SECRETARIA DE EDUCACION JALISCO

ESCUELA PRIMARIA URBANA No.1219

“CARLOS ENRIQUE CASTILLO PERAZA “
CLAVE 14EPR1255G ZONA ESCOLAR 22 SECTOR EDUCATIVO 15
Hoja de matricula
Ciclo escolar 2023- 2024
DATOS PERSONALES DEL ALUMNO
Nombre completo:_______________________________________________________________ Edad:_______________
Curp: ______________________________________________ Grado ________ Grupo________
Fecha de Nacimiento:________________ sexo (H) (M) Peso:_________ Estatura:__________ Tipo de Sangre:_________
Domicilio:____________________________________________ Entre que calles:________________________________
Teléfono 1_______________________ Teléfono 2:_________________________ Teléfono 3:_____________________
Teléfono para agregar a grupo de Whastapp:_____________________________________________________________
DATOS DE SALUD
Su hijo presenta alguna discapacidad: SI ( ) NO ( ) ¿Cuál?__________________________________________________
Su hijo lleva acabo un tratamiento psicológico SI ( ) NO ( ) ¿Cuál? ___________________________________________
Cada cuando asiste a terapia ______________________________________________ horario_____________________
Es alérgico (a) a: alimentos ( ) medicinas ( ) otras ( ) ¿Cuáles?________________________________________________
Padece con frecuencia: anginas ( ) gripa ( ) bronquitis ( ) diarrea ( ) otras:_____________________________________
Tiene problemas de: oído ( ) vista ( ) lenguaje ( ) otro:_____________________________________________________
DATOS FAMILIARES
Nombre de la Madre:________________________________________________________________________________
Domicilio:_____________________________________________ Fecha de Nacimiento:___________________________
Ocupación:__________________ Entidad de Nacimiento:________________ Sabe leer y escribir SI ( ) NO ( )
Ultimo Grado de estudios:_____________________________¿Padece alguna enfermedad?_______________________
Nombre del Padre:__________________________________________________________________________________
Domicilio:______________________________________________ Fecha de Nacimiento:__________________________
Ocupación:______________________ Entidad de Nacimiento:____________________ Sabe leer y escribir SI ( ) NO ( )
Ultimo Grado de Estudios:_____________________________¿Padece alguna enfermedad?________________________
Número de Hijos:_______________ Lugar que ocupa el hijo (a):_____________
Número de personas que viven en la misma casa: ________Persona que asistirá a las reuniones:___________________
SITUACIÓN FAMILIAR:
Los padres pasan por alguna situación legal si ( ) no ( ) cual? ______________________________________________
Existe algún documento que lo avale si( ) no ( ) cual? _________________________________________________
Padres casados ( ) Unión Libre ( ) Separados ( ) Madre Soltera ( )Tiene hermanos en esta escuela: SI ( ) NO ( )
NOMBRE DE LOS HERMANOS EN LA ESCUELA GRADO Y GRUPO

Para los alumnos de Primer año ¿Cuantos años curso su hijo (a) preescolar? : __________
Su hijo cuenta con el seguro escolar? _______ ________________número de póliza_________________________
En caso de ocurrir un accidente y no localizarme a mi a los teléfonos otorgados doy permiso de que mi hijo sea retirado
de la escuela para recibir atención medica en alguna de las instalaciones más cercanas.

_____________________________________________________________ ______________________________
Nombre del tutor firma

Yo _____________________________________________________ tutor del alumno(a)______________________

Hago conocimiento al maestro (a) que mi hijo se retira de la escuela de la siguiente manera:
Acudo por él______ se va solo a casa_____ se va en transporte_______ se va con otra persona_____
Teléfono del transporte escolar o persona que lo recoge __________________________________________________
Así mismo me comprometo a respetar los horarios de entrada y salida de la escuela cuidando el bienestar de mi hijo.

Yo _____________________________________________________ tutor del alumno(a)______________________

Me comprometo asistir y a cumplir con las obligaciones como padre de familia en el horario que la escuela, docente o
dirección me lo indique, así como cumplir cabalmente los compromisos y reglamento de la escuela asumiendo las
consecuencias, acuerdo o responsabilidades que me confieren no hacerlo.

Adjuntar copia del ine del tutor. Por los dos lados.