UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

OPERATORIA DENTAL III

PROTOCOLOS PARA RESTAURACIONES EN EL SECTOR ANTERIOR

PIEZAS ANTERIORES PROXIMALES CON RESINA COMPUESTA
PIEZAS ANTERIORES PROXIMO INCISALES CON RESINA COMPUESTA

DOCENTE:
Dr. IVÁN RODITI LINO.
INTRODUCCIÓN Las restauraciones directas
con resinas compuestas en el
sector anterior no solamente
deben cumplir con los
requisitos anatómicos y
funcionales; sino también los
estéticos. (M.,Barrancos.,
2006).

Las restauraciones de
cavidades clase III se ubican
en las superficies proximales
de las piezas dentarias
anteriores, sin afectar el
borde incisal. La principal
causa de formación de
lesión de caries es la
incapacidad de remoción de
placa en proximal.
M.,Barrancos., 2006).
Causas relacionadas con la
edad, el sexo, factores
socioeconómicos y
factores predisponentes.
M.,Barrancos., 2006).
En las restauraciones de
Clase IV existe daño de las
superficies proximales de
los dientes anteriores
comprometiendo al borde
incisal. Este tipo de
restauración puede poseer
una etiología infecciosa o
traumática.
M.,Barrancos., 2006).
 Máxima Buen sentido
Remoción del
conservación de la común del
tejido con caries
estructura dental profesional
(R., Phillips, 2015) (R., Phillips, 2015)
(R., Phillips, 2015)

CLASE III
1. Preparación cavitaria y
protección de los dientes
adyacentes.
https://www.youtube.com/watch?v=1I1RPALaCKs
 2. Vías de acceso a la
lesión

Acceso proximal Acceso palatino Acceso vestibular

Lesiones pequeñas localizadas en Cuando no hay posibilidad de

Cuando la lesión no
la superficie proximal. mantener el esmalte
compromete cara vestibular y
La separación dental permite una vestibular, como en casos de
no hay acceso proximal. (R.,
observación directa de la lesión, restauraciones preexistentes
Phillips, 2015)
aparte de facilita la ejecución y de (R., Phillips, 2015)
la restauración. (R., Phillips, 2015)

https://es.slideshare.net/rita_esposito/prep-cav-y-rest-clase-iii-para-resinas-330a-2005
 3. Acabado de la
preparación

Uso de biseles.

❖ Técnica caracterizada por un desgaste

aproximado de 2 mm en los márgenes de la
preparación. (R., Phillips, 2015)

❖ Facilita la transición gradual entre la resina

compuesta y el remanente dentario; expone
mayor cantidad de esmalte preparado lo que
aumenta la fuerza adhesiva de la
restauración y el sellado marginal. (R.,
Phillips, 2015)

https://es.slideshare.net/rita_esposito/prep-cav-y-rest-clase-iii-para-resinas-330a-2005
PROTOCOLO DE RESTAURACION ADHESIVA CLASE III

Simples o
estrictamente
proximales

Compuestas

Complejas

https://es.slideshare.net/rita_esposito/prep-cav-y-rest-clase-iii-para-resinas-330a-2005
 Se debe realizar antes del aislamiento.
Pasos clínicos:
4. Anestesia local
1. Maniobras previas: diagnostico, radiografias,
5. Aislamiento
registro oclusal
2. Limpieza profiláctica en la pieza a tratar 6. Colocación de cuñas y banda metálica para

3. Selección del color. (R., Phillips, 2015) proteger al diente vecino.

• Las cuñas sostienen para luego tener buen
contacto.
7. Eliminación del tejido cariado con pieza de baja
velocidad, fresas de diamante o carburo y cucharilla
8. Cola de Milano ya no se utiliza por:
1. Desgaste excesivo
2. Proximidad a la cámara pulpar
3. Interferencia con la oclusión (R., Phillips, 2015)

https://es.slideshare.net/rita_esposito/prep-cav-y-rest-clase-iii-para-resinas-330a-2005
9. La preparación cavitaria.
10. Protección dentino-pulpar, colocación de liner o
base intermedia según el caso y si es necesario.
11. Colocación de teflón o banda celuloide para
proteger al diente vecino 12. Grabado Selectivo con
ácido fosfórico al 37%
13. Lavado del ácido grabador, luego colocar una
gotita de clorhexidina(30-60 seg.)
14. Secar respetando la humedad relativa del
diente, no airear en dentina
15. Colocación de tira plástica 16. Aplicación del
sistema adhesivo, aireado y fotopolimerización o
técnica de autoacondicionamiento con grabado
ácido previo del esmalte y aplicación del adhesivo
autograbador en dentina
17. Colocación de la resina por capas no mayores a 2
mm. y fotopolimerizado por 20, 30 o 40 segundos
18. Verificación de la oclusión y eliminación de los
excesos
19. Pulido y brillado (R., Phillips, 2015)
https://es.slideshare.net/rita_esposito/p
rep-cav-y-rest-clase-iii-para-resinas-
330a-2005
 Se pueden lograr superficies naturales con el
uso de puntas de diamante finas para dar la

TECNICA DE PULIDO forma general, seguidas por discos de óxido

de aluminio flexibles; puntas, copas y ruedas
abrasivas finas y pastas diamantadas para
pulir. (S., Alvarado, 2015)

1. El uso de discos flexibles finos es útil para

pulir y contornear las áreas proximales y
vestibulares
2. La curvatura cervical y áreas subgingivales
pueden pulirse con copas de abrasión media
con presión ligera y refrigeración.
3. Las áreas del cíngulo y superficies linguales
pueden ser pulidas con ruedas o puntas de
abrasión fina.
4. Donde los discos no se adaptan, pueden
ser usadas las puntas de goma. (S., Alvarado,
2015)

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 B R I L LO

1. Con pasta diamantada para pulir en una copa de silicona o

un cepillo impregnado con óxido de aluminio se pulen todas
las superficies.
2. Se lava y se seca perfectamente.
3. Con una pasta para pulir, de menor tamaño de partícula
abrasiva, se pule nuevamente con copa de caucho,
suavemente por 30 segundos.
4. Es conveniente hacer una cita de rebrillado a los 8 días.
(S., Alvarado, 2015)

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 PREPARACION CAVITARIA:
CLASE III MEDIANAS Y GRANDES

Pasos Clínicos:
1. Maniobras previas: Diagnóstico, Pruebas de Vitalidad, Radiografías, Registro Oclusal, Observar la
región de contacto y área gingival, buche antiséptico
2. Anestesia local
3. Profilaxis con piedra pómez y Selección del Color
Preparación cavitaria - todos los pasos
4. Marcar los topes de oclusión
• Protección dentinopulpar
5. Aislamiento Absoluto
• Colocación de matriz y cuña Técnica
6. Preparación cavitaria:
adhesiva: grabado ácido y adhesivo de un solo
a. Apertura y conformación
paso
b. Remoción de tejido cariado
• Preparación e inserción del material
c. Terminado de paredes
• Fotopolimerizado
7. Limpieza Cavitaria y Protección Dentinopulpar
• Revisión de la oclusión
8. Retención:
• Terminado y pulido
• Resellado RTE (G., Viva, 2010)
 PROCEDIMIENTOS PARA LA APLICACIÓN
DEL SISTEMA ADHESIVO E INSERCCION DE
LA RESINA COMPUESTA
• Colocación de la banda matriz y cuña
AREA VESTIBULAR
• Colocación del sistema adhesivo en
esmalte y dentina (grabado ácido, primer y
adhesivo)
• Fotopolimerizar por 20 seg. Sin tocar con la
AREA PALATINO O
punta de la lámpara
LINGUAL
• Insertar el material con instrumentos
manuales o jeringa - Si la preparación es
grande se debe colocar en varios incrementos
para: (G., Viva, 2010) AREA PROXIMAL Y GINGIVAL
 C L A S E IV
PREPARACCION CAVITARIA Y PROTECCION DE LOS DIENTES ADYACENTES.
(G., Viva, 2010)

ACABADO DE LA PREPARACION CAVITARIA. (G., Viva, 2010)

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PROTOCOLO CLASE IV
• Unos de los mayores desafíos enfrentados en la ejecución de
restauraciones Clase IV es volver imperceptible la transición
entre el remanente dental y el material restaurador (G., Viva,
2010)

•Las etapas que preceden la realización de la restauración

propiamente dicha pasan, entre otras fases, por la elaboración
de un planeamiento en que el operador va utilizar la técnica
restauradora con guía de silicona y la técnica a mano alzada.
(G., Viva, 2010)
TÉCNICA DE RECONSTRUCCIÓN A MANO
ALZADA

• En algunos casos y para algunos pacientes, por premisa del

tiempo o simplicidad, el caso que será restaurado, la
confección de la guía de silicona es impracticable, exigiendo
que se defina la forma del restauración a mano alzada
directamente sobre el diente durante la confección de la
restauración definitiva. . (L.,Baratieri., 2011)
 Procedimientos operatorios para la
realización de una restauración de clase IV
a mano alzada.
• Debe evaluarse los colores y el grado de translucidez del
remanente dental y de los dientes adyacentes. (L.,Baratieri.,
2011)

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tecnicas-2-vol---l--narciso-baratieri-s-monteiro
• Debe darse la evaluación del contorno de los lóbulos del desarrollo de la
dentina, al diseño y a la espesura del halo incisal opaco y a la expresión
cromática del área opalescente incisal. (L.,Baratieri., 2011)

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monteiro
• Se realiza el aislamiento de campo operatorio con dique de
goma, el aislamiento con hilos rectores, rodillo de algodón,
retractores labiales y succionadores de saliva. (L.,Baratieri.,
2011)

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tecnicas-2-vol---l--narciso-baratieri-s-monteiro
• La próxima etapa involucra la remoción de la restauración insatisfactoria.
Es imprescindible la inserción de una tira de matriz metálica junto a la
superficie de dientes adyacentes, siendo estabilizada por la presión de una
cuña de madera; en secuencia se remueve completamente la restauración
insatisfactoria con el auxilio de puntas diamantadas esféricas.
(L.,Baratieri., 2011)

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• Según lo mencionado en esta secuencia adoptado por la ejecución de un
bisel vestibular que se caracteriza por un desgaste confeccionado en los
márgenes de la preparación cavitaria, con una extensión aproximada 2
mm pero se puede variar de caso a caso. (L.,Baratieri., 2011)

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baratieri-s-monteiro
• Después de la finalización de la preparación cavitaria, se limpia la
superficie y se realizan los procedimientos adhesivosInicialmente se
protegen los dientes adyacentes de grabado ácido y de la aplicación del
sistema uniéndose a una matriz de poliéster. (L.,Baratieri., 2011)

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• A continuación, una resina compuesta microhibrida o no
nanoparticulada, qué presente buenas propiedades mecánicas, es
inferida de forma que reproduzca el esmalte palatal. (L.,Baratieri., 2011)

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• A partir de la plataforma palatina realizada, se inicia la reconstrucción de la
dentina mediante la conformación de los mamelones con una resina
compuesta de baja translucidez. (L.,Baratieri., 2011)

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y-tecnicas-2-vol---l--narciso-baratieri-s-monteiro
 • Se realiza la foto activación continuación se aplica la misma resina
compuesta, tipo dentina en un hilo fino y sutil, en la región del borde incisal
con el objetivo de reproducir el efecto óptimo del halo incisal opaco.
(L.,Baratieri., 2011)

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Es importante recordar que para una utilización más racional del tiempo clínico, es posible
fotoactivar cada incremento de resina compuesta solamente durante algunos segundos
• Realizada la conformación de este incremento, se conforma la
existencia de un espacio para la última masa de resina compuesta y
se procede a la foto activación. (L.,Baratieri., 2011)

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http://www.libreriaserviciomedico.com/product/191231/odontologia-restauradora--fundamentos-y-
tecnicas-2-vol---l--narciso-baratieri-s-monteiro
• Se finaliza el acabado y se ejecuta el pulido de la restauración. Estos procedimientos tienen
el objetivo de proporcionar a la restauración características similares al remanente dental y a
sus dientes adyacentes de modo que devuelva la armonía al conjunto de los dientes
anteriores. (L.,Baratieri., 2011)

http://www.libreriaserviciomedico.com/product/191231/odontologia-restauradora--fundamentos-y-tecnicas-2-vol---l--narciso-baratieri-s-monteiro
TECNICA DE GUIA PALATINA Maniobras previas
PROFILAXIS DE
LOS DIENTES
INVOLUCRADOS

Es necesario para considerar los puntos

de contacto pero de las piezas vecinas
SELECCIÓN DEL debido a que en este caso el paciente
COLOR tiene una fractura y no tiene contacto.
(L.,Baratieri., 2011)
http://www.libreriaserviciomedico.com/pro
duct/191231/odontologia-restauradora--
fundamentos-y-tecnicas-2-vol---l--narciso-
o Se lo realiza para lograr lo mas similar a un color natural, La baratieri-s-monteiro

forma más usual de proceder a la selección del color es por

el método visual, que se basa en la comparación de
DEMARCACION
diferentes porciones pequeñas de resina sobre la superficie
DE CONTACTOS
del diente.
o (L.,Baratieri., 2011)
Impresión del Con alginato, vaciar con yeso y luego se procede a
modelo de realizar el encerado el cual producirá la forma
deseada de la restauración, se la realiza con cera
estudio de marfil en algunos casos con resina sobre el
modelo de yeso. (L.,Baratieri., 2011)
http://ww
w.libreria
serviciom
edico.co
m/produc
t/191231/
Encerado odontolo
gia-
restaurad
ora--
fundame
ntos-y-
tecnicas-
2-vol---l--
narciso-
baratieri-
s-
Confección de monteiro

la guía de
silicona
 DISEÑO • Biselado
CAVITARIO

AISLAMIENTO
ABSOLUTO

• El ácido se coloca selectivamente en el esmalte

GRABADO donde se realizó el biselado, no en dentina, esto
ACIDO TOTAL se realiza durante 15 segundos. (L.,Baratieri.,
2011)

LAVADOY
SECADO http://www.libreriaserviciomedico.com/
product/191231/odontologia-
restauradora--fundamentos-y-tecnicas-
2-vol---l--narciso-baratieri-s-monteiro
Aplicación de una
• Dejamos actuar 1 minutos, luego se lava y se seca.
gotita de (L.,Baratieri., 2011)
clorhexidina

• Se procede a la aplicación de la primera gota de adhesivo

Aplicación del y frotamos durante 20 segundos sobre esmalte y dentina,
adhesivo fuerte en dentina suave en esmalte, aireamos de 3 a 5
segundos y colocamos la segunda gota de adhesivo la
cual procedemos a fotocurarla (L.,Baratieri., 2011)
 CARA PALATINA
La superficie está preparada para recibir la resina http://ww
compuesta que se aplica en la matriz de silicona. Este w.libreria
serviciom
primer incremento debe ser con un fino incremento edico.co
de resina compuesta con propiedades ópticas m/produc
t/191231/
similares a la del esmalte odontolo
gia-
Así con la resina compuesta debidamente adaptad restaurad
ora--
en la matriz, esta es posicionada, manteniendo en fundame
ntos-y-
posición con presión digital firme (L.,Baratieri., 2011) tecnicas-
2-vol---l--
narciso-
baratieri-
s-
monteiro
 • Es el momento de comenzar la
reproducción de la dentina. Colocamos un
INCREMENTO incremento de resina con ayuda de las
espátulas y pinceles, de forma que
DE RESINA reproduzca tres proyecciones referentes a
http://ww
los lóbulos de desarrollo o mamelones w.libreria
dentinarios. (L.,Baratieri., 2011) serviciom
edico.co
m/produc
t/191231/
odontolo
gia-
restaurad
ora--
fundame
ntos-y-
• Relleno todos los espacios entre los tecnicas-
mamelones sin invadir el espacio reservado 2-vol---l--
narciso-
INCREMENTO para el esmalte vestibular. Fotoactivo, baratieri-
luego realizamos el último incremento de s-
DE RESINA resina con características semejante al
monteiro

esmalte de forma que complete el volumen

de la corona (L.,Baratieri., 2011)
 Aplicación de (L.,Baratieri., 2011)
glicerina

Verificación de la
oclusión y http://www.libreriaserviciomedico.com/product
/191231/odontologia-restauradora--
eliminación de los fundamentos-y-tecnicas-2-vol---l--narciso-
baratieri-s-monteiro
excesos

Pulido y http://www.libreriaserviciomedico.com/product
/191231/odontologia-restauradora--
abrillantado de fundamentos-y-tecnicas-2-vol---l--narciso-
baratieri-s-monteiro
resina

Colocación de http://www.libreriaserviciomedico.com/product
/191231/odontologia-restauradora--
sellante de resina fundamentos-y-tecnicas-2-vol---l--narciso-
baratieri-s-monteiro
 Técnica adhesiva

Grabado
(M., Mandri, 2015)

Colocación del
Lavado
sistema adhesivo
(M., Mandri, 2015)
(M., Mandri, 2015)

Secado
(M., Mandri, 2015)
https://dentaltvweb.com/protocolo-de-restauracion-de-una-clase-
iv-en-una-pieza-dental/
 Conclusiones

• Identificar los materiales nos ayudara a tener un buen procedimiento de nuestra

restauración.
• Determinar la técnica clínica adecuada para obtener la restauración con resina
compuesta precisa para una restauración anterior
• Aprender el protocolo a seguir de manera ordenada permitirá una excelente
restauración.
• Detallar los criterios para un diagnóstico y un plan de tratamiento adecuado ayuda
a obtener un buen resultado.
 Recomendaciones

• Se debe tener en cuenta tener un buen conocimiento de los instrumentos que se

vayan aplicar en nuestra restauración para tener un buen procedimiento.
• Debemos aplicar siempre nuestro aislamiento en el proceso ya que es primordial
para tener un campo desinfectado.
• Conocer cada paso del protocolo indicado para nuestra restauración, ya que cada
paso es importante para obtener una buena operatoria.
• Tener un buen diagnóstico para poder tener un resultado excelente y preciso para
la restauración
 Bibliografía

• A, Hervás García. (2006, abril martes). scielo. Obtenido de scielo:

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1698-69462006000200023
• G., Viva. (2010). FUNDAMENTOS DE OPERATORIA DENTAL.
• L.,Baratieri. (2011). Odontologia Restauradora. Fundamentos y tecnicas. Sao Pablo: Livraia Santos.
• M., Mandri. (2015, Noviembre). Scielo. Obtenido de Scielo:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-93392015000200006
• M.,Barrancos. (2006). Operatoria dental.- Integración clínica. Buenos Aires: Editorial medica panamericana.
• R., Perez . (2005, marzo 22). Obtenido de https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2005/od052c.pdf
• R., Phillips. (2015, 05 22). odontologia.unal.edu. Obtenido de
http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion_homi/Protocolo_Obturacion_Resina%20Compuesta.pdf
• S., Alvarado. (2015, Abril 22). Scielo. Obtenido de Scielo:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1019-43552015000200007
• V., Ruiz. (2012, octubre 22). Repositorio. Obtenido de
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/2950/1/Victor%20Ruiz%20T.pdf