin 2400 No hay Resolucin 2400
No hay No hay No hay No hay ISO 8996:2004
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Iluminacin Rad. Ionizante Infrarrojos Ultravioleta Ultrasonido Radiofrecuencias Electromagneticas Presion baromtrica alta Presion baromtrica baja QUIMICOS Gases Vapores
P de FR P de FR P de FR P de FR P de FR P de FR P de FR P de FR P de FR
GTC 45 GTC 45 GTC 45 GTC 45 no hay GTC 45 no hay GTC 45 GTC 45
Lux Rems
Resolucin 2400 Resolucin 2400 Resolucin 2400 Resolucin 2400
ISO 8995-1:2002, ISO 8995-2:2005
No hay
ISO 5555:
watios/cm2 Hertz Milibares/mmHg Milibares/mmHg
Resolucin 2400 no hay no hay no hay IEEE Standard C95.1:1999, ISO 15489 3 kHz a 300 GHz no hay
P de FR P de FR
GTC 45 GTC 45 GTC 45 GTC 45 GTC 45
NF-EN 689 1995,XP-X 43-298 1997**
Polvo total (inhalable) P de FR Polvo respirable Fibra respirable P de FR P de FR
MDHS 14:1989 MDHS 14:1989 ISO 10397:1993, ISO 8672:1993, MDHS 14:1989
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1.1.3.2 Evaluacin Biolgica Debido a las dificultades que se presentan en la evaluacin ambiental (representatividad de la muestra tomada, concepto de TLV, limitaciones del estudio), se establece como criterio preventivo la evaluacin biolgica independiente o simultneamente con sta. Aparece entonces, la otra metodologa operativa con el concepto que el trabajador expuesto como un individuo especfico y diferente en su respuesta biolgica ante la agresin potencial del medio laboral. Se considera que resulta ms fcil estimar la exposicin laboral con el organismo humano como muestreador que con muestras ambientales, siempre que la vida biolgica del contaminante, no sea inferior a 5 horas (Zielhnis, 1978). Se define la evaluacin biolgica como la evaluacin indirecta de una exposicin profesional a agentes nocivos, en un medio biolgico adecuado, de la concentracin del agente como tal o de sus metabolitos, o de las modificaciones bioqumicas resultantes de la absorcin del txico. El objetivo del control biolgico es la deteccin lo mas precoz, de una exposicin excesiva de los trabajadores antes de que aparezcan alteraciones biolgicas o perturbaciones biolgicas en una fase en la que todava sean reversibles y no hayan modificado el estado de salud del trabajador. Para llevar a la prctica la valoracin biolgica deben tenerse en cuenta los siguientes aspectos: Parmetro biolgico a controlar Espcimen o fluido biolgico Metodologa de la toma de muestras Metodologa analtica Valores de referencia
Desde el ao 1985 la ACGIH incorpora la lista de lmites biolgicos denominndolos BEIs (Biological Exposure Indices). Estos valores recomendados estn basados en estudios epidemiolgicos y estn estrictamente establecidos para una exposicin diaria de 8 horas durante 5 das a la semana. La distincin entre evaluacin biolgica y evaluacin de efecto en la salud no es slo una cuestin de semntica. La determinacin de un agente en sangre, orina, etc, da informacin sobre la exposicin y el riesgo para la salud, no sobre el estado de salud del trabajador.
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Tipos de Indicadores Biolgicos Los indicadores biolgicos pueden indicar la dosis absorbida o el efecto producido. Los indicadores biolgicos de dosis absorbida se dividen en: Indicadores verdaderos de dosis: capaces de indicar la cantidad del agente qumico en el sitio donde ejerce el efecto, Indicadores de exposicin: proveen una estimacin indirecta del grado de exposicin desde que el nivel del agente en la muestra biolgica est relacionado con los niveles de concentracin ambiental, Indicadores de acumulacin: provee la evaluacin de la concentracin de la sustancia en rganos y tejidos donde el agente se acumula y es liberado lentamente. Los indicadores biolgicos del efecto, son aquellos que pueden identificar alteraciones tempranas y reversibles. El objetivo es hacer posible la evaluacin de alteraciones que se desarrollan en el rgano blanco (Foa, V).
Los indicadores biolgicos de efecto se clasifican en: Biomarcadores hematolgicos Biomarcadores de nefrotoxicidad Biomarcadores de toxicidad heptica Biomarcadores de inmunotoxicidad Biomarcadores de toxicidad pulmonar Biomarcadores de toxicidad de la reproduccin y desarrollo Biomarcadores de neurotoxicidad
Los indicadores de carcinognesis qumica, son los denominados biomarcadores de genotoxicidad y biomarcadores para carcinognesis no genotoxica. Los indicadores de carcinognesis genotxica se clasifican en: DNA aductos Proteina aductos Mtodo citogentico Dao cromosmico Intercambio de cromatides hermanas Micronucleos Aneuploidia Mutacin
106
La evaluacin biolgica debe diferenciarse de la evaluacin de efectos en la salud, la evaluacin biolgica est dirigida a determinar la exposicin de grupos de individuos y de miembros de tales grupos (Zielhuis, 1978). Dos problemas impiden el uso de las medidas biolgicas como indicadores de la exposicin a ambientes seguros; primero la amplia respuesta individual a una sustancia as como la amplitud de la respuesta normal a ser considerada; segundo, la falta de mtodos analticos especficos simples y sensibles.
BIBLIOGRAFA http://www.cdc.gov/niosh/nmam/method-z.html http://www.skcgulfcoast.com/nioshdbs/oshameth/oshameth.htm Manual de Higiene Industrial. Fundacin MAPFRE. Madrid. 1991 Ministerio de Trabajo y asuntos sociales. Real Decreto 1299/2006. Espaa. Cuaderno de relaciones laborales. Nota tcnica. Cambios en la notificacin de las enfermedades profesionales: nuevo cuadro y modificaciones en la declaracin y registro de casos. 2007, 25, nm. 1 135-142 Centro Panamericano de Ecologa Humana y Salud. OPS. Evaluacin biolgica de la exposicin humana. Fernicola N. Mxico. pdf Environmental health criteria 155. Biomarkers and risk assessment: concepts and principles. International programme on chemical safety. WHO. Geneva, 1993 Biomarcadores para el control biolgico de los contaminantes qumicos laborales. VLB-BEI-BAT/EKA-VBT. Institut dEstudis de a Salut, (IES). Departament de sanitat i seguretat social generalitat de Catalunya. Pdf Ministerio de la Proteccion Social. Legislacin, Sistema General de Riesgos Profesionales. Resolucin 2400 de 1979. Imprenta Nacional. 2008. ICONTEC. GTC-45. http://www.inrs.fr/htm/evaluation_des_risques_professionnels.html
107
www.l3afr/secteurs/industrie-exposition-profesionnelle.htm NF EN 689 (recomendaciones para la evaluacin de la exposicin de agentes qumicos para comparar con los TLV y la estrategia de muestreo) XP X 43-298 (recomendaciones para la orientacion de la exposicin profesional a riesgo qumico en los lugares de trabajo por muestreo de aire). Talty J. Industrial Hygiene Engineering. Recognition, Measurement and Control. Second edition. NIOSH, Cincinnati, Ohio. Ndc. 1988 Di Nardi Salvator The occupational Environment. Its evaluation and control. AIHA Press. 1998
108
1.1.4 Metodologas y Mtodos de Evaluacin del Riesgo en Higiene Industrial para Agentes Biolgicos El Instituto de Seguridad e Higiene en el Trabajo INSHT, public una gua tcnica para la evaluacin de riesgos biolgicos, donde se establecan los principios bsicos y directrices que deben tenerse en cuenta, pero present dificultades para su aplicacin prctica en actividades donde no se manipulan agentes biolgicos pero si exposicin a microorganismos. Como respuesta a esta deficiencia y al cambio en la legislacin espaola, un grupo de profesionales desarrolla el Manual prctico para la evaluacin de los riesgos biolgicos en actividades diversas - BIOGAVAL, ha sido desarrollado por el Gabinete de Seguridad e Higiene en el trabajo de Valencia en el ao 2004, como respuesta al Real Decreto 664 de 1997 y la Orden de 25 de marzo de 1998 por la que se adapta al progreso tcnico, establece la proteccin de los trabajadores contra los riesgos para la salud y su seguridad derivada de la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo, as como la prevencin de dichos riesgos. La ACGIH y el INSHT no han establecido TLV o valores lmites para los agentes biolgicos por varias razones: a) Los microorganismos cultivables no constituyen una sola entidad, son mezclas complejas de diversa naturaleza. b) La respuesta de la persona a los bioaerosoles ser muy diferente dependiendo del germen y de la susceptibilidad individual del trabajador. c) No es posible tomar y evaluar todos los componentes de un bioaerosol utilizando un solo mtodo de muestreo. d) La informacin disponible acerca de las concentraciones de bioaerosoles cultivables y los efectos sobre la salud es insuficiente. El propsito de este mtodo es orientar en la priorizacin de medidas preventivas y de control. El mtodo propuesto para valorar el riesgo biolgico consta de los siguientes pasos: Determinacin de los puestos a evaluar Identificacin del agente biolgico implicado Cuantificacin de las variables determinantes del riesgo: o Clasificacin del dao o Va de transmisin o Tasa de incidencia del ao anterior o Vacunacin o Frecuencia de realizacin de tareas de riesgo Medidas higinicas adoptadas
109
Clculo del nivel de riesgo biolgico ( R ) Interpretacin de los niveles de riesgo biolgico Para la identificacin del agente biolgico implicado debe conocerse lo siguiente: la organizacin de la empresa, el proceso productivo, las tareas, procedimientos, materias primas utilizadas, equipos de trabajo, tiempo de exposicin, caracterstica del trabajador (estado de salud, edad, sexo). Las variables anteriores tienen por objeto evidenciar los elementos peligrosos existentes en el ambiente de trabajo. El Manual tiene un listado donde se establece una lista orientadora de los agentes biolgicos que con mayor frecuencia aparecen en cada una de las actividades. Dicho listado ha sido obtenido a partir de datos epidemiolgicos y otras fuentes bibliogrficas. A continuacin se presentan las diferentes tablas elaboradas para orientar la presencia de agentes biolgicos y la enfermedad relacionada.
Tabla No. 1.32
AGENTE BIOLGICO, ENFERMEDAD RELACIONADA E INDUSTRIAS DE LA ALIMENTACIN

Carbunco Brucelosis Leptospirosis Tularemia Tuberculosis Muermo FiebreQ ZOONOSIS Toxoplasmosis Erisipeloide Aspergilosis Dermatitis;afeccionesrespiratorias NOZOONOSIS Candidiasis
Fuente: BIOGAVAL 2004
ENFERMEDAD
AGENTEBIOLGICO Bacillusanthracis Brucellaspp Leptospirainterrogans Frascisellatularensis Mycobacteriumbovis Pseudomonamallei Coxiellaburnetti Toxoplasmaspp Erysipelothrixrhusiopathiae Aspergillus Penicillium Candidaalbicans
110
Tabla No. 1.33
AGENTES BIOLGICOS, ENFERMEDAD RELACIONADA Y TIPO DE INDUSTRIA
TIPODEINDUSTRIA
ENFERMEDAD Brucelosis
AGENTEBIOLGICO B.Mellitensis,B.AbortusyB.Suis M.BovisyM.Tuberculosis B.Mellitensis,B.AbortusyB.Suis M.BovisyM.Tuberculosis BacillusAnthracis FrascisellaTularensis CoxiellaBurnetti ToxoplasmaGondii ErisipelothrixRhusiopathiae
IndustriasLcteas
Tuberculosis Brucelosis Tuberculosis Carbunco Tularemia FiebreQ Toxoplasmosis
IndustriasCrnicas
Erisipeloide Dermatitismictica
Vegetales
Afeccionesrespiratorias Carbunco Tuberculosis Brucelosis
CandidaAlbicans B.Anthrancis M.BovisyM.Tuberculosis B.Mellitensis,B.AbortusyB.Suis ErisipelothrixRhusiopathiae ErisipelothrixRhusiopathiae Virusdellimodelpescado Aspergilus
Carnes
Erisipeloide Erisipeloide
Industriadeconservas
Pescados
Verrugas
Industriasdeharinasyderivados Industriasdeprocesadode aceitesvegetales

Penicilium
Dermatitismictica
Aspergilusniger
111
Tabla No. 1.34
AGENTE BIOLGICO, ENFERMEDAD RELACIONADA Y TRABAJOS AGRARIOS

TIPODEPROCEDENCIA GENERAL SUELO VEGETALESSECOS USODEHECESHUMANAS COMOFERTILIZANTES RIEGOPORASPERSION USODEAGUAESTANCADA PARARIEGO
ENFERMEDAD Brucelosis Carbunco Tularemia Leptospirosis FiebreQ Rabia Tuberculosis Toxoplasmosis Psitacosis Ttanos Rinosporidiosis Blastomicosis Histoplasmosis Coccidiomicosis Aspergilosis Salmonelosis Amebiasis Ascaridiasis Anquilostomiasis Legionelosis Brucellaspp
AGENTEBIOLGICO
BacillusAnthracis FrascisellaTularensis LeptospiraInterrogans CoxiellaBurnetti Virusdelarabia M.BovisyM.Tuberculosis ToxoplasmaGondii ChlamydiaPsittaci Clostridiumtetani RinosporidiumSeeberi Blastomycesdermatitidis Histoplasmacapsulatum Coccidioidesimmitis Aspergillus S.Typhi,S.paratyphi,S.Typhimurium Entamoebahistolitica A.Lumbricoides,ASuum A.duodenale,Necatoramericanus Legionellaspp
Helmintiasis
Schistosomaspp
112
Tabla No. 1.35
ACTIVIDADES EN LAS QUE EXISTE CONTACTO CON ANIMALES O CON PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL, AGENTE BIOLGICO Y ENFERMEDAD RELACIONADA
ACTIVIDAD ENFERMEDAD Carbunco INDUSTRIADELALANAYDERIVADOS Brucelosis Carbunco INDUSTRIADELCURTIDOYACABADODE PIELES Brucelosis Rabia Quistehidatdico Toxocariasis Estrongiloidiasis Anquilostomiasis TRABAJOSVETERINARIOSYPERRERAS
AGENTEBIOLGICO Bacillusanthracis Brucellamelitensis Bacillusanthracis Brucellamelitensis Virusdelarabia Echinococcusgranulosus Toxocaracanis StrongyloidesStercolaris A.Duodenale Toxoplasmagondii
Toxoplasmosis
Tabla No. 1.36
AGENTES BIOLGICOS, ENFERMEDAD RELACIONADA Y TRABAJOS DE ASISTENCIA SANITARIA

ENFERMEDAD Hepatitis SIDA AGENTEBIOLGICO VirusdelahepatitisA,B,C VIH Mycobacteriumtuberculosis virusdelagripe herpesvirus virusvaricelazoster
SERVICIOSDEAISLAMIENTOY Tuberculosis DEANATOMAPATOLGICA Gripe Herpes Varicela
113
Meningitis Tosferina
Neisseriameningitidis B.Pertussis
Agentesbiolgicosgrupo2 viaoral Salmonella,Shigella Infeccionesestailococicas Staphylococcusaureus
Streptococcusspp,pyogenes, Proteusspp,Pseudomonaspp,P. Infeccionesestreptoccicas aeruginosa

Tabla No. 1.37
AGENTE BIOLGICO, ENFERMEDAD RELACIONADA Y TRABAJOS EN LABORATORIOS

ENFERMEDAD Brucelosis Tuberculosis TRABAJOSENLABORATORIOS CLNICOS,VETERINARIOS,DE DIAGNOSTICOYDE INVESTIGACIN,SEEXCLUYE LABORATORIOSDE DIAGNOSTICO MICROBIOLGICO Leptospirosis Enfermedadde Newcastle Psittacosis Dermatomicosis Coccidiomicosis Streptococosis Histoplasmosis
AGENTEBIOLGICO Brucellaspp Mycobacteriumspp Salmonellaspp
VirusdeNewcastle Chlamidiapsittaci Thrycophyton Coccidiodesimitis Streptococusspp Histoplasmacapsulatum
114
Tabla No. 1.38
AGENTE BIOLGICO, ENFERMEDAD RELACIONADA Y TRABAJOS EN UNIDADES DE RESIDUOS

ENFERMEDAD AGENTEBIOLGICO Arenavirus,filovirus,bunivirus, flavivirus Brucellaspp Clostridiumdifteriae NeisseriameningitidisgrupoA,B,C Vibrincolrico Pseudomonasmallei Fracisellatularensis Bacillusanthracis Yersiniapestis Virusdelarabia Coxiellaburnetti Mycobacteriumspp Virusdelahepatitis RiketssiaProwazekii,R.Typhi Mycobacteriumleprae Estafilococo Estreptococo VIH ShigellasppyEntamoebahistoltica
Fiebreshemorrgicasyvricas Brucelosis Difteria Meningitis Clera Muermo Tularemia Carbunco TRABAJOSEN UNIDADESDE RESIDUOS Peste Rabia FiebreQ Tuberculosis Hepatitisvrica Tifus Lepra Estafilococias Estreptococias SIDA Disenterabacterianayamebiana
115
Tabla No. 1.39
AGENTES BIOLGICOS, ENFERMEDAD RELACIONADA Y TRABAJOS EN INSTALACIONES DEPURADORAS DE AGUAS

GRUPO Neumonia ENFERMEDAD AGENTEBIOLGICO Klebsiellapneumoniae Escherichiacoli,Yersiniaenterocolitica, clostridiumperfringes Salmonellaspp Shigellaspp Vibriocholerae Mycobacteriumtuberculosis Bacillusanthracis Actinomycetes Leptospirainterrogans Legionellaspp Pseudomonaaeruginosa Clostridiumtetani Clostridiumbotulinum Virusdelainfluenza EnterovirusCoxackieAyB
Diarreas Salmonelosis Disenteriabacilar Clera Tuberculosis BACTERIAS Carbunco Actinomicosis Leptospirosis Legionelosis Neumonia Ttanos Botulismo Gripe Meningitis Infeccinneonatal,meningitis,infeccion respiratoria Poliomielitis VIRUS Hepatitis Diarreas Infeccionesrespiratorias
EnterovirusEchovirus EnterovirusPoliovirus VirusdelahepatitisA Rotavirus Adenovirus
Enfermedadesenaparatorespiratoriosuperior Reovirus Sindromegripal Parvovirus
116
Resfriados Candidiasis Criptococosis HONGOS Aspergilosis Micosis Quistehidatdico Giardiasis Balantadiasis Ascaridiasis Anquilostomiasis PARSITOS Toxocariasis Tricuriasis Icetriciaobstructiva
Coronavirus Cndidaalbicans Cryptococcusneoformans Aspergillusspp Tricophytonspp,Epidermophytonspp Entamoebahistolitica,Echinococcusspp GiardiaLamblia Balantidiumcoli Ascarislumbricoides Ancylostomaduodenale Toxocaracanis,catis Trichuristrichiuria Fasciolaheptica Taeniasaginata,TaeniasoliumyHymenolepis nana Toxoplasmagondii
Teniasois Toxoplasmosis
Las vas posibles de transmisin segn el manual para el control de las enfermedades transmisibles de la OMS son: Transmisin directa: por contacto directo como al tocar, morder, besar o tener relaciones sexuales, o por proyeccin directa, por diseminacin de gotitas en las conjuntivas o en las membranas mucosas de los ojos, la nariz o la boca, al estornudar, toser, escupir, cantar o hablar. Generalmente la diseminacin de las gotas se circunscribe a un radio de un metro o menos. Transmisin indirecta: puede efectuarse mediante dos formas; mediante vehculos de transmisin, objetos o materiales contaminados como juguetes, ropa sucia, utensilios de cocina, instrumentos quirrgicos o apsitos, agua, alimentos, productos biolgicos, sangre, tejidos u rganos. El agente puede o no haberse multiplicado o desarrollado en el vehculo antes de ser transmitido.
117
Por medio de un vector: de modo mecnico (traslado simple de un microorganismo por medio de un insecto por contaminacin de sus patas o trompa) o biolgico (cuando se efecta en el artrpodo la multiplicacin o desarrollo cclico del microorganismo antes de que se pueda transmitir la forma infectante al ser humano). Transmisin area: es la diseminacin de aerosoles microbianos transportados hacia una va de entrada adecuada, por lo regular la inhalatoria. Las partculas de 1 a 5 micras, penetran fcilmente en los alveolos pulmonares. No se considera transmisin area el conjunto de gotitas y otras partculas que se depositan rpidamente. La frecuencia de realizacin de tareas de riesgo biolgico, evala el tiempo en el que el trabajador se encuentra expuesto al agente biolgico objeto del anlisis. Para ello calculan el porcentaje de tiempo de trabajo al que se encuentra el trabajador en contacto con los distintos agentes biolgicos, descontando del total de la jornada laboral, el tiempo empleado en pausas, tareas administrativas, entre otras. Una vez realizado el clculo deber llevarse a la siguiente tabla para conocer el nivel de riesgo:
Tabla No. 1.40 NIVEL DE RIESGO
Porcentaje Raramente: <20% del tiempo Ocasionalmente: 20% - 40 % del tiempo Frecuentemente: 41% - 60% del tiempo Muy frecuentemente: 61% - 80% del tiempo Habitualmente: >80% del tiempo
Puntuacin 1 2 3 4
Para evaluar la influencia de las medidas higinicas se debe utilizar un formulario especfico de campo, investigando los aspectos por observacin directa y de informacin del trabajador evaluado, as como de supervisores.
Las enfermedades por riesgo biolgico se pueden clasificar en tres grandes grupos:
118
Enfermedades transmisibles: Enfermedades asociadas a un agente que pueden trasmitirse de un husped a otro Enfermedades endmicas: se pueden presentar en una especifica enfermedades que comnmente poblacin o comunidad,
Enfermedades infecciosas: las producidas por un agente infeccioso o sus productos A continuacin se presenta una propuesta de abordaje de las enfermedades relacionadas con exposicin al riesgo biolgico y las caractersticas del agente a considerar durante el proceso de identificacin de la exposicin laboral. En cuanto a las caractersticas de las medidas profilcticas, debe identificarse si el trabajador tiene antecedentes de aplicacin de vacunas (tipo, dosis, titulacin de anticuerpos, refuerzos, fecha de aplicacin) y medidas de contencin segn nivel de bioseguridad del riesgo tales como: barreras mecnicas, elementos de proteccin (segn nivel de bioseguridad), cabinas de bioseguridad, cabinas de flujo laminar, programa de manejo de residuos, protocolos de limpieza y desinfeccin, programas de ropa (si aplica), transporte y almacenamiento de biolgicos (si aplica), reporte y manejo del accidente biolgico, prcticas microbiolgicas estndar (lavado de manos), entre otras. Las caractersticas del puesto de trabajo va enfocado hacia la identificacin de las situaciones que favorezcan la replicacin (crecimiento) microbiana; por ejemplo: exceso de humedad, presencia de animales, condiciones sanitarias de las personas, entre otras. El paso siguiente es la caracterizacin del agente a travs del tipo de agente, la fuente, la va de transmisin, la va de ingreso, etc. Las caractersticas propias del agente, hace referencia a la identificacin de formacin de esporas (persistencia ambiental), la viabilidad del agente (vida media), la diseminacin en el lugar de trabajo; por ejemplo el tipo de equipos, las caractersticas de las instalaciones, los mtodos y/o procedimientos favorecen alguna de estas condiciones (diseminacin e infeccin) Y por ltimo las caractersticas referentes al trabajador; el estado previo de salud, estado de inmunidad, hbitos y estilo de vida, principalmente.
119
1.1.4.1 Exposicin al riesgo biolgico y las caractersticas del agente a considerar durante el proceso de identificacin de la exposicin laboral
TIPO DE ENFERMEDAD
CARACTERISTICA DE MEDIDAS DE PROFILAXIS Y CONTROL Identificar la existencia de: 1. Vacunas 2. Toxoides, medidas preventivas medidas teraputicas, contencin mecnica, otras medidas de control.
1. 2. 3.
Transmisible Endmica Infecciosa
CARACTERISTICAS DE PUESTO TRABAJO QUE FAVORECEN LA REPLICACION MICROBIANA 1. Exceso de humedad 2. Existencia de procedimientos limpieza y desinfeccin 3. Programa de saneamiento bsico 4. Programa de rotacin de desinfectantes 5. Programa de agua potable 6. Condicin de las instalaciones sanitarias 7. Presencia de animales, plagas, vegetacin 8. Condicin de los alrededores de los sitios de trabajo
CARACTERISTICAS ESPECIFICAS DEL AGENTE
1.
2.
3. 4. 5.
Identificar el tipo de agente: bacteria, virus, hongos, parsitos Identificar la fuente donde esta contenido el agente: a) muestras animales, humanas, b) muestras de suelos c) Muestra de agua d)Muestras de aire, e) Biotecnologa Identificar va de entrada Identificar periodos de latencia Identificar si necesita o no de reservorios
CARACTERISTICAS PROPIAS E INDIVIDUALES DEL AGENTE 1. Produce formas de resistencia tal como esporas, quistes. 2. Determinar la viabilidad del agente en condiciones no favorables de crecimiento tales como mesones, espacios muertos, equipos, utensilios, maquinas, u otro material inerte 3. Determinar la vialidad del agente en condiciones de desecacin 4. Establecer si el agente puede diseminarse o puede infectar teniendo en cuenta las condiciones especficas del puesto de trabajo.
CARACTERISTICAS APLICABLES AL TRABAJADOR AFECTADO 1. Relaciona signos y sntomas de la EP con el agente relacionado 2. Determinar la posibilidad de pruebas biolgicas in vivo, con el fin de identificar el microorganismo infectante y/o su productos 3. Nivel de formacin terica y prctica del trabajador en todos los aspectos referentes a los riesgos y medidas de proteccin disponibles, uso, reposicin. 4. Variabilidad y sensibilidad biolgica de los trabajadores 5. Recomendaciones de la normativa aplicable al sector econmico
Observaciones
Conocer el tiempo de exposicin del trabajador y su posible distribucin cclica en conjunto con otras tareas. La influencia que puedan tener las otras tareas en la exposicin al agente.
Elaborado por: Bacteriloga Marlene Acosta Baez y Doctora Ana Maria Gutirrez Strauss
120
1.1.4.2 Medidas de identificacin biolgica en el puesto de trabajo: Determinar el nmero total de agentes cultivables (cultivo), la presencia de elementos celulares (partes del micro-organismo) o determinacin bioqumica de productos microbianos (nitratos que puedan servir de indicador) o marcador (toxina botulnica o tetnica). 1.1.4.3 Mtodos de toma de muestras ambientales para identificacin del agente: a. Es posible determinar la presencia o no de agentes biolgicos en el puesto de trabajo, si se conocen caractersticas propias del agente a identificar, tales como: Tipo de agente: bacteria, hongo, virus, etc La (s) posible (s) enfermedad (es) que potencialmente puede producir Los mecanismos de accin segn la va de entrada del microorganismo Las capacidad de esporular Conocer si la accin nociva para el trabajador, la produce el agente directamente o uno de sus productos; por ejemplo sus toxinas La sobrevida en condiciones adversas ( latencia en el medio ambiente) La capacidad del agente de adquirir resistencia a sustancias (persistencia) La virulencia (capacidad infectante) La frecuencia de conversin del trabajador sano post exposicin (tasa de seroconversin por ejemplo)
b. Si el micro-organismo es generador de esporas, entonces se debe inducir la activacin, germinacin y crecimiento de las esporas, formas vegetativas o de resistencia. c. Para la identificacin de un agente en reas de trabajo, deben realizarse toma de muestras de aire y sobre superficies. Para lo que se sugiere los siguiente: Aire: o Gravitacin o impactacin natural o Impactacin forzada: por choque, centrifugacin y burbujeo o Filtracin Superficies: o Con placas de contacto o el mtodo de hisopo o El rea que se va a muestrear se define usando una plantilla de un tamao determinado (24 a 30 cm2) d. Si se trata de agente productor de toxinas (endotoxinas), -las que se conservan activas a pesar que el micro-organismo est muerto-, estas
121
son fcilmente recuperables sobre medios slidos y lquidos, como el acetato de celulosa. Las toxinas fueron clasificadas en el ao 1994 por la ACGIH, estableciendo como valores TWA /8 horas los siguientes: 200ng/m3:Inflamacion de vas respiratorias 2000ng/m3: disminucin en el VESM 3000 ng/m3: angina de pecho 10.000-20.000 ng/m3: neumonitis toxica Otra manera de evaluar la presencia del agente en el medio laboral, es a travs de la comparacin de los datos obtenidos en las muestras biolgicas versus la condicin de manejo del control del riesgo biolgico en el rea de trabajo. 1.1.4.4 Calculo de la presencia del agente biolgico identificado: a. RAZN GLOBAL: es la informacin resultante de la determinacin ambiental de la carga (p.e, unidades formadoras de colonias o recuento) y la calidad microbiolgica en general del rea de trabajo (ausencia de contaminante biolgico generador de la patologa en estudio). Se espera que en una sala de ciruga se determine ausencia de carga biolgica contaminante (cero colonias), versus la carga biolgica esperada; cero/cero colonias. b. RAZN DEL GRUPO DEL AGENTE: Determina los posibles grupos de agentes y/o de los productos de esos agentes, a travs del clculo del grupo del agente identificado (Coli del grupo enteropatgeno) versus la familia a la que pertenece ese grupo del agente (Escherichia Coli). c. PROPORCION ESPECIFICA DEL TIPO DE AGENTE: Conocer la distribucin proporcional de los agentes o familias biolgicas que estn relacionadas con la actividad de trabajo, lugar o centro de trabajo, tarea y cargo/oficio del trabajador, y definir el impacto sobre las variables relacionadas. d. RAZN DE VARIACIN DEL AGENTE BIOLGICO: Conocer la relacin entre los micro-organismos esperados versus los microorganismos encontrados. Relacin del total de micro-organismo en estudio versus Total de micro-organismos esperados (ausencia/presencia).
BIBLIOGRAFIA http://www.cdc.gov/niosh/nmam/methodz.html http://www.skcgulfcoast.com/nioshdbs/oshameth/oshameth.htm Manual de Higiene Industrial. Fundacin MAPFRE. Madrid. 1991 Ministerio de Trabajo y asuntos sociales. Real Decreto 1299/2006. Espaa.
122
Cuaderno de relaciones laborales. Nota tcnica. Cambios en la notificacin de las enfermedades profesionales: nuevo cuadro y modificaciones en la declaracin y registro de casos. 2007, 25, nm. 1 135-142 Centro Panamericano de Ecologa Humana y Salud. OPS. Evaluacin biolgica de la exposicin humana. Fernicola N. Mxico. Pdf Evaluation des risques professionnelles et document unique: de la torie la pratique. CRAM Nord-Picardie. Clermont. 2009. http:www.l3afr/secteurs/industrieexpositionprofesionnelle.htm http :www.atousante.com/maladies_professionnelles. pdf Environmental health criteria 155. Biomarkers and risk assessment: concepts and principles. International programme on chemical safety. WHO. Geneva, 1993 Biomarcadores para el control biolgico de los contaminantes qumicos laborales. VLB-BEI-BAT/EKA-VBT. Institut dEstudis de a Salut, (IES). Departament de sanitat i seguretat social generalitat de Catalunya. Pdf http:www.gva.es/c_economia/web/trabajo/normativa/seguridadhigiene/BIOgaval_2004.pdf http:hc-sc.gc.ca/pphb-dgspsp/msds-ftss/#menu http://www.mtas.es/insht/practice/guias.htm#evaluacion. Gua Tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos. http://www.mtas.es/insht/practice/guias.htm#evaluacion. Evaluacin de riesgos laborales. Real Decreto 664/97, de 12 de mayo, sobre proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo.
123
1.2 Revisin a travs de encuesta nacional de metodologas, tcnicas y manuales utilizados para la evaluacin de puestos de trabajo por ARP, EPS, JCI, Academia, Sociedades Cientficas.
Para dar cumplimiento a la revisin nacional sobre metodologas, tcnicas y manuales utilizados para la evaluacin de puestos de trabajo, se defini disear una encuesta que permitiera una aproximacin al conocimiento sobre lo que se est utilizando por diferentes actores del sistema de riesgos profesionales en la calificacin de origen de la enfermedad profesional, al igual que el papel que est desempeando la Academia en la formacin en este tema y la posicin de la Sociedad Cientfica. En total participaron seis Aseguradoras de Riesgos Profesionales, dos Empresas Promotoras de Salud, dos Juntas de Calificacin de Invalidez, una Academia y una Sociedad Cientfica. Los resultados de todas las entidades participantes se consolidaron en tablas y se presentan a continuacin:
Tabla No. 1.41 Consolidado resultados criterios cualitativos y cuantitativos utilizados para identificar la exposicin a factores de riesgo Fsicos. 2009
Factor de riesgo FISICO Criterios cualitativos
Agente de riesgo
Divisin
Criterios cuantitativos
Ruido
Continuo
P de FR, APT GTC 45
NORMA CAN/CSA * Z107.56-06 NTC 4653. ISO 9612. ISO 1999 NORMA CAN/CSA Z107.56-06 NTC 4653. ISO 9612. ISO 1999 NORMA CAN/CSA Z107.56-06 NTC 4653. ISO 9612. ISO 1999
Impacto/Impulso
P de FR, APT GTC 45
Intermitente
P de FR, APT GTC 45
Iluminacin inadecuada
Excesiva
P de FR, APT GTC 45 ISO 8995. GTC 8
Deficiente
P de FR, APT GTC 45 ISO 8995. GTC 8 ISO 2631
Vibraciones
De cuerpo entero P de FR, APT
124
(Global)
GTC 45 ISO 5349
Segmentaria (mano P de FR, APT y brazo) GTC 45 Radiaciones Ionizantes P de FR, APT GTC 45 No ionizantes P de FR, APT GTC 45 Presiones anormales Hipobarismo hiperbarismo e P de FR, APT GTC 45 Condiciones Calor Termohigromtricas P de FR, APT GTC 45
ICRP**
ICNIRP***
WBGT ISO 7243 ISO 7923
Fro
P de FR, APT GTC 45 ISO 7730, ISO 11079, ISO15753
Humedad
P de FR, APT GTC 45 ISO 7730, ISO 7243, ISO 15753 ISO 7730, INSHT 1983 El confort trmico y su evaluacin
Disconfort trmico
P de FR, APT GTC 45

Tabla No. 1.42 Consolidado resultados criterios cualitativos y cuantitativos utilizados para identificar la exposicin a factores de riesgo Qumicos. 2009
Factor de riesgo Agente de riesgo Slidos QUIMICOS Divisin Polvo Criterios cualitativos Criterios cuantitativos
P de FR, APT. . MUESTREO MATERIAL GTC 45 PARTICULADO NIOSH 0500/0600. OSHA, ACGIH NORMA MDHS 14/3****
Fibras
P de FR, APT. GTC 45
NIOSH, OSHA, ACGIH. NIOSH 7404. ISO 8672
125
NORMA MDHS 39/4 (asbesto) Lquido Neblinas P de FR, APT. GTC 45 P de FR, APT. GTC 45 P de FR, APT. GTC 45 P de FR, APT. GTC 45 P de FR, APT. GTC 45
NIOSH, OSHA, ACGIH
Rocos Humos Metlicos
NIOSH, OSHA, ACGIH
OSHA ID 1256. NIOSH,ACGIH
No metlicos
NIOSH, OSHA, ACGIH
Gases vapores
NIOSH, OSHA, ACGIH
Tabla No. 1.43 Consolidado Resultados Criterios Cualitativos Y Cuantitativos Utilizados Para Identificar La Exposicin A Factores De Riesgo Biolgico. 2009
FACTOR DE RIESGO DIVISIN Criterios cualitativos
Microorganismos y sus P de FR. Cultivo de toxinas: virus, bacterias, microorganismos rikettsias, hongos y sus productos Artrpodos: Crustceos, e insectos P de FR. Visitas de inspeccin arcnidos
CRITERIOS DE CALIDAD DE AIRE UFC
BIOLGICO
Animales vertebrados: P de FR. Visitas de inspeccin orina, saliva y pelo Animales invertebrados: P de FR. Visitas de inspeccin parsitos, protozoos, gusanos y culebras
126
Tabla No. 1.44 Consolidado resultados criterios cualitativos y cuantitativos utilizados para identificar la exposicin a factores de riesgo de Carga Fsica. 2009
SUBDIVISION
Criterios cualitativos
FACTOR DE RIESGO
DIVISION
Carga esttica
P de FR ERGONOMICOS Carga fsica Carga dinmica
APT (OWAS,RULA, NIOSH, ANSI, CEE)
APT (ANSI, NIOSH)
P de FR
Inadecuado diseo puesto de trabajo
del P de FR
APT (NIOSH)
127
Tabla No. 1.45 Consolidado resultados criterios cualitativos y cuantitativos utilizados para identificar la exposicin a factores Psicosociales. 2009
FACTOR DE RIESGO
DIVISION
CRITERIOS CUALITATIVOS
CRITERIOS CUANTITATIVOS
Clima laboral Condiciones de la tarea
Organizacin del trabajo
Resol. 2646/08 Valoracin psiquitrica o psicolgica
Organizacin horaria PSICOSOCIAL Gestin personal P de FR
Interfase persona-tarea
128
INTENSIDAD MNIMA DE EXPOSICIN En cuanto a los criterios utilizados para calificar o definir la Intensidad Mnima de Exposicin al agente de riesgo, no hubo un consenso entre la definicin en cada uno de los actores encuestados. Se presenta un resumen de los conceptos emitidos: La exposicin mnima del trabajador a un agente de riesgo, est considerada cuando la exposicin esta por debajo de los niveles permisibles establecidos por ACGIH. Teniendo en cuenta la exposicin acumulada laboral y extralaboral. Se considera intensidad mnima a los valores que corresponden al grado de riesgo de cero a 0.5, teniendo en cuenta la particularidad del agente. Se considera intensidad mnima a la exposicin a un grado de riesgo igual o superior a 1. Y en caso de susceptibilidad individual se considera el grado de riesgo de 0.5. Es difcil definir la intensidad mnima para factores de riesgo biolgico y psicosocial. Es la mnima concentracin en la cual ya no se producen efectos en la salud humana. Aspectos contenidos en la legislacin colombiana (Resol. 2013 de 1979, Resol. 1792 de 1990) Referentes internacionales de NIOSH, ACGIH, NTP, IARC, OSHA, BEIs.
DURACIN MNIMA DE EXPOSICIN Las respuestas fueron las siguientes: Se considera el tiempo mnimo de exposicin al factor de riesgo que genera la sintomatologa o signologa de la enfermedad generada como consecuencia directa de exposicin al riesgo. No hay un consenso para todos los riesgos. Se consideran los tiempos referidos en las GATIS Vara segn el rgano afetado. Depende de la historia natural de la enfermedad ocupacional.
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LATENCIA MNIMA O MXIMA Una vez conocida la historia natural de la enfermedad relacionada con el factor de riesgo en estudio, se determina el tiempo mnimo y mximo esperado para la aparicin de la misma, sin descartar exposiciones previas diferentes al cargo actual que se identifican como exposicin acumulada. Depende de cada factor de riesgo, de la dosis y de la dosis acumulada.
Tabla No. 1.46 Consolidado resultados sobre profesionales (reas del saber) que estn realizando las evaluaciones de exposicin ocupacional en los puestos de trabajo. 2009
Factor de riesgo FISICO Ruido Ingeniero especialista en higiene y seguridad industrial Ingeniero especialista en salud ocupacional Agente de riesgo Profesin
Iluminacin inadecuada
Tecnlogo en salud ocupacional Ingeniero especialista en higiene y seguridad industrial Ingeniero especialista en salud ocupacional Tecnlogo en salud ocupacional Vibraciones Ingeniero especialista en higiene industrial Ingeniero especialista en salud ocupacional Radiaciones Ingeniero especialista en higiene industrial Ingeniero especialista en salud ocupacional Presiones anormales Condiciones Termohigromtricas Ingeniero especialista en higiene y seguridad industrial Ingeniero especialista en salud ocupacional Tecnlogo en salud ocupacional
QUMICO Slidos Ingeniero especialista en higiene y seguridad industrial Ingeniero especialista en salud ocupacional
Tecnlogo en salud ocupacional
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Lquido
Ingeniero especialista en higiene y seguridad industrial Ingeniero especialista en salud ocupacional Tecnlogo en salud ocupacional
Humos
Gases y vapores
BIOLGICOS Microorganismos y sus Ingeniero especialista en higiene industrial toxinas: virus, bacterias, rikettsias, hongos y sus Especialistas en infectologa productos Microbilogos Bacterilogas
Artrpodos: Crustceos, arcnidos e insectos
Profesional de la salud con especializacin en salud ocupacional Gestores en bioseguridad Profesional de la salud con especializacin en salud ocupacional Animales vertebrados: orina, saliva y pelo Mdicos laborales Profesional de la salud con especializacin en salud ocupacional Animales invertebrados: parsitos, protozoos, gusanos y culebras
Profesionales de la salud con especializacin en salud ocupacional
ERGONOMICOS Y PSICOSOCIALES Terapeutas ocupacionales, terapeutas fsicas, fisioterapeutas especialista en salud ocupacional, ergnomos Psiclogo especialista en salud ocupacional, psiquiatra Psiclogo especialista en salud ocupacional Psiclogo especialista en salud ocupacional Psiclogo especialista en salud ocupacional Psiclogo especialista en salud ocupacional Psiclogo especialista en salud ocupacional Ergonomo Terapeuta ocupacional especialista en salud ocupacional
Carga fsica Clima laboral Condiciones de la tarea Organizacin del trabajo Organizacin horaria Gestin personal Interfase persona-tarea
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Dificultades Encontradas En Los Informes De Evaluacin De Puestos De Trabajo Para Poder Calificar El Origen De La Enfermedad Profesional: Varias metodologas utilizadas. Metodologas no apropiadas Deficiencias tcnicas de los estudios. Falta de idoneidad de los realizadores de los EPT Falta de idoneidad de los realizadores de evaluaciones ambientales. Falta de calidad en los estudios. Incumplimiento tcnico de los estudios. Falta de informacin anterior, estudios retrospectivos, desaparicin de informacin. Formatos mal construidos.
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2 SEGUNDA PARTE: CLASIFICACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES
Los factores de riesgo ocupacional son todas aquellas condiciones del ambiente, instrumentos, materiales, la tarea o la organizacin del trabajo que encierra un dao potencial en la salud de los trabajadores o un efecto negativo en la empresa. CLASIFICACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES Condiciones de trabajo nocivo relacionadas con los factores de riesgo: Cabe anotar que los factores de riesgo se van a clasificar desde el punto de vista del origen y no del efecto. 2.1 FACTOR DE RIESGO FSICO: se clasifican aqu los factores ambientales de naturaleza fsica considerando esta como la energa que se desplaza en el medio, que cuando entren en contacto con las personas pueden tener efectos nocivos sobre la salud dependiendo de su intensidad, exposicin y concentracin de los mismos.
Dentro de estos factores de riesgo se encuentran: Tabla No. 2.1 Agentes de Riesgo Fsico
Agente de riesgo Ruido Continuo Impacto/Impulso Intermitente Iluminacin inadecuada Excesiva Deficiente Vibraciones De cuerpo entero (Global) Segmentaria (mano y brazo) Radiaciones Ionizantes No ionizantes Presiones anormales Hipobarismo Hiperbarismo Condiciones Termohigromtricas Calor Fro Humedad Disconfort trmico Otros no clasificados Divisin
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2.2
FACTOR DE RIESGO QUMICO: est constituido por elementos y sustancias que al entrar al organismo, mediante inhalacin, absorcin cutnea o ingestin puede provocar intoxicacin, quemaduras, irritaciones o lesiones sistmicas, dependiendo del grado de concentracin y el tiempo de exposicin, segn su estado fsico pueden ser: Tabla No. 2.2 Agentes de Riesgo Qumico
Agente de riesgo Slidos Polvo Divisin Subdivisin Inorgnico Orgnico Fibras Fibrognicas No fibrognicas Lquido Neblinas Rocos Humos Metlicos No metlicos Gases y vapores Otros no clasificados
Est constituido por elementos y sustancias que al entrar al organismo, mediante inhalacin, absorcin cutnea o ingestin puede provocar intoxicacin, quemaduras, irritaciones o lesiones sistmicas, dependiendo del grado de concentracin y el tiempo de exposicin; se pueden clasificar segn sus efectos en: irritantes, asfixiantes, anestsicos, narcticos, txicos, sistmicos, productores de alergias, neumoconiosis, cncer, mutagnicos y teratognicos.
2.3
FACTOR DE RIESGO BIOLGICO: est constituido por un conjunto de microorganismos, toxinas, secreciones biolgicas, tejidos y rganos corporales humanos y animales, presentes en determinados ambientes laborales, que al entrar en contacto con el organismo pueden desencadenar enfermedades infectocontagiosas, reacciones alrgicas, intoxicaciones efectos negativos en la salud de los trabajadores, se clasifican en:
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Tabla No. 2.3 Agentes de Riesgo Biolgico

Agente de riesgo Microorganismos y sus toxinas: virus, bacterias, rikettsias, hongos y sus productos Artrpodos: Crustceos, arcnidos e insectos Animales vertebrados: orina, saliva y pelo Animales invertebrados: parsitos, protozoos, gusanos y culebras Otros no clasificados
2.4
FACTOR DE RIESGO DE CARGA FSICA Y PSICOSOCIAL: Provienen de condiciones de trabajo tales como el proceso, la organizacin, el contenido y el medio ambiente de trabajo, las cuales en interaccin con caractersticas del individuo y con aspectos extralaborales, determinan condiciones de salud y producen efectos a nivel del bienestar del trabajador y de la productividad de la empresa. Tabla No. 2.4 Agentes de Riesgo de Carga Fsica y Psicosociales
Agentes de riesgo Carga fsica Divisin Carga esttica Carga dinmica Subdivisin Posturas inadecuadas Inadecuada fuerzas aplicacin de
Inadecuada movilizacin de cargas Movimientos repetitivos Inadecuado diseo del puesto Planos de de trabajo inadecuados Espacios inadecuados Relaciones, cohesin, calidad de interacciones no efectiva. No hay trabajao en equipo Carga mental Demandas altas de carga mental, contenido de la tarea de trabajo
trabajo
Clima laboral
Condiciones de la tarea
Demandas emocionales Inespecificidad de los sistemas de control y de definicin de roles
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Organizacin del trabajo
Tecnologa no avanzada Forma de comunicacin no efectiva Sobrecarga cuantitativa (elevada cantidad) Sobrecarga cualitativa (elevada dificultad) Imposibilidad de variar la forma o el tiempo de trabajo
Organizacin horaria
Jornada laboral que sobrepasa 8 horas diarias y 48 semanales Ausencia de pausas y/o descansos durante la jornada Existencia de turnos/ rotaciones/trabajo nocturno Horas extras frecuentes
Gestin personal
Inestabilidad laboral Ausencia de programas de capacitacin y/o promocin Ausencia de seleccin, induccin y entrenamiento con enfoque de salud ocupacional Ausencia de programas de bienestar social Estilo de mandos rgidos, sin estrategias de manejo de cambios Modalidades de pago y formas de contratacin ambiguas
Interfase persona-tarea
Diferencias entre el perfil de la persona y de la tarea
Otras no clasificadas
2.5
FACTOR DE RIESGO DE SEGURIDAD: son todos aquellos factores que involucran condiciones peligrosas originadas en un mecanismo, equipo, objeto o instalaciones locativas, que al entrar en contacto con la persona pueden provocar un dao fsico de acuerdo con intensidad, tiempo de contacto. Se clasifican en:
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Tabla No. 2.5 Agentes de Riesgo de Seguridad

Agentes de riesgo Electricidad Alta tensin Baja tensin Electricidad esttica Explosin e incendio Mecnico Manejo de elementos cortopunzantes Mecanismos en movimientos Vehculo en mal estado Maquinaria sin proteccin y/o equipo Manipulacin de materiales Locativos Estructuras e instalaciones Trabajo en altura Sistemas de almacenamiento Falta de orden y aseo Demarcacin de reas Sealizacin Distribucin de reas de trabajo Otros no clasificados Divisin
2.6
FACTOR DE RIESGO DEL MEDIO AMBIENTE FSICO Y SOCIAL: son todas las condiciones externas que pueden desencadenar alteraciones en los trabadores y que normalmente no pueden ser controladas directamente por el empleador. Se clasifican en:
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Tabla No. 2.6 Agentes de Riesgo del Medio Ambiente Fsico y Social
Agente de riesgo Exposicin a violencia social Contaminacin ambiental
Divisin
Zonas aledaas a la empresa generadoras de contaminantes (agua, aire, tierra) Terremotos Maremotos Inundaciones
Desastres naturales
Otros no clasificados
2.7
FACTOR DE RIESGO DE SANEAMIENTO AMBIENTAL: son todos los objeto, energa o sustancia slida, lquida o gaseosa que resulta de la utilizacin, descomposicin, transformacin, tratamiento o destruccin de una materia y/o energa que carece de utilidad o valor y cuyo destino natural deber ser su eliminacin. Se clasifican en: Tabla No. 2.7 Agentes de Riesgo de Saneamiento Ambiental
Agentes de riesgo Saneamiento ambiental Divisin Inadecuado tratamiento de aguas residuales Emisiones ambientales sin control en el proceso. Inadecuada recoleccin, disposicin de basuras tratamiento y
Inadecuado manejo de residuos peligrosos Otros no clasificados
2.8 DEFINICIONES TCNICAS DE LA CLASIFICACIN DE FACTORES DE RIESGO. Con el fin de estandarizar la clasificacin de los factores de trabajo, se presentan las definiciones tcnicas:
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FACTORES DE RIESGO FSICO
Son los factores ambientales de naturaleza fsica, que cuando entren en contacto con las personas pueden tener efectos nocivos sobre la salud dependiendo de su intensidad, exposicin y concentracin.
Ruido cualquier sonido que es molesto y desagradable para el odo humano. Adems suele ser la combinacin de un nmero de frecuencias y corrientemente se le clasifica :
Ruido consiste en un movimiento ondulatorio producido en un medio elstico por una vibracin. El desplazamiento complejo de molculas de aire se traduce en una sucesin de variaciones muy pequeas de la presin; estas alteraciones de presin pueden percibirse por el odo y se denomina presin sonora. Los factores de sensacin sonora dependen de dos factores fsicos: Nivel de presin sonora Frecuencia Tipos de Ruido Ruido continuo: Son los que permanecen estables o presentan ligeras fluctuaciones de ms o menos de 2 dB durante un tiempo de medicin. Ruido Intermitente fijo: Se presentan cadas bruscas hasta el nivel ambiental de forma intermitente, volvindose a alcanzar el nivel superior. El nivel superior debe mantenerse por ms de un segundo, antes de producirse una nueva cada al nivel ambiental. Ruido intermitente variable: Es el constituido por una sucesin de distintos niveles de ruido estable. Ruido fluctuante: Durante la observacin, este ruido vara continuamente sin apreciar estabilidad. Ruido de impulso o de Impacto: Se caracteriza por una elevacin brusca del nivel en un tiempo inferior a 35 milisegundos con una duracin total menor a 500 milisegundos. El tiempo entre los picos (impactos) debe ser igual o superior a un segundo. La perdida profesional de la audicin puede ser: parcial o total, unilateral o bilateral, de conduccin o neurosensorial o una mezcla de neurosensorial y de conduccin. Considerndose la perdida de audicin de conduccin, como el resultado de la difusin del odo externo o medio que altera el paso de
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las ondas sonoras dentro del odo interno, esto puede ser causado por explosiones, por lesiones de la cabeza penetrantes etc. La perdida de audicin sensorial se debe al deterioro de la cclea entre las causas ms comunes de sordera sensorial estn: la exposicin continua al ruido que exceda los 85 dB, lesiones contusas de la cabeza y exposicin a sustancias ototxicas.
Factores de riesgo involucrados en la prdida auditiva: Nivel de presin sonora Tipo de ruido Tiempo de exposicin al ruido Edad. Otros factores: Caractersticas del sujeto receptor Ambiente de trabajo Distancia al foco sonoro y posicin respecto a ste Sexo Enfermedades Otoesclerosis Sordera por traumatismo craneal Enfermedad profesional que puede producir sordera profesional Vibraciones son considerados efectos fsicos que actan sobre el hombre por transmisin de energa mecnica desde fuentes oscilantes. Las fuentes de vibracin pueden ser golpeteos o fricciones en mecanismos, masas giratorias mal centradas o mal equilibradas, impulsos de presin de aire comprimido, las vibraciones se pueden dividir: Segn la parte del cuerpo a la que afecta en : a. Vibracin global afectan todo el cuerpo y b. Vibraciones locales o segmentarias afectan principalmente manos y brazos. Segn las caractersticas fsicas en: a. Vibraciones libre, peridicas, o sinusoidales, cuando no existe fuerzas externas que modifiquen la amplitud de las sucesivas ondas. b. Vibraciones no peridicas choques. c. Vibraciones aleatorias, donde si actan fuerzas externas. Segn su origen:
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a. Vibraciones producidas en procesos de transformacin las interacciones producidos entre las piezas de la maquinaria y los elementos que van a ser transformados, generan choques repetidos que se traducen en vibraciones de materiales y estructuras. b. Vibraciones generadas por el funcionamiento de la maquinaria o los materiales, las producidas como consecuencia de fuerzas alternativas no equilibradas y las que provienen de irregularidades del terreno sobre el que circulan los medios de transporte. c. Vibraciones debidas a fallos de la maquinaria, cualquier falla que pueda generar fuerza dinmica y a su vez genera vibracin. d. Vibraciones de origen natural, depende de los fenmenos naturales difcilmente previsibles (viento, tornados, sismos y de compleja valoracin, respecto a su efecto sobre el organismo. La transmisin de las vibraciones a travs del organismo, se realizar segn los tres ejes del espacio (x, y, z) con caractersticas fsicas diferentes, cuyo efecto combinado ser igual a la suma de los efectos parciales provocados por la accin individual de cada componente, que, adems, actuar sobre el conjunto de sistemas del organismo que encuentre a su paso (cardiovascular, nervioso y seo, fundamentalmente).
Rango de inters en Salud Ocupacional entre 1 a los 400 c.p.s. Tener en cuenta que la vibracin y el ruido tienen orgenes comunes y a veces se presentan simultneamente. Produce enfermedades por vibracin, Sndrome de dedos Blancos. Iluminacin: es considerado un factor de riesgo que condiciona la calidad de vida y determina las condiciones de trabajo en que se desarrollan las actividades laborales. Tomando en cuenta que la visin es el proceso por medio del cual se transforma la energa luminosa en impulsos nerviosos capaces de generar sensaciones, la calidad o grado de visin depende de: La sensibilidad del ojo, la agudeza visual y el campo visual. Puede producir fatiga ocular, nistagmus.
Adems de puede decir que la iluminacin es la relacin entre el flujo luminoso que recibe la superficie y su extensin, o densidad de flujo por unidad de superficie. La unidad de medida es el Lux, (lx) que se define
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como la iluminacin que produce un lumen uniformemente repartido sobre una superficie de un metro cuadrado. La unidad de medida es el Lux: Lx Smbolo: E Existen dos fuentes bsicas de iluminacin: la natural y la artificial. La iluminacin natural es suministrada por la luz diurna y presenta indudables ventajas sobre la iluminacin artificial: Permite definir perfectamente los colores, ya que en horas de mxima iluminacin puede existir valores de iluminacin superiores a 100.000 Lx Es la ms econmica Es la que produce menos fatiga visual. No obstante presenta el inconveniente de ser variable a lo largo de la jornada por lo que deber completarse con la iluminacin artificial. La iluminacin artificial es la suministrada por fuentes luminosas artificiales como son las lmparas que segn su reparto en el lugar pueden ser distribuidas as: General :Distribucin uniforme de la luz Localizado :Puntos o secciones especiales Individual :Requiere alto nivel de iluminacin en un puesto de trabajo Combinado :Dos o ms tipos Radiaciones ionizantes: son radiaciones electromagnticas o corpusculares capaces de producir iones directa o indirectamente, a su paso a travs de la materia. En esta categora encontramos Rayos X, Rayos Gamma, Rayos Beta, partculas alfa, neutrones.
Enfermedad profesional producida por las radiaciones ionizantes.
Radiaciones no ionizantes: se refiere a aquellas regiones del espectro electromagntico en que la energa de los fotones emitidos es insuficiente, bajo circunstancias ordinarias, para producir ionizaciones en los tomos de las molculas absorbentes. Generalmente se considera que el lmite ms bajo de longitud de onda para estas radiaciones no ionizantes es de 100 nm. En est categora estn incluidas las regiones comnmente conocidas como bandas infrarroja (cataratas), visible y ultravioleta (conjuntivitis y lesiones de crnea) la primera convierte la energa en calor y los dos ltimos producen reacciones fotoqumicas o fluorescentes.
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Presiones anormales: toda presin superior o inferior a la existente al nivel del mar de 760 mm Hg puede considerarse anormal. o Disbarismo: es el trmino general aplicado a los cambios patolgicos que se presentan con exposiciones a presiones reducidas (bajas). o Hiperbarismo: es el trmino general aplicado a los cambios patolgicos que se presentan con exposiciones a presiones incrementadas (altas).
Condiciones Termohigromtricas: en el trmino general aplicado a la variacin de temperatura la cual involucra la humedad. Ambientes trmicos: se considera los aspectos relacionados con calor y fro como agentes susceptibles de provocar riesgo. Temperaturas bajas - Fro: cuando el calor cedido al medio ambiente, es superior al calor recibido o producido por medio del metabolismo basal y el de trabajo, debido a la actividad fsica que se est ejercitando. Temperaturas altas - Calor: cuando el calor cedido por el organismo al medio ambiente, es inferior al calor recibido o producido por el metabolismo total (metabolismo basal y el de trabajo). Hipotermia sistmica: es la reduccin de la temperatura corporal central por debajo de 35 oC esto puede desencadenar dos tipos de reacciones fisiolgicas normales: a. Existe constriccin de los vasos sanguneos superficiales de la piel y del tejido subcutneo, lo que produce conservacin del calor y b. Aumenta la produccin del calor por va metablica mediante movimiento voluntarios y con el temblor y se pueden clasificar como sistmicas o localizadas as como por congelacin o sin congelacin.
Confort Trmico: son las condiciones ambientales que dependen del calor producido por el cuerpo y de los intercambios trmicos entre el hombre y el medio ambiente.
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FACTORES DE RIESGOS QUMICOS
Son aquellos constituidos por elementos y sustancias que al entrar al organismo, mediante inhalacin, absorcin cutnea o ingestin pueden provocar intoxicacin, quemaduras, irritaciones o lesiones sistmicas. Depende del grado de concentracin y tiempo de exposicin pueden tener efectos irritantes, asfixiantes, anestsicos, narcticos, txicos, sistmicos, alergnicos, neumoconiticos, carcinognicos, mutagnicos y teratognicos.
Slidos: Se incluyen en ellos los polvos y las fibras.
Los polvos son partculas slidas suspendidas en el aire, cuyo tamao oscila entre 0.1 y 25 micras de dimetro. Pueden ser generados por procesos u operaciones que produzcan ruptura de materiales slidos y pueden ser a su vez orgnicos tales como polvos vegetales, polen, polvos de origen animal, plsticos y resinas drogas y pesticidas, o inorgnicos, dentro de los cuales pueden ser neumoconiticos o no neumoconiticos. Las fibras tambin son partculas slidas, se diferencian de los polvos por su tamao y pueden ser a su vez fibrognicas o no fibrognicas. Humos: Se clasifican de acuerdo a su naturaleza en metlicos o no metlicos. Son partculas slidas suspendidas en el aire, originadas en procesos de combustin incompleta. Su tamao es generalmente inferior a 0.1 micra. Los humos metlicos son producto de condensacin de un estado gaseoso, partiendo de la sublimacin, condensacin o volatizacin, as como procesos de oxidacin de un metal. Lquidos: Se incluyen en esta clasificacin en neblinas y rocos. Las neblinas se forman por condensacin de una sustancia sobre un ncleo adecuado, el tamao va desde 0.01 a 10 micras. Los rocos son partculas lquidas en suspensin en el aire que se forman por la condensacin del estado gaseoso al lquido o por dispersin mecnica de un lquido. Gases: Son aquellas sustancias que se mantienen en estado fsico a la temperatura y presin ordinarias (25C y 760 mm de Hg). Su tamao es molecular.
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Vapores: Son sustancias en estado gaseoso que a temperatura y presin ordinarias se encuentran en estado slido o lquido. Su tamao es molecular. Otros no clasificados: Se incluyen en estos aquellos que no se han podido identificar en cada una de las divisiones anteriormente mencionados.
FACTORES DE RIESGOS BIOLGICOS Son aquellos representados y originados por microorganismos, toxinas, secreciones biolgicas, tejidos y rganos corporales humanos y animales, presentes en determinados ambientes laborales, que al entrar en contacto con el organismo pueden desencadenar enfermedades infecciosas, reacciones alrgicas, intoxicaciones o efectos negativos en la salud de los trabajadores. Virus: Cuando existe contacto o posibilidad de infeccin con virus, microorganismos de tamao que oscila entre 18 y 300 nanomicras y peso molecular variable, poseen un solo tipo de cido nucleico (RNA o DNA). Hongos: Cuando existe contacto o posibilidad de infeccin con hongos, organismos eucariticos uni o pluricelulares, heterotropos y necesitan de materia orgnica preformada para desarrollarse. Poseen dimorfismo pudiendo estar en forma de mohos o levaduras que se diferencian por el crecimiento por encima o sobre el sustrato respectivamente. Bacterias: Cuando existe contacto o posibilidad de infeccin con bacterias, microorganismos unicelulares que presentan diferentes formas de las cuales depende un tipo de su clasificacin (cocos o bacilos). Parsitos: Cuando existe contacto o posibilidad de infeccin con parsitos, que son animales que viven a expensas de otros animales o plantas. Rikettsias: Cuando existe contacto o posibilidad de infeccin con un gnero de bacterias colectivamente llamadas rikettsias, de tipo intracelular obligado, gran negativas, pleomorficas (cocos o bacilos).
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Artrpodos: Tipo de animales invertebrados de cuerpo formado por una serie lineal de segmentos y provistos de apndices articulados o artejos. Animales Vivos: Cuando existe contacto con cualquier tipo de animal que pueda producir infeccin con algn tipo de microorganismo, alergias o intoxicaciones. Otros no clasificados: Se incluyen en estos aquellos que no se han podido identificar en cada una de las divisiones anteriormente mencionados.
FACTORES DE RIESGO ERGONMICO DE CARGA FSICA: Son todos aquellos factores inherentes al proceso o tarea que incluyan aspectos organizacionales, de la interaccin del hombre-medio ambientecondiciones de trabajo y productividad que tienen repercusin en:
Carga fsica: se refieren a los factores que entorno a la labor realizada imponen en el trabajador un esfuerzo fsico e implica l uso de los componentes del sistema osteomuscular. Estos factores son: Postura, Fuerza y Movimiento. Carga esttica: la originada por la prolongada contraccin muscular es bastante ms fatigoso que el esfuerzo dinmico o sea el movimiento. Posturas: La postura de trabajo, dentro del esfuerzo esttico, es la que un individuo adopta y mantiene, para realizar su labor. La postura ideal y ptima dentro de esta concepcin seria: la posicin de los diferentes segmentos corporales con respecto al eje corporal con un mximo de eficacia y el mnimo de consumo energtico, adems de un buen confort en su actividad. Las posturas son consideradas factor de riesgo de carga fsica cuando son: Prolongadas: es decir el trabajador permanece en ella por ms del 75% de la jornada laboral. Mantenidas: cuando el trabajador permanece por ms de dos horas (de pie) sin posibilidad de cambios ms de 10 minutos (cuclillas, rodillas).
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Inadecuadas: Cuando el trabajador por hbitos posturales, o por el diseo del puesto de trabajo adopta una postura incorrecta. Forzadas o extremas: cuando el trabajador por el diseo del puesto de trabajo debe realizar movimientos que se salen de los ngulos de confort. Antigravitacional: cuando adopta posturas en las que algunos de los segmentos corporales, deben realizar fuerza muscular en contra de la fuerza de la gravedad. Carga dinmica: es la ocasionada por el trabajo muscular durante el movimiento repetitivo o durante acciones esforzadas como el levantamiento y transporte de cargas o pesos. Se convierte en factor de riesgo cuando el esfuerzo realizado no es proporcional al tiempo de recuperacin, cuando el esfuerzo se realiza sobre una carga esttica alta, cuando hay alto requerimiento de movimientos repetitivos. Ej. el 50% de la jornada laboral, cuando los mtodos de realizacin de la fuerza y/o el tipo de herramienta con la que se hace la fuerza no son soportados, los agarres son insuficientes y por el impacto.
Diseo del puesto de trabajo: se trata de las caractersticas del entorno al espacio de trabajo, en relacin con las reas de trabajo, los planos, los espacios, las herramientas, los equipos, las mquinas de trabajo. Se convierten en factor de riesgo cuando esas condiciones del trabajo o requerimientos (demandas) de la tarea no corresponden a las aptitudes fsicas del trabajador. FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES Provienen de condiciones de trabajo Intralaborales, tales como la organizacin, el contenido y el medio ambiente de trabajo; las cuales en interaccin con caractersticas del individuo y con aspectos extralaborales, determinan condiciones de salud y producen efectos a nivel del bienestar del trabajador y de la productividad de la empresa.
Se definen as: Demandas de Carga mental: est determinada por las exigencias cognoscitivas de las tareas o de los procesos propios del rol que desempea el trabajador en su labor.
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Demandas Emocionales: est determinada por las exigencias psicoafectivas de las tareas o de los procesos propios del rol que desempea el trabajador en su labor. Clima laboral: est determinado por las interacciones e interrelaciones del grupo de trabajadores, en especial con la calidad de las mismas. Implica las relaciones dadas en el trabajo en equipo y la ayuda mutua. Contenido de la tarea: Es el conjunto de las caractersticas de la tarea, el nivel de cualificacin requerido para realizarla, la forma de ejecucin, as como la importancia de la misma dentro del proceso de trabajo. Funciones ambiguas: La ambigedad en las funciones se da cuando los roles no estn claramente definidos, existe contradiccin o superposicin de tareas, o el trabajador no tiene claridad sobre los objetivos de su trabajo y el alcance de sus responsabilidades. Sobrecarga cuantitativa: Es el desequilibrio proveniente del nmero de tareas que debe realizar el trabajador y el tiempo con que cuenta para realizarlas. Sobrecarga cualitativa: Es el desequilibrio proveniente de la exigencia de las tareas y las capacidades de quien las ejecuta, tomando en cuenta el nivel de formacin o las aptitudes que tiene el trabajador para llevarlas a cabo de manera eficiente. Tiempo de trabajo: Involucra la duracin de la jornada de trabajo, las horas extras, la existencia de pausas o descansos, el trabajo nocturno, las rotaciones, los descansos semanales y las vacaciones. Duracin de la jornada laboral: La jornada laboral es la duracin normal del trabajo, definida como el nmero de horas diarias o semanales fijadas por la empresa y definidas por la legislacin laboral o por contrato colectivo. Ausencia de pausas y/o descansos: Inexistencia de perodos de tiempo para el descanso dentro de la jornada laboral. No deben confundirse con los tiempos de las comidas. Existencia de turnos y/o rotaciones: Son los cambios de jornada de trabajo (matutina, vespertina o nocturna) establecidos por la empresa, los cuales definen rotaciones continuas de los trabajadores en cada una de ellas. Inestabilidad laboral: Est definida bsicamente por el tipo de contrato laboral e implica la rotacin de mano de obra.
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Ausencia de programas de capacitacin: Cuando la empresa no tiene establecidos programas de capacitacin de los trabajadores (bien sea por su cuenta o mediante terceros), o no brinda apoyo a los trabajadores con el objeto de contribuir a su cualificacin profesional o personal. Ausencia de seleccin, induccin y entrenamiento: Cuando la empresa no tiene claramente establecido un proceso de seleccin, induccin y entrenamiento continuo, o el mismo no se hace con criterios o contenidos de salud ocupacional. Ausencia de programas de bienestar: Cuando la empresa no lleva a cabo programas para desarrollar aspectos recreacionales, culturales y deportivos en los trabajadores mediante actividades puntuales, o no contribuye a la participacin de los trabajadores en las que realizan otras entidades como las cajas de compensacin familiar.
FACTOR DE RIESGO DE SEGURIDAD Son todos los factores de riesgo que involucra aspectos relacionados con electricidad, explosin e incendio, mecnicos y locativos. Electricidad: se refiere a los sistemas elctricos de las mquinas, equipos instalaciones locativas que conducen o generan energa dinmica o esttica y que, al entrar en contacto pueden provocar, entre otras lesiones como: quemaduras, shock, fibrilacin ventricular, segn sea la intensidad y el tiempo de contacto. Factores a tener en cuenta: tipo de corriente, intensidad, tipo de contacto, resistencia del cuerpo, tensin, recorrido de la corriente a travs del cuerpo Alta tensin: todo conjunto de aparatos y circuitos asociados en previsin de un fin particular: produccin, conversin, transformacin, transmisin, distribucin o utilizacin de la energa elctrica, cuyas tensiones nominales sean superiores a 1.000 voltios para corriente alterna y 1.500 voltios para corriente continua. Baja tensin: aquella cuyo valor eficaz es inferior a 1000 voltios en alterna y de 1500 en continua. Explosin e incendio (factores de riesgo fsico-qumico): se consideran a todos los objetos, elementos, sustancias, fuentes de calor o sistemas elctricos que en ciertas circunstancias de inflamabilidad,
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combustibilidad o defectos, respectivamente puedan desencadenar incendio y explosiones. Mecnicos: este factor de riesgo hace referencia a todo lo relacionado con objetos, mquinas, equipos y herramientas que por sus condiciones de funcionamiento, diseo, forma, tamao, ubicacin tienen la capacidad potencial de entrar en contacto con las personas o materiales provocando lesiones o daos. Locativos: este factor de riesgo hace referencia a condiciones de las instalaciones o reas de trabajo que bajo circunstancias no adecuadas pueden ocasionar accidentes de trabajo o perdidas para la empresa, pueden generar cadas, golpes, atrapamiento etc., o se puede decir que es todo lo relacionado con infraestructura involucra techos, paredes, escaleras, ventanas, sistemas de almacenamiento, etc. que en un momento determinado puedan producir lesiones personales y daos materiales FACTOR DE RIESGO DEL MEDIO AMBIENTE FSICO Y SOCIAL
Son todas las condiciones externas que pueden desencadenar alteraciones en los trabadores y que normalmente no pueden ser controladas directamente por el empleador. Se clasifican en:
o Exposicin a violencia social: son todos los factores de riesgo inherentes a la labor o al trabajo. o Contaminacin ambiental: alteracin de la pureza o calidad de aire, agua, suelo o producto, por efecto de adicin o contacto accidental o intencional. El entorno, incluyendo el agua, aire y el suelo y su interrelacin, as como las relaciones entre estos elementos y cualquiera de los organismos vivos
o Desastre natural: es el dao o la alteracin grave de las condiciones normales de vida en un rea geogrfica determinada, causada por fenmenos naturales y por efectos catastrficos de la accin del hombre en forma accidental, que requiera por ello de la especial atencin de los organismos del Estado y de otras entidades de carcter humanitario o de servicio social.
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FACTOR DE RIESGO DE SANEAMIENTO AMBIENTAL Son todos los objeto, energa o sustancia slida, lquida o gaseosa que resulta de la utilizacin, descomposicin, transformacin, tratamiento o destruccin de una materia y/o energa que carece de utilidad o valor y cuyo destino natural deber ser su eliminacin. Dentro de este grupo se encuentra las basuras de todo tipo de sobrantes y a lo que creemos comnmente carece de valor y por carecer de valor no nos interesa su manejo ni las consecuencias que tenga, siendo lo ms relevante deshacernos de ella sin importar la manera. Por ltimo, se presenta la Gua General para recoleccin de informacin cualitativa sobre los factores de riesgo presentes en los lugares de trabajo. Panorama de Factores de Riesgo : Estrategia metodolgica que permite recopilar en forma sistemtica y organizada los datos relacionados con la identificacin, localizacin y valoracin de los factores de riesgo existentes en el contexto laboral, as como el conocimiento de la exposicin a que estn sometidos los distintos grupos trabajadores; mediante visitas de inspeccin. Dicho valoracin debe ser realizado por personal calificado. Variables mnimas en el formato de inspeccin: Nombre de la empresa. Actividad econmica. Fecha de inspeccin. Nombre del inspector. rea, seccin o cargo a inspeccionar. Nmero total de trabajadores del rea, seccin o cargo. Nmero de trabajadores expuestos a cada factor de riesgo por rea, seccin o cargo. Horas reales de exposicin a cada factor de riesgo por rea, seccin o cargo. Fuente generadora de cada factor de riesgo por rea, seccin o cargo. Medidas de control existentes por exposicin a cada factor de riesgo por rea, seccin o cargo. Efectos en la salud del trabajador Instructivo: Nombre de la empresa: nombre o razn social registrada en la cmara de comercio Actividad econmica: determinada mediante el registro en cmara y comercio debe concordar con la establecida en la tabla de clasificacin de actividades econmicas vigente.
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Fecha de inspeccin: anotar da mes ao en que se realiza la visita de inspeccin en terreno. Nombre del inspector: colocar el nombre de la persona responsable de la realizar la inspeccin tcnica. rea, seccin o cargo a inspeccionar: ubicacin dentro de la empresa del rea, sitio de trabajo o nombre de la tarea donde se estn identificando las condiciones de trabajo y los factores de riesgo. Nmero total de trabajadores del rea, seccin o cargo: nmero de personas que laboran dentro de la empresa en el rea, seccin o cargo a inspeccionar. Nmero de trabajadores expuestos a cada factor de riesgo por rea, seccin o cargo: nmero de personas que estn expuestas directa o indirectamente a cada factor de riesgo dentro de la empresa en cada rea, seccin o cargo. Horas reales de exposicin a cada factor de riesgo por rea, seccin o cargo: nmero de horas dentro de la jornada laboral de exposicin al agente de riesgo no incluyendo pausas o descansos por rea, seccin o cargo. Fuente generadora de cada factor de riesgo por rea, seccin o cargo: mquina, herramientas o condicin de trabajo que est generando el agente de riesgo. Medidas de control existentes por exposicin a cada agente de riesgo por rea, seccin o cargo: son todas las medidas de intervencin existentes a nivel de la fuente, medio de transmisin o de la persona o receptor del agente de riesgo. Efectos en la salud del trabajador: son las consecuencias en la salud del trabajador expuesto a cada agente de riesgo.
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3.TERCERA PARTE: METODOLOGA UNIFICADA DE ANLISIS DE EXPOSICIN OCUPACIONAL A FACTORES DE RIESGO PARA CALIFICACIN DE ORIGEN DE LA ENFERMEDAD PROFESIONAL
La metodologa que se propone en esta gua, es el producto de la revisin bibliogrfica, de las reuniones con expertos y del consenso con los participantes en las mesas de trabajo. Para la evaluacin y anlisis de la exposicion ocupacional deber tenerse en cuenta los siguientes aspectos:
3.1 Consideraciones Generales El abordaje para la identificacin de la exposicin a agentes de riesgo en los lugares de trabajo, est determinado por diferentes elementos de juicio, como son: a. Informacin relacionada con el trabajador, su entorno familiar y social b. Informacin relacionada con su historia laboral c. Informacin relacionada con la exposicin ocupacional a los factores de riesgo de inters
3.1.1 Informacin relacionada con el trabajador Esta informacin est relacionada con la identificacin del ser humano que realiza la actividad de trabajo que se esta investigando acorde con los aspectos demogrficos, de procedencia, sitio (s) de vivienda, hbitos, estilo de vida, actividades extra-ocupacionales. Es de resaltar que el enfoque va hacia posible exposicin extra-ocupacional que pueda estar asociada con el agente de riesgo objeto de estudio.
3.1.2 Informacin relacionada con la historia laboral Se inicia la recoleccin de informacin con la edad en que el trabajador comienza por primera vez a laborar. Identificando desde la primera empresa o labor y continuando con las empresas o labores posteriores hasta llegar a la empresa o labor actual en que se desempea. Debe referenciarse la actividad econmica de la empresa, los oficios o cargos desempeados en cada empresa o labor, las funciones desarrolladas y el tiempo laborado en cada uno de ellos.
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Adems de identificarse los equipos y herramientas, sustancias, materias primas, manipulados directamente, en contacto indirecto o por vecindad. De la misma manera, indagar por medidas de control tcnico y administrativo existentes en los sitios laborados. As como las caractersticas de los elementos de proteccin personal utilizados y la frecuencia de uso de los mismos. El enfoque de este tem, va dirigido a la identificacin de las circunstancias de la exposicin a factores de riesgo ocupacionales potencializadores de la patologa en estudio y valoracin subjetiva de los mecanismos de control establecidos por la(s) empresa(s).
3.1.3 Informacin relacionada con la exposicin ocupacional Definida la enfermedad, el estudio se centra en el factor o factores de riesgo ocupacionales de inters relacionados con la misma. Para lo cual se requiere averiguar sobre: Antecedentes de estudios evaluativos cualitativos y/o cuantitativos del (los) factor (es) relacionados con la enfermedad La evidencia de estudios especficos del factor o factores de riesgo, reportados por la literatura cientfica o tcnica Evaluar la calidad de los estudios ambientales previos Definir la necesidad o no de realizar una evaluacin cualitativa y/o cuantitativa Realizar el anlisis de las circunstancias de exposicin al riesgo (s) de inters Realizar el anlisis de la informacin sobre el potencial de exposicin al factor (es) de riesgo relacionado con la enfermedad en estudio
Toda la informacin del estudio de la exposicin al factor de riesgo potencialmente relacionado con la enfermedad, debe basarse en informacin tcnica de calidad y avalada por un experto en el rea especfica del factor de riesgo.
3.2 Perfiles profesionales para la evaluacin de la exposicin a factores de riesgo ocupacionales. De esta manera se precisa que para la realizacin de la investigacin de la exposicin a factores de riesgo ocupacionales y para la emisin de un concepto tcnico documentado del potencial de riesgo asociado a una enfermedad profesional, los perfiles de los asesores sern:
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Tabla No. 3.1 Perfiles Profesionales para Anlisis de Exposicin por Agente de Riesgo Ocupacional
Factor de Riesgo Agentes Fsicos Agentes Qumicos Agentes Biolgicos Perfil profesional Tecnlogo o Ingeniero con titulo de Higiene Industrial o Salud Ocupacional Tecnlogo o Ingeniero con titulo de Higiene Industrial o Salud Ocupacional Microbilogo, Bacterilogo, Mdico o Enfermero con ttulo de Especialista en Salud Ocupacional Profesional en Salud con ttulo de Especialista en Ergonoma Psiclogo o Psiquiatra con ttulo de Especialista en Salud Ocupacional
Agentes de Carga Fsica Agentes Psicosociales
3.3 Metodologa en Higiene Industrial para Agentes Fsicos, Qumicos y Biolgicos El reconocimiento de los agentes de riesgo en los lugares de trabajo relacionados con la evaluacin del origen de la enfermedad profesional, dependen de una planeacin por parte del observador y debe contener al menos los siguientes pasos: Revisin bibliogrfica nacional e internacional sobre los factores de riesgo presentes en los procesos u operaciones productivas y a prestaciones de servicios con relacin al evento de salud en estudio. Identificacin del o los agentes causantes de la patologa en estudio. Planeacin de la visita previa al reconocimiento en terreno para identificacin del (los) factor(es) de riesgo. Entrevistas con directivos de operaciones, supervisores y trabajadores de la empresa en donde se reporta la presunta enfermedad profesional, para recoleccin de datos sobre: o Tipo de organizacin. Tiempo de operacin de la empresa y del proceso u oficio en estudio, anotando fechas de cambios en la tecnologa o en procedimientos. o Estudio del (los) Proceso (s) Industrial (es) y Diagrama (s) de flujo para: agente (es) de riesgo potencial (es), posibles fuentes de contaminacin y puntos crticos del agente de riesgo. Descripcin breve del (los) proceso (s) industrial (es). o Plano de la empresa donde figure el (las) rea (s) de operacin (es) y diagrama (s) de flujo, se recomienda sealar el (los) punto (s) de riesgo potencial.
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o Jornadas de trabajo con horas/da, horas/semana y aos exposicin del trabajador en estudio. Turnos de trabajo, duracin por turno. Descansos. o Descripcin de medidas de control (fuente, medio y trabajador) y de los EPP que haya o est utilizando el trabajador objeto del anlisis. Debe revisarse toda informacin disponible sobre quejas o notificaciones de los trabajadores, sindicato, encuesta de condiciones de trabajo y salud, panorama de factores de riesgo, informes del Comit Paritario, visitas de entidades gubernamentales o de seguridad social o informes de trabajadores durante la inspeccin, y todo aquello que pueda aportar datos sobre agentes o efectos percibidos en el pasado. Documentacin de evaluaciones de puestos de trabajo anteriores en el mismo cargo u oficio, o en otros cargos anteriores. Visita en terreno para la evaluacin cualitativa del (los) factor (es) de riesgo causantes de la presunta enfermedad en estudio.
Los factores de riesgo higinicos deben ser clasificados en grandes categoras: Fsicos, Qumicos y Biolgicos. Ver anexo de la clasificacin de los factores de riesgo. Para valorar aquellos factores de riesgo higinicos que generan ENFERMEDAD PROFESIONAL (fsico, qumico y biolgico) y que no se tienen evaluaciones cuantitativas ambientales, se recomienda tener definida la evaluacin cualitativa con su escala de calificacin de la exposicin al factor de riesgo. En caso que se requiera hacer evaluaciones cuantitativas actuales, se seguirn los criterios de higiene industrial segn factor de riesgo y legislacin vigente.
Exposicin acumulada para el trabajador objeto de estudio Los niveles de exposicin ponderada resultantes de los estudios previos se consolidarn en una matriz donde se registre el grupo homogneo u oficio y la poca del estudio. Estos datos de los estudios anteriores y de los estudios posteriores sern las bases para el clculo de la exposicin acumulada para cada oficio o grupo homogneo por cada ao de trabajo. De all se podr derivar la exposicin acumulada individual del trabajador segn el tiempo trabajado por oficio.
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Modelo para registro de niveles de exposicin y clculo de exposicin acumulada Oficios y grupos homogneos* Niveles ambientales Ao 1 Ao 2 Ao 3 Ao 4 Ao 5
*Grupos homogneos o grupos de exposicin similar-GES: se asume que tienen el mismo perfil de exposicin en trminos de la frecuencia con que desarrollan la tarea u oficio, los materiales utilizados, los procesos implicados y en general en la forma de desarrollo de la actividad.
3.3.1 Parmetros tcnicos para agentes fsicos Estos lineamientos tcnicos tienen por objetivo orientar y recomendar a los profesionales idneos sin llegar a definirlo como parmetro nico en la evaluacin ambiental a factores de riesgo ocupacionales. Tabla No. 3.2
EVALUACION AMBIENTAL DE RUIDO
1. OBJETIVO
Determinar la exposicin ocupacional a ruido y su grado de riesgo.
2. EQUIPO
Sonmetro integrador y analizador de bandas de octava que debe cumplir como mnimo con las normas: IEC 6651, 804 Type 1, ANSI SI.4-1983 Type 1. Dosmetro de ruido norma ANSI si.4-1983, ANSI SI.25-1991, IEC 804 instruments, EEC Directive 86/188/EEC, IEC/TC-29.
3. AREAS A EVALUAR
Total de operaciones donde el trabajador se encuentre expuesto a un nivel igual o superior a 82 decibeles A, a partir del nivel de accin de ACGIH. (Exposicin ocupacional). Identificar condiciones de la exposicin (espacio, ubicacin, distancia de la fuente, fuentes directas e indirectas, tipo de paredes, pisos, techos, materiales). Norma vigente Colombiana: Resolucin 8321 de agosto 4 de 1983 Ministerio de Salud.
4. METODOLOGIA Se recomienda utilizar la norma ISO 9612/1997, para la evaluacin
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de exposicin a ruido industrial. Los valores se compararan con los criterios de Valoracin de la ACGIH del ao en que se realiza el estudio. Resolucin 2844 de 2007 del Ministerio de la Proteccin Social GATISO RUIDO Se recomienda para evaluacin de ruido en centros de comunicacin las siguientes normas: ISO 11904-1/2000, ISO 119042/2000. 5. FORMULAS Clculo de exposicin para diferentes niveles de ruido y tiempos de exposicin Grado de Riesgo = t1/T1 + t2/T2+...tn/Tn. t1=Tiempo real de exposicin. T1=Tiempo permitido de exposicin para el NPS(A). 8 Tiempo Exposicin Permitido --------------2
(NPS-85)/3
El resultado del clculo de esta frmula de dosis, se interpretar as: Si el resultado es menor o igual a 1, no se considera sobre-exposicin. Si el resultado es mayor a 1, se considera sobreexposicin.
6. GRADO DE RIESGO
No expuesto: dosis inferiores a 75 decibeles A Exposicin Baja: dosis inferiores al nivel de accin, 82 decibeles A Exposicin Moderada: frecuente exposicin a dosis por debajo del nivel de accin (82 dBA) o exposiciones poco frecuentes a dosis entre 82 dBA y 85 dBA. Exposicin Alta: frecuente exposicin a dosis cercanas a 85 dBA e infrecuentes exposiciones a dosis por encima de 85 dBA Muy Alta exposicin: frecuente exposiciones a dosis por encima de 85 dBA.
7. INFORME
El informe del estudio de ruido debe contener como mnimo los siguientes puntos: Objetivos, Marco Terico, Metodologa medicin, Criterio de Valoracin, Descripcin del proceso u operacin (breve), Condiciones de la exposicin, Resultados obtenidos, Interpretacin y anlisis de los resultados, Conclusiones. Anexos (Tabla de recoleccin de Datos, Mapa de ubicacin de fuentes generadores de Ruido, ubicacin de expuestos y mapa de ruido, fotocopia certificado de calibracin no mayor a un ao y especificaciones tcnicas del equipo). Estos datos de medicin deben almacenarse por 10 aos.
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Tabla No. 3.3

EVALUACIN DE ILUMINACION
1. OBJETIVO
Identificar y evaluar las condiciones de iluminacin de las reas de trabajo y determinar su grado de riesgo.
2. EQUIPO
Medidor de intensidad de luz (luxmetro con correccin de coseno).
3. NORMAS A UTILIZAR
Resolucin 2400 de 1979. Icontec GT-08 Para oficinas. Norma ISO 8995
4. AREAS A EVALUAR
Identificar condiciones de la exposicin (espacio, ubicacin, distancia de la fuente, fuentes directas e indirectas, tipo de paredes, pisos, techos, materiales, colores, etc). Determinar la formula de muestreo de acuerdo a la distribucin de luminarias.(Iluminacin General). Iluminancia prom. LUX % de cumplimiento = ------------------------------*100. Iluminancia Norma.
5. FORMULAS
Factor de uniformidad: Iluminacin mnima LUX FU:------------------------------------* 100. Iluminacin Promedio LUX.
5. INFORME
El informe de la medicin de iluminacin debe contener como mnimo los siguientes puntos: Objetivos, Marco Terico, Metodologa medicin, Criterios de Valoracin, Resultados obtenidos, Interpretacin y anlisis de los resultados, Recomendaciones. Anexos (Esquema ubicacin de luminarias, puestos de trabajo, Datos generales personal expuesto). Estos datos de medicin deben almacenarse por 10 aos.
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Tabla No. 3.4

EVALUACIN DE RADIACIONES IONIZANTES
1. OBJETIVO
Determinar la exposicin ocupacional a radiaciones ionizantes y evaluar condiciones de proteccin existentes en el lugar de trabajo Resolucin 2400 de 1979, Art. 101. Dosmetro personal de placa, pelcula fotogrfica o termoluminiscente, para medir dosis acumulada de exposicin. Resolucin 9031 de 1990. Calculo de dosis de exposicin ambiental. Se recomienda revisar los criterios de la ICRP: Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica. (Reino Unido).
3. AREAS A EVALUAR
Total de operaciones donde el trabajador se encuentre expuesto a radiaciones ionizantes (rayos x, rayos gamma, emisiones beta, alfa, neutrones, electrones, protones de alta velocidad) o a sustancias radioactivas (radioistopos, frmacos). Identificar condiciones de la exposicin (espacio, equipo, ubicacin, distancia de la fuente, fuentes directas e indirectas, tipo de paredes, pisos, techos, materiales). Medidas de control existentes. En caso de equipos con emisin de radiacin (mamografos, Rx convencional, aceleradores mviles o porttiles, periapical, panormicos, combinados con fluoroscopa, densitmetros, angiografos, cobaltoterapia, entre otros): nombre del equipo, nmero de serie, marca, modelo, propiedad, estado, accesorios, localizacin, registro tcnico de mantenimiento En caso de sustancias radioactivas: nombre genrico qumico y comercial (fabricante), grupo qumico a que pertenece, estado fsico en que se encuentra. Cantidad usada por periodo de observacin. reas, secciones y oficios potencialmente expuestos. Caractersticas de la exposicin (horas/da, intensidad, vas de ingreso).
4. METODOLOGIA
Se recomienda en las mediciones, la metodologa y anlisis de la evaluacin ambiental de exposicin, calcular la dosis por la Resolucin 9031/90. Tener en cuenta la Resolucin 2400 de 1979 y la dosis mxima admisible fijada por la C.I.P.R. (Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica).
5. FRMULAS
Calculo de la dosis expresada por la frmula: # de disparos x Tiempo de exposicin a los disparos x Tiempo laboral Y calcular el Grado de Riesgo comparando el resultado obtenido de la frmula anterior con el valor lmite permitido. Este clculo de riesgo se realiza de forma individual. Por dosimetra se toma como nivel de referencia 12 mSv mensuales para investigacin de la exposicin. Pero cualquier dosimetra mayor
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a 1,7 mSv mes, se considerar sobre-exposicin.
6. INFORME
El informe de estudio de radiaciones ionizantes debe contener como mnimo los siguientes puntos: Objetivos, Marco Terico, Metodologa de medicin, Resultados obtenidos, Interpretacin y anlisis de los resultados, Recomendaciones. Estos datos de medicin deben almacenarse por 10 aos.
Tabla No. 3.5

EVALUACIN DE RADIACIONES NO IONIZANTES (Ultravioleta, Infrarrojas y Radiofrecuencia)
1. OBJETIVO
Determinar la exposicin ocupacional a radiaciones No ionizantes y evaluar condiciones de proteccin existentes en el lugar de trabajo
Resolucin 2400 de 1979, Art. 111-114 UV, 115-118 IR, 119-120 RF. ICNIRP: Comisin Internacional de Proteccin a Radiacin No Ionizante. (Alemania).
3. AREAS A EVALUAR
Total de operaciones donde el trabajador se encuentre expuesto a radiaciones No ionizantes: Ultravioleta, Infrarrojas, Radiofrecuencia.. Identificar condiciones de la exposicin (espacio, equipo, ubicacin, distancia de la fuente, fuentes directas e indirectas, tipo de controles existentes en la fuente, medio o trabajador.
4. METODOLOGIA
Se recomienda en las mediciones, seguir la metodologa y anlisis de la evaluacin ambiental de exposicin por la ICNIRP. Tener en cuenta la Resolucin 2400 de 1979.
5. INFORME
El informe de estudio de radiaciones No ionizantes debe contener como mnimo los siguientes puntos: Objetivos, Marco Terico, Metodologa de medicin, Resultados obtenidos, Interpretacin y anlisis de los resultados, Recomendaciones. Estos datos de medicin deben almacenarse por 10 aos.
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Tabla No. 3.6

EVALUACIN DE ESTRES TERMICO - CALOR
1. OBJETIVO
Determinar la exposicin ocupacional a altas temperaturas.
2. EQUIPO
Monitor de stress trmico (temperatura de globo, bulbo seco, bulbo hmedo).
3. AREAS A EVALUAR
Total de reas, secciones y cargos con exposicin a altas temperaturas. Norma vigente colombiana Resolucin 2400 de 1979, Artculo 64.
4. METODOLOGIA
Mtodo WBGT, Criterios de valoracin ISO 7243, ACGIH, OSHA (normas). Los valores TGBH (WBGT) se calculan a partir de las siguientes formulas: 1. Exteriores con carga solar: TGBH = 0.7 TBHn + 0.2 TG + 0.1 TBS 2. Interiores o exteriores sin carga solar: TGBH = 0.7 TBHn + 0.3 TG Donde: TGBH = Temperatura de Bulbo Hmedo, natural TG = Temperatura de Globo TBS = Temperatura de Bulbo Seco Como es solamente un indicador integrado de las condiciones ambientales debe ser ajustado por la contribucin del calor metablico derivado de la carga de trabajo y por el estado de aclimatacin as como por la ropa de trabajo usada.
5. FRMULAS
Clculo de la T.G.B.H. , ponderado segn el tiempo de exposicin Cuando las condiciones ambientales de temperatura varan mucho, o los trabajadores realizan tareas en distintos sitios con niveles diferentes de sobrecarga trmica, se debe calcular el valor ponderado de la T.G.B. H, segn el tiempo de exposicin en cada sitio.
TGBHp
(TGBH1)t1 + (TGBH2 + TGBHn)tn T1 + t2 + tn
TGBH1 = Nivel determinado para la situacin o sitio 1 TGBH2 = Nivel determinado para la situacin o sitio 2 TGBHn = Nivel determinado para la situacin o sitio n t1, t2 , tn = Tiempo que pasa el trabajador, respectivamente, en los sitios 1, 2, tn.
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La determinacin combinada de la Sobrecarga Trmica y de la Tensin Trmica puede ser usada al evaluar el riesgo para la salud de los trabajadores.
5. INFORME
El informe del estudio de stress trmico debe contener como mnimo los siguientes puntos: Objetivos, Marco Terico, Metodologa medicin, Resultados obtenidos, Interpretacin y anlisis de los resultados, Recomendaciones. Estos datos de medicin deben almacenarse por 10 aos.
Tabla No. 3.7

EVALUACIN STRESS TERMICO - FRO
1. OBJETIVO
Determinar la exposicin ocupacional a bajas temperaturas.
2. EQUIPO
Monitor de stress trmico (temperatura de globo, bulbo seco, bulbo hmedo).
3. AREAS A EVALUAR
Total de reas, secciones y cargos con exposicin a bajas temperaturas. Norma vigente colombiana Resolucin 2400 de 1979, Artculo 64.
4. METODOLOGIA
Criterios de valoracin ISO 11079:1989, ACGIH Mtodo de Fanger, ISO 7730:1996
5. FRMULAS
Para la determinacin de la exposicin a estrs por fro se recomienda el mtodo IREQ Mtodo del ndice del aislamiento del vestido requerido. Y el mtodo del ndice de fro (WCI), aplicable para la valoracin cuando hay partes del cuerpo no protegidas por el vestido.
5. INFORME
El informe del estudio de stress trmico debe contener como mnimo los siguientes puntos: Objetivos, Marco Terico, Metodologa medicin, Resultados obtenidos, Interpretacin y anlisis de los resultados, Recomendaciones. Estos datos de medicin deben almacenarse por 10 aos.
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Tabla No. 3.8

EVALUACIN DE LA VIBRACIN
1. OBJETIVO
Identificar y evaluar las condiciones de vibracin cuerpo entero y/o segmentarias de las reas de trabajo y determinar su grado de riesgo.
2. EQUIPO
Medidor de intensidad de luz (luxmetro con correccin de coseno). Resolucin 2400 de 1979
Vibracin cuerpo entero. ISO 2631-1:1997, AGGIH, ANSI S3,18 Vibracin mano-brazo. ISO 5349-1:2001 ACGIH, ANSI S3,34:1986
4. AREAS A EVALUAR
Identificar condiciones de la exposicin a vibracin cuerpo entero (espacio, ubicacin, fuentes directas e indirectas, tipo de paredes, pisos, techos, materiales, tipo automotor, plataforma, etc) y a vibracin mano-brazo (tipo de herramienta, nivel de aceleracin de la herramienta, peso de la herramienta, forma de agarre, tipos de soportes, etc).
5. INFORME
El informe de la medicin de iluminacin debe contener como mnimo los siguientes puntos: Objetivos, Marco Terico, Metodologa medicin, Criterios de Valoracin, Resultados obtenidos, Interpretacin y anlisis de los resultados, Recomendaciones. Anexos (Esquema ubicacin de luminarias, puestos de trabajo, Datos generales personal expuesto). Estos datos de medicin deben almacenarse por 10 aos.
3.3.2 Parmetros tcnicos para agentes qumicos La evaluacin de un contaminante qumico en lugares de trabajo, permite establecer la relacin de causa-efecto en la definicin de enfermedades profesionales y tambin aporta en las investigaciones epidemiolgicas para establecer dosis-respuesta y tiempo-respuesta.
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Tabla No. 3.9

EVALUACIN DE MATERIAL PARTICULADO, GASES Y VAPORES
1. OBJETIVO
Determinar la exposicin ocupacional existente a sustancias qumicas y determinar su grado de riesgo.
2. EQUIPO
El equipo se determinar de acuerdo a las caractersticas de la sustancia a evaluar.
3. AREAS A EVALUAR
Se recomienda analizar todos las operaciones/ puestos de trabajo en el que el trabajador se encuentra expuesto a gases, vapores y material particulado que puedan causantes de la patologa en estudio. Identificar condiciones de la exposicin (espacio, ubicacin, distancia de la fuente, fuentes directas e indirectas, tipo de local, medidas de control existentes).
4. METODOLOGIA
Se escogern los mtodos OSHA/NIOSH para el componente qumico a evaluar. Se tomarn como referentes los VLP de ACGIH GATISO NEUMOCONIOSIS, GATISO ASMA OCUPACIONAL.
5. FORMULAS
Clculo de exposicin para diferentes niveles de agente qumico y tiempos de exposicin Para una sola sustancia la frmula del grado de riesgo es: Grado de Riesgo: C/VLP debe ser menor o igual a 1 Para sustancias con efectos aditivos la frmula del grado de riesgo es: Grado de Riesgo = C1/VLP1 + C2/VLP2+...Cn/VLPn. C=Concentracin de la sustancia. VLP=Valor lmite permisible para la sustancia.
El resultado del clculo de esta frmula de dosis, se interpretar as: Si el resultado es menor o igual a 1, no se considera sobre-exposicin. Si el resultado es mayor a 1, se considera sobreexposicin.
Cuando es polvo silicio se recomienda el anlisis del contenido de slice libre en el polvo total. Y cuando hay mezclas de diferentes sustancias se recomienda hacer el perfil de los componentes de dicha mezcla. En los casos que haya extensin en el horario (turnos mayores de 8
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horas da), se requiere utilizar la frmula de factor de correccin para los valores lmites permisibles. Factor de Correccin diaria: 8/horas diarias reales trabajadas por 24 horas diarias reales trabajadas/16 Factor de correccin semanal: 40/horas semanales reales trabajadas por 168 horas reales semanales trabajadas/128 6. GRADO DE RIESGO No expuesto: menor al 10% del valor limite permisible Bajo: entre el 10% y el 50% del valor limite permisible Moderada o alta: entre el 50% y 100% del valor limite permisible Muy Alta: mayor al valor limite permisible
7. INFORME
El informe del estudio de material particulado, gases y vapores debe contener como mnimo los siguientes puntos: Objetivos, Marco Terico, Metodologa medicin, Criterio de Valoracin, Descripcin del proceso u operacin (breve), Condiciones de la exposicin, Resultados obtenidos, Interpretacin y anlisis de los resultados, Conclusiones. Anexos (Tabla de recoleccin de Datos, Mapa de ubicacin fuentes generadores de la sustancia en estudio, ubicacin expuestos y mapa de contaminantes, fotocopia certificado calibracin no mayor a un ao y especificaciones tcnicas equipo). Estos datos de medicin deben almacenarse por 10 aos. de de de del
3.3.3 Parmetros tcnicos para agentes biolgicos La determinacin de la exposicin a un agente biolgico tiene unas diferencias a lo descrito ya para agentes fsicos y qumicos. El levantamiento de la informacin en terreno implica adems de lo relacionado directamente con el mbito laboral, el relacionar las actividades extraocupacionales por encuesta de hbitos y estilos de vida. El realizar una descripcin de la percepcin del trabajador del riesgo biolgico en su actividad de trabajo, muchas veces permite objetivizar lo no observable a travs de una visita en terreno (cuestionario higinico). Adems de lo ya expresado en el numeral 2.3.1, se recomienda complementar la siguiente informacin al valorar el riesgo biolgico y consta de los siguientes pasos: Identificacin de la actividad econmica de trabajo, la industria, las operaciones y procedimientos relacionados con la exposicin al riesgo biolgico. Determinacin del o los puestos a evaluar, las materias primas utilizadas, equipos de trabajo.
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Identificacin del agente biolgico implicado definiendo: las caractersticas especficas del agente, las caractersticas del puesto de trabajo que favorecen la replicacin microbiana, las caractersticas propias e individuales del agente. Identificar la va de transmisin del agente biolgico: agua, aire, suelo, animales, derivados humanos (sangre, orina, fluidos, secreciones). Identificar la va de entrada al organismo: drmica, parenteral y/o autoinoculacin, inhalatoria o por ingestin. Verificar estado de inmunidad del trabajador (a) Verificar las medidas higinicas adoptadas Clculo del nivel de riesgo biolgico ( R ) Interpretacin de los niveles de riesgo biolgico Para la identificacin del agente biolgico implicado debe conocerse lo siguiente: la organizacin de la empresa, el proceso productivo, las tareas u oficios, procedimientos, materias primas utilizadas, equipos/maquinarias de trabajo, tiempo de exposicin, caracterstica del trabajador (estado de salud, edad, sexo, estado de inmunidad). Las variables anteriores tienen por objeto evidenciar los elementos peligrosos existentes en el ambiente de trabajo y del trabajador. El identificar el agente biolgico en el ambiente o medio laboral, la familia a la que pertenece, el medio de recoleccin de la muestra, la metodologa de anlisis y el resultado de la identificacin, determinacin y/o titulacin, permitir reconocer las caractersticas especficas del agente en cuanto a: Sobrevida (tiempo de permanencia en condiciones adversas) Viabilidad (capacidad de reproduccin y sobrevida) Capacidad o no de esporulacin (muestreo ambiental) La frecuencia de realizacin de tareas con riesgo biolgico, evala el tiempo en el que el trabajador se encuentra expuesto al agente biolgico objeto del anlisis. Para ello se calcula el porcentaje de tiempo de trabajo al que se encuentra el trabajador en contacto con los distintos agentes biolgicos, descontando del total de tiempo de la jornada laboral, el tiempo empleado en pausas, tareas administrativas, entre otras. Una vez realizado el clculo deber llevarse a la siguiente tabla para conocer el nivel de riesgo: Tabla No. 3.10 Clculo de porcentaje de tiempo de exposicin a riesgo biolgico
Porcentaje <20% del tiempo 20% - 40 % del tiempo 41% - 60% del tiempo 61% - 80% del tiempo >80% del tiempo
Fuente: Tabla modificada de BIOGAVAL por la autora.
Calificacin Raramente Ocasionalmente Frecuentemente Muy frecuentemente Habitualmente: 167
3.4 Metodologa en Ergonoma para agentes de riesgo de carga fsica En ergonoma, al igual que en higiene industrial debe hacerse un planeacin de la evaluacin del puesto de trabajo. Los pasos a seguir son: a) Documentacin de la actividad econmica, del proceso productivo o de prestacin de servicio; del (los) cargo (s) u oficio(s) que es (son) objeto de la evaluacin. b) Documentacin de la patologa en estudio (diagnostico, etiologa, evolucin del cuadro clnico), que incluye la revisin bibliogrfica. c) Planeacin de la visita previa al reconocimiento en terreno para identificacin de las exigencias biomecnicas, fisiolgicas y organizacionales del trabajo. d) Entrevistas con directivos de operaciones, supervisores y trabajadores de la empresa en donde se reporta la presunta enfermedad profesional, para recoleccin de datos sobre: Tipo de organizacin. Tiempo de operacin de la empresa y del proceso u oficio en estudio, anotando fechas de cambios en la tecnologa o en procedimientos. Estudio del (los) Proceso (s) Industrial (es) y Diagrama (s) de flujo para: Descripcin breve del (los) proceso (s) industrial (es) en los que el trabajador ha realizado su trabajo. Agente (es) de riesgo potencial (es), posibles fuentes de riesgo y puntos crticos del agente de riesgo. Jornadas de trabajo con horas/da, horas/semana y aos exposicin del trabajador en estudio. Turnos de trabajo (maana, tarde, noche), descansos horas en la jornada y das de la semana de los descansos. Descripcin de medidas de control (fuente, medio y trabajador) y de los EPP que haya o est utilizando el trabajador objeto del anlisis. Debe revisarse toda informacin disponible sobre quejas o notificaciones de los trabajadores, sindicato, encuesta de condiciones de trabajo y salud, panorama de factores de riesgo, informes del Comit Paritario, visitas de entidades gubernamentales o de seguridad social o informes de trabajadores durante la inspeccin, y todo aquello que pueda aportar datos sobre agentes o efectos percibidos en el pasado. e) Documentacin de evaluaciones de puestos de trabajo anteriores en el mismo cargo u oficio, o en anteriores. f) Visita en terreno para la evaluacin cuali-cuantitativa del (los) factor (es) de riesgo causantes de la presunta enfermedad en estudio. (trabajo de campo)
168
Esta observacin debe ser realizada bajo el enfoque del anlisis ergonmico de la actividad de trabajo. El anlisis ergonmico de la actividad de trabajo corresponde a la identificacin de todos los componentes que integran el sistema socio-tcnico y que permita realizar un diagnstico retrospectivo longitudinal de todas las situaciones de trabajo en la vida laboral de la persona objeto del anlisis.
Tabla No. 3.11 EVALUACIN CONDICIONES ERGONMICAS Para Carga Fsica
1. OBJETIVO
Determinar la exposicin ocupacional a exigencias biomecnicas, fisiolgicas y organizacionales. Y su grado de riesgo.
2. EQUIPO
Cmara fotogrfica, videograbadora, cinta mtrica, gonimetro, flexometro y cronometro
3. AREAS A EVALUAR
Para cada actividad de trabajo debe evaluarse: Los componentes socio-tcnicos del (los) sistema (s) de trabajo: organizacional, tecnolgico, del ambiente fsico y del componente humano. Identificar condiciones de la exposicin desde la dimensin antropomtrica, biomecnica, fisiolgica y de diseo del espacio de trabajo.
4. METODOLOGIA
Recoleccin de informacin en terreno: Para el componente organizacional y tecnolgico se deben realizar observaciones directas, entrevista con el trabajador, supervisor, compaeros de trabajo, personal de salud ocupacional y revisin documental existente (estudios previos, descripcin de procesos, manual de funciones). Descripcin de equipos, maquinas y herramientas (frecuencia de uso, caractersticas de tamao, forma, peso y material). Para el componente humano, adems de la identificacin sociodemogrfica de la persona en estudio, la historia ocupacional (todos los cargos con identificacin de situaciones crticas o agentes de riesgo relacionados con la enfermedad), antecedentes 169
personales de salud relacionados con accidentes y enfermedades comunes y profesionales relacionadas con DME, antecedentes extraocupacionales relacionados con carga fsica y presencia de DME, estado actual de salud, hbitos y deportes. Para el anlisis de la actividad se debe realizar observacin directa de la realizacin de la labor (es), registro fotogrfico o video, levantamiento antropomtrico de dimensiones del espacio de trabajo, de mobiliario, equipos; correlacionndolas con las medidas antropomtricas del trabajador. Condiciones del ambiente fsico: agentes fsicos (ruido, temperatura, iluminacin, vibraciones), qumicos, biolgicos y de accidente que potencialicen el dao. Para el (los) segmento (s) corporal (es) relacionado (s) con la enfermedad (es) en estudio (Miembro Superior, Columna dorso lumbar y Miembro inferior) se debe levantar la informacin: Medicin de ngulos de movimiento, distancias de recorridos, concentracin de movimientos, distribucin del tiempo de trabajo en cada tarea, aplicaciones de fuerza, levantamiento y transporte de materiales u objetos, fuentes de riesgo, situaciones crticas. Para el anlisis fisiolgico se debe realizar observacin directa de la realizacin de la labor (es), con aproximacin del gasto en kilocaloras/hora de cada tarea realizada en cada actividad de trabajo. 5. GRADO DE RIESGO Ver criterios para miembros superiores, columna lumbar y miembros inferiores.
6. INFORME
El informe del estudio debe contener como mnimo los siguientes puntos: Objetivos, Metodologa, Descripcin de la actividad, proceso y tareas (breve), Condiciones de la exposicin, Resultados obtenidos, Interpretacin y anlisis de los resultados, Conclusiones. Estos datos de medicin deben almacenarse por 10 aos.
170

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seguir procedimientos diferentes a los usados para la identificacin de agentes de accidente.

- Tipo de Exposicin * Factibilidad de Correccin y Control

No se describen efectos permanentes en salud. No requiere tratamiento. No causa incapacidad.

No hay organolepsia. No amerita evaluacin.

4 = Exposicin Muy : Alta (MA4)

Ms de 2 veces/da ms de 4 horas/da a concentraciones o niveles muy altos. Debe evaluarse.

(MA4) MUY ALTA

En el contexto de la Higiene Industrial se definen los siguientes trminos:

Tabla No. 1.20 Calificacin Exposicin Potencial Agentes Qumicos

Fuente: Tomado de Liberty mutual

Tabla No. 1.21 Controles de Ingeniera

Fuente: Tomado de Liberty mutual

Fuente: Tomado de Liberty mutual.

* EPA y OMS. Fuente: Tomado de Liberty mutual.

Tabla 1.26 Calificacin severidad para carcingenos

Carcingenos segn IARC Categora 1 Categora 2 A Categora 2 B Categora 3 Categora 4

Tabla 1.27 Calificacin severidad por criterio para ruido

*segn NIOSH y ACGIH. Fuente: Tomado de Liberty mutual.

Tabla 1.28 TLV permisibles por Estrs por Calor

OSHA ACGIH. Combinado con Liberty mutual. Modificado por la autora.

Tabla No. 1.30 Calificacin del Riesgo de Exposicin Ocupacional

AGENTE DE RIESGO FISICO Ruido (continuo e intermitente)

METODO NORMA REFERENTE CUALITATIVO COLOMBIANA

NORMA REFERENTE INTERNAL

METODO NORMA REFERENTE CUANTITATIVO COLOMBIANA

NORMA REFERENTE INTERNAL

NORMA REFERENTE NAL

Resolucin 1792/90, GATISO

Ruido en oficinas y call center

Temperatura Calor Temperatura fro Confort trmico Humedad

No hay No hay No hay No hay ISO 8996:2004

GTC 45 GTC 45 GTC 45 GTC 45 no hay GTC 45 no hay GTC 45 GTC 45

Resolucin 2400 Resolucin 2400 Resolucin 2400 Resolucin 2400

ISO 8995-1:2002, ISO 8995-2:2005

watios/cm2 Hertz Milibares/mmHg Milibares/mmHg

GTC 45 GTC 45 GTC 45 GTC 45 GTC 45

NF-EN 689 1995,XP-X 43-298 1997**

Polvo total (inhalable) P de FR Polvo respirable Fibra respirable P de FR P de FR

AGENTE BIOLGICO, ENFERMEDAD RELACIONADA E INDUSTRIAS DE LA ALIMENTACIN

Tabla No. 1.33

AGENTES BIOLGICOS, ENFERMEDAD RELACIONADA Y TIPO DE INDUSTRIA

Tuberculosis Brucelosis Tuberculosis Carbunco Tularemia FiebreQ Toxoplasmosis

Afeccionesrespiratorias Carbunco Tuberculosis Brucelosis

CandidaAlbicans B.Anthrancis M.BovisyM.Tuberculosis B.Mellitensis,B.AbortusyB.Suis ErisipelothrixRhusiopathiae ErisipelothrixRhusiopathiae Virusdellimodelpescado Aspergilus

Industriasdeharinasyderivados Industriasdeprocesadode aceitesvegetales

Tabla No. 1.34

AGENTE BIOLGICO, ENFERMEDAD RELACIONADA Y TRABAJOS AGRARIOS

Tabla No. 1.35

Tabla No. 1.36

AGENTES BIOLGICOS, ENFERMEDAD RELACIONADA Y TRABAJOS DE ASISTENCIA SANITARIA

SERVICIOSDEAISLAMIENTOY Tuberculosis DEANATOMAPATOLGICA Gripe Herpes Varicela

Agentesbiolgicosgrupo2 viaoral Salmonella,Shigella Infeccionesestailococicas Staphylococcusaureus

Streptococcusspp,pyogenes, Proteusspp,Pseudomonaspp,P. Infeccionesestreptoccicas aeruginosa

Tabla No. 1.37

AGENTE BIOLGICO, ENFERMEDAD RELACIONADA Y TRABAJOS EN LABORATORIOS

AGENTEBIOLGICO Brucellaspp Mycobacteriumspp Salmonellaspp

VirusdeNewcastle Chlamidiapsittaci Thrycophyton Coccidiodesimitis Streptococusspp Histoplasmacapsulatum

Tabla No. 1.38

AGENTE BIOLGICO, ENFERMEDAD RELACIONADA Y TRABAJOS EN UNIDADES DE RESIDUOS

Tabla No. 1.39

AGENTES BIOLGICOS, ENFERMEDAD RELACIONADA Y TRABAJOS EN INSTALACIONES DEPURADORAS DE AGUAS

EnterovirusEchovirus EnterovirusPoliovirus VirusdelahepatitisA Rotavirus Adenovirus

Enfermedadesenaparatorespiratoriosuperior Reovirus Sindromegripal Parvovirus

Transmisible Endmica Infecciosa