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Estudio de Caso de Sindrome de Down
Estudio de Caso de Sindrome de Down
Como refiere Luckansson (2001) los niños con síndrome de Down presentan una
capacidad intelectual inferior al promedio, con importantes
deficiencias en su capacidad adaptativa y con inicio desde el nacimiento, ya que la
trisomía tiene origen genético. Se incluyen, por tanto, en el grupo de las personas
con discapacidad intelectual, con quienes comparten muchas características de
aprendizaje, la mayor parte de ellas derivadas de sus limitaciones cognitivas:
* Presentan dificultades con el procesamiento de la información, tanto en la
recepción de la misma, como con los elementos procesadores y efectores, que
han de dar respuesta a las demandas de la situación concreta. Les cuesta
correlacionarla y elaborarla para tomar decisiones secuenciales y lógicas.
* Eso supone, de forma añadida, la dificultad para manejar diversas
informaciones, especialmente si se les presentan de forma simultánea.
* Sus limitaciones cognitivas implican serias dificultades de abstracción y de
conceptualización, lo que supone un serio obstáculo para acceder a conocimientos
complejos, como los propios de los niveles superiores de enseñanza.
* Una vez producido el aprendizaje, la transferencia y generalización a otras
situaciones y otros momentos está limitada, lo que hace que no se pueda asegurar
que lo aprendido en determinadas circunstancias será generalizado a otras
diferentes.
Por otra parte perceptivamente, tienen mejor capacidad para captar la información
a través de la vía visual que de la auditiva, lo que produce un mejor procesamiento
de la información por esa vía. Puede considerarse un punto fuerte en el
aprendizaje de las personas con síndrome de Down, por lo que el aprendizaje por
medio de modelos, también denominado vicario u observacional, es una estrategia
fundamental de enseñanza. (Troncoso, 1998.)
El paciente Down que es colocado en instituciones con
niños que tienen otro tipo de deficiencia mental, en el que se presenten severas
alteraciones del aparato psicomotor como por ejemplo: hemiplejias, paraplejias,
movimientos espásticos y crisis convulsivas, lo ponen en una situación de
desventaja debido a la capacidad de imitación característica muy importante del
niño Down.
Con esto se puede apreciar que el niño con Síndrome de Down tiene un carácter y
una psicología diferente de otros deficientes mentales.
Este problema debe de solventarse junto con una terapia y sobre todo con la
participación activa de la madre en el hogar.
Estamos conscientes que debe ser un trabajo interdisciplinario que abarque
terapias de psicomotricidad en donde se integran actividades de programas motor
grueso: al gatear, caminar, correr, saltar y brincar. En actividades de coordinación
motora fina, ejercicios viso-motores de ojo-mano, ojo-pie, de equilibrio y
discriminación auditiva y táctil.
La terapia de lenguaje se realiza teniendo como base los intereses y el grado de
comprensión del niño. Cuando ya superó la etapa del balbuceo, se trabaja la
palabra aislada por medio de unidades, de vocabulario divididas en campos
semánticos. Aquí es donde nuestra propuesta entraría. Los campos semánticos
deben abarcar primeramente
A. Alimentos (frutas, verduras, carnes y otros)
B. Animales (que el niño conoce y tiene a la mano, primeramente y después los
que ve en televisiones, revistas, etc.)
C. Juguetes
D. Partes de la casa (mobiliario)
E. Esquema corporal
F. Prendas de vestir (hombre y mujer
Tradicionalmente se emplea un método multisensorial, con el objeto de adquirir un
lenguaje de vivencias y experiencias propias. (Garcia, E.1988)
HIPOTESIS
IDENTIFIACION DE VARIABLES
* Dependiente: Comprensión
* Independiente: lectura del cuento con y sin imágenes atractivas
* Categórica y numérica: Síndrome de Down
1. Trisomía regular 21
2.1 Leve
2.2 Moderado
2.3 Severo
2. Mosaicismo
* Variable continua: Atención
* Variable discreta: Comprensión
* Variables intervinientes: Estado anímico, de salud y distracciones ambientales
METODOLOGIA
ACTIVIDAD NO. 3
Nos dirigimos a la escuela C.A.M. que es un centro de Atención Múltiple,
perteneciente a USEBEQ, ubicada en Circuito Cerro de las Campanas S/n,
Querétaro, Qro donde fuimos recibidas por la directora Lic. Patricia Curviades
Pérez quien muy amablemente nos explicó que se hace en ese centro escolar.
Como su nombre lo indica se reciben niños con múltiples discapacidades como
deficiencia mental, Síndrome de Down, Autismo, Discapacidad motora, Etc.
Esto es un centro escolar y los alumnos viven con sus padres.
Se les ubica en un salón de clases de acuerdo a su edad sin importar su
discapacidad. Se sigue el programa escolar de la SEP, tienen el material, libros,
cuadernos, colores etc. requeridos para cada ciclo,
Los horarios que tienen estos alumnos son de las 8. A las 12.30 en 1º. A 3º. De
Primaria y de 8 a 2 para 4º. 5º, y 6º. De Primaria.
Cuentan también con pre-escolar de 9 a 12 de la mañana.
No se hace distinción de alumnos y a todos en cada grupo se les enseña las
mismas materias. Se hace énfasis en la integración del ser humano en la
formación de hábitos de higiene, de valerse por sí mismo en el sentido de poder
irse sólo a sus casas, socializar con otras personas, poder
acudir a centros de recreo.
Tienen talleres diarios de maquila (se les dice cómo empacar diversos artículos),
panadería, repostería y para los mayores de carpintería.
En el área cognoscitiva no se pone mucho énfasis, se trata de cubrir el programa
pero se les lleva paso a paso desde lo más elemental sin forzarlos, (por ejemplo si
un niño normal va en 3er grado en esta escuela se les da las materias de 1º. Y si
la maestra nota que es muy difícil lo baja de nivel.)
Se cuenta con profesoras especializadas en Educación Especial y dos personas
de apoyo más en los grados de Pre-escolar.
El total del alumnado son 60 personas, que como habíamos dicho tienen
diferentes discapacidades.
Le planteamos a la directora nuestro proyecto “Ciclos de atención y comprensión
mediante el uso de dibujos y láminas en cuentos para niños con Síndrome de
Down”, y le pedimos si nos permitía efectuarlo con sus alumnos. Nos contestó que
eso no se podría efectuar pues ellos cuentan con diferentes actividades y a sus
profesoras no les gustaba ser observadas ni interrumpidas en sus labores.
Se nos permitiría siempre y cuando fuera un proyecto a largo plazo mínimo de un
año y estuviera destinado a la elaboración de una tesis, respaldado por la
Universidad y con la firma de algún asesor reconocido.
Nos despedimos agradeciendo su atención.
ACTIVIDAD NO. 4
Nos dirigimos al COLEGIO QUERETANO, ubicado en Damián Carmona no. 35
Col. Centro de la Cd. de Querétaro, en donde sabemos que tienen un grupo
especial
para niños con discapacidad.
No nos fue posible que nos atendieran, argumentando que la dirección no permitía
visitas a extraños, preguntamos en las oficinas si contaban con ese grupo especial
y nos dijeron que si, solamente existe uno con una maestra especializada en
educación especial, pero a la fecha se fue de incapacidad por embarazo y va a
tardar tres meses en regresar, por lo que a los niños se les va a reubicar en los
demás salones normales.
Lo que pudimos darnos cuenta que también se tiene a los niños con diferentes
discapacidades juntos en un solo salón y cuando les toca materias como
educación física, música, computación se anexan a los grupos normales.
Dada la imposibilidad de poder realizar nuestro estudio con un grupo control y otro
de experimentación terminamos haciéndolo como un ESTUDIO DE CASO.
Este estudio de caso lo dirigimos hacia “R” hijo de una compañera que tiene
Trisomia regular 21 leve, quien amablemente dio autorización para realizar esta
investigación.
Visitamos a “R” en su domicilio en cuatro ocasiones con el fin de conocer a detalle
el caso, observar su comportamiento en el desarrollo de sus actividades cotidianas
y su forma de socializar.
PRIMERA VISITA
23 de Enero 2010
“R” y su familia nos recibieron amablemente y con una gran disposición. Durante
la primera entrevista su madre nos proporciono información referente a su
nacimiento, diagnostico y desarrollo.
Anexo 1 Exámenes de prelenguaje, evolución de balbuceo, examen de
comprensión del
lenguaje hablado, examen de lenguaje interior, examen de lenguaje narración,
datos psicológicos generales, lenguaje expresivo verbal, descripción de láminas, el
examen de lenguaje-memoria-auditivo verbal no lo puede realizar.
Nombre: “R”
Fecha de nacimiento: 24 de Junio del 2000
Edad actual: 9 años 7 meses
Sexo: Masculino
Peso al nacer: 2,400 gramos.
Talla: 50 centímetros.
Apgar: 8,9
Parto: Cesárea
Gesta : II
Presentación: Cefálica
Edad de gestación: 40 semanas
ANTECEDENTES:
En esta primera entrevista realizada a la mamá, nos presento a “R” quien nos
recibió muy cálidamente y nos dimos cuenta que es un niño muy sociable e
interesado en interactuar con la gente.
Ella nos relató todo lo referente al nacimiento y desarrollo de “R” y nos entregó
exámenes que se encuentran en el Anexo 1.
“Se le realizó estudio de cariotipo en el que se comprobó trisomia regular 21, “R”
desde los 9 días de nacido empezó a tomar rehabilitación con el método Katona,
el niño llevaba un desarrollo bueno, se le realizó estudio de audiometría en el que
se descubrió la falta de madurez, ya que con un oído escucha los tonos graves y
con el otro los agudos, a los 6 meses se le vuelve a realizar el audix notando una
considerable mejoría, a los 3 meses ”R” ya empezaba a tener fuerza y a los 5
meses ya se mantenía sentado, cuando le viene una fuerte infección de la que se
desata neumonía el niño es hospitalizado un mes completo y cuando sale del
hospital está muy débil esto retrasa su desarrollo.
Cuando
finalmente se ve con una mejor salud y estado anímico se empieza su
rehabilitación, “R” empieza a sostenerse sentado a los 6 meses y se sienta solo
hasta los 9 meses, no gatea, se arrastra, empieza a querer caminar detenido de
los muebles al año y medio, realizando la marcha por él solo a los 2 años y medio,
“R” solo emite sonidos parecidos a mamá y papá, sonríe y se expresa pero no
cuenta con un lenguaje verbal, tiene buen sueño, y una buena alimentación, acude
al maternal en el que socializa adecuadamente con los otros niños ”R” empieza a
hacer las cosas solo, como tratar de ponerse el suéter o quitárselo empieza a
comer él solo utilizando cubiertos, logrando el uso adecuado de ello hasta los 4
años, el control de esfínteres diurno lo realiza a los 3 años y el nocturno hasta los
4,a los 5 años ya tiene un control completo de esfínteres sin problema, es un niño
muy social y cariñoso, con un buen lenguaje pero no verbal. Ha tomado en el
transcurso de su vida equinoterapia, terapia del lenguaje y natación. En la
actualidad está en el grupo especial marista en la escuela primaria Instituto
Queretano. Sigue con sus clases de natación y ya sabe nadar.”
SEGUNDA VISITA
27 de Enero del 2010
En esta segunda ocasión nos recibió “R” y su familia a las 17:30 hrs. Había
llegado de su clase de natación y se encontraba un tanto cansado, después de
platicar y jugar un rato con él notamos que su disposición era buena para
comenzar la lectura.
Le pedimos a su mamá lo llevara a un lugar propicio
para realizar la primera lectura. Consideramos que todas las lecturas las hiciera
ella para evitar la aparición de variables intervinientes.
Se sentaron en el sofá de su casa uno frente al otro, se le proporciono a su mamá
el texto sin imágenes del cuento “ Porque te quiero tanto! De Guido Van
Genechten
Anexo 2 Texto del cuento sin imágenes
7 aciertos de 8
TERCERA VISITA
1 Febrero 2010
En esta ocasión llegamos a misma hora de la visita anterior (17:30 hrs.) “R” se
encontraba viendo la televisión y nos recibió con una sonrisa, esperamos a que
terminara su programa y procedimos a la lectura del cuento sin imágenes,
observamos al principio que mostro interés por la lectura, pero por muy poco
tiempo, constantemente se jalaba la playera y se obtuvieron los siguientes
resultados:
Aciertos 4 de 8
La visita duro aproximadamente 45 minutos, antes de irnos Patricia jugó con “R”
baloncesto, quedo muy contento y nos despedimos.
CUARTA VISITA
2 Febrero 2010
En esta ocasión llegamos a misma hora de la visita anterior (17:30 hrs.) “R” llego
de un partido de baloncesto lo notamos cansado pero contento y procedimos a la
lectura del cuento sin imágenes, observamos al principio estaba muy aburrido y no
prestaba atención y se obtuvieron los siguientes resultados:
Aciertos 2 de 8
Aciertos 5 de 8
QUINTA VISITA
3 Febrero 2010
Llegamos a la hora convenida (17:30 hrs.) Con el propósito de hacer la última
lectura, pero esta vez con un cuento
diferente; para probar nuestra hipótesis y descartar la posibilidad de aprendizaje
del cuento; debido a las varias repeticiones del mismo cuento.
En esta ocasión el cuento fue ¡No tengo sueño! De Colin y Jacqui Hawkins
Anexo 4 Texto del cuento sin imágenes
No tengo sueño
Es hora de acostarse, Osete.
No tengo sueño…
Mamá, tráeme agua, por favor.
Si, osete ya voy.
Buenas noches, Osete.
¡Quiero una galleta!
Duérmete ya, Osete.
Quiero hacer pis.
Bueno, pero date prisa, Osete.
No tengo sueño.
A dormir, Osete.
No quiero dormir, mamá.
Acuéstate y duérmete ahora mismo, Osete.
Léeme un cuento.
Es muy tarde deberías ya de estar dormido, Osete.
Quiero jugar con mi coche.
Duérmete ya, Osete.
¿Puedo ir a ver la televisión?
¡Cállate ya, Osete!
Ven a darme un beso.
Ya voy, osete.
Buenas noches, Osete
X No supo
X No supo
8- ¿Su mamá le dice a Osete buenas noches?
* Dijo la palabra si
Aciertos 3 de 8
X No supo
Aciertos 5 de 8
CONCLUSIONES
Después de haber realizado este estudio de caso, con el niño “R” quien presenta
una trisomia regular 21 leve, constatándolo al compararlo con otros niños en
nuestras visitas a centros de atención especial. Notamos que físicamente sus
rasgos no son muy marcados como los de otros niños con esta condición.
Su lenguaje es pobre y no muy articulado, su motricidad gruesa es buena, ya que
camina muy bien
y le gusta mucho practicar varios deportes como baloncesto, futbol y natación.
Su audición y visión también se considera estable. Esto lo fundamentamos con
datos que su madre nos proporcionó y con nuestras observaciones.
Algo que nos pareció muy interesante y positivo, es que él asiste a un colegio
regular lo cual le permite integrarse mejor a la sociedad. Le gusta jugar
baloncesto, de hecho cuenta en su casa con una canasta para practicar este
deporte. Vale la pena aclarar que la casa cuenta con un patio grande, lo que le
permite jugar libremente; ayudándole esto a mejorar su equilibrio corporal.
Un dato que nos pareció importante es el señalar que “R” tiene un hermano dos
años mayor que él, con quien convive, es un chico muy cariñoso y paciente con
“R”. Se observa que tienen buena relación, les gusta mucho jugar juntos, y
comenta su mamá, que tienen amigos en común, salen de visita a la casa de los
amigos.
A “R” no se le complica socializar, lo pudimos apreciar en el buen trato que nos dio
aún sin conocernos. Acompaña a su mamá al súper y a realizar pagos, según su
mamá es muy sociable con la gente.
Referente a su lenguaje podemos afirmar que es muy pobre, pero esto no lo limita
pues para darse a entender utiliza la mímica.
Referente al punto principal de nuestra investigación que es la comprensión de
textos con y sin imágenes, la lectura del cuento de titulo “Porque te quiero tanto”.
Nos arrojo las siguientes conclusiones:
Notamos el primer día que la lectura del
cuento con imágenes supero con mucho (7 / 8) aciertos, a la lectura del cuento sin
imágenes. Confirmando nuestra en esta ocasión nuestra hipótesis.
En la segunda visita nos desconcertaron los resultados, ya que aparte de ser muy
pobres los resultados en la lectura con imágenes fue tan solo un punto mayor
que la de sin imágenes.
En la tercera lectura el cuento sin imágenes nos reporto un resultado menor
todavía que el de las dos primeras visitas, mas sin embargo, el resultado de la
lectura con imágenes fue superior a la de la segunda lectura, notando las
observadoras que la primera pregunta la contesto acertadamente porque ya se
había aprendido el cuento y consideramos que solamente era necesaria una visita
mas para corroborar su comprensión. Ahora con un cuento diferente y así
constatar que los resultados son referentes a comprensión y no a memoria.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
* Molina García,
S. (2004).Funcionamiento cognitivo de los niños con síndrome de Down:
Implicaciones didácticas”. En “Diseño curricular para alumnos con síndrome de
Down. Madrid. edit. Grupo de investigación EDI. Prensas Universitarias de
Zaragoza.
* Troncoso, V.; Del Cerro, M. y Ruiz, E. (1999). El desarrollo de las personas con
síndrome de Down. Madrid. Revista Siglo Cero. Vol. 30 (4). Nº 184. pp. 7-26.
Un maestro es una brújula que activa los imanes de la curiosidad, el conocimiento, y la sabiduría en el
alumno
Por demostrar dedicación, vocación, compromiso, amor y entrega hacia sus educandos.