Neuroanatomía

TP #26

Vascularización del sistema nervioso central (LCR) – Meninges -

Líquido cerebroespinal.
Irrigación de Cerebro
Dependiente de dos sistemas arteriales:
 Sistema Vertebrobasilar: Formado por las 2 A. Vertebrales y el Tronco Basilar.
 Sistema Carotídeo: Formado por las 2 A. Carótidas Internas.

Sistema Carotídeo
Las A. Carótidas Comunes nacen, a la derecha del Tronco Braquiocefálico y a la Izquierda
del Arco Aórtico. Ascienden por el cuello formando el PVN y a nivel del borde superior del
C. Tiroides se dividen en sus ramas terminales. La A. Carótida Interna llega al cráneo por la
porción retroestílea del espacio Maxilovertebrofaríngeo. Ingresa por el Conducto
Carotídeo a la fosa craneal media. Se introduce de atrás hacia adelante en el Seno
Carotídeo, y se incurva hacia arriba para salir de él pasando medial de la apófisis Clinoides
anterior. Lateral al Quiasma Óptico da sus R. terminales: La A. Cerebral Media y la A.
Cerebral Anterior.
La A. Carótida Interna posee 4 porciones:
1. Cervical: desde que nace hasta el Conducto Carotídeo. No da ramas.
2. Intrapetroso: sector que atraviesa el Conducto.
3. Intracavernoso: en el interior del Seno Cavernoso. Relación con III, IV, V1 y V2, VI.
4. Cerebral: desde que sale del Seno Cavernoso hasta que pasa medial y posterior a
la Apófisis Clinoides., perforando la Duramadre entrando al Espacio
Subaracnoideo.
Da ramas colaterales para el Ganglio Trigeminal, Hipófisis y Meninges. Luego en su
porción Cerebral, da las siguientes ramas:
 A. Oftálmica: Va hacia adelante e ingresa a la órbita con el N. Óptico por el
Conducto Óptico.
 A. Comunicante Posterior: Se dirige hacia atrás, inferior al Tracto Óptico, y se
anastomosa con la A. Cerebral Posterior formando parte del Polígono de Willis.
 A. Coroidea Anterior: Va hacia atrás junto al Tracto Óptico por la Fisura
Transversa del Cerebro. Irriga Pedúnculo Cerebral, Núcleos, Tálamo, Hipotálamo,
Globo Pálido, Nc. Amigdalino, Cápsula Interna y Radiaciones Ópticas.

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Polígono de Willis
Anastomosis arterial en la base del cerebro, rodeando Quiasma Óptico, Hipófisis y Cuerpos
Mamilares, por delante de la Calota Mesencefálica. Se forma de la unión del Sistema
Vertebrobasilar y Carotídeo.
Compuesto por: las A. Comunicantes Posteriores y Anterior; y la parte proximal de las A.
Cerebrales Anteriores y Posteriores.
La A. Comunicante Anterior comunica la primera porción de las A. Cerebrales Anteriores,
que se están dirigiendo a medial y anterior hacia la Cisura Interhemisférica. La A.
Comunicante Posterior comunica la primera porción de las A. Cerebrales Posteriores a la
A. Carótida Interna.
Las A. Cerebrales dan R. Corticales (irrigan corteza) y R. Centrales (irrigan diencéfalo e
interior de los hemisferios).

Arteria Cerebral Anterior

Se dirige hacia adelante, medial y superior, dorsal al Quiasma Óptico para alcanzar la
Cisura Interhemisférica. Se conectan entre sí por la A. Comunicante Anterior. Rodea la
rodilla del Cuerpo Calloso convirtiéndose en la A. Pericallosa. Por último, se anastomosa
con la A. Cerebral Posterior.
Ramas Corticales:
 Frontobasal Medial
 Frontal Anterior
 Frontal Media
 Frontal Posterior
 Paracentral
 Precuneal
Irrigan superficie medial de la corteza cerebral hasta el Surco Parietooccipital. Son: El Giro
Poscentral (Corteza Sensitiva), el Giro Precentral (Corteza Motora) y Corteza Prefrontal
Ventromedial (memoria, planificación).
Ramas Centrales: Penetran Sustancia Perforada Anterior.
 Arterias Anteromediales
Irrigan Zona del Hipotálamo Anterior.

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Arteria Cerebral Media
Posee 4 porciones:
1. Esfenoidal: paralelo al ala menor del Esfenoides.
2. Insular: al comienzo de la Cisura Lateral sobre el lóbulo de la Ínsula.
3. Opercular: dentro de la Cisura Lateral, sobre opérculos frontal, parietal y temporal.
4. Cortical: ramas terminales que discurren en la superficie cortical de estos lóbulos.
Ramas Corticales:
 Ramas en Candelabro: son ascendentes.
o A. Frontobasal Lateral
o A. del Surco Precentral y Cisura Central
o A. Parietales Anterior, Posterior y del Giro Angular
 Ramos Temporales
o A. Temporales Anterior, Media y Posterior.

Irrigan superficie orbital lateral del Lóbulo Frontal, Giro Precentral, Poscentral, Frontal
Medio e Inferior, parte inferior del Lóbulo Parietal, superficie lateral del Lóbulo Temporal.
Entonces: Corteza Sensitivomotora, Área del Lenguaje de Broca, Área Auditiva Primaria y
de Asociación y Lóbulo de la Ínsula.
Ramas Centrales: Penetran Sustancia Perforada Anterior.
 A. Anterolaterales
o A. Estriada Medial
o A. Estriada Lateral

Irrigan parte del Cuerpo Estriado, Cápsula Interna, y Tálamo.

Sistema Vertebrobasilar
La A. Vertebral se origina de la A. Subclavia y asciende por los orificios de las apófisis
transversas hasta C1, donde se incurva para ingresar al cráneo por el Foramen Magno.
Atraviesa las meninges para llegar al Espacio Subaracnoideo bajo la cara ventral de la
Médula Oblongada. Se unen para formar el Tronco Basilar sobre la cara anterior de la
Protuberancia, donde se divide en sus ramas terminales, las A. Cerebrales Posteriores.
La A. Vertebral da las siguientes R. Colaterales: A. Espinal Posterior, A. Espinal Anterior Y
A. Cerebelosa Posteroinferior.

Arteria Cerebral Posterior

Contornea Pedúnculos Cerebrales y llega a cara interna de los hemisferios. Se divide en:

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 1. 1° Segmento: desde bifurcación hasta las A. Comunicantes Posteriores.
2. 2° Segmento: discurre por la Cisterna Ambiens.
3. 3° Segmento: en la cara interna del hemisferio, recorre la Cisura Calcarina
Ramas Corticales: (salen del 3° segmento).
 A. Occipital Medial
o A. Temporales Anterior, Media y Posterior
 A. Occipital Lateral
o A. Dorsal del Cuerpo Calloso, A. Parietooccipital, A. Calcarina
 A. Coroidea Posterior
Irrigan cara interna del Lóbulo Occipital, parte posterior del Parietal, Esplenio del Cuerpo
Calloso, superficie medial e inferior del Lóbulo Temporal. Entonces, Corteza Visual
Primaria y Secundaria.
Ramas Centrales: Penetran Sustancia Perforada Posterior (salen del 1° y 2° segmento).
 A. Centrales Posteromediales (A. Tálamoperforante)
 A. Centrales Posterolaterales (A. Tálamogeniculada)
Irrigan Tálamo, Hipotálamo Posterior, Subtálamo, Cuerpos Geniculados, Pulvinar.

Arterias Coroideas
Arteria Coroidea Anterior
 De la porción Cerebral de la A. Carótida Interna.
 Se dirige caudal al Tracto Óptico, medial al Lóbulo Temporal, y penetra en el Asta
Temporal del VL.
 Irriga: Px. Coroideo del Asta Temporal, Hipocampo, Amígdala, Cola del Caudado.
Arteria Coroidea Posterior
 De la A. Cerebral Posterior.
 A. Coroideas Posteriores Mediales: se curvan alrededor del Mesencéfalo hasta la
Gl. Pineal.
o Irrigan: Px. Coroideo del III Ventrículo.
 A. Coroideas Posteriores Laterales: Rodea TE e ingresa a la Fisura Coroidea.
o Irrigan: Px. Coroideo del VL.

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 Drenaje Venoso del Cerebro
Dependiente de dos sistemas venosos:
 Sistema Superficial
 Sistema Profundo
Las Venas salen del tejido encefálico hacia el Espacio Subaracnoideo. Luego atraviesan las
meninges para confluir en los Senos Venosos craneales. Estos llevan la sangre a la V.
Yugular Interna.

Sistema Venoso Superficial

Compuesto por las:
 Venas Cerebrales Superiores: son prefrontales, frontales, parietales y occipitales.
Llegan al Seno Sagital Superior. La más importante es la Vena Anastomótica
Superior, que conecta la V. Cerebral Media Superficial con el Seno Sagital Superior.
 Vena Cerebral Media Superficial: discurre por la Cisura Lateral junto con la A.
Cerebral Media, llega al Seno Esfenoparietal que a su vez drena al Seno Cavernoso.
 Venas Cerebrales Inferiores: unas, en el Lóbulo Orbitario drenan al Seno Sagital
Superior. Otras, en el Lóbulo Temporal y de la Ínsula, drenan al Seno Cavernoso y
Transverso. Estos dos grupos se hallan conectados por la V. Anastomótica
Inferior.

Sistema Venoso Profundo

Consiste en varias venas que confluyen en la V. Cerebral Interna y la V. Basal. Ambas
confluyen en la V. Cerebral Magna que llega en el extremo anterior del Seno Recto.
Compuesto por la:
 Vena Cerebral Interna: a cada lado del techo del III Ventrículo, lateral al cuerpo del
Fórnix. Se une con la V. Basal por debajo del esplenio del Cuerpo Calloso.
Confluyen en ella 2 venas.
o V. Tálamoestriada: Recoge sangre de Nc. Caudado y Tálamo.
o V. Septal: Recoge sangre del Septum Pellucidum, Extremo anterior del
Cuerpo Calloso y Nc. Caudado.
 V. Basal: Recoge la sangre de la base del cerebro y de la V. Cerebral Media
Profunda (ésta proviene del Lóbulo de la Ínsula).
 V. Cerebral Magna: Confluencia de las V. Cerebrales Internas con las V. Basales
por debajo del esplenio del Cuerpo Calloso. Confluye en el Seno Recto.

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Senos Venosos de la Duramadre
Senos Venosos Impares
 Seno Sagital Inferior: Recorre Hoz del Cerebro por su circunferencia menor para
unirse a la V. Cerebral Magna y formar el Seno Recto.
 Seno Sagital Superior: Recorre la Hoz del Cerebro por su circunferencia mayor
desde la Apóf. Crista Galli. Recibe a las V. Cerebrales Superiores. Desemboca en la
Confluencia de los Senos en la Protuberancia Occipital Interna. Aquí se reabsorbe
LCR.
 Seno Recto: Confluencia de la V. Cerebral Magna con el Seno Sagital Inferior.
Llega a la Confluencia de los Senos. Entre la Hoz del Cerebro y la Tienda del
Cerebelo.
 Seno Occipital: Se sitúa en la Hoz del Cerebelo y drena a la Confluencia de los
Senos.
 Seno Intercavernoso: Rodea Hipófisis conectando ambos Senos Cavernosos. Se
comunica con el Plexo Basilar.

Senos Venosos Impares

 Seno Cavernoso: A los lados de la Silla Turca, desde la Fisura Orbitaria Superior
hasta la porción petrosa del Temporal. En su interior discurre la A. Carótida
Interna con el VI par. Sobre su pared lateral se encuentran los pares III, IV, V1 y
V2. Además, drenan las V. Oftálmicas Superior e inferior.
 Seno Transverso: Discurre por el margen lateral de la Tienda del Cerebelo, desde la
Confluencia de los Senos hasta alcanzar la base de la pirámide petrosa del
temporal, donde gira hacia abajo donde pasa a denominarse Seno Sigmoideo,
quien atraviesa el Foramen Yugular y converge en la V. Yugular Interna.
 Seno Petroso Superior: Comunica Seno Cavernoso con Seno Sigmoideo. Discurre
por la porción petrosa del Temporal.
 Seno Petroso Inferior: Inferior al anterior, comunica los mismos Senos.
 Seno Esfenoparietal: Nace del Seno Sagital Superior y desciende por el borde
posterior del ala del Esfenoides hasta el Seno Cavernoso.

Irrigación de Médula Espinal

La irrigación de la ME está dada por 3 vasos:
 A. Espinal Anterior: Se forma de la unión de 2 arterias provenientes de la porción
Intracraneal de las A. Vertebrales. Se unen a nivel de la Decusación Piramidal y
desciende por el Surco Medio Anterior. Irriga los 2/3 anteriores de la ME.

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  2 A. Espinales Posteriores: Se originan de las A. Vertebrales o A. Cerebelosas
Posteroinferiores, y descienden por los Surcos Posterolaterales de la ME. Irrigan el
1/3 posterior de la ME.
 A. Espinales Segmentarias: Son R. de las A. Cervicales Profundas, Intercostales y
Lumbares, que penetran en el Conducto Vertebral por los Forámenes
Intervertebrales, se dividen en A. Radiculares Anteriores y Posteriores, siguiendo
las raíces de los N. Espinales, y se anastomosan los vasos longitudinales de la ME.
El Drenaje Venoso está dado por pequeñas venas que confluyen en 6 vasos longitudinales
sobre la superficie medular. 3 V. Espinales Anteriores y 3. V. Espinales Posteriores. Por
los Forámenes Intervertebrales emergen V. Radiculares que se unen a las V. Vertebrales,
Intercostales y Lumbares.

Meninges
Son 3: Duramadre, Aracnoides y Piamadre. Entre las dos últimas se encuentra el Espacio
Subaracnoideo, por el que circula LCR y presenta dilataciones llamadas Cisternas.
Piamadre: se adhiere íntimamente al SNC, profundizándose con los vasos que entran y
salen del sistema. A nivel encefálico entre en contacto con el Epéndimo de las cavidades
ventriculares en algunas de sus paredes, formando la Tela Coroidea de estas cavidades.
Aracnoides: en la cavidad craneana, en algunos Senos Venosos de la Duramadre, presenta
Granulaciones Aracnoideas, que son la vía de salida de LCR del Espacio Subaracnoideo
hacia la sangre. El Espacio Subaracnoideo también presenta dilataciones alrededor del TE
y la base del Cerebro llamadas Cisternas. Estas Son:
 Cisterna Ambiens: Entre el Esplenio del Cuerpo Calloso y la cara superior del
Cerebelo. Contiene V. Cerebral Magna y Gl. Pineal.
 Cisterna Magna: Entre la cara inferior del Cerebelo y la cara posterior de la Medula
Oblongada.
 Cisterna Pontina: Por delante de la Protuberancia. Contiene al Tronco Basilar.
 Cisterna Interpeduncular: Entre los Pedúnculos Cerebrales (Fosa Interpeduncular).
Contiene al Polígono de Willis.
 Cisterna de la Lámina Terminal: Delante de la misma, en la Cisura
Interhemisférica. Contiene la A. Cerebral Anterior.
Todos el Espacio Subaracnoideo es atravesado por los vasos del SNC.

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Duramadre: A diferencia de en ME, en el Encéfalo el Espacio Epidural es virtual. Además,
la Duramadre aquí está compuesta de dos capas, que se separan para formar los Senos
Venosos. Por último, la capa más interna envía 4 tabiques principales que
compartimentalizan la cavidad craneana. Estos son:
 Hoz del Cerebro: desde la Apóf. Crista Galli hasta la Protuberancia Occipital
Interna. Separa los hemisferios a nivel de la Cisura Interhemisférica. Por su borde
superior corre el Seno Sagital Superior; por su borde inferior (libre) el Seno Sagital
Inferior; y por el posterior, su base, fija a la Tienda del Cerebelo, el Seno Recto.
 Hoz del Cerebelo: tabique sagital que separa los hemisferios cerebelosos por
detrás y abajo. En su borde posterior se encuentra el Seno Occipital.
 Tienda del Cerebelo: separa el Cerebelo de los hemisferios cerebrales. Su cara
superior se fija a la base de la Hoz del Cerebro. Su borde inferior, a los límites de la
fosa craneal posterior.
 Tienda de la Hipófisis: formación cuadrilátera insertada en las 4 Apóf. Clinoides de
la Silla Turca. Separa Hipófisis de hemisferios cerebrales. Presenta un orificio para
que pase el Tallo Hipofisario (por lo que también se le llama Diafragma de la
Hipófisis).

Líquido Cerebroespinal (LCR)

Se encuentra dentro del Sistema Ventricular y Espacio Subaracnoideo (100 – 150 mL). Es
producido por los Px. Coroideos de los Ventrículos, pasa al Espacio Subaracnoideo por
orificios en el IV Ventrículo, y finalmente es reabsorbido a la circulación venosa por las
Granulaciones Aracnoideas. Sus funciones son:
 Amortiguador Mecánico que previene lesiones en el SNC, ya que como el SNC
“flota” en LCR produce un efecto antigravitatorio (disminuye el peso del SNC).
 Puede recibir y diluir líquido intersticial del tejido nervioso mediante el Epitelio
Ependimario. Entonces elimina gran cantidad de productos del metabolismo
celular.

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Formación de LCR
Se producen diariamente 500 mL aprox. De LCR. El 70% en Px. Coroideos y el restante se
forma por filtración a través del Epitelio Ependimario.
Los Plexos Coroideos se sitúan asociados al Epitelio Ependimario en ciertas regiones de
cada uno de los Ventrículos. Consisten en proyecciones de Piamadre hacia la luz
ventricular invadidos de capilares sanguíneos, envueltos por Epitelio Coroideo
(ependimario). La protrusión de la Piamadre se denomina Tela Coroidea. Existe una Tela
Coroidea Superior (soporte de Px. Coroideo en VL y III Ventrículo) y una Tela Coroidea
Inferior (soporte del Px. Coroideo en el IV Ventrículo).
Los Px. Coroideos asociados a la Tela Coroidea Superior son irrigados por la A. Coroidea
Anterior (A. Carótida Interna) y por R. Coroideas de la A. Cerebral Posterior. Los Px.
Coroideos asociados a la Tela Coroidea Inferior son irrigados por R. Vasculares de las A.
Cerebelosas Inferiores.
Está compuesto por: agua, sodio, potasio, calcio, cloro, sales inorgánicas y componentes
orgánicos.

Circulación de LCR
El LCR segregado en los VL pasa por el Agujero de Monro al III Ventrículo donde se une
con el LCR allí segregado. Por el Acueducto Mesencefálico pasa al IV Ventrículo, se une
con el LCR de aquí y pasa al Espacio Subaracnoideo por los Orificios Laterales y el Orificio
Medio de la cavidad, a la altura de la Cisterna Magna. Luego, una porción se dirige al
Espacio Subaracnoideo Espinal y la otra al Espacio Subaracnoideo de los hemisferios
cerebrales.
El LCR avanza de la zona de producción a la zona de reabsorción principalmente por el
gradiente de presión existente entre ellas.

Reabsorción de LCR
Se produce por medio de las Granulaciones Aracnoideas, quienes son evaginaciones del
Espacio Subaracnoideo hacia los Senos Venosos de la Duramadre. Operan como válvulas
que filtran el LCR desde el Espacio Subaracnoideo hacia la sangre.