BODEGA / ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Y ROPA DE TRABAJO SEGÚN

ACTIVIDAD (Artículo 68 de la Ley Nº 16.744)

NOMBRE TRABAJADOR: RUT:

CARGO: FECHA INGRESO:
ENCARGADO DE BODEGA:
Estos elementos de protección personal son entregados de acuerdo al cargo especificado, dependiendo de la actividad que
realizara, el supervisor deberá solicitar E.P.P y debe marcar lo que requiere que entregue bodega al trabajador con un
ticket.

ELEMENTOS DE SEGURIDAD ENTREGADOS AL TRABAJADOR

Casco de seguridad barbiquejo Mascara de soldar Guantes de nitrilo

Legionario para casco Traje cuero completo soldador Chaleco reflectante
Gorro legionario Gorro tipo monja cuero Calzado de seguridad N°
Tapón auditivo Coleto cuero Arnés de seguridad con 2 cabos
Protección auditiva fono Polainas de cuero Protector solar (FPS)
Lentes seguridad claros Manguillas de cuero
Lentes seguridad oscuros (UV) Pantalón de cuero
Protector facial Guante de descarne rojo
Lentes para oxicorte pirador Guantes anticorte
Respirador de medio rostro Guantes descarne corto
Filtros P – 100 Guantes de cabritilla Bloqueo de seguridad
Filtros vapores orgánicos Guantes dieléctricos Pinza de bloqueo
Mascarilla humos metálicos Guantes de PVC Candados de seguridad
Mascarillas desechables Guantes de látex Tarjeta de seguridad / Peligro
Me comprometo a usarlos en forma permanente mientras me encuentre expuesto al riesgo, además de cuidar y
mantenerlos en buen estado. Declaro que he recibido por parte de mi empleador FAT Servicios, los elementos de
protección personal, adecuados al riesgo a cubrir y también he recibido el adiestramiento necesario para su correcto uso.

ROPA DE TRABAJO ENTREGADA AL TRABAJADOR

Polera M/L Pantalón gabardina azul Chaqueta térmica

Polera polo M/L Overol poplin
Polar M/L Chaquetilla geólogo corporativa
Chaquetilla reflectante verde neón con logo o nombre de empresa FAT Servicios en su parte posterior

Fecha de entrega
Hora de termino

Firma encargado de bodega / Supervisor Firma del trabajador

Al
término de esta inducción, este documento debe ser archivado en carpeta personal del trabajador, carpeta digital y área de
Prevención de Riesgos de empresa FAT Servicios.