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MÓDULO 4
1. Ajuste de líquidos
2. Gasto urinario
3. Algoritmo de reanimación hídrica

ATENCIÓN INTEGRAL
DEL PACIENTE
QUEMADO
INSTRUCTORA
Dra. Juliana Parra Vinasco
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Curso: Atención integral del paciente quemado

Ajuste de líquidos según las guías ABA

Categoría Edad y peso Tasa de líquido ajustada

Adultos y niños 2 ml Lactato Ringer

> 14 años x kg x %SCTQ

Llamas o
escaldadura
3 ml Lactato Ringer
Niños < 14 años
x kg x %SCTQ

3 ml x kg x %SCTQ
Bebés y niños
más Dextrosa al 5% a dosis de
pequeños < 30 kg
mantenimiento
Lesión
eléctrica
4 ml Lactato Ringer x kg x %SCTQ
más Dextrosa al 5% a dosis de
Todas las edades
mantenimiento para bebés y niños
pequeños

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Metas del gasto urinario del paciente

Adultos 0,5 - 1 ml/kg/hora (o 30-50 ml/hora)

Niños
(Que pesen ≤ 30 kg): 1 ml/kg/hora
pequeños

(Peso > 30 kg, hasta 17 años):

Pediátrico 0,5 ml/kg/hora

Lesiones eléctricas de alto voltaje

Pacientes
con evidencia de mioglobinuria:
adultos 75 – 100 ml/hora

2
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Reanimación hídrica
Evaluación
ABCDE

Oxigenoterapia Toma de paraclínicos Solicitar

Calcular
Vía periférica permeable BH, QS, ES,EZ, PFH, TP, TPT, interconsultas
SCQ
Valorar CVC gas A/V, hemotipo, Rx, EGO
Sonda urinaria

Paciente estable
Inicie líquidos calculados

GU < 0.2 mL/kg/h GU 0.2 mL/kg/h GU 0.5 a 1 mL/kg/h GU 1 a 1.5 mL/kg/h GU 1 a 1.5 mL/kg/h

Incrementar el Incrementar el Disminuir el Disminuir el

aporte 10% Continúa misma aporte 20% la
aporte 20% aporte 10% la
siguiente hora infusión siguiente hora
siguiente hora siguiente hora

Repetir la evaluación cada hora

Valorar inicio de antibióticos
Recabar paraclínicos

GU < 0.2 mL/kg/h por GU

2 o más horas 0.5 a 1 mL/kg/h

Considerar Valorar otras Antes de 24 h Después de 24 h

reanimación causas de oliguria
con albúmina

Solución de albúmina a Descartar oclusiones, Mantener misma Ajustar soluciones de

5% a 1/3 de infusión litiasis, rabdomiólisis y infusión y revaloración base según
actual + Solución otras causas de lesión horaria requerimientos
Hartmann a 2/3 de renal aguda
infusión actual

Valorar necesidad de
terapia de reemplazo
Revaloración por hora renal