Varón de 73 años, natural de Puno, vive en Lima. Jubilado.

Contador

TE: 1 semana SP: hematuria

Paciente manifiesta que una semana antes de acudir a consultorio externo de Urología nota
presencia de sangre al momento de miccionar. Refiere que los primeros días era orina
ligeramente “roja”; la misma que ha ido aumentando en intensidad de color, refiere ahora ser
francamente hematúrica. Niega otras molestias

Apetito: conservado Sed: conservada

Heces: sin alteraciones Orina: ya descrita

Antecedentes
Apendicectomía a los 20 años de edad
Niega TBC, HTA, DM
A la edad de 40 años le diagnosticaron “litiasis renal” y desde esa época suele tener “cólicos
renales” en forma esporádica
Recibió litotripcia hace aproximadamente 15 años, luego de la misma los “cólicos renales” se
han espaciado aún más

Hábitos
Tabaco : 1 a 2 cigarrilos al día hasta hace unos 5 años
Alcohol : ocasional (socialmente)

Al examen
PA: 110/60 FC: 74 x
Despierto, orientado, colabora. No se objetiva palidez. No adenopatías
Tórax MV pasa bien en ACP
RsCs rítmicos, regulares, no soplos
Abdomen: B/D, se aprecia cicatriz quirúrgica. No se palpan Visceromegalias
Resto sin alteraciones

El urólogo lo examina y plantea realizar una Cistoscopía, solicita además examen de orina,
hemograma y PSA y cita al paciente para la Cistoscopía en 5 días con los resultados de los
exámenes

Laboratorio
Hb: 13 g/dL Hcto: 45 % Leucocitos : 7890 (fórmula conservada) Plaquetas: 189 000

PSA : 8

Cistoscopia (informe) : presencia de arenilla a la entrada de uretra , se observa epitelio

lesionado. Conclusión : posible litiasis

Para el resultado del examen de orina ver foto adjunta