FECHA

NOMBRE
CEDULA
CARGO

Casco

Barboquejo

Transparent
es

Negras Gafas

Soldadura

Carnaza

Carnaza
Largo

Vaqueta Guantes

Hilaza
EPP

Caucho

Insercion
Tapa-Oidos
Copa

Desechable
FORMATO ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

s
Respiradores
Con Filtros

Botas de Caucho con

Puntera

Soldadura
careta
Esmerilado

delantal de carnaza

polainas

casco

Desgaste

Perdida
CAMBIO
MOTIVO DEL

Daño
Me comprometo a utilizar adecuadamente durante la jornada laboral los elementos de proteccion personal y dotación recibida y mantenerlos aseados y en buen estado, dando cumplimiento a las normas de seguridad y salud en el trabajo que contribuyen a mi bienestar fisi
social, asi como regresar los elementos que de acuerdo al presente documento sean devolutivos, al finalizar contrato o por retiro voluntario me comprometo a devolver la dotacion que se me ha entregado para asegurar su correcta disposicion final. Declaro que he recibid
el uso adecuado de los mismos. Usando los equipos y elementos de protección personal (incluyendo ropa de trabajo) estoy cumpliendo con mis deberes como trabajador definidos en la ley a través de la siguiente normatividad: CODIGO SUSTANTIVO DEL TRABAJO; Art
7 y Art. 230; Ley 9 de 1979; Art. 88; DECRETO 1295 DE 1994: Art. 22, Reglamento Interno de trabajo y Reglamento de Higiene y seguridad industrial. El presente compromiso quedará archivado en la hoja de vida del trabajador como sistema de verificación y seguimiento
mis deberes y derechos como empleado de GRUPO H Y M E S.A.S. Estoy enterado de los riesgos que conllevara el no uso de los Elementos de Proteccion Personal (EPP) y por ende sere el responsable del uso y mantenimiento de los elementos que me sean entregados
perdida antes de 2 meses me hago responsable de adquirirlos; ademas, estoy consciente que el no uso de los EPP, de acuerdo a la actividad realizadas, puede conllevar a sanciones de tipo disciplinario y constituye causal de terminacion de contrato.
 Codigo : SG-SST-
F0- 11
TIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Versión:01

EGA DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Fecha: 30/04/2021

FIRMA QUIEN
OTRO
RECIBE
enerlos aseados y en buen estado, dando cumplimiento a las normas de seguridad y salud en el trabajo que contribuyen a mi bienestar fisico, psicológico y
untario me comprometo a devolver la dotacion que se me ha entregado para asegurar su correcta disposicion final. Declaro que he recibido información sobre
do con mis deberes como trabajador definidos en la ley a través de la siguiente normatividad: CODIGO SUSTANTIVO DEL TRABAJO; Art. 56, Art. 58 numeral
guridad industrial. El presente compromiso quedará archivado en la hoja de vida del trabajador como sistema de verificación y seguimiento del cumplimiento de
ementos de Proteccion Personal (EPP) y por ende sere el responsable del uso y mantenimiento de los elementos que me sean entregados, en caso de daño y
actividad realizadas, puede conllevar a sanciones de tipo disciplinario y constituye causal de terminacion de contrato.
 CONTROL DE CAMBIOS

REV FECHA DE VI ELABORÓ REVISÓ APROBÓ PAGINAS AF

OS

DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO