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IRRIGACIN CEREBRAL

Las arterias que irrigan al sistema nervioso central provienen de dos fuentes:
Cartidas internas Vertebrales

Rama de la cartida comn.

CARTIDA INTERNA

Se introduce al crneo por el conducto carotdeo (hueso temporal). Discurre horizontalmente a travs del seno cavernoso. Sale sobre la cara medial de la apfisis clinoides anterior, perforando a la duramadre. Ingresa al espacio subaracnoideo, gira hacia atrs hacia la cisura de Silvio, donde se divide en las arterias cerebrales anterior y media.

RAMAS INTRACRANEALES
Arteria oftlmica Arteria comunicante posterior. Arteria coroidea anterior Arteria cerebral anterior Arteria cerebral media

ARTERIA OFTLMICA
Nace inmediatamente fuera del seno cavernoso. Entra en la rbita a travs del agujero ptico, por debajo y por fuera del nervio ptico. Irriga el ojo y otras estructuras de la rbita. Las ramas colaterales son: lagrimal, central de la retina, supraorbitaria, ciliares cortas y largas posteriores, musculares, etmoidales anterior y posterior, palpebrales superior e inferior. Sus ramas terminales son: Frontal interna Nasal

ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR


Arteria pequea que nace cerca de la bifurcacin terminal de la cartida interna. Se dirige hacia atrs para anastomosarse con la cerebral posterior y formar parte del polgono de Willis. Sus ramas irrigan el hipotlamo, cintilla ptica y los pednculos cerebrales.

ARTERIA COROIDEA ANTERIOR


Arteria pequea que nace cerca de la bifurcacin terminal de la cartida interna. Se dirige hacia atrs por la hendidura cerebral de Bichat. Penetra en el asta inferior del ventrculo lateral y termina en el plexo coroideo. Proporciona ramas para el pi del pednculo, el cuerpo geniculado externo, las radiaciones pticas, la cpsula interna y globus pallidus.

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR


Es la rama terminal ms pequea de la cartida interna. Se dirige hacia la cisura interhemisfrica por encima del quiasma ptico. Se une a su homloga a travs de la comunicante anterior. Se curva hacia atrs sobre el cuerpo calloso (arteria pericallosa). Se anastomosa hacia atrs con la cerebral posterior

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR


Ramas corticales: Frontal inferior u orbitaria Frontal interna anterior Frontal interna media Frontal interna posterior o callosomarginal Arteria del lbulo paracentral Arterias parietales posteriores y del lbulo cuadrado. Ramas centrales: Cortas o dienceflicas: lmina supraptica, pico del cuerpo calloso, comisura blanca anterior, hipotlamo anterior Central larga o de Heubner: ncleo caudado, cpsula interna.

ARTERIA CEREBRAL MEDIA


Ramas corticales ascendentes: Frontal inferior u orbitofrontal. Prefrontal. Frontal ascendente o del surco prerrolndico. Del surco Rolndico Del surco retrorrolndico Parietal posterior Ramas corticales descendentes: Temporopolar. Temporal anterior Temporal media. Temporal posterior Rama terminal: Arteria del pliegue curvo.

ARTERIA CEREBRAL MEDIA


Ramas perforantes (estriadas) internas: Del globus pallidum Ramas perforantes (estriadas) externas: Del putamen. Lentculoestriadas. Lentculopticas. Arteria de Charcot.

Nace de la primera porcin de la subclavia. Asciende por los agujeros transversos de las vrtebras cervicales.

VERTEBRAL

Se introduce por el agujero magno y perfora las meninges para alcanzar el espacio subaracnoideo.

Se ubican a cada lado de la cara ventral del bulbo.


Se unen para formar el tronco basilar, que se ubica en la cara ventral de la protuberancia. Termina bifurcndose en las arterias cerebrales posteriores.

Existen tres tipos de arterias:

VERTEBRAL

Medianas: irrigan estructuras adyacentes a la lnea media y se dirigen dorsalmente al 4to ventrculo, para irrigar sus ncleos. Paramedianas: irrigan el rea lateral a la lnea media . En el bulbo los ncleos olivares y piramidales. En la protuberancia los nucleos pontinos y pontocerebelosas. En el mesencfalo el pednculo, la sustancia negra, el ncleo rojo y el MOC. Circunferenciales: rodean el tallo enceflico para irrigar la regin dorsal. Son las arterias cerebelosas.

RAMAS DE LA PORCIN CRANEAL DE LA VERTEBRAL


Arteria espinal anterior. Arteria espinal posterior Arteria cerebelosa posterior e inferior (PICA)

Arterias bulbares
Ramas menngeas.

RAMAS DEL TRONCO BASILAR


Arterias pontinas. Arteria laberntica (auditiva interna) Arteria cerebelosa anterior e inferior (AICA) Arteria cerebelosa superior Arteria cerebral posterior.

POLGONO DE WILLIS
Arteria comunicante anterior. Arterias cerebrales anteriores Parte de las cartidas internas Arterias comunicantes posteriores Arterias cerebrales posteriores.

TERRITORIOS ARTERIALES CORTICALES

SISTEMA DE RETORNO VENOSO CEREBRAL


Las venas enceflicas no tienen capa muscular ni poseen vlvulas. Salen del encfalo y se ubican en el espacio subaracnoideo. Atraviesan la aracniodes y la duramadre para drenar en los senos venosos craneales. Podemos clasificarlas en:
Superficiales Profundas De la base

SISTEMA SUPERFICIAL CEREBRAL


Venas internas: Ascendentes: terminan en el seno longitudinal superior
Del lbulo frontal Del lbulo paracentral Parietooccipitales

Descendentes: terminan en el seno longitudinal inferior


Un grupo anterior que termina en la vena cerebral anterior Un grupo medio que termina en el seno longitudinal inferior Un grupo posterior que termina en la vena de Galeno

SISTEMA SUPERFICIAL CEREBRAL


Venas externas: Ascendentes: terminan en el seno longitudinal superior
Frontal Rolndico Parietooccipitales

Descendentes: terminan en el seno de Breschet (esfenoparietal), cavernoso, petroso superior y lateral.


Gran vena anastomtica de Trolard. Vena de Labb

SISTEMA SUPERFICIAL CEREBRAL


Venas inferiores: Grupo anterior: se dirige al seno longitudinal superior y hacia las venas basales Grupo posterior: drena en las venas de la base, en el seno petroso superior, en el seno lateral o en los lagos venosos de la tienda del cerebelo.

SISTEMA PROFUNDO CEREBRAL


Venas de Galeno: La pequea vena de Galeno nace de la parte anterior de la tela coroidea por 3 afluentes:
Vena del septum lcidum Vena del cuerpo estriado

La gran vena de Galeno nace de la unin de las pequeas venas de Galeno y la vena cerebral anterior (vena de Rosenthal)

VENAS DE LA BASE
Polgono venosos subenceflico: Inicia con la vena cerebral anterior, que contornea la rodilla del cuerpo calloso. Llega al espacio perforado anterior y a partir de aqu toma el nombre de vena basilar de Rosenthal. Termina en la gran vena de Galeno.

VENAS DEL TALLO CEREBRAL Y CEREBELO


Venas de los pednculos cerebrales Venas de la protuberancia Venas del bulbo Venas del cerebelo
Venas medias o vermianas. Venas laterales.

ANGIOGRAFIA DE CARTIDA INTERNA

ANGIOTAC DE CARTIDA INTERNA

Se puede observar un aneurisma de la arteria cerebral media izquierda

TAC de hematoma subdural

TAC simple para ver hematoma epidural

TAC simple. Hemorragia intracerebral