UNIDAD EDUCATIVA FISCAL

“PROF. WASHINGTON YÁNEZ ALOMOTO

Periodo lectivo 2024 -2025
FICHA PERSONAL DEL ESTUDIANTE 2024 Foto de
Foto de
Representante Estudiante

NIVEL: BASICA SUPERIOR DOCENTE: lcda.Yadahiri Reyes La Rosa

INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE:
Posee cédula: SI ___ NO ____ N° de Cédula:

Apellidos y Nombres:

Fecha de nacimiento ( / / )

Edad: _______ años ________ meses Email:

Nacionalidad: Sexo: Masculino _____ Femenino ______

Institución educativa de donde procede:

El estudiante es huérfano de: _____ Padre Madre

Dirección domiciliaria del alumno:

Calle principal: __________________________________ Calle secundaria: _________________________________

Referencia: _________________________________________________________ Numero: ____________________

Provincia: _______________ Cantón:_________________ Parroquia:______________________________________

¿A quién acudir en caso de emergencia, retraso o inasistencia del estudiante?

Nombres y Apellidos _____________________________________________________________________________

Teléfono Convencional: _________________________ Teléfono Celular: ______________________________

Observación: ______________________________________________________________________________

INFORMACIÓN DEL PADRE. CÉDULA :

Nombres y Apellidos:

Estado Civil: Teléfono celular:

Nivel de educación: E-mail:

Profesión: Ocupación:

Vive con el estudiante: SI ____ NO_____ Representante: SI ______ NO ________

¿Autorizado para retirar al estudiante? SI ______ NO_______

Observación: ________________________________________________________________________

INFORMACIÓN DE LA MADRE. CÉDULA :

 UNIDAD EDUCATIVA FISCAL
“PROF. WASHINGTON YÁNEZ ALOMOTO
Periodo lectivo 2024 -2025
FICHA PERSONAL DEL ESTUDIANTE 2024

Nombres y Apellidos:

Estado Civil: Teléfono celular:

Nivel de educación: E-mail:

Profesión: Ocupación:

Vive con el estudiante: SI ____ NO_____ Representante: SI ______ NO ________

¿Autorizada para retirar al estudiante? SI ______ NO_______

Observación:__________________________________________________________________________

INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE. CÉDULA :

Nombres y Apellidos:

Estado Civil: Teléfono celular:

Nivel de educación: E-mail:

Profesión: Ocupación:

Vive con el estudiante: SI ____ NO_____ Vínculo con el estudiante:

¿Autorizado para retirar al estudiante? SI ______ NO_______

Modalidad de Transporte a través del cual el estudiante se trasladará a la Institución:

Transporte público______ transporte privado______ Transporte escolar______ Sin transporte_____

Observación: Si existe un informe pedagógico/psicopedagógico/psicológico favor escriba el extracto y

sugerencias del mismo.

DIRECTORA DOCENTE TUTOR REPRESENTANTE