ANAMNESIS PSICOLOGICA

I. DATOS GENERALES
a) PERSONALES
 Apellidos y Nombres :
 Fecha de nacimiento :
 Edad :
 Sexo :
 Lugar de nacimiento :
 Lugar que ocupa en la familia :
 Grado de instrucción :
 Nivel socioeconómico :
 Tiempo de residencia :
 Dirección actual :……..
 Teléfono :
 Referido por :
 Fecha de examen :
 Informante :…………..

b) PROBLEMA ACTUAL
La madre refiere que la niña que ha tenido un comportamiento rebelde hace un
año y medio casi 2 años, pero aproximadamente hace 2 meses este
comportamiento se ha acentuado de un momento a otro, se presenta cuando le
dicen que cumpla en ordenar su habitación o si se le ordena que haga sus
tareas escolares, sin compañía no las cumple, esta dificultad es que cambie de
carácter repentinamente de bueno a malo, la madre refiere que jamás ha
recibido ayuda alguna y mucho menos tratamiento, este problema no origina
dificultad alguna con otros niños similares a ella.

II. DESARROLLO
a) PRENATAL
La madre refiere que tuvo un embarazo típico o normal que duró nueve meses
fue controlado por un médico con una frecuencia mensual haciéndole 2
ecografías; la primera en el mes segundo y la segunda en el mes sexto sin
 haber recibido transfusión de sangre alguna, también asegura no haber
consumido ninguna clase de sustancias nocivas como alcohol tabaco drogas y/o
anticonceptivos; confirma que recibió protección por parte de su pareja al estar
presente en toda dificultad o necesidad durante el embarazo y con mucho
afecto, ella y su pareja esperaban con muchas ansias a su hija, la madre tenía
temores en su embarazo debido al riesgo que había por la edad de la madre, así
mismo afirma que no tuvo preocupaciones fuertes ni impresiones que afectaran
su estado de ánimo, por otra parte mencionó haber padecido de un aborto
espontáneo mucho antes del nacimiento de la niña, aproximadamente hace 25
años; durante el embarazo sólo presento una ligera dolencia en la columna sin ir
a mayores. Existió la presencia de vómitos por las mañanas y noches durante
los tres primero meses, las náuseas eran infalibles, mareos en una escala
mínima en los primero tres meses, el aumento de peso si fue en gran medida en
todos los meses del embarazo; no hubo desmayos, convulsiones, hemorragias
hinchazón de extremidades amenazas de aborto enfermedades infecciosas, no
existió infecciones y mucho menos consumió medicamento alguno. Refiere tanto
por el padre y por ella misma que ambos no tienen el tipo de sangre factor RH+-,
tampoco haber padecido enfermedades de sangre, y siempre estar con el
estado de ánimo alegre, en cuando a la alimentación no hubo casi varianza, lo
único que varió fue en la cantidad.

b) PARTO
El parto fue atendido por un médico, estando con dolores por tres horas, no fue
parto prematuro, fue un parto muy normal que se dio por haber concluido el
periodo establecido, sin que la madre sea anestesiada y naciendo la niña en
posición de cabeza, mientras que la madre contaba con cuarenta años y por otro
lado el padre con cuarenta y seis.

c) POST NATALES O NEONATALES

La menor en el momento de nacer en seguida lloró, no necesito de reanimación
con oxígeno, presentando un color natural y/o normal de Igual manera no
presentó malformación de índole alguno mostrándose como una niña
físicamente normal en el momento del parto.

d) DESARROLLO NEUROMUSCULAR
 La madre refiere que la niña comenzó a erguir la cabeza a los tres meses de
recién nacida, progresando, a los seis meses se sentó por sí sola, también
afirma que nunca gateó, se sostuvo de pies a los doce meses mientras que
aproximadamente a los trece meses dio sus primeros pasos y finalmente logró
caminar sin ayuda a los quince meses; la madre refiere que jamás observó
dificultad alguna en la niña al momento de sentarse, pararse y caminar; la madre
considera que la menor no es demasiada inquieta para su edad, más bien sería
un tanto tranquila, refiere de igual manera que si realiza movimientos
automáticos como son los de balancearse de atrás hacia delante, no realiza
movimientos agitados, puede correr y saltar con total naturalidad mientras que
existe una pequeña dificultad en mantener el equilibrio.

e) DESARROLLO DEL LENGUAJE

Según la madre, la menor comenzó a balbucear a los seis meses, mientras que
comenzó a hablar en forma automática a los dos años, después de un año
comenzó a designar cosas o sea a los tres años, meses después, a los tres
años y un tres aproximadamente comenzó a pedir de manera clara los objetos, y
así logrando expresar su primera frase a los tres años y medio, la madre aclara
que la niña presentó dificultades para expresar las primeras palabras, todo el
lenguaje al no existir una fluidez del mismo y por comenzar a hablar a una edad
un tanto tardía, la madre de la misma manera afirma que en el hogar nadie habla
otra lengua, tan sólo la común.

f) COMPRESION DEL LENGUAJE

La madre asegura que la comunicación para que su hija entienda es hablanda
de manera normal, también afirma que en oportunidades la llama sin que la vea
causando una conducta de alerta, que volteé y busque a la madre, de la misma
manera refiere que se pone en una situación de alerta ante sonidos fuertes y
desea saber cuál fue la causante de dicho sonido así mismo la madre considera
que estos tipos de alerta son por curiosidad y de forma innata; por otra parte da
a conocer que no existe tipo de lenguaje alguno en la familia, el cual sea
entendible sólo por los integrantes, igualmente la niña comprende todo lo que se
le diga, cuando se le habla no mira a los ojos, mayormente tiende una mirada fija
al rosto u ojos, cumple ordenes cuando se le dice con ahínco tales como que
 haga una compra en la esquina de su casa o labores domésticas acorde a su
edad.
g) VISIÓN
La madre igualmente informa que a la edad de un mes la menor comenzó a
seguir con los objetos que le interesan con los ojos, jamás presentó dificultades
visuales, también mencionó que ahora en la actualidad al parecer necesita
lentes ya que cuando está en frente de la pantalla del computador los ojos de la
menor comienzan a lagrimear con gran facilidad, y no sólo en frente del
computador sino también en el momento de realizar alguna lectura física;
también refiere que nunca ha tenido enfermedades o infecciones a la vista a
pesar de ésta dificultad ante la lectura la niña puede observar con mucha
naturalidad, mas no obstante en el momento de escribir se agacha en gran
medida y con frecuencia fluida.

h) FORMACION DE HABITOS
 Alimentación
La madre refiere que en ninguna oportunidad le brindó leche materna,
sino leche artificial, ya que al principio no podía por motivos físicos en
cuanto al pezón; por costumbre del biberón la menor comenzó a
alimentarse vía del mismo, la dificultad que tenía para mamar era que no
podía mamar con falta de disposición física de la madre, también
asegura que nunca le brindó un chupón ya que en la lactancia artificial lo
encontraba en el biberón el cual fue utilizado por la menor hasta los
siete años, por otra parte la madre de Saleth manifiesta que la menor
por si sola deseo dejar el biberón así que por lo tanto no existió alguna
reacción secundaria, la menor era alimentada de tres a cuatro veces al
día con una duración de diez a quince minutos cada una, por otra parte
la madre asegura que a los siete meses de edad comenzaron los
primeros dientes, de la misma manera que los demás que habitaban la
casa la menor era alimentada con lo mismo que el resto se alimenta,
ahora en la actualidad la menor recibe una alimentación variada de la
misma manera al igual de los que viven con ella, tres veces al día,
siempre es necesario que algún adulto le indique comer ya que por sí
sola es inapetente, para concluir la niña si hace uso de los cubiertos.
 Higiénicos
La menor contó con la ayuda o uso de pañales por el día hasta tener
doce meses de vida, mientras que en la noche los utilizó hasta el año y
medio y valga la aclaración, jamás miccionó en la cama logrando
ensuciarla inconscientemente; procedimientos que se utilizaron para
enseñarle a la niña a controlar orina u heces fueron la enseñanza de
cómo debía ir al baño y las indicaciones que la madre hacía ella día a
día, prácticamente comenzó a controlar la orina pocos días después de
que dejó los pañales aproximadamente ya a la edad de un año con seis
meses, de esa manera al año y seis meses aprendió a pedir sola ir al
baño y no hubo dificultad alguna más que la que debería de
acostumbrase, por último, ahora en la actualidad controla la orina y las
heces de manera continua.

 Sueños
Según lo referido el sueño de la menor ha sido interrumpido debido a
una alergia a las vías respiratorias, sin embargo en otras oportunidades
el sueño de la niña ha sido de lo más normal, la madre asegura no
haberle inducido medicina para conciliar el sueño de la niña, así mismo
de manera natural acostumbra a dormir diez horas seguidas en época
escolar, y antes de dormir realiza el acto repetitivo de la oración;
teniendo un sueño placentero, ahora en la actualidad se resiste a
respetar horarios establecidos ya que duerme doce horas por época de
vacaciones acostándose diez de la noche y despertando a las nueve y
treinta a diez de la mañana, presentando un sueño continuo sin que
despierte a lo largo de la noche, más no obstante la madre afirma que
observa un movimiento en demasía y en oportunidades habla dormida.
También informa la madre que la menor duerme sola y no comparte la
cama con otra persona, por otra parte necesita la presencia de algún
sonido en este caso es del T.V., mas no es necesario que la habitación
esté iluminada para que pueda conciliar el sueño.

 INDEPENDENCIA PERSONAL
 La madre refiere que la niña hace mandados acorde con su edad con
mucha con mucha naturalidad así mismo sabe hacer compras
respectivas, igualmente puede trasladarse a algún lugar alejado de
manera individual, sin la presencia de algún adulto o familiar.

i) SEXUALIDAD
Informando la madre, refiere que la menor ya ha hecho preguntas sobre sexo y
procreación a los cinco años de edad, los informantes fueron los padres y la
maestra de colegio, la información se le fue brindada a los cinco años; por otra
parte tiene muy poco amigos del sexo opuesto, la madre confirma que de vez en
cuando encuentra que a la niña palpando sus genitales dormida, la medida que
ha tomado la madre es decirle que puede tener una infección similar a la de la
garganta, la respuesta de la niña ante lo que la madre le dice es tan sólo una
sonrisa.

j) ESCOLARIDAD
Vania de 7 años de edad asistió por primera vez al colegio para la educación
inicial a los 3 años de edad, mientras que para la educación primaria asistió a los
seis años, desde que comenzó los estudios los ha cursado en la institución
educativa privada “Estrellitas”, demostró mucho agrado y entusiasmo al asistir al
colegio; nunca ha cambiado de colegio y de maestra tan sólo en una
oportunidad debido al cambio de nivel de estudios, nunca ha presentado
dificultades con maestros y/o compañeros; no le agrada faltar al colegio y mucho
menos escapar al mismo, la madre refiere no haber notado dificultad para en el
aprendizaje; por otra parte la mano que más utilizó y utiliza es la derecha, jamás
se le obligo a esto y mucho menos tuvo que abandonar en colegio, la madre de
la niña está muy interesada por sus estudios, se interesa de forma en que
cumpla sus tareas, en llevarla día a día al colegio, y estando a la vanguardia de
la niña en todo momento, la niña no presenta problemas escolares, no tiene
riñas ni rencillas con compañeros de aula y mucho menos fuera, la niña aun es
cuidada y protegida, la niña sabe leer y escribir adecuadamente; por otro lado el
comportamiento de la niña en clase es de estar atenta a todo lo que dice la
maestra y en el recreo le gusta jugar mucho y socializar.

k) ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS
 La madre refiere que la niña no ha tenido hasta el momento ninguna de las
enfermedades; meningitis, encefalitis, otitis, conjuntivitis crónica, ictericia,
anemia, fiebres altas; con severidad, lo que le ha aquejado durante mucho
tiempo es un infección casi crónica a la garganta, los medicamentos que ingiere
son mayormente emulsiones; y la medicina contra la infección es muy variada,
también la madre refiere que la menor a recibido todas las vacunas que una
persona debe recibir, indica la madre que la niña no ha tenido ninguna
hospitalización, operaciones de emergencia, no ha sufrido de quemaduras
graves.

III. ALTERACIONES DE LA CONDUCTA

a) Conductas inadaptativas
Refiere la madre que la menor se ha comido las uñas en oportunidades a los
seis años de manera automática, por otra parte afirma no haberse succionado
los dedos, morderse el labio, que le suden las manos, que le tiemblen las
extremidades superiores e inferiores, agrede a las personas sin motivo, realiza
movimientos automáticos, caerse con frecuencia, las cosas se le caiga con
facilidad, se golpea con frecuencia, siempre muerde objetos a los 5 años sin
motivo alguno como una forma de demostrar aburrimiento, tiene temores
siempre en circunstancias de temor, nunca ha hecho rabietas, a veces sufre de
insomnio en la actualidad circunstancia desconocida, no presenta tartamudez.
En la gran mayoría aprueban lo que hace la niña, si el caso lo amerita el castigo
físico en forma de amenaza, mayormente es verbal, en ambos caso quien
predomina en llevar a cabo dicho comportamiento para con la niña es la madre,
esto se da cuando no obedece las órdenes dadas, por consiguiente la niña llora
ante este comportamiento; por otra parte, cuando se le indica que haga algo
recibe una recompensa, en oportunidades es un dulce y en otras es un cariño,
por encima de este trato la niña tiene un apego fluente hacia la madre e igual es
con el padre y con el hermano mayor.

IV. OPINION DE LOS PADRES SOBRE EL COMPORTAMIENTO DEL NIÑO

La madre refiere que el comportamiento de la niña frente a los padres es sociable,
dialoga, expresa sus sentimientos, da opiniones, puntos de vista así mismo le gusta
que tomen en cuenta lo que dice, de otra forma ella es muy sentimental, cualquier
cosa triste que observó hace que cambié su estado de ánimo.
V. ACTITUDES DE LOS PADRES CON RELACIÓN AL NIÑO
Para la madre el sexo de su hija fue lo esperado, el padre deseaba que sea varón
por ser su primogénito y ahora en la actualidad su unigénito, cuando la niña juega
tiene tendencia a dirigir al resto de los amigos; siendo por otra parte sus
distracciones principales; el T.V. programas animados, juegos típicos de niñas
(muñecas, casa, etc.), visualizaciones de cosas grandes como de una empresa; en
sus ratos libres se dedica a jugar, mayormente cuando está en casa juega sola, ya
que no hay niños de su edad próximos; por otra parte ella no responde agresiones
de igual manera se le hace muy difícil acepta peticiones finalmente el la madre
considera que el carácter de la menor es afectivo, bueno, cariñoso más no obstante
tiende a irritarse muy fácilmente y eso desencadenando las relaciones.

A) FAMILIARES QUE HAN ESTADO Y/O ESTÁN EN RELACIÓN CON EL NIÑO

La madre, Gladys abanto de cuarenta y siete años de edad con ocupación de
ama de casa con secundaria completa y con una relación afectiva buena; de la
misma forma el padre, Wilmer Cabrera cincuenta y dos años con la ocupación
de negociante con el grado de instrucción superior y una relación afectiva
buena; finalmente Christian Saavedra de veintidós años de edad con ocupación
de estudiante con el grado de instrucción superior y una relación afectiva media;
por otra parte los padres son convivientes ambos viven en casa propia que es
de ladrillos o material noble, dicha vivienda cuenta con nueve ambientes a
disposición y cuenta con servicios higiénicos.

B) ANTECEDENTE FAMILIARES
La madre refiere sólo tener recuerdo de dos tías de la menor que padecen
diabetes, diagnosticadas en el año dos mil seis (no se cuenta con información
amplia); la niña vive con ambos padres los cuales no son parientes entre sí.

C) NIVEL SOCIOECONÓMICO
La madre refiere, solamente el padre trabaja; el padre trabaja en casa tienen un
ingreso aproximado de tres mil nuevos soles mensualmente sólo del negocios
en casa, el otro ingreso es por parte del estado, en calidad de jubilado es de mil
nuevos soles el cual hace que tengan un ingreso de casi cuatro mil soles
mensualmente; así que sólo del padre depende la mantención del hogar; por
otro lado el nivel de escolaridad que la madre tiene es secundaria completa, del
padre es superior; por otra parte, en cuanto al carácter del padre, es una
persona asequible de buenos sentimientos, extrovertido y muy consentidor;
mientras que el de la madre es recta, un tanto comprensiva y a la vez un poco
seria. Los padres se llevan literalmente bien casi nunca riñen, el padre jamás ha
castigado ni castiga a la madre físicamente, verbalmente muy rara vez, los
motivos de las discusiones son minucias irrelevantes, la niña muy rara vez ha
presenciado los roces o intercambio de palabras entre sus padres, la actitud
que toma la niña es de hacerlos que rían un momento y la riña sea disuelta.
Ninguno de los padres en ninguna circunstancia ha abandonado el hogar, por
otro lado cuando la madre se dio cuenta de este tipo de limitación su actitud fue
de preocupación, la niña en las oportunidades en que se da cuenta de ésta
limitación se aleja por un momento del grupo sin ser persuadida para que lo
haga. En cuanto a la conducta del niño frente a la casa y frente a otro lugar
como una casa que no es de ella o en la calle, adopta una postura más
educada y formal. Por otro lado los juego que más prefiere son hacer dibujo y
visualizarse a un futuro, ella acostumbra a jugar la mayor parte del tiempo en su
habitación o en partes de su casa y también la mayoría de las veces juega sola
y cuando tiene compañía le agrada que sea de su misma edad; mientras que
sus juegos principales son; hacer casas, dibujos y jugar en trabajos de
escritorio. Finalmente ella acostumbra a jugar una hora y media a dos, pero si
está con compañía o amistades de su edad puede quedarse en eso toda la
tarde.