ASGESMUN- SST-R-002

ÁREA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 1

Versión:
24/04/2024
Fecha:
FORMATO PARA ENTREGA INDIVIDUAL DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP)
DATOS DEL TRABAJADOR A QUIEN SE LE ENTREGA EL EQUIPO

DNI CARGO

NOMBRE Y
PROYECTO:
APELLIDOS

EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) ENTREGADOS

ITEM EPP ENTREGADOS: CANTIDAD FECHA FIRMA RECIBIDO

DATOS DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

NOMBRE DNI

CARGO FIRMA
COMPROMISO
Me comprometo a utilizar adecuadamente durante la jornada laboral los elementos de proteccion personal recibidos y mantenerlos en
buen estado, dando cumplimiento a las normas de salud en el trabajo que contribuyen a mi bienestar fisico, psicológico y social.
Declaro que he recibido información sobre el uso adecuado de los mismos.
Usando los equipos de protección personal estoy cumpliendo con mis obligaciones como trabajador definidos en la ley a través de la
siguiente normatividad: LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 29783- Articulo 79 Obligaciones del trabajador: inciso B) Usar
adecuadamente los instrumentos y materiales de trabajo, así como los equipos de protección personal y colectiva, siempre y cuando
hayan sido previamente informados y capacitados sobre su uso.

El presente compromiso aplica para los elementos de protección personal entregados.

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE QUIEN RECIBE LOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Y LEE EL COMPROMISO:

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Supervisor SSO Residente de obra 24/04/2024 FORMATOS EPP-2024.xls