CASO CLINICO N° 4

LABORATORIO CLINICO - UNT 2019, para Lunes 29 Dr. Lezama Grupo B

Paciente varón, de 64 años de edad, refiere desde hace aproximadamente 1 año nota
disminución del chorro urinario y orina con más frecuencia, y desde hace 2 meses más de 10
veces por día. Presenta, malestar general. Desde hace 2 días molestias para orinar y sensación
de alza térmica, sed aumentada, hoy por la tarde refiere dolor abdominal con distensión en
hemiabdomen inferior y no puede orinar por lo que acude a emergencia del hospital.

FB. Apetito: Normal Sed: aumentada Orina: más de 10 veces día hasta ayer. Hoy no
ha orinado
Antecedentes: Alergia al metamizol. Apendicectomia a los 14 años. Niega Hipertensión.
Niega Diabetes. Hospitalizaciones Previas: sólo por apendicectomia

Exámen Físico:
PA: 130/75 FC: 88 x’ FR: 16 x min. Tº: 38.1º Peso Actual: 76Kg T: 168cm
Aparente buen estado general, quejumbroso, Buen estado nutricional
Facies: dolorosa, mucosas orales secas.
Torax: Aparato respiratorio: buen pasaje de murmullo vesicular
CV: Ruidos cardiacos: buena intensidad, rítmicos, no soplos
Abdomen: blando, depresible. Se palpa masa blanda proveniente de hipogastrio con dolor a
palpación, que llega hasta aproximadamente 3cm debajo de ombligo. Impresiona globo
vesical.
GU: PPL: Positivo lado Izquierdo.
Neurológico: Despierto, lúcido, orientado en tiempo, espacio y persona (LOTEP). No signos de
focalización. Signos meníngeos: negativos.
Exámenes auxiliares:
Hemoglobina: 14.2mg/dl Nota: Se extrae orina con sonda,
Leucocitos: 16.500/mm3 obteniendo aprox. un volumen de 900 ml.
Plaquetas: 195.000/mm3 Se toma muestra para exámenes de orina.
Glucosa: 138mg/dl
Urea: 57 mg/dl
Creatinina: 1.5 mgdl

Sedimento de Orina:
.Leucocitos: 20-30/c; Hematíes: 5-10/c; Cristales: Neg.; Cel. Epit.: Escasas
Urocultivo en proceso.

Tareas
1. Elabore un listado de los problemas de salud de la paciente.
2. Interprete las pruebas de laboratorio
3. Plantee su(s) hipótesis clínicas en base a su interpretación anterior.
4. Fundamente cada uno de los exámenes de laboratorio e interrelaciónelos con los datos
clínicos