Pregunta 1

Sin contestar
Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta
¿Cuáles de las siguientes características definen a la hipertermia?

Seleccione una:

a.
Elevación de la temperatura corporal sin cambios en el centro termorregulador
hipotalámico (normotérmico) que no responde a los antipiréticos

b.
Elevación de la temperatura corporal con ascenso del nivel del centro
termorregulador hipotalámico que responde a los antipiréticos

c.
Elevación de la temperatura corporal por encima de los 41,5 grados centígrados

d.
Elevación de la temperatura corporal, con descenso del nivel del centro regulador
hipotalámico que responde a los antipiréticos.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Elevación de la temperatura corporal sin cambios en el
centro termorregulador hipotalámico (normotérmico) que no responde a los
antipiréticos

Pregunta 2
Sin contestar
Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta
Un paciente de 20 años, esplenectomizado hace una semana por estallido de bazo
secundario a accidente de tránsito, presenta desde hace 24 horas fiebre, malestar
general y dolor abdominal. En el examen físico presenta una temperatura axilar de
38,5 ºC; tensión arterial 100/50 mm Hg y mala perfusión periférica. Los exámenes
de laboratorio muestran: glóbulos blancos 15000/mm3 (neutrófilos 80%),
hematocrito 38%, plaquetas 58000/mm3, creatinina 1,60 mg/dl. ¿Cuál es su
diagnóstico presuntivo?

Seleccione una:

a.
Absceso subfrénico
b.
Neumonía

c.
Hemorragia por trastornos de la coagulación

d.
Sepsis
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Sepsis

Pregunta 3
Sin contestar
Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta
Un paciente de 46 años es derivado desde la guardia a la sala de clínica médica
con diagnóstico de neumonía de la comunidad. Al ingreso se encuentra confuso,
temperatura axilar 38.5, TA 110/70, FC: 120 lpm, FR 30 por min. El laboratorio
muestra como datos relevantes GB: 18000 por mm3 y creatinina de 2,7 mg %.
¿Cuál es la definición correcta de esta situación?

Seleccione una:

a.
Bacteriemia

b.
Shock séptico

c.
Sepsis

d.
Sepsis severa
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Sepsis severa

Pregunta 4
Sin contestar
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Enunciado de la pregunta
Un paciente de 64 años es internado por un cuadro febril de una semana de
evolución. En la evaluación diagnóstica inicial surgen como datos positivos una
anemia normocítica normocrómica, hematuria microscópica y dos frascos de
hemocultivo positivos para Streptococcus bovis. ¿Qué exámenes complementarios
son los más indicados para continuar el estudio de este caso?

Seleccione una:

a.
Ecocardiograma bidimensional y colon por enema doble contraste

b.
Nuevos hemocultivos (3 frascos) y punción de médula ósea

c.
Nuevo hemocultivo y tomografía axial computada de abdomen con contraste

d.
Ecocardiograma bidimensional y urocultivo
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Ecocardiograma bidimensional y colon por enema doble
contraste

Pregunta 5
Sin contestar
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Enunciado de la pregunta
Un paciente de 30 años consulta por dolor en hemitórax derecho, fiebre y tos
productiva de 96 horas de evolución. No tiene antecedentes significativos. En el
examen físico presenta estertores crepitantes en la base pulmonar derecha. De
acuerdo a su diagnóstico presuntivo, ¿Cuál es la conducta MÁS adecuada a seguir
frente a este paciente?

Seleccione una:

a.
Internación, tratamiento con penicilina por vía parenteral

b.
Control ambulatorio, tratamiento con amoxicilina por vía oral

c.
Control ambulatorio, tratamiento con amoxicilina más ácido clavulánico
d.
Solicitud de radiografía de tórax, examen de esputo y tratamiento de acuerdo al
germen hallado
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Control ambulatorio, tratamiento con amoxicilina por vía
oral

Pregunta 6
Sin contestar
Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta
¿Cuál es la técnica adecuada de lectura de la reacción tuberculínica (Mantoux)?

Seleccione una:

a.
Medir el diámetro longitudinal de la induración (con respecto al eje del brazo) a las
48-72 horas de la aplicación

b.
Medir el diámetro transversal de la induración (con respecto al eje del brazo) a las
48-72 horas de la aplicación

c.
Medir el diámetro longitudinal del eritema (con respecto al eje del brazo)
producido luego de 48-72 horas de la aplicación

d.
Medir el diámetro longitudinal del eritema más la induración (con respecto al eje
del brazo) producido luego de 48-72 horas de la aplicación
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Medir el diámetro transversal de la induración (con
respecto al eje del brazo) a las 48-72 horas de la aplicación

Pregunta 7
Sin contestar
Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta
Una paciente de 34 años concurre a la guardia por presentar náuseas, vómitos
persistentes, ictericia e hiporexia de 4 días de evolución. Refiere que se encuentra
en tratamiento por tuberculosis pulmonar con Isoniacida, Rifampicina,
Pirazinamida y Etambutol desde hace 20 días. No tiene antecedentes de
enfermedades hepáticas, tiene serologías negativas para HAV, HBV y HCV y el
último control de hepatograma tenía parámetros normales. Se le realizaron los
siguientes estudios por guardia: ecografía abdominal: vía biliar 4 mm, vesícula
alitiásica, parénquima hepático homogéneo y páncreas normal. Laboratorio:
bilirrubina total 2,4 mg/dl, bilirrubina directa 1,70 mg/dl; TGO 329 UI/L; TGP 411
UI/L. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más adecuada con esta paciente?

Seleccione una:

a.
Suspender el tratamiento actual y administrar etambutol, quinolonas y
aminoglucósidos hasta la mejoría clínica y la normalización del hepatograma

b.
Continuar con el tratamiento actual, administrar antieméticos, hidratación y
control por consultorios externos de tisioneumonología en 24 horas

c.
Continuar con el tratamiento actual disminuyendo la dosis a la mitad y tratamiento
sintomático hasta la mejoría clínica y la normalización del hepatograma

d.
Suspender la pirazinamida y el etambutol y agregar quinolonas hasta la mejoría
clínica y la normalización del hepatograma
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Suspender el tratamiento actual y administrar etambutol,
quinolonas y aminoglucósidos hasta la mejoría clínica y la normalización del
hepatograma

Pregunta 8
Sin contestar
Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta
Un paciente presenta pérdida de peso, fiebre, deterioro del estado general, tos y
expectoración mucopurulenta de 2 meses de evolución; en la radiografía de tórax
presenta lesión cavitada en el vértice derecho y en el estudio microbiológico de
esputo se observan bacilos ácido-alcohol resistentes. ¿Cuál es el tratamiento
adecuado?

Seleccione una:

a.
Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol durante dos meses y cuatro
meses de isoniacida, rifampicina diaria
b.
Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol durante dos meses y seis meses
de isoniacida, rifampicina diaria

c.
Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol durante cuatro meses y cuatro
meses de isoniacida, rifampicina diaria

d.
Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol durante dos meses y diez meses
de isoniacida, rifampicina diaria
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol
durante dos meses y cuatro meses de isoniacida, rifampicina diaria

Pregunta 9
Sin contestar
Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta
Dentro de las acciones del programa de lucha contra la tuberculosis, ¿a qué hace
referencia la sigla DOTS?

Seleccione una:

a.
A una estrategia para estudio de los contactos del paciente bacilífero

b.
A un estudio diagnóstico de alta sensibilidad

c.
A una estrategia de tratamiento de observación directa o supervisado

d.
A una clasificación para categorizar a los enfermos
Retroalimentación
La respuesta correcta es: A una estrategia de tratamiento de observación directa o
supervisado

Pregunta 10
Sin contestar
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 Enunciado de la pregunta
Una paciente de 28 años VIH negativa con diagnóstico de TB pulmonar inicia
tratamiento ambulatorio con Isoniacida (I),Rifampicina (R), Pirazinamida (P) y
Etambutol (E). El hepatograma control, a las 2 semanas de comenzado el
tratamiento,muestra aumento de las transaminasas superior a 5 veces el valor
máximo normal. La paciente no presenta síntomas de intoleranciadigestiva, dolor
abdominal ni ictericia. ¿Cuál es la conducta más apropiada ante esta situación?

Seleccione una:

a.
Suspender el tratamiento con las cuatro drogas hasta la normalización de las
enzimas hepáticas. Reiniciar secuencialmente el tratamiento comenzando con P

b.
Suspender el tratamiento con I, R y P continuando con la administración de E e
iniciar fluoroquinolonas y aminoglucósido hasta la normalización del
hepatograma. Reiniciar secuencialmente el tratamiento comenzando con R

c.
Continuar el tratamiento, interpretando que se trata de elevación transitoria y
asintomática de las transaminasas, aumentando la frecuencia de los controles
clínicos y de laboratorio a una vez por semana

d.
Suspender el tratamiento con I, R y P continuando con la administración de E hasta
la normalización del hepatograma. Reiniciar secuencialmente el tratamiento
comenzando con I
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Suspender el tratamiento con I, R y P continuando con la
administración de E e iniciar fluoroquinolonas y aminoglucósido hasta la
normalización del hepatograma. Reiniciar secuencialmente el tratamiento
comenzando con R

Pregunta 11
Sin contestar
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Enunciado de la pregunta
Concurre a la consulta un paciente de 30 años quien refiere que a un conviviente
le han diagnosticado tuberculosis pulmonar y está en tratamiento desde hace un
mes. Ha recibido vacuna BCG al nacer. Se encuentra asintomático y su examen
físico es normal. Usted solicita una radiografía de tórax que no muestra evidencia
de lesiones y una reacción tuberculínica (PPD) cuya lectura a las 48 horas es de 12
mm. ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a este paciente?
Seleccione una:

a.
Tranquilizarlo ya que la positividad de la PPD indica inmunidad para la
enfermedad

b.
Realizar control evolutivo por la eventual aparición de signosintomatología ya que
se trata de un caso de exposición

c.
Iniciar quimioprofilaxis con isoniazida 5 mg/kg ya que se trata de un caso de
infección

d.
Iniciar tratamiento antituberculoso con cuatro fármacos (isoniazida, rifampicina,
pirazinamida y etambutol) ya que se trata de un caso de enfermedad
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Iniciar quimioprofilaxis con isoniazida 5 mg/kg ya que se
trata de un caso de infección

Pregunta 12
Sin contestar
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Enunciado de la pregunta
Un niño sano de 5 años, con cicatriz de BCG, es traído a la consulta porque su
abuelo está internado con diagnóstico de TBC pulmonar bacilífera. ¿Cuál es la
conducta inmediata adecuada que debe adoptarse con este niño?

Seleccione una:

a.
Iniciar quimioprofilaxis con isoniazida

b.
Revacunar con BCG

c.
Iniciar tratamiento con isoniazida y rifampicina

d.
Solicitar PPD y radiografía de tórax
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Solicitar PPD y radiografía de tórax

Pregunta 13
Sin contestar
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Enunciado de la pregunta
Un niño de 4 años, con inmunizaciones completas para la edad fue incluido en un
catastro familiar por contacto con un tío conviviente con tuberculosis pulmonar
bacilífera. El niño se encuentra asintomático y presenta la radiografía de tórax, el
hemograma y la eritrosedimentación normales. Tiene una PPD de 8 mm. ¿Cuál es
la conducta más adecuada?

Seleccione una:

a.
Quimioprofilaxis con isoniacida durante 6 meses

b.
Tratamiento con 2 drogas antituberculosas (isoniacida-rifampicina) durante 6
meses

c.
Conducta expectante y repetir la PPD en dos meses por posible viraje

d.
Conducta expectante y repetir la radiografía y el control en dos meses
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Quimioprofilaxis con isoniacida durante 6 meses

Pregunta 14
Sin contestar
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Enunciado de la pregunta
Se lleva a cabo una investigación epidemiológica sobre enfermedad diarreica en
menores de cinco años de edad en una región en vías de desarrollo (desde el
punto de vista socioeconómico). ¿Cuál sería el agente etiológico predominante?

Seleccione una:

a.
Virus entéricos

b.
Bacterias entéricas en general

c.
Parásitos entéricos

d.
Vibrio cholerae
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Virus entéricos

Pregunta 15
Sin contestar
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Enunciado de la pregunta
Ud recibe en la Guardia a un lactante de 4 meses de edad con el antecedente de
fiebre de 24 horas de evolución, que presentó un primer episodio convulsivo
tónico-clónico generalizado de aproximadamente 10 minutos de duración. En el
examen está irritable, con sensorio lúcido y presenta una temperatura axilar 39ºC
y rinorrea serosa. ¿Cuál es la conducta inicial indicada para este paciente?

Seleccione una:

a.
Internación e indicación de diazepam oral por 72 horas

b.
Fenobarbital oral hasta tener resultado del electroencefalograma

c.
Solicitar hemocultivos, análisis del LCR y comenzar con ceftriaxona intravenosa

d.
Paracetamol y control clínico en 24 horas
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Solicitar hemocultivos, análisis del LCR y comenzar con
ceftriaxona intravenosa

Pregunta 16
Sin contestar
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Enunciado de la pregunta
Una paciente de 66 años consulta en la guardia por presentar fiebre de 39 grados
centígrados, cefalea intensa y vómitos de varias horas de evolución. En el examen
físico presenta sólo rigidez de nuca. Con la sospecha de un cuadro de meningitis
aguda se le realiza una punción lumbar con la que se obtiene un líquido
cefalorraquídeo purulento cuyo examen directo con tinción de Gram es negativo.
¿Cuál es el tratamiento de elección para esta paciente?

Seleccione una:

a.
Penicilina G 24 millones UI/día IV c/4 horas

b.
Cefotaxima 12 g/día IV c/4 horas más Gentamicina 5 mg/Kg/día IV c/8 horas.

c.
Ceftriaxona 2 g/día IV c/12 horas más Ampicilina 2 g/día IV c/4 horas

d.
Vancomicina 1 g/día IV c/12 horas más Ceftazidima 1 g/día IV g c/12 horas
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Ceftriaxona 2 g/día IV c/12 horas más Ampicilina 2 g/día
IV c/4 horas

Pregunta 17
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Enunciado de la pregunta
Un niño de 3 años es compañero de banco de una niña que fue internada por
presentar una meningitis con cultivo positivo para Neisseria meningitidis. ¿Qué
conducta debe adoptarse con respecto a la profilaxis del niño?

Seleccione una:

a.
Rifampicina 20 mg/Kg/día cada 12 horas durante 2 días

b.
Rifampicina 10 mg/Kg/día cada 12 horas durante 4 días

c.
Ceftriaxona 250 mg/día cada 24 horas durante 4 días

d.
No es necesario indicar profilaxis pues el riesgo de contagio es bajo
Retroalimentación
En la profilaxis de meningitis por meningococo el tratamiento es durante 2 días
con un intervalo interdosis de 12 hs.
Si fuera por H. influenza tipo B es durante 4 días con intervalo de 24 hs.
La respuesta correcta es: Rifampicina 20 mg/Kg/día cada 12 horas durante 2 días

Pregunta 18
Sin contestar
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Enunciado de la pregunta
Es llevado a la guardia un paciente de 1 año con signos clínicos compatibles con
meningitis. Se le realiza una punción lumbar y el informe del líquido
cefalorraquídeo es: citoquímico 190 elementos/mm3 con predominio
linfomonocitario, proteinorraquia 800 mg/dl, glucorraquia 45 mg/dl (glucemia de
120 mg/dl); en la tinción de Gram no se observan gérmenes. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

Seleccione una:

a.
Meningitis bacteriana

b.
Meningitis tuberculosa

c.
Meningitis viral

d.
Meningitis micótica
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Meningitis tuberculosa

Pregunta 19
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Enunciado de la pregunta
Un paciente de 23 años presenta un cuadro de disuria y secreción uretral. La
tinción de Gram del exudado muestra más de 5 leucocitos por campo. ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado en este paciente?
Seleccione una:

a.
Penicilina 2.400.000 U intramuscular más azitromicina 1 gramo vía oral

b.
Cefalexina 1 gramo vía oral más doxiciclina 10 mg cada 12 horas por 7 días

c.
Ceftriaxona 250 mg intramuscular más 1 gramo de azitromicina por vía oral

d.
Cefotaxima 1 gramo IV más azitromicina 1 gramo vía oral.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Ceftriaxona 250 mg intramuscular más 1 gramo de
azitromicina por vía oral

Pregunta 20
Sin contestar
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Enunciado de la pregunta
Un paciente de 19 años concurre por presentar secreción uretral purulenta de 5
días de evolución y disuria.¿Cuál es el tratamiento de elección?

Seleccione una:

a.
Penicilina 2.400.000 U intramuscular más azitromicina 1g vía oral

b.
Cefalexina 1g vía oral más doxiciclina 100 mg cada 12 hs por 7 días

c.
Ceftriaxona 125 mg intramuscular más doxiciclina 100 mg cada 12 hs por 7 días

d.
Cefotaxime 1g intravenosa más azitromicina 1g vía oral
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Ceftriaxona 125 mg intramuscular más doxiciclina 100
mg cada 12 hs por 7 días

Pregunta 21
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Enunciado de la pregunta
Usted asiste a una paciente de 14 años que está en el tercer día de tratamiento
con amoxicilina 1500 mg/día con el diagnóstico de amigdalitis pultácea. Había
comenzado 48 horas antes con fiebre (39 ºC), odinofagia, vómitos, cefalea y
postración. En el examen físico actual presenta temperatura axilar de 38,6 ºC,
amigdalitis pultácea, adenomegalias submaxilares y retrocervicales y leve dolor a
la palpación del hipocondrio izquierdo. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo y el
examen complementario que indicaría?

Seleccione una:

a.
Amigdalitis por estreptococo beta hemolítico del grupo A resistente a la penicilina.
Prueba rápida e hisopado de fauces

b.
Mononucleosis infecciosa. Hemograma, hepatograma y anticuerpos heterófilos
contra el virus de Eptein Barr

c.
Síndrome de HIV agudo. Hemograma y serología para HIV

d.
Amigdalitis diftérica. Cultivo de membranas y nasofaringe
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Mononucleosis infecciosa. Hemograma, hepatograma y
anticuerpos heterófilos contra el virus de Eptein Barr

Pregunta 22
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Enunciado de la pregunta
En la provincia de Misiones, durante la epidemia actual de dengue, un paciente de
65 años con antecedentes de fibrilación auricular, que recibe anticoagulantes
orales desde hace un año, consulta a la guardia porque desde hace 72 horas
presenta fiebre, cefalea intensa, dolor retroorbitario, dolores musculares
generalizados y anorexia. En el examen físico se encuentra lúcido con tendencia al
sueño, con leve dolor abdominal epigástrico a la palpación profunda; temperatura
axilar 38º C, frecuencia respiratoria 20 por minuto, frecuencia cardíaca 100 l/min
regular, TA 110/70 mm de Hg. Los resultados de laboratorio son: hematocrito 45
%; recuento de glóbulos blancos 3.600/mm3; recuento de plaquetas 90.000/mm3,
función renal y hepática conservadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la
conducta terapéutica más adecuada?

Seleccione una:

a.
Dengue sin signos de alarma. Control ambulatorio e indicación de hidratación
abundante por vía oral

b.
Dengue con signos de alarma. Internación para reposición de líquidos por vía
intravenosa

c.
Dengue con signos de alarma. Control ambulatorio e indicación de hidratación
abundante por vía oral

d.
Dengue grave. Internación para reposición de líquidos por vía intravenosa
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Dengue con signos de alarma. Internación para
reposición de líquidos por vía intravenosa

Pregunta 23
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Enunciado de la pregunta
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta con respecto al sarcoma de Kaposi?

Seleccione una:

a.
Es frecuente en inmunodeprimidos, está asociado con el virus de Epstein Barr y
compromete el sistema nervioso central

b.
Está asociado con el herpes virus 8, es la neoplasia más frecuente en la infección
por HIV y es marcador de SIDA

c.
Es de etiología desconocida y produce escasas manifestaciones dérmicas y
pulmonares

d.
Es de etiología desconocida, no es marcador de SIDA y compromete
frecuentemente el colon y el recto
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Está asociado con el herpes virus 8, es la neoplasia más
frecuente en la infección por HIV y es marcador de SIDA

Pregunta 24
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Enunciado de la pregunta
Usted recibe un paciente en quien se sospecha enfermedad de Chagas en fase
crónica. ¿Cuál de las siguientes pruebas eligiría para obtener el mejor rédito en la
confirmación diagnóstica?

Seleccione una:

a.
Xenodiagnóstico más hemocultivo

b.
Hemoaglutinación indirecta más microhematocrito

c.
Hemoaglutinación indirecta más inmunofluorescencia indirecta

d.
Inmunofluorescencia indirecta más xenodiagnóstico
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Hemoaglutinación indirecta más inmunofluorescencia
indirecta

Pregunta 25
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Enunciado de la pregunta
Un paciente de 55 años consulta por disfagia, tos, cuadros de infecciones
respiratorias a repetición y regurgitación de alimentos de una semana de
evolución. Nació en Jujuy y tiene como antecedentes ser tabaquista y etilista. En
una consulta previa le diagnosticaron acalasia. ¿Qué estudio diagnóstico solicitaría,
pensando en la etiología más frecuente de acalasia en Sudamérica?

Seleccione una:
a.
Parasitológico de materia fecal

b.
Serología para filariasis

c.
Serología para Chagas

d.
Gota gruesa y extendido de sangre periférica
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Serología para Chagas

Pregunta 26
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Enunciado de la pregunta
Lo consulta una paciente chagásica que tuvo un hijo hace 5 meses en el Gran
Buenos Aires, donde reside desde esa fecha. Antes de salir de la maternidad, al
niño le realizaron un examen parasitológico (parasitemia) que fue negativo y una
serología para Chagas que fue positiva. No recibió ningún tratamiento. ¿Cuál es la
conducta más adecuada para el seguimiento de este niño?

Seleccione una:

a.
Tomar una muestra de sangre y procesarla con dos técnicas serológicas entre los
10 y 12 meses de edad y, si no es reactiva, dar el alta de seguimiento

b.
Tomar una muestra de sangre y procesarla con dos técnicas serológicas entre los
10 y 12 meses de edad y, si no es reactiva, repetir a los 18 meses

c.
Realizar un nuevo examen parasitológico entre los 10 y 12 meses de edad y, si es
negativo, realizar serología a los 18 meses

d.
Realizar un nuevo examen parasitológico entre los 10 y 12 meses de edad y, si es
negativo, dar el alta de seguimiento
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Tomar una muestra de sangre y procesarla con dos
técnicas serológicas entre los 10 y 12 meses de edad y, si no es reactiva, dar el alta
de seguimiento

Pregunta 27
Sin contestar
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Enunciado de la pregunta
Un paciente de 45 años lo consulta por un resultado positivo de la reacción de
Machado Guerreiro solicitada en un examen de salud prelaboral. El resto de los
exámenes complementarios fueron normales. Se encuentra asintomático y su
examen físico es normal. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir con este
paciente?

Seleccione una:

a.
Solicitar un método directo y, si se confirma el diagnóstico, iniciar tratamiento con
nifurtimox o benznidazol hasta eliminar la parasitemia y citarlo en 3 meses

b.
Solicitar otra prueba serológica y, si se confirma el diagnóstico, recomendar
controles periódicos de salud

c.
Iniciar tratamiento con nifurtimox o benznidazol y citarlo para control en 6 meses

d.
Solicitar ECG, radiografía de tórax y ergometría y recomendar controles cada 6
meses
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Solicitar otra prueba serológica y, si se confirma el
diagnóstico, recomendar controles periódicos de salud

Pregunta 28
Sin contestar
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Enunciado de la pregunta
Un paciente de 45 años, asintomático, nacido en área rural de Santiago del Estero
concurre a la consulta con un ECG que revela arritmia ventricular. Ante la sospecha
de Enfermedad de Chagas, usted solicita estudio serológico que informa pruebas
de Hemaglutinación Indirecta (HAI) y ELISA positivas. De acuerdo con estos
resultados, ¿cuál es la conducta más adecuada?
Seleccione una:

a.
Solicitar estudios parasitológicos (gota gruesa, hemocultivo, Strout,
xenodiagnóstico) para descartar enfermedad de chagas aguda

b.
Solicitar nuevo estudio serológico con detección de Ig M

c.
Solicitar Holter, ecocardiograma e interconsulta con cardiología

d.
Solicitar Holter e inmuofluorescencia indirecta (IFI) para confirmar el diagnóstico
definitivo
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Solicitar Holter, ecocardiograma e interconsulta con
cardiología

Pregunta 29
Sin contestar
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Enunciado de la pregunta
Un recién nacido pretérmino de bajo peso (37 sem/2.350 g), hijo de una madre
que no fue controlada durante el embarazo, es llevado a control. En el examen
físico presenta ictericia, epatoesplenomegalia y retardo pondo estatural. Los
resultados de los exámenes de laboratorio son: glóbulos blancos 4.800 mm3 (NS
53), plaquetas 47.000 mm3, Hto 33%, tiempo de protombina 33%, KPTT 32
segundos, bilirrubina total 17,4 mg/dl, bilirrubina directa 6 mg/dl, fosfatasa alcalina
980 UI/l, TGO 242 UI/l, TGP 63 UI/l, hemocultivos negativos, cultivo de LCR normal.
En la ecografía abdominal se observa hepatoesplenomegalia. Serología materna:
VDRL no reactiva, toxoplasmosis negativo (ELISA ), HbsAg negativo, VIH
Negativo(Elisa), rubéola IgG negativa, chagas HAI 1/128, Elisa positivo. ¿Cuál es la
conducta más adecuada?

Seleccione una:

a.
Realizar parasitemia al recién nacido y si es positiva iniciar tratamiento específico
para Enfermedad de Chagas

b.
Realizar parasitemia y serología para chagas al recién nacido y si son positivas
iniciar tratamiento específico para Enfermedad de Chagas
c.
Realizar parasitemia al recién nacido y si es positiva repetirla a los 15 días para
confirmar el diagnóstico e iniciar tratamiento específico para Enfermedad de
Chagas

d.
Realizar serología por dos técnicas diferentes al recién nacido y si son positivas
iniciar tratamiento específico para Enfermedad de Chagas
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Realizar parasitemia al recién nacido y si es positiva
iniciar tratamiento específico para Enfermedad de Chagas

Pregunta 30
Sin contestar
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Enunciado de la pregunta
Un paciente de 13 años nacido en Buenos Aires, hijo de madre chagásica, presenta
serología reactiva para Enfermedad de Chagas. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?

Seleccione una:

a.
Tratamiento específico con benznidazol 5- 7 mg/kg/ día durante 60 días

b.
No realizar tratamiento específico y realizar controles periódicos semestrales

c.
Tratamiento específico con allopurinol 900 mg día por 60 días

d.
No realizar tratamiento específico e interconsulta con cardiología
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Tratamiento específico con benznidazol 5- 7 mg/kg/ día
durante 60 días

Pregunta 31
Sin contestar
Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta
Una mujer embarazada asintomática, en su primer control prenatal, presenta
serología positiva para Enfermedad de Chagas. ¿Cuál es la conducta más adecuada
en esta situación?

Seleccione una:

a.
Estudiar al recién nacido con test serológicos. Si los resultados son negativos
descartar la infección

b.
Estudiar al recién nacido por medio del Microhematocrito. Si el resultado es
positivo iniciar tratamiento especifico etiológico con benznidazol

c.
Realizar tratamiento etiológico a la mujer embarazada con benznidazol antes del
parto para evitar la transmisión perinatal.

d.
Estudiar al recién nacido por medio del Microhematocrito. Si el resultado es
negativo descartar enfermedad de Chagas congénita en el recién nacido
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Estudiar al recién nacido por medio del
Microhematocrito. Si el resultado es positivo iniciar tratamiento especifico
etiológico con benznidazol

Pregunta 32
Sin contestar
Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta
¿Cuál es la conducta más adecuada en el control de un niño sano de 11 meses de
edad, hijo de una madre con enfermedad de Chagas crónica, que en el momento
del nacimiento tenía una parasitemia negativa y actualmente tiene
hemoaglutinación indirecta (HAI) e inmunofluorescencia indirecta (IFI) reactivas?

Seleccione una:

a.
Repetir la serología a los 18 meses ya que son anticuerpos transferidos por la
madre

b.
Realizar tratamiento etiológico tripanocida ya que tiene infección congénita
c.
Realizar una tercera prueba serológica (ELISA) para evaluar si tiene infección
congénita

d.
Dar de alta de seguimiento porque la parasitemia fue negativa al nacimiento
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Realizar tratamiento etiológico tripanocida ya que tiene
infección congénita

Pregunta 33
Sin contestar
Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta
Un paciente de 42 años con diagnóstico de TBC pulmonar se encuentra en el día
45 de tratamiento con Isoniacida (H), Rifampicina (R), Pirazinamida (P) y Etambutol
(E). Se encuentra asintomático, en buen estado general y con buena tolerancia al
tratamiento. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Seleccione una:

a.
Continuar con 4 drogas hasta cumplir los 2 meses y luego seguir con H y R por 4
meses más

b.
Suspender P y E y cumplir 6 meses de tratamiento con H y R

c.
Continuar con las 4 drogas hasta cumplir los 6 meses del tratamiento

d.
Continuar con 4 drogas hasta cumplir los 2 meses y luego seguir con H y R hasta
completar 9 meses de tratamiento
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Continuar con 4 drogas hasta cumplir los 2 meses y
luego seguir con H y R por 4 meses más

Pregunta 34
Sin contestar
Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta
En pacientes adultos, las alteraciones típicas del líquido cefalorraquídeo (LCR) en la
meningitis bacteriana son:

Seleccione una:

a.
Leucocitosis polimorfonuclear, una tasa LCR/glucosa sérica <0,4, aumento de la
concentración de proteínas.

b.
Leucocitosis mononuclear, una tasa de LCR/glucosa sérica >0,4, aumento de la
concentración de proteínas.

c.
Leucocitosis polimorfonuclear, una tasa de LCR/glucosa sérica <0,4, disminución
de la concentración de proteínas.

d.
Leucocitosis mononuclear, una tasa de LCR/glucosa sérica >0,4, disminución de la
concentración de proteínas.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Leucocitosis polimorfonuclear, una tasa LCR/glucosa
sérica <0,4, aumento de la concentración de proteínas.

Pregunta 35
Sin contestar
Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta
Según las Guías para el equipo de Salud n° 2 del Ministerio de Salud de la Nación
sobre Dengue, en un paciente adulto con diagnóstico de dicha enfermedad, ¿cuál
de los siguientes es un signo de alarma?

Seleccione una:

a.
Dolor retroocular.

b.
Dolor muscular intenso.

c.
Erupción rojiza en forma de parches en brazos y piernas.

d.
Dolor abdominal intenso y sostenido.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Dolor abdominal intenso y sostenido.

Pregunta 36
Sin contestar
Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta
Llega a consulta José Ignacio de 29 años residente de Chaco refiriendo que se
despertó hoy a la mañana con edema bipalpebral unilateral indoloro a predominio
de párpado inferior, con eritema rojo violáceo y adenopatía maxilar homolateral.
¿Cuál es el diagnóstico probable y su conducta por seguir?

a.
Sospecha enfermedad de Chagas, solicita prueba serológica para confirmar el
diagnóstico.

b.
Ante sospecha clínica y epidemiológica de enfermedad de Chagas aguda, no se
solicitan pruebas diagnósticas y se inicia tratamiento empírico con benznidazol.

c.
Sospecha triquinosis, solicita prueba serológica para confirmar el diagnóstico.

d.
Sospecha enfermedad de Chagas, solicita prueba parasitológica directa para
confirmar diagnóstico.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Sospecha enfermedad de Chagas, solicita prueba
parasitológica directa para confirmar diagnóstico.

Pregunta 37
Sin contestar
Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta
¿Cuál es la conducta más adecuada con una mujer de 30 años con diagnóstico
serológico de enfermedad de Chagas que trae a la consulta exámenes de
laboratorio, electrocardiograma y ecocardiograma normales más una prueba de
embarazo negativa?

a.
Derivar a infectología para seguimiento.

b.
Indicar tratamiento con benznidazol por 60 días.

c.
Indicar controles anuales cardiológicos.

d.
Solicitar ergometría y esperar el resultado para decidir el seguimiento.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Indicar tratamiento con benznidazol por 60 días.

Pregunta 38
Sin contestar
Puntúa como 1,00

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Enunciado de la pregunta
Un varón previamente sano de 35 años, trabajador rural de la provincia de Entre
Ríos, es internado por fiebre, mialgias, cefalea, tos seca y vómitos alimentarios de
cuatro días de evolución. En el examen físico presenta escasos crepitantes a la
auscultación pulmonar y en la radiografía de tórax no hay imágenes de
consolidación. Exámenes de laboratorio: 28400 leucocitos/mm3 (neutrófilos: 63%),
35000 plaquetas/mm3, LDH y transaminasas elevadas y eritrosedimentación
normal. Al segundo día de internación presenta disnea, polipnea e hipoxemia. Se
realiza tomografía de tórax y se observan opacidades pulmonares bilaterales e
ingresa a terapia intensiva para ventilación mecánica. Evoluciona rápidamente con
síndrome de distrés respiratorio del adulto y al tercer día, con disfunción
multiorgánica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a.
Hantavirosis.

b.
Influenza H1N1.

c.
Leptospirosis.

d.
Dengue grave.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Hantavirosis.
Pregunta 39
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Un niño de 5 años es traído a la guardia por haber sido mordido por su perro hace
12 horas en la Ciudad de Buenos Aires. El perro fue evaluado por el veterinario, se
encuentra asintomático y no tiene vacunación antirrábica vigente. ¿Cuál es la
conducta indicada?

a.
Observar al animal durante 10 días.

b.
Indicar al niño gammaglobulina y vacuna antirrábica.

c.
Indicar al niño vacuna antirrábica.

d.
Indicar al niño gamaglobulina.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Observar al animal durante 10 días.