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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO

TEMA DE INVESTIGACIÓN:

EFECTO DEL ACLARAMIENTO DENTAL SOBRE LA ADHESIÓN

AUTOR:

MONTALVÁN JUMBO ALDO ALEJANDRO

TUTOR:
DRA. EFIGENIA GONZABAY BRAVO MSC.

GUAYAQUIL, OCTUBRE 2022

ECUADOR
 ii

CERTIFICACION DE APROBACION

Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título
de Odontólogo es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad
Piloto de Odontología, por consiguiente, se aprueba.

…………………………………..
Dr. Otto Vicente Campos Mancero, M.Sc.
Decano

………………………………………
Dra. María Gabriela Maridueña León
Gestora de Integración Curricular
 iii

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

UNIDAD DE TITULACIÓN
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: EFECTO DEL ACLARAMIENTO DENTAL SOBRE LA
ADHESIÓN
AUTOR(ES): MONTALVAN JUMBO ALDO ALEJANDRO
REVISOR(ES)/TUTOR(ES) DRA. EFIGENIA GONZABAY BRAVO
DR. HECTOR MACIAS LOZANO
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
UNIDAD/FACULTAD: Facultad de Odontología
CARRERA: Odontología
GRADO OBTENIDO: Odontólogo
FECHA DE PUBLICACIÓN: Octubre 2022 Nº DE PÁGINAS: 75
ÁREAS TEMÁTICAS: REHABILITACION ORAL

PALABRAS CLAVES/KEYWORDS: BLANQUEAMIENTO DENTAL, ADHESIÓN DENTAL,

AGENTES BLANQUEADORES, SUSTANCIAS
ANTIOXIDANTES, TÉCNICAS ADHESIVAS,
POSBLANQUEAMIENTO.
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras): El blanqueamiento dental es quizá el tratamiento
con mayor demanda en la actualidad debido a su rentabilidad y por ser poco invasivo, que sirve
para mejorar la estética dental el cual implica el uso de oxidantes con la finalidad de eliminar
manchas que provocan pigmentaciones poco agradables en los dientes.
La odontología actualmente se enfoca en la rehabilitación y salud en cada uno de los
tratamientos con fines estéticos, se ha considerado al blanqueamiento dental como un paso
muy importante dentro del proceso de rehabilitación oral. Por lo tanto, no se debe pasar
desapercibido todo en cuanto a sus efectos adversos sobre la adhesión. El aclaramiento dental
tiene efectos secundarios entre los que podemos destacar la perdida de la microdureza y
 iv

rugosidad del esmalte, irritación de mucosa o quemaduras en la piel, sensibilidad y perdida de

la adhesión. El presente trabajo de investigación es un estudio transversal de revisión
sistemática, en base a una muestra bibliográfica de tipo descriptivo y analítico. Se realizó un
análisis de los aspectos asociados al aclaramiento dental, su relación con las estructuras del
diente y como evitar estos efectos adversos. Llegando a la conclusión de que la fuerza de unión
de un sustrato adhesivo al diente se ve afectado luego de un blanqueamiento dental, por lo
tanto, se recomienda esperar un lapso de 7 días para que cualquier tipo de procedimiento
restaurador no se vea afectado; en caso de requerir un tratamiento inmediato se puede optar
por el uso de antioxidantes para reducir ese tiempo.

ADJUNTO PDF: SI NO
c c
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: E-mail:
0960144656 aldo.montalvanj@ug.edu.ec
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN: Nombre: Universidad de Guayaquil – Facultad de
Odontología
Teléfono: 042284505
E-mail: secretaria-general@ug.edu.ec
 v

APROBACIÓN DEL TUTOR

Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema
es EFECTO DEL ACLARAMIENTO DENTAL SOBRE LA ADHESIÓN presentado por el
Sr. MONTALVÁN JUMBO ALDO ALEJANDRO, del cual he sido su tutora, para su
evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del título de
Odontólogo.

Guayaquil, octubre del 2022.

………………………….
DRA. EFIGENIA GONZABAY BRAVO MSC.
CC: 0910470715
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ANEXO XII.- DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y DE AUTORIZACIÓN DE LICENCIA

GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL
DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

CARRERA ODONTOLOGÍA

LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO COMERCIAL DE LA OBRA CON

FINES NO ACADÉMICOS

Yo, MONTALVAN JUMBO ALDO ALEJANDRO, con C.I. No. 1105213811 certifico que
los contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “EFECTO DEL
ACLARAMIENTO DENTAL SOBRE LA ADHESIÓN” son de mi absoluta propiedad y
responsabilidad, en conformidad al Artículo 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA
ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*,
autorizo la utilización de una licencia gratuita intransferible, para el uso no comercial de
la presente obra a favor de la Universidad de Guayaquil.

ALDO ALEJANDRO MONTALVAN JUMBO

C.I. No. 1105213811
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ANEXO II.- ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA DE TRABAJO DE TITULACIÓN

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

CARRERA ODONTOLOGÍA

Guayaquil, 8 de julio de 2022

Sr (a).
Dr. Carlos Martínez Florencia
Director (a) de Carrera
En su despacho. -

De nuestra consideración:

Nosotros, Dra. Efigenia Gonzabay Bravo, docente tutor del trabajo de titulación y el estudiante Aldo Alejandro
Montalván Jumbo de la Carrera de Odontología, comunicamos que acordamos realizar las tutorías semanales
en el siguiente horario lunes de 11:00 a 13:00, durante el periodo ordinario 2022 2023 TI1.

De igual manera entendemos que los compromisos asumidos en el proceso de tutoría son:

Asistir a las tutorías individuales 2 horas a la semana, con un mínimo de porcentaje de asistencia de 70%.
Asistir a las tutorías grupales (3 horas a la semana), con un mínimo de porcentaje de asistencia de 70%.
Cumplir con las actividades del proceso, conforme al Calendario Académico.

Tengo conocimiento que es requisito para la presentación a la sustentación del trabajo de titulación, haber
culminado el plan de estudio, los requisitos previos de graduación, y haber aprobado el módulo de actualización
de conocimientos (en el caso que se encuentre fuera del plazo reglamentario para la titulación).

Agradeciendo la atención, quedamos de Ud.

Atentamente,

ALDO ALEJANDRO MONTALVAN JUMBO

C.I.:1105213811

DRA. EFIGENIA GONZABAY BRAVO Msc.

C.I.: 0910470715
viii
ix
 x

ANEXO VIII.- INFORME DEL DOCENTE REVISOR

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DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Yo, MONTALVAN JUMBO ALDO ALEJANDRO con cédula de identidad N°

1105213811, declaro ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la
Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene
material que haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre
referenciado.

Guayaquil, octubre del 2022.

…………………………….
MONTALVÁN JUMBO ALDO ALEJANDRO
CC: 1105213811
 xii

DEDICATORIA

Dedico este trabajo principalmente a Dios, por haberme brindado la vida, ya que sin el
nada pudo haber sido posible.
A mis padres por darme amor, sacrificio, esfuerzo y por guiarme por el camino al éxito
de mi vida profesional. Gracias por ser el pilar fundamental en mi vida, por enseñarme
a lo largo del camino lo constante y perseverante que debo ser para poder realizar y
cumplir mis metas, por estar presentes en esos momentos donde no tenía a quien
acudir y sabía que podía contar con su apoyo incondicional, por aquellos momentos
difíciles en los que estaban presentes diciéndome que todo iba a salir bien.
A mis hermanos por siempre apoyarme con sus consejos y palabras de aliento los
cuales me han dado fortaleza para continuar avanzando.
A mis abuelitos estos seres maravillosos que siempre me han demostrado su amor,
cariño, comprensión y apoyo.
A mi familia, por ser tan maravillosa donde todos podemos contar el uno con el otro y
darnos ánimos en los momentos más difíciles y compartir momentos de felicidad junto
a ustedes.
A mi pareja por ser es apoyo en todo momento por estar pendiente en los momentos
más difíciles por los cuales estuve atravesando, por siempre motivarme a que no
decaiga y continúe que todo sería temporal y que algún momento iba a cantar victoria
en el nombre de Dios.
A mis amigos por guiarme por el camino de las cosas de Dios por enseñarme que todo
lo puedo en cristo y que sin él no somos nada.
 xiii

AGRADECIMIENTO

Agradecido al creador y rey de reyes por permitirme alcanzar tan anhelada meta y
ayudarme hacer ella una realidad.
A la Universidad de Guayaquil por ser el templo de nuestros conocimientos y
permitirme instruirme en sus aulas y ahora ser un profesional, así como a la Facultad
Piloto de Odontología.
Igualmente agradezco muy profundamente al tutor Dra. Efigenia Gonzabay Bravo por
aportar con sus conocimientos, dedicación, soporte y paciencia en la realización de
este proyecto.
A mis padres por el apoyo que me han brindado desde el día uno de mi carrera en la
Facultad de Odontología, por siempre depositar ese voto de confianza.
Infinita gratitud a quienes estuvieron brindando fuerza y palabras de aliento y animo a
lo largo de esta maravillosa carrera, totalmente agradecido.
 xiv

CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR

DR.
OTTO VICENTE CAMPOS MANCERO MSC.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.

A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de
Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo EFECTO DEL
ACLARAMIENTO DENTAL SOBRE LA ADHESIÓN realizado como requisito previo
para la obtención del título de Odontólogo, a la Universidad de Guayaquil.

Guayaquil, octubre del 2022.

…………………………….
MONTALVÁN JUMBO ALDO ALEJANDRO
CC: 1105213811
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INDICE GENERAL

Contenido
........................................................................................................................................... i
CERTIFICACION DE APROBACION......................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR.........................................................................................v
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ..................................... xi
DEDICATORIA ............................................................................................................. xii
AGRADECIMIENTO ................................................................................................... xiii
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR.................................................................... xiv
INDICE GENERAL .......................................................................................................xv
RESUMEN ................................................................................................................. xviii
ABSTRACT .................................................................................................................. xix
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................1
CAPÍTULO I .....................................................................................................................3
EL PROBLEMA ...............................................................................................................3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................ 3
1.1.1 Delimitación del problema ........................................................................................ 4
1.1.2 Formulación del problema ........................................................................................ 5
1.1.3 Preguntas de investigación ...................................................................................... 5
1.2 JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................ 5
1.3 OBJETIVOS..........................................................................................................6
1.2.1 Objetivo general ............................................................................................................. 6
1.2.2 Objetivos específicos ..................................................................................................... 6
CAPÍTULO II ....................................................................................................................7
MARCO TEÓRICO .........................................................................................................7
2.1 ANTECEDENTES ....................................................................................................7
2.0 BASES TEORICAS ...............................................................................................10
2.1 HISTORIA DEL ACLARAMIENTO DENTAL .....................................................10
2.1.1 ESTRUCTURAS DENTARIAS................................................................................... 11
2.1.1.2 ESMALTE .........................................................................................................11
2.1.1.2 DENTINA ..........................................................................................................12
2.1.1.3 ACLARAMIENTO DENTAL ...........................................................................13
 xvi

2.1.1.4 DEFINICION .....................................................................................................13

2.1.1.5 TIPOS DE ACLARAMIENTO DENTAL .......................................................15
2.1.1.6 EN EL CONSULTORIO DENTAL (ACLARAMIENTO DENTAL CLINICO)
.........................................................................................................................................16
2.1.1.7 ACLARAMIENTO DENTAL NOCTURNO O SUPERVISADO .................17
2.1.1.8 ACLARAMIENTO DENTAL CASERO .........................................................18
2.1.1.9 ACLARAMIENTO CON PRODUCTOS OTC (OVER THE COUNTER) .20
2.1.1.10 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL ACLARAMIENTO DENTAL .........20
2.1.1.11 VENTAJAS .....................................................................................................20
2.1.1.12 DESVENTAJAS.............................................................................................21
2.1.1.13 AGENTES ACLARADORES .......................................................................21
2.1.1.14 PERÓXIDO DE SODIO ......................................................................................... 22
2.1.1.15 PERÓXIDO DE HIDROGENO ............................................................................. 22
2.1.1.16 PERÓXIDO DE CARBAMIDA .............................................................................. 24
2.1.1.17 EFECTOS DEL ACLARAMIENTO DENTAL ............................................25
2.1.1.18 EFECTOS SOBRE LA MORFOLOGIA Y LA TEXTURA DE LA SUPERFICIE
DEL ESMALTE..............................................................................................................25
2.1.1.19 EFECTOS SOBRE LA COMPOSICIÓN QUÍMICA DEL ESMALTE .....26
2.1.1.20 EFECTOS DE LA DUREZA SUPERFICIAL SOBRE EL ESMALTE Y
RESISTENCIA AL DESGATE ....................................................................................27
2.1.1.21 EFECTOS SOBRE LA DENTINA ...............................................................28
2.1.1.22 EFECTOS EN RESTAURACIONES DE RESINA COMPUESTA.........29
2.1.1.23 ADHESIÓN DENTAL ....................................................................................30
2.1.1.24 TIPOS DE RESINA .......................................................................................30
Componentes de las resinas ................................................................................................ 31
Clasificación de las resinas .................................................................................................. 31
Macrorelleno ........................................................................................................................... 31
Microrrelleno: .......................................................................................................................... 32
Hibridas: ................................................................................................................................... 32
Microhíbrida: ........................................................................................................................... 32
Nanorrelleno:........................................................................................................................... 33
2.1.1.25 AGENTES BLANQUEADORES COMERCIALIZADOS .........................33
2.1.2 INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES ...............................................34
2.1.2.1 INDICACIONES ........................................................................................................ 35
 xvii

2.1.2.1.1 CONTRAINDICACIONES .................................................................................... 35

CAPÍTULO III.................................................................................................................37
MARCO METODOLÓGICO ........................................................................................37
3.1 Diseño y tipo de investigación ....................................................................................... 37
3.2 Métodos, técnicas e instrumentos ................................................................................ 37
3.3 Procedimiento de la investigación ............................................................................ 38
3.4 Discusión........................................................................................................................... 40
CAPÍTULO IV ................................................................................................................42
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...........................................................42
4.1 Conclusiones .................................................................................................................... 42
4.2 Recomendaciones ........................................................................................................... 44
Bibliografía .....................................................................................................................46
ANEXOS ........................................................................................................................51
ANEXO 1: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ............................................................... 51
ANEXO 2: PRESUPUESTO ................................................................................................. 51
ANEXO 3. FICHA NEMOTÉCNICA .................................................................................... 52
ANEXO 4. IMÁGENES .......................................................................................................... 53
ANEXO V. RUBRICA DE CALIFICACION TUTOR DE TESIS ..................................... 54
ANEXO IX RUBRICA CALIFICACION REVISOR DE TESIS ...............................55
 xviii

RESUMEN

El blanqueamiento dental es quizá el tratamiento con mayor demanda en la

actualidad debido a su rentabilidad y por ser poco invasivo, que sirve para mejorar la

estética dental el cual implica el uso de oxidantes con la finalidad de eliminar manchas

que provocan pigmentaciones poco agradables en los dientes.

La odontología actualmente se enfoca en la rehabilitación y salud en cada uno

de los tratamientos con fines estéticos, se ha considerado al blanqueamiento dental

como un paso muy importante dentro del proceso de rehabilitación oral. Por lo tanto, no

se debe pasar desapercibido todo en cuanto a sus efectos adversos sobre la adhesión.

El aclaramiento dental tiene efectos secundarios entre los que podemos destacar la

perdida de la microdureza y rugosidad del esmalte, irritación de mucosa o quemaduras

en la piel, sensibilidad y perdida de la adhesión. El presente trabajo de investigación es

un estudio transversal de revisión sistemática, en base a una muestra bibliográfica de

tipo descriptivo y analítico. Se realizó un análisis de los aspectos asociados al

aclaramiento dental, su relación con las estructuras del diente y como evitar estos

efectos adversos. Llegando a la conclusión de que la fuerza de unión de un sustrato

adhesivo al diente se ve afectado luego de un blanqueamiento dental, por lo tanto, se

recomienda esperar un lapso de 7 días para que cualquier tipo de procedimiento

restaurador no se vea afectado; en caso de requerir un tratamiento inmediato se puede

optar por el uso de antioxidantes para reducir ese tiempo.

Palabras claves: blanqueamiento dental, adhesión dental, agentes blanqueadores,

sustancias antioxidantes, técnicas adhesivas, posblanqueamiento.

 xix

ABSTRACT

Teeth whitening is perhaps the treatment with the greatest demand today due to

its profitability and because it is minimally invasive, which serves to improve dental

aesthetics, which implies the use of oxidants to eliminate stains that cause unpleasant

pigmentation in teeth. Dentistry currently focuses on rehabilitation and health in each of

the treatments for aesthetic purposes teeth whitening has been considered a very

important step in the oral rehabilitation process. Therefore, its adverse effects on

adhesion should not go unnoticed. Dental whitening has secondary effects, among

which we can highlight the loss of microhardness and roughness of the enamel,

mucosal irritation or skin burns, sensitivity, and loss of adhesion. This research work is

a cross-sectional study of systematic review, based on a descriptive and analytical

bibliographical sample. An analysis of the aspects associated with dental whitening, its

relationship with tooth structures, and how to avoid these adverse effects was carried

out. Concluding that the bond strength of an adhesive substrate to the tooth is affected

after tooth whitening, therefore, it is recommended to wait 7 days so that any type of

restorative procedure is not affected; If immediate treatment is required, you can opt for

the use of antioxidants to reduce that time.

Keywords: Tooth whitening, tooth bonding, bleaching agents, antioxidant substances,

adhesive techniques, post-bleaching.

 1

INTRODUCCIÓN

En el desarrollo del proyecto de tesis se inicia con el planteamiento de

problema en donde se indica que el blanqueamiento dental es el tratamiento con

mayor demanda en la actualidad debido a su rentabilidad y por ser poco invasivo

que sirve para mejorar la estética dental el cual implica el uso de oxidantes con la

finalidad de eliminar manchas que provocan pigmentaciones poco agradables en los

dientes.

En el capítulo II que comprende dos fases: la primera fase que se inicia con

los antecedentes que pueden ser teóricas o de campo en el que se recopila

información de varias investigaciones realizadas de hace 5 años atrás, a nivel

nacional, regional o internacional que permiten el análisis del planteamiento del

problema, justificación y preguntas de investigación.

En la segunda fase las bases teóricas se detallan que el aclaramiento dental

se realiza desde hace muchos años atrás utilizando un sinnúmero de agentes

oxidantes como son el cloro, cianuro de Na, acido oxálico, entre otros. En el marco

teórico se describe todo sobre este tipo de procedimientos que trae consigo efectos

secundarios entre los que podemos describir; los efectos sobre la dureza y rigidez

del esmalte así mismo provoca sensibilidad, quemaduras o irritación en la mucosa o

la piel, y la perdida de adhesión.

En el desarrollo del capítulo III se explica a brevedad los tipos de

investigación que nos permitieron llegar a obtener respuesta a nuestras preguntas

de investigación y planteamiento del problema, así mismo se detallan los métodos y

el procedimiento de investigación que se realizó para la recopilación de información.

 2

En el capítulo IV se elaboró conclusiones y recomendaciones en la que se ha

determinado que es fundamental conocer sobre la incidencia que tienen los agentes

aclaradores en la adhesión ya que es un procedimiento indispensable en la

rehabilitación oral, si esta se ve alterada no funcionará de manera adecuada.

También se indica que dejar un lapso de tiempo entre el proceso de blanqueamiento

y un tratamiento restaurativo evade este tipo de efectos. Se enfocó en determinar

algunos factores que influyen en la adhesión sobre las estructuras de los dientes

posterior a un aclaramiento dental.

 3

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El presente trabajo de investigación pretende dar a conocer al odontólogo y

pacientes en general los efectos del aclaramiento dental sobre la adhesión, siendo

este el objetivo principal.

El aclaramiento dental es un procedimiento de la odontología muy utilizado

en la actualidad para tratar las piezas dentarias con fines estéticos, eliminando

machas de cualquier origen. Este tratamiento se presenta como una técnica poco

invasiva y conservadora que además favorece la salud e higiene periodontal y no

altera la forma natural de los dientes. (Utrilla., 2021)

A nivel mundial en países europeos como es Madrid, España (Moreira

Goncalves, Dias Gomes, & Marqués de Magallanes Regojo, 2022) señala que la

sociedad se preocupa mucho por su fisionomía ya que es considerado uno de los

equivalentes estéticos de vitalidad, resguardados por medio de las redes sociales,

programas de radio y televisión, entre otros, mostrando un prototipo de sonrisa

blanca, perfecta y estéticamente agradable. En países de américa latina como

Argentina (Alvarez N. , 2014) indica que se ha implementado el uso de los múltiples

 4

agentes de aclaramiento dental siendo uno de los tratamientos odontológicos más

solicitado y realizado por odontólogos en el consultorio dental. También señalan que

existe un gran debate en cuanto a los efectos de los agentes blanqueadores sobre

los cambios químicos o morfológicos superficiales en esmalte.

En nuestro país en la Universidad Central del Ecuador (Frias Mena, 2016)

realizó una investigación experimental en donde nos señala que el blanqueamiento

dentario está ganando popularidad entre los pacientes como uno de los tratamientos

más conservadores en el campo de la estética, ya que unos dientes contorneados y

alineados son sinónimo de esplendor.

En base al planteamiento de problema establecido, se basa en la

clasificación de los agentes de blanqueamiento dental existentes, de sus efectos,

así como de sus indicaciones y contraindicaciones, por otro lado, conocer las

ventajas y desventajas de esta técnica de rehabilitación oral usada en la actualidad

por muchos profesionales.

1.1.1 Delimitación del problema

Tema: Efecto del aclaramiento dental sobre la adhesión

Lugar: Universidad de Guayaquil

Periodo: CI 2022-2023

Área: OPERATORIA DENTAL

Tipo de trabajo: Bibliográfico

Línea de investigación: Salud oral, prevención, promoción y tratamiento integral en

servicio de salud.

Sublínea de investigación: Tratamientos actuales de las problemáticas del sistema

estomatognático.
 5

1.1.2 Formulación del problema

¿Cuáles son los efectos del aclaramiento dental sobre la adhesión?

1.1.3 Preguntas de investigación

 ¿Cuáles son las ventajas y desventajas del aclaramiento dental?

 ¿Qué efectos produce el aclaramiento dental sobre la adhesión?

 ¿Qué estructuras están involucradas en el proceso de aclaramiento dental?

 ¿Cuáles son los tipos de aclaramiento dental que existen en el campo

odontológico?

 ¿Cuál es la composición de los agentes de aclaramiento dental?

 ¿Cuántos tipos de agentes aclaradores existen en el mercado?

 ¿Cuál es el tiempo de aplicación de un agente blanqueador?

 ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones?

 ¿Cuál es la edad promedio de un paciente para realizarse un aclaramiento

dental?

1.2 JUSTIFICACIÓN

La presente investigación es muy conveniente ya que identifica las ventajas y

desventajas del aclaramiento dental, así como los efectos que producen dichos

adhesivos en las estructuras dentarias, lo cual es de relevancia a esta propuesta.

Por otro lado, esta investigación trae consigo beneficios a los pacientes que

presentan cambios de coloración dental por el consumo excesivo de ciertas

sustancias con alto contenido de pigmento.

 6

Además, aportara al campo odontológico, estudiantes y sociedad en general

para conocer y aplicar de manera correcta la forma de realizar un aclaramiento

dental. Ya que hoy por hoy es un procedimiento muy utilizado en la odontología

estética brindando a los pacientes una gran satisfacción, belleza y autoestima con

óptimos resultados, siendo estos conservadores y respetando cada una de las

estructuras dentarias, sobre todo su vitalidad.

Con esta investigación se espera que la resultante obtenida sea de provecho

de muchos profesionales y de un gran aporte científico para los futuros estudiantes

de La Facultad de Odontología, brindando pautas sobre la utilización de materiales

aclaradores los cuales por inexperiencia o descuido puedan provocar algún tipo de

lesión en la cavidad bucal.

1.3 OBJETIVOS

1.2.1 Objetivo general

 Determinar los efectos principales que influyen sobre la adhesión luego del

aclaramiento dental.

1.2.2 Objetivos específicos

 Enunciar las ventajas y desventajas en el aclaramiento dental.

 Identificar los efectos principales del aclaramiento dental

 Detallar que estructuras dentales están involucradas en el proceso de aclaramiento.

 Definir los tipos de agentes de aclaramiento dental en el campo odontológico.

 7

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 ANTECEDENTES

En la Universidad Central del Ecuador (Frias Mena, 2016) realizaron una

investigación de tipo experimental sobre el efecto del blanqueamiento dental en la

rugosidad del esmalte en donde se tomó como muestra 30 piezas dentarias

humanas extraídas que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión

establecidos, distribuyéndolos en tres grupos a: muestra de control, b: peróxido de

carbamida al 16% y c: peróxido de hidrogeno al 35%. Concluyendo así que el grupo

B no presento aumento significativo de valores en la rugosidad de la superficie del

esmalte mientras que el grupo C altera significativamente la superficie del esmalte

después del blanqueamiento dental, aumentando su rugosidad en un 40%. La

comparación entre estos dos productos, muestran una diferencia de un 50% con

respecto a la rugosidad de la superficie del esmalte.

En la UCSG (Lama, 2021) se realizó una investigación sistemática de tipo

descriptivo y analítico sobre los efectos del aclaramiento dental sobre la adhesión en
 8

base a muestras bibliográficas de 400 artículos de los cuales se seleccionaron 42

que cumplían con los criterios de inclusión donde se indica los tipos de aclaramiento

existentes en el mercado, así como los efectos secundarios que producen los

agentes aclaradores sobre las estructuras dentarias y la amortiguación de los

efectos adversos, concluyendo que el peróxido de hidrogeno al 4% es una opción

que se puede considerar al momento de la elección como agente aclarador

demostrando que la adición de fluoruros y calcio reduce la susceptibilidad del

esmalte a la erosión y caries. También nos indica, que para poder realizar un

procedimiento adhesivo después de un aclaramiento dental se debe esperar un

periodo de tiempo mínimo de 7 días, ya que por la presencia de oxígeno residual en

el sustrato no permitirá la adhesión correcta.

En una investigación de revisión de literatura realizada por (Alvarez N. , 2014)

sobre el efecto del blanqueamiento dentario sobre la adhesión al esmalte, indican

que el blanqueamiento dentario es uno de los procedimientos más utilizados en la

actualidad por muchos profesionales con fines estéticos, así mismo señala las

técnicas de blanqueamiento dental, y mecanismos de acción sobre los tejidos

dentarios y llegando a la conclusión de que algunos agentes blanqueadores

existentes en el comercio reducen la fuerza de adhesión entre los composite y otros

materiales de restauración y los tejidos dentarios, por esta razón recomiendan a los

odontólogos manejar correctamente los tiempos clínicos para reducir estas

alteraciones producidas en la adhesión por peróxidos. Por otro lado, señalan que

también existen sustancias blanqueadoras que ayudan a la adhesión cuando se

quiere realizar una restauración inmediata.

En una investigación de revisión de literatura realizada por (Pinos S. Mariana,

2018) sobre el aclaramiento dental en piezas vitales en donde se consultaron 394

 9

artículos, de los cuales 28 fueron incluidos dentro de este trabajo, nos brinda

información relevante sobre el tema a investigar, y al igual que autores mencionados

anteriormente nos indica que este tratamiento en la actualidad es el más frecuente

en las consultas odontológicas. Concluyendo que es un procedimiento estético cuya

evidencia apoya la seguridad del uso de peróxido de hidrogeno en los dientes vitales

cuando el proceso es clínicamente supervisado. Así mismo es muy importante

identificar la etiología del cromóforo para elegir el procedimiento adecuado y seguro

de que los productos no provocan alteraciones importantes sobre las estructuras

dentarias.

Un estudio de tipo experimental realizado por (Cheng, y otros, 2019) se

preparó 48 especimenes de incisivos bovinos y se dividieron aleatoriamente en 2

grupos: grupos b (blanqueamiento con peroxido de hidrogeno al 40% durante 2 x 45

minutos con un intervalo de una semana) y grupo C (grupo control sin tratamiento de

blanqueamiento). Despues de aplicar los tratamientos, se eliminaron 0,5mm del

esmalte de la superficie de muestra, seguido de la union de la resina compuesta a la

supeficie del esmalte. Cada grupo se dividió a su vez en 2 subgrupos de 12

especímenes cada uno: subgrupo T (con 5000 termociclos en baños de agua a 5 °C

y 55 °C), y subgrupo N (sin termociclado). Los valores de μSBS se midieron usando

una máquina de prueba universal y se sometieron a un análisis de varianza de dos

vías (α = 0.05). Los modos de fractura de los especímenes se observaron utilizando

un microscopio estereoscópico.

Concluyendo asi que según los resultados de μSBS, los odontólogos

deberían realizar los procedimientos de unión utilizando esmalte blanqueado

inmediatamente después del blanqueamiento si primero se eliminan 0,5mm del

esmalte de la superficie del diente.

 10

2.0 BASES TEORICAS

2.1 HISTORIA DEL ACLARAMIENTO DENTAL

El aclaramiento dental no vital se inició en el año de 1848 con cloruro de cal y

en 1864 se introdujo la técnica más eficiente para blanquear los dientes no vitales,

mediante el uso de cloro con una solución de hidroclorato de calcio y ácido acético.

A finales del siglo XIX existieron otros agentes aclaradores que también fueron un

éxito, la utilización de cianuro de potasio, acido oxálico, dióxido de hidrogeno, y

peróxido de sodio. Todos estos agentes aclaradores eran sustancias consideradas

oxidantes ya que actúan en la parte orgánica del diente. En 1960 Bill Klusmier, un

ortodoncista que instruyo a sus pacientes sobre el uso de OTC y técnica de

aclaramiento en casa, este contenía peróxido de carbamida 10%, utilizado mediante

una cubeta individual por las noches. El Dr. Klusmier no solo se dio cuenta que el

tratamiento mejoro la salud gingival, sino que también aclaraba los dientes. (Cessa

Solis, 2018)

Del mismo modo (Lama, 2021) Indica que “El aclaramiento dental se ha

venido realizando desde finales del año 1800 con diversidad de agentes

blanqueadores, como son el cianuro de potasio, cloro, acido oxálico, entre otros.

Pero el peróxido de hidrogeno que hace su aparición por primera vez a finales de

1800, ha sido el agente aclarador más utilizado y preferido para aclarar dientes

vitales. A inicios de 1900, el blanqueamiento vital en el consultorio involucró el uso

de calor para incrementar la disociación y eficacia del agente blanqueador de

peróxido de hidrogeno”.
 11

2.1.1 ESTRUCTURAS DENTARIAS

Los tejidos de los dientes están divididos en dos grupos los calcificados que

están conformados de tres estructuras duras como son el esmalte, la dentina, el

cemento mientras que los no calcificados están comprendidos de una sustancia

blanda conocida como pulpa dentaria, membrana periodontal y la gingival. (Gasga,

2021)

En este trabajo de investigación el enfoque será principalmente en dos de las

sustancias mencionadas anteriormente.

2.1.1.2 ESMALTE

También denominado tejido adamantino, es una capa protectora que recubre la

superficie de todos los dientes, brindándoles gran resistencia y dureza natural ante los

elementos a los que están expuestos. En su composición la mayor parte corresponde a

hidroxiapatita, su color varía entre un blanco o ligeramente azulado. Su desgaste temprano

conlleva a problemas en la salud oral y su cuidado debe ser prioridad para todos. (Callupe,

2019)

Recubre la corona anotómica de la pieza dental en sus dos etapas decidua y

permanente, desde el limite amelocementario hasta las superficies oclusales e incisales

cubriendo en su totalidad a la dentina coronaria. (Urcola, 2021)

Entre las funciones principales la más importante es la de protección. Es el elemento

con gran dureza en todo el cuerpo humano y está presente de manera residual en las

superficies óseas del organismo. Su desgaste, pérdida o reducción temprano provocará

alteraciones empezando con la sensibilidad, gingivitis, caries, fractura y hasta incluso llegar

a la perdida de las piezas dentarias. (Gasga, 2021)

 12

2.1.1.2 DENTINA

Sustancia localizada debajo del esmalte dental, es una capa conformada de

tejido y túbulos dentinarios que están en comunicación con el nervio de los dientes.

La dentina por su ubicación se encuentra en condiciones normales y nunca estará

expuesta con el exterior, aunque puede ocurrir cuando exista anomalías a nivel del

esmalte y limite amelodentinario. Su coloración es blanco amarillento, pero puede

variar según la edad de las personas ya que se vuelve más amarillenta, el grado de

mineralización, la vitalidad pulpar debido a que los dientes desvitalizados presentan

un color grisáceo, y por último los pigmentos ya sean estos de origen intrínseco o

extrínseco. (Gasga, 2021)

La dentina es menos traslucida que el esmalte debido a que tiene menor

grado de mineralización. Es muy importante recalcar la elasticidad debido a su

importante función que le permite compensar la rigidez del esmalte y cesar los

impactos a la masticación. Se compone de un 65% de hidroxiapatita de calcio,

materiales orgánicos y agua. Es producida por los odontoblastos que se encuentran

localizados en la dentina y pulpa dentaria y que conservan su relación durante toda

la vida del diente. Existen tres tipos de dentina: la primaria, es aquella que se forma

primero y define la cámara pulpar de dientes ya formados; la dentina secundaria,

conocida también como regular, fisiológica o adventicia, se genera más lenta que la

primaria, pero ésta se produce durante toda la vida del diente. Y por último tenemos

la terciaria o denominada también reparativa o patológica, esta es producida por los

odontoblastos, se produce internamente. (Altamirano, 2019)

 13

2.1.1.3 ACLARAMIENTO DENTAL

El aclaramiento dental es uno de los tratamientos dentales estéticos de la

Odontología que ha revolucionado por su gran demanda de solicitudes y por dar ese

gran paso en el mundo de la estética dental. Mediante este procedimiento se ha

logrado reducir la tonalidad oscura de los dientes devolviéndoles su color natural o

hasta incluso tonos más blancos y brillantes que irradian ante los ojos de la

sociedad un símbolo de pureza, belleza y buenos hábitos, es por ello que muchos

pacientes se interesan actualmente en realizarse este tipo de tratamientos para

tener la sonrisa deseada, juvenil, y limpia que les brinda seguridad y autoestima

considerándolo así una necesidad para triunfar en la vida profesional como social.

(Rosado, 2022)

El aclaramiento dental se puede realizar tanto en casa como en el consultorio

odontológico, teniendo en cuenta que no hay límite de comparación de resultados

de un procedimiento con el otro, estos demandan de mucho cuidado y de un

protocolo estricto para evitar complicaciones que sean un poco irritables

considerando que su uso en exceso y sin prescripción y bajo vigilancia de un

especialista puede llegar a tornarse de mucho riesgo. (Lama, 2021)

2.1.1.4 DEFINICION

El aclaramiento dental es un proceso odontológico practicado en la actualidad

por muchos profesionales para rehabilitar las piezas dentarias con fines estéticos,

eliminando manchas o pigmentaciones de origen extrínseco o intrínseco. Sin

embargo, no todas las manchas pueden ser eliminadas con blanqueamiento dental

por lo que se puede requerir de otras alternativas de tratamiento como son las

carillas de porcelana. Es uno de los tratamientos más rentables y menos invasivos

 14

de la odontología cosmética para mejorar la estética dental, en donde involucra la

aplicación de agentes oxidantes con el objetivo de devolver a los pacientes función y

salud sin provocar dolor en el tratamiento. (Blatz, G Chiche, & R Roble, 2019)

El odontólogo especialista puede realizar este tipo de procedimiento,

mediante el uso de tiras blanqueadoras o geles fabricados para este tipo de

propósito. Así mismo el uso de las diferentes técnicas de blanqueamiento dental

tratando de devolver al diente un aspecto de color más claro con el uso de agentes

blanqueadores de las superficies del diente teniendo en cuenta sus tejidos

adyacentes. (Li, 2017)

El blanqueamiento dental puede ser llevado a cabo en un consultorio dental o

en casa, pese a que no es lo mismo, sobre todo por las concentraciones presentes

en los diferentes tipos de agentes aclaradores para uso personal, por esta razón los

profesionales alertan a los pacientes del posible daño que pueden llegar a ocasionar

si estos no son aplicados correctamente y bajo vigilancia de un especialista. (Pinos

Samaniego Mariana Gabriela, 2018)

Todo tratamiento aclarador realizado por odontólogos especialistas no

provoca dolor, desgaste o debilita los dientes si se aplica de manera correcta, ya

que estas sustancias químicas actúan a través del oxígeno que contienen,

reduciendo la tonalidad de cada pieza dental, cabe recalcar que mediante la

aplicación de luces especiales ayudará a mejorar de manera considerable los

resultados y es por esto que los especialistas la consideran necesaria. (Moreira

Goncalves, Dias Gomes, & Marqués de Magallanes Regojo, 2022)

Generalmente un blanqueamiento de oficina se lo realiza aproximadamente

durante 1 hora, El paciente observa cambios significativos, se le indica un

tratamiento complementario que lo realice en su casa bajo las instrucciones

 15

correspondientes del dentista. Este tratamiento de alta concentración se puede

repetir como terapia de mantenimiento después de 6 meses a 1 año, dependiendo

de la gravedad de las manchas o hiperpigmentación que desarrolle el paciente.

normalmente, Aunque depende del estado de los dientes de cada paciente. Es muy

importante realizar una profilaxis ultrasonido y cepillado completo previo a la

realización de un aclaramiento dental. (Serge Obregón, 2012)

El blanqueamiento no tiene efecto sobre ningún tipo de restauración

incluyendo: amalgama, restauraciones realizadas con lámparas halógenas (resina

blanca o empastes), incrustaciones y coronas o puentes. En caso de que exista

presencia de algún tipo de arreglo en el sector anterior de los mencionado

anteriormente es necesario esperar unas dos semanas como máximos para

proceder a realizar el recambio de restauración que aún no han cambiado su

coloración. (Lama, 2021)

Para realizar este tipo de procedimiento se debe tener en consideración que

para cada paciente es un protocolo distinto y deben ser valorados cuidadosamente

por el profesional para así poder llegar a tener un diagnóstico favorable que permita

realizar este tratamiento teniendo en cuenta la concentración de agente aclarador, el

tiempo de exposición y el número de sesiones al que las piezas dentarias estarán

en contacto. (Serge Obregón, 2012)

2.1.1.5 TIPOS DE ACLARAMIENTO DENTAL

Existen diferentes maneras de aclarar los dientes: 1.- en el consultorio dental,

2.- nocturno o supervisado 3.- casero, 4.- productos Over the Counter.
 16

Independientemente donde se realice el tratamiento este dependerá de las

características y necesidades del paciente. La decisión será llevada a cabo una vez

que el paciente haya sido revisado e informado del tratamiento ideo y aconsejando

las mejores opciones. (Rosado, 2022)

2.1.1.6 EN EL CONSULTORIO DENTAL (ACLARAMIENTO DENTAL

CLINICO)

Este procedimiento se lleva a cabo en el consultorio, mediante el uso de

agentes aclaradores de dientes como lo es el peróxido de hidrogeno de 25 a 40%.

En este tipo de tratamientos el profesional tiene el control de todo el procedimiento

antes, durante y después de haber conseguido el efecto deseado. Durante este

procedimiento el gel aclarador se aplica sobre los dientes después de haber

realizado la debida protección de los tejidos gingivales con la utilización de

productos fotopolimerizables o mediante el uso de diques de goma y se procede a

activar el peróxido mediante luz o calor durante aproximadamente una hora en el

consultorio dental. (Cessa Solis, 2018)

Este tipo de procedimiento realizado en consultorio puede ofrecer un cambio

significativo después de una sola aplicación, pero se puede realizar más sesiones

con la finalidad de alcanzar el objetivo optimo que se desea.

Su protocolo se realiza de la siguiente manera:

 Aislamiento de los tejidos blandos con un protector gingival fotopolimerizable

 Preparar el gel aclarador

 Aplicar el agente aclarador en la región vestibular de los dientes a tratar.

 17

 Activar el agente aclarador mediante el uso de láser y dejar actuar durante al

menos 30min.

 Finalmente se retira el producto con torunda de algodón. (Rojas, 2019)

Protocolo 2 a seguir:

 Fotografías iniciales

 Registro de color

 Protección labial y ocular del paciente

 Colocar un abreboca con soporte lingual

 Higienización

 Aplicar barrera gingival e incisal

 Aplicación del agente aclarador

 Activación con luz

 Remoción del producto

 Aplicación de mineralizante

 Indicaciones al paciente. (Maquilón, 2017)

2.1.1.7 ACLARAMIENTO DENTAL NOCTURNO O SUPERVISADO

El aclaramiento dental casero, supervisado bajo el odontólogo para su uso en

casa, implica el uso de agentes blanqueadores de bajas concentraciones como lo es

el peróxido de carbamida al 10-22% lo que resulta un 3.75-7.5% de peróxido de

hidrogeno. Por lo general se recomienda que el uso de peróxido de carbamida al

10% se utilice 8 horas diarias de preferencia en las noches, y si se usa peróxido de

carbamida del 15-22% sea de 2 a 4 horas diarias. Este procedimiento será realizado

por el paciente y supervisado por el odontólogo durante visitas periódicas de

 18

revisión. El agente aclarador se aplica sobre los dientes con el uso de una férula

elaborada a la medida y se utiliza al menos durante dos semanas. (Cessa Solis,

2018)

Protocolo a seguir:

 Peróxido de carbamida al 10 o 15%

 Realizado en cubetas

 Realizar de 2 a 8 horas diarias durante 2 a 6 semanas aproximadamente.

 Obtención de modelos de yeso y colocar resina fluida en superficies labiales

de los dientes tratados.

 Rellenar los espacios interdentales para evadir contacto estrecho con las

papilas.

 Luego en el laboratorio se realizan las cubetas de láminas de plástico

calibradas, moldeadas por calor al vacío.

 Aplicación de agente aclarador.

 Prueba de la cubeta. (Rojas, 2019)

2.1.1.8 ACLARAMIENTO DENTAL CASERO

Se debe considerar que este tipo de tratamiento aplicado en casa y sin

supervisión de un profesional se considera un gasto de dinero inútil ya que se debe

tener en cuenta que estos productos pueden quitar alguna mancha leve en la mejor

de las circunstancias, pero en muchos de los casos nunca produce efectos visibles

en reducción de la pigmentación. (Cessa Solis, 2018)

Entre los agentes blanqueadores caseros tenemos el uso de bicarbonato de

sodio. Cepillando muy suavemente los dientes teñidos con una pasta elaborada de
 19

bicarbonato de sodio y unas cuantas gotas de limón van a lograr blanquear las

piezas, pero se debe tener mucho cuidado con la utilización de éste, ya que puede

ser dañino si se usa en exceso. (Avila, 2021)

Si considera utilizar bicarbonato de sodio diariamente para desinfectar la

cavidad oral y mantener aliente fresco se debe emplear en porciones pequeñas. Su

uso debe ser realizado cada 15 días, si reemplaza el limón por agua lo puede

realizar cada semana. El bicarbonato de sodio al ser utilizado en exceso sobre las

piezas dentarias va a debilitar y desgastar el esmalte. Cuando esto pasa aparece la

sensibilidad dental, manifestándose con dolor intenso y molestias al beber o comer

algo ya sea frio o caliente. (Maquilón, 2017)

PROTOCOLO

 Fotografía inicial

 Color referencial

 Férula y todo lo necesario

 Aplicar durante 2h al día

 Si existe sensibilidad excesiva alterar con un gel desensibilizante

 Control cada semana

 Si no existen percances se puede colocar la férula durante toda la noche

 Restaurar con provisionales de buena calidad hasta culminar el tratamiento y

realizar una definitiva adecuada al color.

 Comparara con fotografía inicial y colorímetro.

 Control después de unas semanas mas

 Proporcionar más material si lo necesita

 Fotografía del tratamiento culminado

 20

 Esperar al cabo de unos 21 días para realizar restauraciones composite.

 Enviar un gel con flúor incoloro, el paciente deberá colocarlo en la férula

durante 1 a 2 semanas, 1 hora diaria para evitar hipersensibilidad

 No desechar la férula. (Maquilón, 2017)

2.1.1.9 ACLARAMIENTO CON PRODUCTOS OTC (OVER THE COUNTER)

Este tipo de procedimiento es realizado con productos de aclaramiento OTC

(productos de venta libre) sin una supervisión profesional aplicados por los mismos

pacientes. Estos productos poseen en su composición bajas cantidades de agente

aclarador que oscila entre 3 y 6% de peróxido de hidrogeno y son considerados el

sector de más rápido crecimiento en el mercado dental por su adquisición libre. Se

encuentran disponibles en el mercado como dentífricos, guardas prefabricadas, tiras

de blanqueamiento y líquidos en pincel que son aplicados dos veces por día durante

2 semanas sin embargo cabe recalcar que son productos de seguridad altamente

cuestionable debidos a que no están regulados por la administración de drogas y

alimentos. (Estefania, 2020)

2.1.1.10 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL ACLARAMIENTO DENTAL

Es un muy importante y debemos tener en cuenta ciertos criterios ya que el

aclaramiento dental no es un tratamiento que deba ser tomado a la ligera. Para ello

se debe tener a consideración las ventajas y desventajas que este procedimiento

conlleva.

2.1.1.11 VENTAJAS

 Recuperar la tonalidad de los dientes.

 21

 Transmiten salud, cuidado, belleza

 No es un tratamiento invasivo sino más bien conservador.

 Se puede conseguir resultados en 45 minutos dependiendo la técnica.

 Los resultados pueden ser duraderos dependiendo el cuidado del paciente y

los hábitos que tenga.

 Existen variedad de alternativas de aclaramiento dental muy eficaces al

alcance de todos. (Maquilón, 2017)

2.1.1.12 DESVENTAJAS

 Requiere de realizar retoques al cabo de un tiempo o cuando se crea

necesario.

 No aclara restauraciones de resina, prótesis, como para obtener tonos

blancos, para ello existen las carillas de porcelana.

 Es muy probable que presente hipersensibilidad durante una semana

después del tratamiento.

 Se recomienda llevar una dieta sana evitando alimentos excesivamente

condimentados durante la primera semana.

 Puede provocar quemaduras de la mucosa o la piel si se descuida o se

expone demasiado. (Serge Obregón, 2012)

2.1.1.13 AGENTES ACLARADORES

Los dientes naturalmente no son de color blanco, existen variedad de

tonalidades que por lo general se encuentran en los grupos amarillos. El color

 22

normal de los dientes va de diferentes tonalidades como amarillo grisáceo, blanco

amarillento y blanco grisáceo. (Avila, 2021)

Entre los agentes aclaradores más utilizados en la actualidad son:

2.1.1.14 PERÓXIDO DE SODIO

Este aclarador dental es un agente oxidante que se encuentra disponible en

diferentes presentaciones como son de polvo y líquido. Estos son mezclados con

agua oxigenada o peróxido de carbamida para poder catalizar la liberación de

oxígeno y así facilitar el blanqueamiento. (Avila, 2021)

El perborato de sodio es estable cuando se encuentra seco ya que en

presencia de ácidos, aire caliente o agua este se descompone para formar más

sodio, peróxido de hidrogeno y oxigene efervescente. Cuando este se encuentra

fresco, contiene 95% de perborato de sodio que concierne al 9,9% de oxígeno

disponible. En su mayoría las preparaciones son alcalinas es decir se controlan con

gran facilidad. Las preparaciones con sodio son alcalinas y su Ph depende de la

cantidad de peróxido de hidrógeno que se libera y el metaborato de sodio residual.

(Maquilón, 2017)

2.1.1.15 PERÓXIDO DE HIDROGENO

El agente aclarador más utilizado es el peróxido de hidrogeno en altas

concentraciones debido a los excelentes resultados que este ofrece. (Alvarez,

Christiani, & Mandri, 2021)

Este puede ser utilizado como agente blanqueador de uso casero o en la

clínica, dependiendo de la concentración que varía desde un 3% hasta un 38%,

 23

cabe recalcar que el peróxido de hidrogeno al 35% es lo mismo que 100 volúmenes

de este. Cuando se realiza en casa este tratamiento se emplea en concentraciones

de 3% hasta 4.5% ya que es muy inestable y rápido, que ante un descuido este

puede provocar quemaduras de la mucosa o la piel. (Cessa Solis, 2018)

Según (Utrilla., 2021) dice “el peróxido de hidrogeno es un tratamiento que

por lo general se realiza en una clínica. Este es un producto para dentición vital de

más aceptación a nivel mundial. Tras muchos años de haber realizado una

investigación sobre la toxicidad fue aceptado recientemente por la ADA (Asociación

dental americana) como apto para su uso en la boca, este se genera de manera

natural en el cuerpo, interviniendo en fenómenos de cicatrización y actuando como

bacteriostático a elevadas concentraciones. Produce radicales libres de Ho2+O al

descomponerse de forma distinta ya sea en un medio básico o acido. Es un medio

acido como resultado de la ionización se produce gran proporción de radical libre

débil que, al reaccionar poco, será menos efectivo. Estos productos son capaces de

desprender moléculas de H2O2 mediante calor o luz especial que son capaces de

filtrase a través del esmalte de los dientes. Así la dentina sufre un proceso de

oxidación que se traduce en blanqueamiento de los tejidos dentarios, teniendo en

consideración que es la dentina la responsable del color de los dientes”.

El peróxido de hidrogeno cuando se encuentra en estado sólido se mezcla

con urea, que es un material orgánico para que este no se oponga ante el

mecanismo de oxidación. Este agente aclarador en la actualidad es uno de los más

utilizados por sus grandes resultados y su rápida activación frente a los

blanqueamientos dentales llegando conseguir su activación y reacción de oxidación

entre los 30 y 50 minutos. (Maquilón, 2017)

 24

2.1.1.16 PERÓXIDO DE CARBAMIDA

En la literatura este tipo de agente aclarador también se lo ha denominado

peróxido de hidrogeno de urea o peróxido de carbamida hidrogenada, perhidrourea,

percarbamida o simplemente peróxido de urea. Esta sustancia posee una acción de

oxidación, al igual que el de hidrogeno. Este es un compuesto más estable que el

agua oxigenada, se usa en concentraciones de 10 a 22% en el área de la

odontología estética con la finalidad de hacer aclaramientos dentales ambulatorios,

comúnmente este contiene un pH de entre 5-6.5. (Maquilón, 2017)

El peróxido de carbamida es un agente químico que cuando está en contacto

con la saliva o agua este se descompone en urea y peróxido de hidrogeno. Se

encuentra en presentaciones desde 30% al 45%. Las sustancias de peróxido de

carbamida al 10% se descomponen para formar urea, amoniaco, dióxido de carbono

y peróxido de hidrogeno al 3.5%. a veces suelen presentar glicerina o propilenglicol,

estanato de sodio, ácido fosfórico o cítrico y aditivos saborizantes. En ciertas

preparaciones como agente espesante carbopol, el cual prolonga la expulsión de

peróxido activo y mejora la durabilidad de almacenamiento. (Rodriguez, 2020)

El peróxido de carbamida al 35% es seguro y confiable siempre y cuando no

se use en concentraciones superiores a 44% ya que este en exceso puede llegar a

causar un daño muy grave en la superficie del esmalte. Por otro lado, este tipo de

agente aclarador en una concentración de 35% no es apto para el uso del paciente

en su hogar sino de un procedimiento clínico. Esta sustancia al 35% expone

peróxido de hidrogeno al 10% que puede provocar daños a los tejidos blandos es

por esta sencilla razón que durante su procedimiento se debe equipar al paciente

con un aislamiento de dique de goma para su protección. (Avila, 2021)

 25

2.1.1.17 EFECTOS DEL ACLARAMIENTO DENTAL

El blanqueamiento dental es uno de los tratamientos más solicitados hoy en

día dentro y fuera de los consultorios odontológicos. A pesar de ser considerado uno

de los procedimientos más conservadores este presenta efectos adversos que hay

que tener en cuenta. Cada día son muchos los pacientes que buscan mejorar sus

dientes y brindarles una buena imagen. (Avila, 2021)

Tener una sonrisa perfecta es el sueño de muchos pacientes los cuales no

toman en cuenta las consecuencias que esto puede conllevar ya que solo les

interesa tener una sonrisa blanca. Puesto que los dientes no solo indican perfección,

sino también una salud nutricional optima, estatus económico, autoestima, higiene y

belleza. (CED, 2021)

2.1.1.18 EFECTOS SOBRE LA MORFOLOGIA Y LA TEXTURA DE LA

SUPERFICIE DEL ESMALTE

En cuanto a los efectos sobre la morfología y textura de la superficie del

esmalte dando como reporte una alteración en cuanto a la morfología de la

superficie, aumento de la porosidad de la capa superficial del esmalte,

desmineralización y disminución de proteínas, descomposición de la matriz

orgánica, alteración en la relación calcio, fosfato y perdida de calcio. (Pinos S.

Mariana, 2018)

Por otro lado una investigación sobre los efectos mecánicos, morfológicos y

químicos de los agentes blanqueadores de peróxido de carbamida en el esmalte

humano in situ Encontraron que la superficie del esmalte no mostró cambios

químicos, morfológicos o de textura después del tratamiento con tres agentes

 26

diferentes de peróxido de carbamida, y esto puede deberse al efecto protector de la

saliva proporcionado por la dilución, la capacidad de amortiguación y el aumento del

suministro de iones Ca y P. para la remineralización dental. (Cessa Solis, 2018)

Por otro lado, el efecto del peróxido de hidrógeno al 30 % en el esmalte

dental humano sobre la estructura química, las propiedades mecánicas, la

morfología de la superficie y el color de los dientes; La conclusión fue que el

peróxido de hidrógeno al 30 % era igualmente eficaz para blanquear los dientes y

tenía menos efectos adversos sobre el esmalte que el peróxido de carbamida al 35

%. Finalmente, se demostró que un agente blanqueador de consultorio con pH bajo

puede inducir cambios en la morfología del esmalte en condiciones in vitro y, en

presencia de saliva humana natural, puede eliminar el efecto de desmineralización

causado por el pH bajo. (Alvarez N. , 2014)

2.1.1.19 EFECTOS SOBRE LA COMPOSICIÓN QUÍMICA DEL ESMALTE

En cuanto al efecto del blanqueamiento dental sobre la composición química

del esmalte dental, muchos estudios se han centrado en medir los cambios en sus

elementos constituyentes. Se encontró que los blanqueadores dentales pueden

afectar negativamente la estructura dental, debido a una mayor concentración de

peróxido de hidrógeno y una mayor liberación de sus iones en el esmalte y la

dentina, y la microdureza del esmalte de los dientes disminuyen significativamente

con la edad. (Frias Mena, 2016)

Mediante el uso de una tomografía computarizada se evaluó el efecto del

peróxido de carbamida al 10% aplicado al esmalte dental. Los resultados indican

que esta es la causa de la desmineralización del esmalte que se extiende hasta una

profundidad de 50 μm por debajo de la superficie del esmalte. Por lo tanto, se debe

 27

considerar cuidadosamente el uso de agentes blanqueadores en pacientes

propensos a la caries y al desgaste de los dientes. (Cessa Solis, 2018)

(Cessa Solis, 2018) “demuestra que la pérdida de minerales provocada por el

blanqueamiento dental no es una amenaza para los dientes. Además, demostraron

que la cantidad de calcio perdido por los dientes después de 12 horas de

tratamiento de blanqueamiento era similar a la cantidad de calcio perdido cuando los

dientes estaban expuestos a refrescos o jugos durante unos minutos. Estos estudios

concluyeron que los cambios en la química del esmalte fueron leves y no

clínicamente relevantes”.

2.1.1.20 EFECTOS DE LA DUREZA SUPERFICIAL SOBRE EL ESMALTE Y

RESISTENCIA AL DESGATE

Los agentes blanqueadores que contiene peróxidos inestables liberan

radicales libres de oxígeno, con la capacidad de romper elementos orgánicos de

carbono manchados incluidos en el esmalte, transformándolos en moléculas de

cadenas más cortas y menos manchadas dando como resultado a lo que se conoce

como oxidación, misma que se produce por algún tiempo. Las alteraciones en el

esmalte luego de un aclaramiento dental son proporcionales al tiempo de exposición

y acumulación de peróxido utilizado. La reducción de la

menor dureza del esmalte está relacionada con la desmineralización del contenido

mineral de la superficie del diente. (Maquilón, 2017)

Los efectos que se producen en el esmalte dentario va a depender de

muchos factores así que los resultados no serán los mismos en todos los casos.

Dentro de estos factores encontramos el tipo de agente aclarador, la concentración

que se está utilizando, y el tiempo de exposición. Por otro lado, se dice también que
 28

estos cambios en la microbiología del esmalte han llevado a identificar cambios a

nivel de la dentina, cemento y pulpa dental. Para emplear un agente aclarador

durante el tratamiento el especialista debe tener el suficiente conocimiento de los

factores ya mencionados anteriormente y de la técnica que va a emplear, esta

puede ser en el consultorio, en casa o combinada, es decir bajo supervisión.

Cuando el agente aclarador no es aplicado correctamente, o en excesivas

concentraciones este va a provocar efectos sobre el esmalte dental. (Avila, 2021)

2.1.1.21 EFECTOS SOBRE LA DENTINA

(Cessa Solis, 2018) señala “Poco se ha publicado sobre los efectos del

aclaramiento sobre la superficie de la dentina, pero existen investigaciones que nos

señalan que la microdureza de la dentina disminuye luego de aplicar el agente

blanqueador en especial del peróxido de carbamida durante 72 horas. Una

disminución en la microdureza de la dentina después de la exposición a una

solución de 30% de peróxido de hidrógeno en pH 3, mientras que, por otro lado,

encontraron que la resistencia a la fractura in vitro de la dentina se redujo tras el uso

prolongado de los productos de aclarado cuando se aplican directamente a la

dentina.

En otro estudio llevaron a cabo una investigación del efecto de la interacción

entre el aclaramiento, la erosión y la abrasión del dentífrico sobre el esmalte y la

dentina. Indicaron que el aclarado con peróxido de carbamida al 10% no aumentó el

desgaste erosivo y abrasivo de esmalte. Sin embargo, podría cambiar el desgaste

abrasivo de la dentina, en función de los desafíos erosivos y abrasivos”. (Frias

Mena, 2016)
 29

2.1.1.22 EFECTOS EN RESTAURACIONES DE RESINA COMPUESTA

La mayoría de las investigaciones sobre los efectos de los agentes

aclaradores en las características superficiales de la resina compuesta indican que

el efecto de decoloración en la textura de la superficie es material y depende del

tiempo. (Cessa Solis, 2018)

La variable tiempo pos-aclaramiento es muy importante para llegar a obtener

resultados significativos de valores de adhesión al esmalte. Sin embargo, la

literatura indica que los cambios morfológicos y estructurales provocados por los

agentes aclaradores persisten hasta semanas dando así la poca posibilidad de

adhesión de materiales restauradores inmediatos. A medida que el tiempo pasa los

valores de adhesión van aumentando gradualmente. Es por ello que se considera

ideal esperar de 7, 14 y 21 días del aclaramiento dental para poder realizar un

trabajo en resinas compuestas para lograr obtener los mismos resultados de dientes

no tratados bajo efectos de un aclaramiento dental. (Alvarez, Christiani, & Mandri,

2021)

(Cessa Solis, 2018) señala que “En algunos estudios y análisis

perfilométricos, se demostró que los geles aclaradores en porcentaje del 10 al 16%

de peróxido de carbamida pueden ocasionar un ligero, pero estadísticamente

significativo, aumento de la rugosidad de la superficie y el número de porosidades

en las resinas de microrrelleno”.

Este efecto se analizó teniendo en cuenta la medición de la resistencia de la

unión, resistencia a la fractura y la microfiltración, si bien los radicales de oxígeno

liberados por el agente aclarador con peróxidos son conocidos por reactividad,

naturalidad y por sus efectos secundarios sobre las estructuras del diente. En

cuanto a la estructura química de los dientes en cuestiones de afectarla es debido a

 30

la reducción de la relación Ca/P, la microdureza del esmalte, morfología de la

superficie y permeabilidad de la dentina; en términos de afectar la microdureza y

propiedades de la superficie, cambios de color e integridad marginal junto a su

enlace con ellos suele ser más propenso a la degradación, es decir los radicales de

peróxido dañan la unión sustrato dental a la capa hibrida, quien es la responsable

de los mecanismos de unión entre los dientes y las resinas compuesta. (Álvarez,

Chacon de la Iglesia, & Zamudio, 2018)

2.1.1.23 ADHESIÓN DENTAL

En general la adhesión es el mecanismo de unión por el cual dos elementos

se mantienen en intimo contacto. En odontología se define como la unión de dos

sustratos; un biomaterial sobre la estructura dentaria manifestándose la adhesión

como tal sobre la interfaz restauración y diente mediante fuerzas que las mantienen

fijamente unidas entre sí de manera permanente. ( Campos Callupe, 2019)

Dentro de los sistemas de adhesión a esmalte y dentina, se sigue un

procedimiento general en la que un ácido prepara la superficie del diente generando

microporosidades que son capaces de generar retención, eliminar barro dentinario

abriendo los túbulos dentinarios y grabándolos, los adhesivos resinosos que por

medio de la polimerización sella los conductos dentinarios formando una interfase

entre los túbulos y la restauración ya sea rígida o plástica. (Altamirano, 2019)

2.1.1.24 TIPOS DE RESINA

La resina dental o también conocida como composite o compuesta, es un

material sintético que es utilizado para reparar estructuras dentarias. Esta es

empleada en caso de daños producidos por traumatismos, caries, lesiones, entre

 31

otras. Así mismo cuando se quiere modificar la forma o dimensiones de los dientes

para que se vean más estéticamente agradables y recuperar la funcionalidad, es

decir la resina es utilizada para relleno u obturación. (Ortiz de Urbina Hidalgo, 2021)

Componentes de las resinas

 Matriz orgánica (BIS/GMA) (DMU) (TEGMA)

 Componente inorgánico (silicato de litio y aluminio, cuarzo, sílice y

cristales de bario, zinc y estroncio)

 Sistema iniciador (benzoinas, cetonas y dicetonas)

 Pigmentos (óxidos orgánicos de diferentes colores)

 Agente de acoplamiento (vinil de silano)

 Estabilizadores o Inhibidores (ayuda alargar la vida útil de la resina)

(Loarte Merino, Perea Corimaya, Portilla Miranda, & Juela Moscoso,

2019)

Clasificación de las resinas

Macrorelleno:

Conocidas también como convencionales, poseen partículas de un tamaño

que oscila entre 10 y 50 µm, esto se considera un tamaño convencional por lo cual

ha recibido tal denominación. Es un elemento que crea resultados estéticos pobre

por su baja eficiencia clínica. Es por ello que en la actualidad no son muy utilizados.

(Ortiz de Urbina Hidalgo, 2021)

 32

Microrrelleno:

Poseen partículas de 0.01 y 0.04 µm que en comparación con las de

Macrorelleno el tamaño de estas permitirá un pulido, brillo y estética a la

restauración, sin embargo, a pesar de poder pulirse son frágiles debido al poco

contenido de relleno que poseen. Están indicadas para usarse en el sector anterior,

y no en el posterior por su bajas propiedades físicas y mecánicas. (Turbi & Abreu,

2020)

Hibridas:

Se crearon con la finalidad de conseguir un material intermedio entre las

resinas de micro y Macrorelleno. Posee una alta resistencia a fuerzas y se emplea

para su uso en restauraciones en el sector posterior y en ciertos casos para

reconstruir algunos dientes. (Ortiz de Urbina Hidalgo, 2021)

Microhíbrida:

Son resinas hibridas con modificaciones con unan disminución del tamaño de

la partícula lo que hace que estéticamente sean agradables y son de fácil pulido.

Tienen gran cantidad de carga inorgánica y media viscosidad. Son resistente al

desgaste y presentan un módulo de elasticidad medio. Indicadas para realizar

trabajos tanto en sector anterior como posterior de la cavidad oral. (Sotomayor Zela,

2018)
 33

Nanorrelleno:

También denominadas nanotecnología, son resinas que poseen en su interior

partículas de un tamaño de 10 nm que equivale a 0.01 µm, es decir que dispone de

un relleno individual. Generan un buen acabado estético y son resistentes al

desgate. (Turbi & Abreu, 2020)

Nanohíbrida:

Son resinas hibridas a las que se les añadió partículas pequeñas de relleno

inorgánico de tamaño nanométrico que oscilas entre maso menos 3 nanómetros con

la finalidad de mejorar sus propiedades físicas es por esto que se las denomina

nanohíbridas. (Vega Valdivieso, 2022)

2.1.1.25 AGENTES BLANQUEADORES COMERCIALIZADOS

Peróxido de carbamida al 10% con Carbopol

 Opalescense (ultradent)

 White & brite (Omni)

 Proxigel (Reed&Carnrick)

 Ultra-Lite (Ultra-Lite)

 Colgate platinium (Colgate)

Peróxido de carbamida al 15% sin carbopol

 Un-Smile (M&M Innovations)

Peróxido de carbamida al 16% con carbopol

 Nite - White Excel (Discus)

Peróxido de carbamida al 10% sin carbopol

 Karisma (DFL)
 34

 Denta - Lite (Challenge Products)

 White & Brite (Omni International)

Peróxido de hidrogeno

 Natural White (6% -Aesthet Laboratories)

 Peroxyl (15%- Colgate-Hoyt Laboratories)

Peróxido de carbamida al 35%

 Peroxido de hidrogeno al 35%

 Quick Start (Den-Mat)

 Superoxol (UnionBroach Co.)

 Accel (Brite Smile Systems) (Maquilón, 2017)

2.1.2 INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

Si bien es de conocimiento, el aclaramiento dental es uno de los tratamientos

odontológicos diseñado para disminuir pigmentaciones de los dientes. Este

procedimiento funciona como una manera de solución para problemas estéticos ya

sean dientes manchados o con tonos muy oscuros que ante la vista no se vean

agradables, sin embargo, hay que tener en cuenta que este es uno de los

tratamientos dentales estéticos más reconocidos y con mayor demanda en la

actualidad, por eso es muy importante tomar a consideración sus indicaciones y

contraindicaciones. (Méndez García, Lombardía Rico, Garagatti Oliveira, &

Villasonte Pereiras, 2019)

 35

2.1.2.1 INDICACIONES

 Dientes con manchas provocadas por consumo de alimentos o bebidas con

muchos pigmentos.

 Oscurecimiento de los dientes a causa del envejecimiento

 Fluorosis dental

 Calcificación pulpar.

 Manchas por consumo de cigarrillo

 Tratamientos pre y pos restaurativos (Pinos S. Mariana, 2018)

 Dientes endodónticamente tratados

 Dentinogénesis imperfecta que es una alteración genética en el desarrollo

dentario ocasionando modificaciones en la estructura y color.

 Dientes con tratamiento de conducto mal realizado.

 Pigmentación por consumo de medicamentos, como lo es la tetraciclina.

(Rosado, 2022)

 Lesiones de descalcificación producidas por acumulo de placa y bandas de

ortodoncia.

 Texturas irregulares en la superficie dentaria

 Parches y puntos blancos. (Moncada, 2019)

2.1.2.1.1 CONTRAINDICACIONES

 Anomalías en la morfología interna dentaria.

 Dientes excesivamente oscuros

 Dientes con extensas restauraciones u obturaciones recidivantes en el mismo

diente.
 36

 Composites filtrados o mal adaptados

 Cambios de coloración provocadas por la corrosión de amalgamas.

 Caries

 Defectos del desarrollo en el esmalte

 Grietas o fisuras

 Enfermedades periodontales sin tratamiento

 Menores de edad

 Mujeres embarazadas

 Lactancia

 Traumatismos

 Exposición radicular

 Exposición dentinaria

 Reabsorción radicular

 Unión amelocementaria abierta. (Pinos Samaniego Mariana Gabriela, 2018)

 Tinciones por tetraciclinas

 Lesiones hiperplásicas profundas en el esmalte

 Lesiones hipocalcificadas con extensión a la dentina

 Lesiones por odontogénesis

 Lesiones cariosas por debajo de zonas de descalcificación

 Manchas profundas en esmalte y dentina (Moncada, 2019)

 37

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

3.1 Diseño y tipo de investigación

El diseño de la presente investigación se desarrolló bajo un enfoque

cualitativo, descriptivo y bibliográfico en la que se recopilo información importante y

exclusiva de distintas investigaciones relacionadas con el tema a tratar. Se realizó

un estudio transversal sistemático, ya que se comparó distintas investigaciones

acerca de los efectos del aclaramiento dental.

El tipo de esta investigación fue exploratorio por que busca la recopilación,

análisis y presentación de toda la información adquirida de los efectos del

aclaramiento dental sobre la adhesión.

3.2 Métodos, técnicas e instrumentos

El método que se utilizó fue deductivo, porque nos permite llegar a

conclusiones lógicas mediante la serie de investigaciones e ir de lo general a lo

particular. Es bibliográfico, porque se recopiló un sinnúmero de artículos científicos

arrojados de la internet. Es no experimental ya que no se efectuó ningún estudio de

laboratorio ni de campo.
 38

Las técnicas utilizadas en la investigación fueron búsquedas bibliográficas,

artículos de revistas, documentos de sitios web, que nos brindaron la suficiente

información para el desarrollo.

Los instrumentos para el desarrollo de esta investigación fueron la

recolección de artículos científicos a través de un computador con acceso a internet.

Esta búsqueda arrojo cerca de 150 artículos relacionados con el tema que se utilizó,

de los cuales se seleccionó a 30 artículos como muestra que cumplían con los

criterios de inclusión, artículos de 5 años atrás y los de exclusión, artículos de otros

años, artículos que no se habla sobre adhesión.

3.3 Procedimiento de la investigación

Para el desarrollo del procedimiento de la investigación se recopilo

información acerca de efectos del aclaramiento dental sobre la adhesión. En la que

se obtuvieron 150 artículos referentes, de los cuales se escogieron 30 de ellos que

brindaron la información más relevante y necesaria, la selección fue tomada por el

año de investigación, la relación de los temas, la relevancia, y los hallazgos

científicos. La información fue obtenida de sitios web como Google académico,

Scielo, repositorios, y revistas. Se realizó esta investigación quería conocer cuáles

eran los efectos adversos que provocaba el aclaramiento dental frente a la

adhesión. Por consiguiente, se planteó la idea de la investigación junto con la

información obtenida de las fuentes bibliográficas previamente revisadas. Con la

idea de investigación se propuso el tema de investigación mencionado

anteriormente.
 39

Luego se realiza el planteamiento y delimitación del problema: EFECTO DEL

ACLARAMIENTO DENTAL SOBRE LA ADHESIÓN, que fue otorgado por la

Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, Salud oral,

prevención, tratamiento y servicios de salud. Se me asignó al docente tutor Dra.

Efigenia Gonzabay Bravo, con quien se acordó todos los lunes de 11am a 13h00

tutorías virtuales mediante la plataforma Teams y las tutorías presenciales que se

llevaron a cabo según la normativa establecida por el área de titulación de tesis de

manera virtual y presencial. Se realizó la formulación del problema que fue la clave

para el desarrollo del tema, y se formularon las preguntas de investigación.

Inmediatamente se desarrolló la justificación, aquí se explicaron el para que se

realiza la investigación y la importancia del tema. Luego, se procedió a elaborar los

objetivos, el objetivo general deriva de la formulación del problema y los objetivos

específicos de las preguntas de investigación. Enseguida, se realizó un plan

analítico con todos los temas y subtemas a desarrollarse.

Luego de esta primera parte comienza el capítulo más importante que es el

capítulo II, desarrollo del marco teórico que consta de dos partes, la primera los

antecedentes que incluyen estudios significativos y relevantes, es decir información

que aporta o refuta el tema de tesis, además involucra el planteamiento de

problema, justificación y preguntas de investigación, donde por cada investigación

realizada por los diferentes autores se tomaba lo más importante de ello que son el

año en el que se realizó, el tema de investigación, el lugar, la muestra, la

metodología, las conclusiones y las recomendaciones que cada autor aportaban

para el desarrollo de los antecedentes de la presente investigación. En la segunda

parte que trata sobre las bases teóricas, es decir el corazón del tema de

investigación, son todas aquellas teorías, conceptos, análisis, y resultados

 40

obtenidos que están relacionados al planteamiento del problema, es decir todos

aquellos aspectos del tema de investigación, así mismo de la justificación, todas las

razones por las que se quiere realizar, y de esta manera responder las preguntas de

investigación previamente planteadas. Para su desarrollo se relató de manera breve

datos históricos del aclaramiento dental, las variables de investigación como son

estructuras dentarias, agentes blanqueadores, adhesión dental, técnicas de

aclaramiento, efectos adversos, ventajas y desventajas, indicaciones y

contraindicaciones.

Por consiguiente, una vez culminado capítulo II, Se llevó a cabo el capítulo

III, que consiste en el desarrollo del marco metodológico, aquí se indica el diseño de

investigación que se desarrolló bajo un enfoque cualitativo, descriptivo y

bibliográfico y el tipo de investigación que nos ayudó a recopilar información,

análisis y presentación en el desarrollo del marco teórico. Por otro lado, los métodos

que se utilizaron permitieron llegar a las conclusiones y recomendaciones a través

de la deducción, así mismo las técnicas de investigación como son los sitios web,

artículos, revistas y documentos. Y, Por último, se realizaron las conclusiones y

recomendaciones.

3.4 Discusión

Por medio de la presente investigación se pudo determinar que actualmente

tener los dientes blancos es sinónimo de belleza, de salud, de buenos hábitos y de

posición económica. Sin embargo, existen pigmentaciones en los dientes que

causan una baja autoestima en los pacientes lo cual acuden a tratamientos estéticos

como es el aclaramiento dental para mejorar su apariencia.

 41

(Rojas, 2019) señala que el aclaramiento dental puede realizarse ya sea en

dientes vitales como no vitales, en casa o en un consultorio dental, se basa

específicamente en la aplicación de agentes blanqueadores como el peróxido de

hidrogeno, que es uno de los de mayor demanda en la actualidad y el que la

mayoría de profesionales odontólogos utilizan en su consultorio, sin embargo, se

debe tener conocimiento de su uso para poder aplicarlos correctamente e informar

al paciente sobre el tratamiento a realizarse.

Para llevar a cabo un blanqueamiento dental según (Maquilón, 2017) siempre

se debe iniciar con una buena historia clínica tomando datos del paciente, fotos

preoperatorias, pronostico y fecha de inicio del procedimiento. Una vez culminado el

diagnostico se debe elegir la mejor opción de tratamiento. El agente blanqueador

para utilizar será en concentraciones de 35 a 38% con una barrera gingival para

protección de las encías y demás tejidos blandos y evitar irritaciones o quemaduras.

(Lama, 2021) indica que en muchas investigaciones reportan una disminución

de la resistencia de unión de las resinas o Composites en el esmalte luego de

realizarse un aclaramiento dental. Es importante tener conocimiento sobre la

conducta de la adhesión con respecto al tiempo debido a la necesidad de realizarse

un tratamiento estético inmediato adhesivo ya sean restauraciones o reemplazo de

las mismas, carillas directas o indirectas, o modificar bordes y forma de los dientes.
 42

CAPÍTULO IV

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4.1 Conclusiones

 Con el presente trabajo de investigación se puede concluir que para lograr

que un blanqueamiento dental sea exitoso se debe tener en cuentas las

indicaciones ya mencionadas respetando los protocolos clínicos paso a paso.

 Los efectos secundarios de un aclaramiento dental dependerán de cada

paciente. Si tienen dientes o encías sensibles, restauración defectuosas o

retracción de encías, se debe consultar al especialista antes de someterse a

este procedimiento.

 El blanqueamiento dental es el tratamiento ideal para eliminar

pigmentaciones de los dientes y que estos mejoren su apariencia estética.

 El aclaramiento dental sigue y seguirá siendo unos de los tratamientos más

practicados en las clínicas dentales.

 Es importante que el especialista maneje ciertas técnicas, tiempos y

protocolos necesarios para reducir efectos indeseables en los tejidos

 43

dentarios cuando se necesita realizar una restauración con técnicas

adhesivas.

 Estéticamente se debe tomar en cuenta sus efectos como son la perdida de

la adhesión o fuerza de unión, la dureza del esmalte, y defectos a nivel

morfológico.

 Las sustancias blanqueadoras existentes en el mercado reducen

significativamente la fuerza de unión entre resinas compuestas y tejidos

dentales.

 El periodo de tiempo idóneo para realizar un protocolo adhesivo es de 7 días,

sin embargo, en la literatura también se puede aplicar antioxidantes para

disminuir dicho tiempo en caso de que el especialista lo considere necesario

y el paciente también lo solicite.

 Es muy importante que el odontólogo maneje tiempos operatorios para

disminuir alteraciones en la adhesión por los peróxidos.

 El uso de ciertos agentes antioxidantes favorece la adhesión cuando se

quiere realizar una restauración inmediata después de aplicar un peróxido.

 Se ha demostrado que existe peróxido de hidrogeno residual en la estructura

del diente después de un blanqueamiento dental, lo necesario para afectar la

unión de una resina.

 Antes de realizar un blanqueamiento dental se debe considerar ciertas

características de los pacientes como son alergias, dientes que requieran

tratamiento endodóntico, cirugías, sensibilidad, restauraciones, hábitos, entre

otros.
 44

 El peróxido de hidrogeno en la actualidad aún se sigue utilizando para el uso

directo en los dientes para blanquearlos, así mismo el perborato de sodio y

carbamida.

 El peróxido de hidrogeno se usa en blanqueamientos dentro del consultorio

dental y el peróxido de carbamida se usa para aclaramiento casero.

 Este tratamiento provoca defectos micromorfológicos y reduce la microdureza

del esmalte y afecta la unión al esmalte y tejidos de la dentina cuando se

realiza una restauración inmediatamente.

 El consumo de alimentos con colorantes luego de someterse a un

blanqueamiento dental influirá negativamente en los resultados, por ello es

muy importante que le paciente siga todas las indicaciones del especialista.

4.2 Recomendaciones

 El odontólogo debe poner a consideración un factor muy importante antes de

realizar un aclaramiento dental, el origen de la mancha para poder elegir el

peróxido adecuado.

 El paciente debe tener en cuenta que después de un aclaramiento dental se

debe tener una dieta blanda y libre de pigmentos como son el consumo de

cítricos, bebidas con altos niveles de colorante como gaseosas, te, café,

chocolates, consumo de cigarrillo, tabaco, entre otros que entren en

contactos con los dientes.

 Evitar comidas y bebidas muy frías o calientes.

 Evitar el uso de enjuagues bucales de coloración fuerte

 La clínica donde se va a realizar el procedimiento debe ser adecuada para la

práctica de este.
 45

 El odontólogo debe tener el conocimiento y la experiencia suficiente para

poner en práctica este tipo de procedimiento.

 Utilizar productos de calidad, seguros y confiables en el mercado

odontológico.

 El especialista debe brindar la información necesaria para el buen

mantenimiento del aclaramiento dental.

 Realizarse una profilaxis ultrasonido profunda para lograr obtener exitosos

resultados.

 Es muy importante que el profesional tenga una fotografía de antes y

después del aclaramiento dental.

 Se recomienda realizar aclaramiento dental en el consultorio bajo supervisión

del médico para evitar futuras consecuencias y alteraciones en los tejidos de

los dientes.

 Es muy importante que el odontólogo este en constante actualización sobre

nuevas técnicas de aclaramiento dental.

 46

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Universidad Católica de Santa María.

 51

ANEXOS

ANEXO 1: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE

ELECCION DEL X

TEMA

APROBACION X

DEL TEMA

BUSQUEDA DE X X X

INFORMACION

REVISAR X X X X

INFORMACIÓN

TUTORIAS X X X X

INDIVIDUALES

TUTORIAS X X X X

GRUPALES

CORRECIONES X X X X

SUSTENTACIÓN X X

ANEXO 2: PRESUPUESTO

INSUMOS COSTO

resma de hojas 3,90

Cartuchos de tinta 18,00

 52

Carpetas 1,50

grapas 1,00

internet 25,00

Pasajes para movilización para tutoría 20,00

presencial

Block de notas 10,00

TOTAL 79,40

ANEXO 3. FICHA NEMOTÉCNICA

AUTOR (ES) Eric Solís Cessa

TITULO Aclaramiento dental: revisión de la

literatura y presentación de un caso

clínico.

NUMERO DE PAGINAS 9-25

CITA El mecanismo de aclaramiento por

peróxido de hidrógeno no está totalmente

entendido. En el consultorio y en el hogar,

los geles para aclaramiento contienen

peróxido de hidrógeno o su precursor, el

peróxido de carbamida, como el

ingrediente activo en concentraciones

que varían del 3 al 40% como

equivalente.

PAGINA DE LA CITA 12
 53

ANEXO 4. IMÁGENES

Ilustración
1https://www.aliadadental.es/detail/1840/bla Ilustración 2https://clivadent.es/blog/mitos-sobre-los-blanqueamientos-
nqueamiento-casero-whiteness-perfect-16-1- dentales-caseros/
paciente-5-jerinx3g-placas-caja

Ilustración 3https://www.propdental.es/blanqueamiento-
Ilustración 4https://la.ultradent.blog/2017/05/16/apaguen- dental/blanqueamiento-dental-led/
las-luces-la-luz-es-efectiva-en-el-blanqueamiento-dental

Ilustración
5https://dentalmartiriera.com/index.php/2020/11/12/bla
nqueamientos-dentales-por-internet/
 54

ANEXO V. RUBRICA DE CALIFICACION TUTOR DE TESIS

 55

ANEXO IX RUBRICA CALIFICACION REVISOR DE TESIS