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Entrevista Psicológica para Niños Imprimir
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¿Cuál es tu nombre?
¿Cuándo es tu cumpleaños?
II. ESCUELA:
Hablemos de la escuela.
III. HOGAR:
Cuéntame de tu cuarto.
IV. INTERESES:
domingo.
V.AMIGOS:
VII. TEMORES/PREOCUPACIONES:
VIII. AUTOCONCEPTO:
IX. ASPIRACIONES:
Edad:
Ocupación:
Adicciones:
Madre:
Edad:
Ocupación:
Adicciones:
Relación de pareja:
Antecedentes familiares:
Médicos:
Psiquiátricos:
Tóxicos
Antecedentes embarazo:
Embarazo:
Período perinatal:
Talla al nacer: cm
Lactancia maternal hasta los meses, con biberón hasta los años.
Edad de gateo:
Edad al caminar:
Enfermedades médicas:
Hospitalizaciones y cirugías:
Nivel escolar:
Índice académico:
Escuela:
¿De qué edad son los niños con los que se relaciona?
CONSENTIMIENTO INFORMA
Fecha
Yo
hijo/a
Por lo tanto autorizo la evaluación psicológica tomando en cuenta que se respeta la buena