EXAMEN FÍSICO

DE ABDOMEN
GRUPO 1
 GENERALIDADES
Posición: decúbito dorsal

Medico del lado derecho.

Topografía: 9 cuadrantes

Pasos semiologícos: inspección, auscultación, percusión y palpación

Inspiración profunda-> maniobra del esfuerzo
Distención abdominal
pueden ser alterados por
bebidas, retardo de
evacuación
AUSCULTACIÓN
ruidos 5-30 por min

Por regiones

Duración: 5 min
PERCUCIÓN
Apéndice xifoides a
mesogastrio

Caída del sol

diferencia entre estructuras

aumento de tamaño
 PALPACIÓN
General, especifica

Mono manual por los cuadrantes

Parte con dolor al final

Tumeaciones, profundida
 1. Maniobra de la mano del
PALPACION escultor de merlo

SUPERFICIAL: 2. Maniobra del esfuerzo

3. Tension abdominal
MANIOBRAS 4. Maniobras del Chapoteo

se debe de realizar suavemente, con las manos tibias, buscando

que el paciente colabore
 MANIOBRA DE LA MANO DEL
ESCULTOR DE MERLO
se realiza pasando la mano derecha
en forma plana por toda la
superficie abdominal permitiendo
la relajacion de la pared
 MANIOBRA DEL ESFUERZO
Se indica al paciente que levante la
cabeza o las piernas para contraer
los musculos rectos anteriores
 TENSION ABDOMINAL
Mano derecha de plano sobre el abdomen
paralela a la linea media con los dedos
orientados a la cabeza del paciente
La tension normal es levemente mayor de
lado derecho que en el lado izquierdo en la
parte superiror que la inferiror
MANIOBRA DE CHAPOTEO
O BAZUQUEO GASTRICO
se imprimen movimientos rapidos
con la punta de los dedos se
asciende del pubis al epigastro
 HERNIAS
HERNIAS: SALIDA EN FORMA DE “BULTO” O
PROTUSIÓN, DE UN ELEMENTO ANATÓMICO A
TRAVÉS DE UN ORIFICIO DE LA PARED QUE LO
CONTIENE.

CONTIENE:
PERITONEO PARIETAL
TEJIDO CELULAR
VÍSCERAS INTRAABDOMINALES (PUEDE NO
CONTENER)
 EVENTRACIONES
EVENTRACIONES: SALIDA DE ELEMENTOS
INTRAABDOMINALES POR UN ORIFICIO DE
LA PARED.

CICATRIZ ACCIDENTAL O
QUIRÚRGICA.
NO CUBIERTOS POR PERITONEO
PARIETAL
 PALPACIÓN PROFUNDA
OBJETIVO:
RECONOCER LAS VÍCERAS HUECAS Y SÓLIDAS
NORMALES.
PALPACION AÓRTICA
PERMITE EL RECONOCIMIENTO DE LAS
VISCEROMEGALIAS Y LAS TUMORACIONES
ABDOMINALES.

EXISTEN DISTINTAS MANIOBRAS PARA LA EXPLORACIÓN

 MANIOBRA DE MINKOWSKI
ES ÚTIL PARA EL RECONOCIMIENTO DE
LOS TUMORES RETROPERITONEALES Y
DEL RIÑÓN.
SE PUEDE RETENER EN LA ESPIRACIÓN.
LA MASA TIENE CONTACTO DIRECTO
CON EL DIAFRAGMA
 MANIOBRA DE YÓDICE-SANMARTINO

SIRVE PARA LOCALIZAR EL DOLOR

CUANDO ESTE ES GENERALIZADO.
REDUCE LA RELAJACIÓN DE LA PARED
ABDOMINAL.
MANIOBRA DE DESLIZAMIENTO DE GLENARD
Y HAUSMANN
PUEDE SER MONOMANUAL O BIMANUAL
CONSISTE EN COLOCAR UNA O AMBAS
MANOS EN FORMA PERPENDICULAR AL
EJE MAYOR DEL ÓRGANO Y
DESLIZADOLAS SOBRE ESTE, TRATANDO
DE IDENTIFICAR SUS CONTORNOS.
ESTÓMAGO
EL ESTÓMAGO ES UN ÓRGANO DEL SISTEMA DIGESTIVO
ESPECIALIZADO EN LA ACUMULACIÓN Y DIGESTIÓN DE LA
COMIDA QUE INGERIMOS. SU ANATOMÍA ES BASTANTE
COMPLEJA; PUES SE DIVIDE EN CUATRO PARTES,
PRESENTA DOS CURVATURAS, ESTÁ IRRIGADO
PRINCIPALMENTE POR EL TRONCO CELÍACO, Y ES
INERVADO POR LOS NERVIOS VAGOS Y EL PLEXO
CELÍACO.
FUNCION
LA PRINCIPAL FUNCIÓN DEL ESTÓMAGO INVOLUCRA LA DIGESTIÓN TANTO
MECÁNICA COMO QUÍMICA DE LA COMIDA INGERIDA. ESTA PASA POR EL
ESÓFAGO Y A TRAVÉS DEL ORIFICIO DEL CARDIAS, ENTRA AL ESTÓMAGO DONDE
SE MEZCLA CON EL JUGO GÁSTRICO. AQUÍ, CONTRACCIONES MUSCULARES
REPETITIVAS AGITAN LAS PARTÍCULAS DE LA COMIDA, FORMANDO FRAGMENTOS
MÁS PEQUEÑOS QUE SE MEZCLAN CON EL JUGO GÁSTRICO, Y MEDIANTE LA
ACCIÓN DE VARIAS ENZIMAS Y EL ÁCIDO CLORHÍDRICO (PH 1-2) PRESENTE,
DESINTEGRAN AÚN MÁS LA COMIDA, PRODUCIENDO UNA SUSTANCIA
SEMILÍQUIDA LLAMADA QUIMO.
 EXAMEN DEL ESTOMAGO
EL ESTOMAGO EN CONDICIONES NORMALES NO SE PALPA
SE PALPA EL ESTOMAGO SE EL PACIENTE LLEGA CON UN
DOLOR ABDOMINAL Y LA MAIOBRA QUE SE UTILIZA ES LA
DEL BAZUQUEO. YA DESCRITA SE PUEDE HACER
MANIFIESTO LO RHA QUE SON NORMALES HASTA LAS 6
HORAS DEPUES DE LAS COMIDAS.
 MANIOBRA DEL BAZUQUEO
TAMBIÉN CONOCIDA COMO CHAPOTEO GÁSTRICO DE
CHAUMEL. SI SE PRESIONA RÍTMICAMENTE O GOLPEA
SUAVEMENTE LA REGIÓN EPIGÁSTRICA RELAJADA CON
LAS PUNTAS DE LOSDEDOS REUNIDOS EN FORMA DE PIÑA,
PUEDE PERCIBIRSE UN RUIDO HIDROAÉREO.
 INTESTINO DELGADO
EL INTESTINO DELGADO ES LA SECCIÓN DEL APARATO DIGESTIVO QUE CONECTA
EL ESTÓMAGO CON EL INTESTINO GRUESO. SE DIVIDEN EN TRES PARTES:
DUODENO, YEYUNO E ÍLEON.
EL INTESTINO DELGADO ABSORBE LOS NUTRIENTES NECESARIOS PARA EL CUERPO
CON AYUDA DE LAS BACTERIAS SIMBIONTES O FLORA INTESTINAL. SE LOCALIZA
ENTRE DOS ESFÍNTERES: EL PILÓRICO, Y EL ILEOCECAL, QUE LO COMUNICA CON
EL INTESTINO GRUESO. CONSTITUYE LA MAYOR SUPERFICIE MUCOSA DEL
ORGANISMO. SU LONGITUD OSCILA ENTRE 3 Y 7 METROS (M), DEPENDIENDO DE
NUMEROSAS VARIABLES COMO LA TALLA DEL INDIVIDUO.5​ EN EL CADÁVER,
COMO CONSECUENCIA DE LA HIPOTONÍA DEL MÚSCULO LISO, SU LONGITUD
AUMENTA.​
PALPACION DEL INTESTINO
FORMAR UN SOLO PLANO ENTRE LAS MANOS Y LA PARED ABDOMINAL
PERIUMBILICIAL, LAS ASAS SON COMO TUBOS CILINDRICOS DE DIFERENTE
CONSISTENCIA.

SE PUEDE PALPAR ASAS INTESTINALES, POR ENCIMA DEL OBSTACULO, ESTAS

AUMENTAN DE TONO Y PERISTALTISMO.

LA PALPACION ES UTIL PARA CONFIRMAR LOS HALLAZGOS DE LA INSPECCON EN

EL CASO DE LAS HERNIAS Y LAS EVETRACIONES
 COLON
EL COLON EXTRAE EL AGUA Y ALGUNOS NUTRIENTES Y ELECTROLITOS DE LOS
ALIMENTOS PARCIALMENTE DIGERIDOS. EL MATERIAL RESTANTE, RESIDUOS
SÓLIDOS LLAMADOS HECES, SE MUEVE A TRAVÉS DEL COLON, SE ALMACENA EN
EL RECTO Y SALE DEL CUERPO POR EL ANO. EL COLON ES UNA PARTE DEL
APARATO DIGESTIVO.

COLON ASCENDENTE Y TRANSVERSO

SE UBICA DEL LADO DERECHO Y SE EXTIENDE DESDE EL ESFÍNTER ILEOCECAL
HASTA EL COLON TRANSVERSO. MIDE UNOS 25 CM (CENTÍMETROS) DE LARGO.

ES LA SEGUNDA SECCIÓN Y SE EXTIENDE A TRAVÉS DEL ABDOMEN DEL LADO

DERECHO HACIA EL LADO IZQUIERDO
 COLON DESCENDENTE Y SIGMOIDE
EL COLON DESCENDENTE ES LA PARTE DEL COLON QUE VA DE LA FLEXURA ESPLÉNICA HASTA EL PRINCIPIO
DEL COLON SIGMOIDE. LA FUNCIÓN DEL COLON DESCENDENTE EN EL APARATO DIGESTIVO ES ALMACENAR
ALIMENTO QUE LUEGO SERÁ VACIADO EN EL RECTO.

ES LA CUARTA SECCIÓN Y SE LLAMA ASÍ, «SIGMOIDE», POR LA FORMA DE S. EL COLON SIGMOIDE SE UNE AL
RECTO, Y ESTE DESEMBOCA AL CANAL ANAL.
EL COLON SIGMOIDE ES LA PARTE DEL INTESTINO GRUESO QUE ESTÁ DESPUÉS DEL COLON DESCENDENTE Y
ANTES DEL RECTO.
 PALPACION COLON
CON LA MANIOBRA DE DESLIZAMIENTO EN LA FOSA ILIACA DERECHA SE PALPA EL CIEGO, SU PALPACIO SE
FACILITA CON LA MANIOBRAS DE GALAMBOS Y DE OBRASTZOW

EL COLON ASCENDENTE Y TRANSVERSO NORMALMENTE CASI NO SE PALPA.

EL DESCENDENTE Y SIGMOIDE LAS MANIOBRAS YA MENCIONAS SE REALIZAN DEL LADO IZQUIERDO DEL
PACIENTE, EL DESCENDENTE CASI NO SE PALPA EL SIGMOIDE SE PALPA FACILMENTE EN LA FOSA ILICA
IZQUIERDA
 INTERPETACION
LA IMPORTANCIA DE PALPAR BIEN EL ABDOMEN PARA PODER LLEGAR A UN BUEN DIAGNOSTICO
Y PODER INTERPRETAR LOS HALLAZGOS CLINICO EN EL PACIENTE, INTERPRETAR LOS DOLORES
QUE EL PACIENTE SIENTE A LA HORA DE PALPAR, Y LAS MANIOBRAS QUE SE UTILIZAN EN LA
PALPACION DE LOS DIFERENTES PUNTOS DEL ABDOMEN .

AORTA
LA AORTA ABDOMINAL ES LA PARTE MÁS DISTAL DE LA AORTA PROPIAMENTE DICHA; COMIENZA A LA
ALTURA DEL MÚSCULO DIAFRAGMA, JUNTO AL BORDE INFERIOR DEL CUERPO DE LA T12 (LA DUODÉCIMA
VÉRTEBRA TORÁCICA), Y TERMINA EN LAS ARTERIAS ILÍACAS COMUNES, A NIVEL DE L4 (DE LA CUARTA
VÉRTEBRA LUMBAR)
 PALPACION AORTA
EL LATIDO AORTICO SE PALPA NORMALMENTE EN EL EPIGASTRIO A LA IZQUIERDA DE LA LINEA MEDIA. SE
COLOCA LA MANO PERPENDICULAR AL EJE MAYOR DEL VASO

EN PACIENTES OBESOS SE UTILIZA LA PALPACION BIMANUAL CON LAS MANOS SUPERPUESTAS LA MANO
SUPERIOR HACE PRESION SOBRE LA MANO INFERIOR, QUE PALPA EL LATIDO.

PALPACION PROFUNDA DE LA AORTA

EL PACIENTE DEBE ESTAR RECOSTADO, CON LAS RODILLAS LEVEMENTE ELEVADAS Y EL ABDOMEN
RELAJADO; SE DEBE REALIZAR UNA PALPACIÓN PROFUNDA, GENERALMENTE UNOS CENTÍMETROS POR
ENCIMA (DIRECCIÓN CEFÁLICA) DEL OMBLIGO, Y ALGO A LA IZQUIERDA DE LA LÍNEA MEDIA DEL ABDOMEN.
PALPACION PROFUNDA DE LA AORTA
 HIGADO
Es el órgano abdominal más voluminoso, ocupa desde le
hipocondrio derecho y se extiende al hipocondrio izquierdo.

En un adulto acostado, no sobrepasa 1cm el reborde costal,

desciende 1 a 2 cm en inspiración normal y de 3 a 4 en
inspiración profunda

Longineo

Brevilineo
PALPACIÓN MONOMANUAL
 PALPACIÓN BIMANUAL
Maniobra de Chauffard
Se utilizan los dedos índice y medio de la mano izquierda, el pulgar en el ángulo
costomuscular. La mano derecha en la zona útil, palpa como maniobra monomanual, la
mano posterior impulsa hacía arriba, para que la mano derecha perciba el peloteo
hepatico
 Maniobra de Gilbert
Manos unidas por los “pulpejos” índice y medio, mano derecha paralela a la izquierda y
perpendicular al reborde costal, de fosa iliaca derecha en busca al borde hepático, con
movimientos de flexión. (Hígado graso)
 Maniobra del enganche de Mathieu
Se colocan las manos con los dedos unidos por los medios y levemente curvos con los
indices superpuestos, de forma que las yemas de los ultimos tres dedos formen una
recta paralela al reborde costal. Se empieza a palpar desde fosa iliaca derecha al
hombro.
 PERCUSIÒN
Determinar el limite superior hepático, establecer el tamaño del higado. se efect+ua sobre
la linea medioclavicular, su sonido normal es la matidez hepática.

Signo de Jobert: Sin matidez.

 VESICULA BILIAR
o Se localiza en la fosa vesicular, en la cara inferior del
hígado entre el lóbulo derecho y el lóbulo cuadrado
o Mide 7-10 cm de largo x 3 cm de diámetro
o Tiene forma piriforme.
Consta de 3 partes: fondo, cuerpo y cuello
Maniobra de Abrahan
 BAZO
El bazo forma parte del sistema linfático. Se
encuentra dentro de la parrilla costal, sobre la pared
posterolateral de la cavidad abdominal en el espacio
de Traube
El punto de Castell, para Percutir, se encuentra en la
intersección de la Línea Axilar Anterior con la última
costilla. Si es timpánico, prácticamente descarta
esplenomegalia.
Desde el punto de vista de la evidencia, la percusión
esplénica tiene un sensibilidad del 62% y
especificidad del 72% para detectar esplenomegalia
Las enfermedades más frecuentes que afectan al
bazo son:
Esplenomegalia: se trata de una inflamación del
bazo.
Anemias hemolíticas
Tumores benignos y quistes del
bazo(esplénicos)
Quistes hidatídicos
 Se coloca el paciente en decúbito
MANIOBRA DE intermedio entre el dorsal y el
lateral derecho, con rodillas
NAEGELI semiflexionadas, el miembro
superior derecho a lo largo del
cuerpo y el izquierdo
descansando por delante del
tórax. Esto facilita el descenso
del bazo.
 OBJETIVO
El objetivo de esta maniobra es
detectar la movilidad excesiva o
anormal del bazo, consistencia y
el tamaño de este por si en dado
caso este esta desplazando otro
organo
MANIOBRA DE paciente en posición de Naegeli,
médico ubicado en el lado izquierdo,
MERLO se palpa con la mano derecha y se
hace presión con la mano izquierda
colocada en la fosa ilíaca derecha
para levantar y empujar el contenido
abdominal en dirección a la celda
esplénica.
 OBJETIVO
Evaluar el borde del bazo y su funcion
es que se relaje la pared del abdome y
facilitar la palpacion de este y asi
detectar por ejemplo lo que es
ESPLENOMEGALIA y se puede dar por
distintas infecciones, enfermedades
del higado o enfermedades de la
sangre
 Junto con el corazon los
Los riñones filran varias veces
al dia nuestra sangre, un
volumen total de 180 litros
riñones son el organo mas
importante para regular la ¿Necesitamos 2
tension arterial ya que
aunque a simple vistan solo
tengan el tamaño de un
aumenta cuando los riñones
eliminan menos liquido
en realidad?
aguacate

Los riñones filtran como un

colador y este trabajo lo realizan
RIÑONES
las nefroas y hacen que las El resto constituye un volumen de 1 a 2 litros de
particulas mas grandes como las
celulas sanguineas permanecen asi
orina diaria que se recoge en la pelvis y pasa
en el sistema circulatorio y las luego a la vejiga, con la orina se excretan las
particulas mas pequeñas se
sustancias inservibles como los acidos suricos y
devuelven a continuacion al
organismo como lo son las grasos, sustancias extrañas y electrolitos en
azucares, diversos nutrientes y la exceso
mayor parte del agua
 La percusión en el examen del riñón es una técnica utilizada en la
PERCUSIÓN: exploración física en donde el examinador golpea suavemente la
region lumbar del paciente con dos o con una mano en forma de
copa para evaluar la ubicación y el tamaño del riñón, así como para
detectar posibles anomalías o patologías asociadas con este órgano.

Implica evaluar de manera integral todos los datos clínicos,

INTERPRETACIÓN: pruebas y hallazgos obtenidos durante la evaluación del
paciente para llegar a un diagnóstico preciso y planificar un
manejo adecuado y personalizado.
MUCHAS
GRACIAS