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Cirugia Periapical, Orlando Zuriel Perez Diaz
Cirugia Periapical, Orlando Zuriel Perez Diaz
Facultad de odontología
Materia
Cirugía
Tema
Cirugía Periapical
8vo semestre
ETIOLOGÍA
La sobreinfección de un granuloma o quiste radicular
provoca la formación de un absceso periapical que da
lugar a la producción de material purulento,
inicialmente intraóseo, pasando seguidamente a nivel
supra perióstico. Posteriormente la infección puede
extenderse a los tejidos blandos del vestíbulo
llegando a fistulizar a la cavidad ósea o a la piel. El
absceso siempre se manifestará clínicamente por
dolor, que será agudo si no existe drenaje del material
purulento a través de una fistula, tumefacción local y
fiebre. No es infrecuente la presencia de
linfadenopatia local. El hemograma puede mostrar
leucocitos con desviación izquierda.
Las causas mas comunes de los abscesos son:
• Caries dental: cuando la caries no se trata a tiempo puede llagar a la pulpa y causar
una infección.
• Infección en las encías: la periodontitis o gingivitis pueden provocar la formación de
abscesos periodontales. Esta enfermedad afecta los tejidos de alrededor del diente
y pueden extenderse a las raíces
• Trauma dental: un golpe o lesión en el diente puede dañar la estructura de este y
permitir que las bacterias ingresen al interior del diente lo que conduces a un
absceso periapical.
• Obstrucción dental: si un diente esta parcialmente obstruido como sucede con las
muelas del juicio las bacterias pueden quedar atrapadas alrededor del tejido de las
encías y provocar la formación del absceso.
DIAGNOSTICO
El diagnostico del absceso periapical ser basa en una combinación de síntomas clínicos,
signos radiográficos y resultados de pruebas de diagnóstico. Además de los síntomas
clínicos, los dentistas suelen realizar una radiografía par evaluar el diente y la estructura
ósea circundante. En una radiografía un absceso periapical aparecerá como una zona
radiolúcida en la raíz del diente. También puede ser útil realizar una prueba de vitalidad
pulpar para determinar si la pulpa dental está viva o muerta. En algunos casos, puede ser
necesario hacer una tomografía computarizada o una resonancia magnética para evaluar
la extensión del absceso y si hay afectación de estructuras cercanas como los senos
paranasales o los nervios. En general, el diagnostico del absceso periapical se basa en una
combinación de la historia clínica del paciente, un examen dental completo y pruebas de
diagnostico adecuadas.
Los síntomas mas habituales del acceso dental son:
TRATAMIENTO
El tratamiento consistirá en la instauración de una pauta antibiótica que cubra suficiente a
los gérmenes anaerobios, analgesia y drenaje de la secreción purulenta. La evaluación del
pus deberá efectuarse en primer lugar, si es posible, a través del diente afecto mediante
una pulpotomía. Si esto no es posible o bien se intenta esta procedimiento, pero no es
eficaz, deberá hacerse a través de los tejidos blandos. La incisión de drenaje del absceso
deberá efectuarse en el punto más declive de la fluctuación, y siempre que sea posible por
vía intraoral. El tratamiento dental se centra en eliminar la infección y restaurar la salud oral
algunos de estos tratamientos son:
➢ CIRUGÍA APICAL
Son un conjunto de técnicas que
generalmente tienen como finalidad
complementar la endodoncia convencional.
Permiten el acceso a las lesiones
periapicales, su curetaje y biopsia y, si
procede, efectuar la apicectomía y el sellado
retrogrado del conducto radicular.
Técnicas asociadas
Se han desarrollado una serie de técnicas que ayudan al cirujano a mejorar los resultados
de estos procedimientos.
➢ TÉCNICA DE PARTSCH II
Es el método utilizado habitualmente en el tratamiento quirúrgico
de las lesiones quísticas periapicales. Tras la incisión y posterior
elevación del colgajo moco periódico se enuclea y se diseca por
completo la bolsa quística, procediéndose posteriormente a las
sutura de la mucosa.
Bibliografía
▪ Guillermo Raspall, (2006) Cirugía oral e Implantología 2da edición. México,
editorial medica panamericana.
▪ F. Javier Maestro Saavedra, (2007) Taller de cirugía menor 2. México,
Grupos de Traballo.