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FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Tema:
Protocolo clínico de restauración con resinas compuestas para lesiones
cervicales no cariosas
AUTOR:
Jordán Álvarez Joseline Denisse
TUTOR:
Dr. Iván Roditi Lino Msc.
I
CERTIFICACION DE APROBACION
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del
Título de Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas
de la Facultad de Odontología, por consiguiente, se aprueba.
…………………………………..
Dr. Miguel Alvares Avilés, Msc
Decano
………………………………………
Dr. Julio Rosero Mendoza, Msc.
Gestor de Titulación
II
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
…………………………….
Dr. Iván Roditi Lino Msc.
CC: 0918771874
III
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
…………………………….
Jordán Álvarez Joseline Denisse
CC. 0922046891
IV
DEDICATORIA
A mi madre Alexandra Álvarez Coronado por ser una mujer luchadora y fuerte
para sus hijos ya que sola nos sacaste adelante y sé que la vida fue dura y difícil
para ti pero igual sacabas lo mejor de ti para nosotros, porque a pesar de tu
dureza y frialdad te amo.
A mis tíos Ángela Ordoñez y Rolando Galarza que son como mis padres, por
apoyarme, por creer en mí a pesar de las dificultades, por amarme siempre y
enseñarme lo importante que es tener la cabeza en alto y valorar a la familia.
Ustedes son mi ejemplo a seguir.
A mis hermanos Kevin Jordán y Emily Martínez que a pesar que están algo locos
los quiero con mi vida.
V
AGRADECIMIENTO
A el tutor de mi tesis, Dr. Iván Roditi Lino, gracias al apoyo brindado y quien supo
guiarme para culminar este trabajo.
VI
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Miguel Álvarez Avilés, MSC.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
…………………………….
Jordán Álvarez Joseline Denisse
CC. 0922046891
VII
INDICE GENERAL
1. INTRODUCCIÓN......................................................................................................................... 1
2. OBJETIVO ................................................................................................................................... 7
4. PRONOSTICO........................................................................................................................... 17
6. DISCUSIÓN ............................................................................................................................... 25
7. CONCLUSION........................................................................................................................... 26
8. RECOMENDACIONES ............................................................................................................. 27
VIII
ÍNDICE DE GRAFICOS
IX
RESUMEN
X
ABSTRACT
Non-carious cervical lesions are pathological loss of the dental structure located
at the amelo-cemental boundary. They present themselves in an infinite variety
of forms, with or without sensitivity, and may compromise the dental pulp of this
type of lesions, many of which go unnoticed by the patient. The dentist should be
involved in diagnosis, prevention and treatment. Patients come to the
consultation and make us part of aesthetics for not being able to show their teeth
when they laugh, their discomfort when having to cover them for being worn,
implement different mechanisms with the lips or hide behind a mustache, to avoid
showing that line Which is a result of loss of enamel and consequent gingival
retraction. The professional must refine their skills to meet this type of
requirements that are becoming more frequent. During mastication there are
considerable alterations associated with the horizontal, vertical and axial forces
(torsion) that produce and result in the so-called non-carious lesions. These, in
combination with chemicals, can give rise to intrinsic or extrinsic injuries. The
purpose of the present study is to describe the different types of non-carious
lesions that can be presented in dental pieces and that serve as reference for
their identification, diagnosis and a starting point for the adequate treatment
according to the multiple etiologies that Can present this type of lesions inside
the oral cavity
XI
1. INTRODUCCIÓN
1
Las lesiones cervicales no cariosas son consideradas defectos caracterizados
por una etiología controversial. En un comienzo su origen fue dado a lesiones de
erosión ácida, endógena o exógena, y a traumatismos mecánico-abrasivas por
cepillado exagerado o abusivo. Estas dificultades representan un desafío y se
presentan usualmente en la consulta odontológica, su circunstancia se debe al
aumento de la edad y la disposición de algunos medicamentos, que tienden a
reducir el flujo salival, así como la retracción gingival específica de edades
avanzadas. (Calabria, 2009)
2
tipo de alteración dentario no vinculado con caries, la abfracción; no obstante
fueron McCoy en 1982 y Lee y Eagle en 1984, quienes contribuyeron a la teoría
de que las fuerzas oclusales generan tensión en la región cervical que conduce
a la separación de esmalte y dentina en esa zona. (Vázquez, 2008)
Los orígenes que provocan las LCNC pueden encontrarse de manera aislada,
sin embargo, se sobreponen con mayor frecuencia, teniendo como resultado la
manifestación de lesiones no cariosas en la zona cervical de la pieza dentaria,
las mismas que se muestran con varios grados de severidad y prolongación. Es
por ello el conflicto de reconocer la causa que incitó la LCNC al valorar un
paciente, ya que es dificultoso saber si actuó solo uno o más constituyentes
causales. Otro inconveniente en cuanto a este tipo de lesiones, es que a pesar
de que el tema es notable, el estrés oclusal todavía no ha sido explicado
completamente ya que varios dientes muestran indicadores de estrés oclusal
(facetas de desgaste) pero no exhiben LCNC, a pesar de ello, el término es bien
admitido ya que explica el lugar de las LCN
3
ETIOLOGIA
Las lesiones del tercio cervical son aquellas que se presentan en el tercio gingival
o cervical de las superficies vestibulares, linguales o palatinas de todos los
dientes, una vez que han existido lugar de procesos patológicos tales como:
abrasión, erosión o abfracción.
Teoría de Abrasión
La abrasión dental es el desgaste de los tejidos duros del diente como resultado
de la maniobra de frotado, raspado o pulido provocado por objetos que al ser
introducidos en la boca y relacionarse con los dientes inducen la pérdida del
armazón dental a la altura del límite amelocementario pueden observarse en
todos los tejidos duros del diente, tanto en esmalte, como en dentina así como
en cemento, su fundamento es el cepillado realizado con la técnica incorrecta y
con pastas de alto contenido abrasivo, la técnica más asociada con esta lesión
es la técnica horizontal, otros factores relacionados son: la fuerza empleada, la
solidez de las sedas, el abarcado de abrasivos de la pasta dental. (Cuniberti, 2009)
4
Teoría de Erosión
5
Teoría de Abfracción
6
2. OBJETIVO
7
3. DESARROLLO DEL CASO
3.1.3. Anamnesis
• Paciente asintomático
• Mama diabética
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ODONTOGRAMA
Foto 1 Odontograma
Presenta:
9
3.2. IMÁGENES DE RX, FOTOS INTRAORALES, EXTRAORALES
Imagen de Rx
Foto 2 Radiografía
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Fotos extraorales
• Contacto con labio superior, en reposo con labio inferior, comisuras la-
biales.
11
Foto 4 Imagen Laterales Izquierda y Derecha
12
Fotos Intraorales
Hemiarcada derecha presenta piezas 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17,18 pieza 16
presenta material restaurador.
Hemiarcada izquierda superior presenta piezas #21, 22, 23, 24, 25, 27, 28
pieza 26 ausente
13
Foto 6 Arcada Inferior
Hemiarcada izquierda presenta piezas # 31, 32, 33, 34, 35, 37, 38 pieza # 36
ausente, pieza #37 presentan material restaurador.
Hemiarcada derecha presenta piezas # 41, 42, 43, 44, 45, 47, 48 piezas # 45,
47,48 presentan sombra radiolucida compatible con material restaurador, pieza
47 ,48 mesialisada.
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Imagen frontal ambas arcadas en oclusión
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Foto 8 Oclusión izquierda
16
3.3. DIAGNOSTICO
• Edentulo parcial.
• Restauraciones piezas # 16, 36, 37, 45, 47,48.
• Resección gingival en el maxilar superior e inferior
• Enfermedad Periodontal.
• Mesializacion piezas # 27, 37, 47.
• Abrasión en piezas # 23,24,25,44,45
4. Pronostico
5. Planes de tratamiento
• Periodoncia
17
5.1. Tratamiento
18
Antes de la restauración con resinas compuestas debe realizarse un bisel en las
paredes de esmalte de la lesión no cariosa cervical.
19
Profilaxis
Profilaxis realizada con piedra pomex y clorhexidina para eliminar placa
bacteriana, dejar limpia la superficie antes del cementado final.
20
Biselado de la Lesión
21
Grabado de las Cavidades
Grabado de las superficies dentarias de las piezas # 23,24,25 con ácido
ortofosforico al 37% durante 15 segundos para eliminar las impurezas en las
superficies del esmalte, lavándolo el doble de tiempo 30 segundos.
Foto 14 Colocación del ácido grabador
22
Colocación de sistema adhesivo
23
ACABADO Y TERMIDADO
24
6. Discusión
• Con este tema clínico se pudo afirmar la calidad que tiene un buen análisis
sobre el paciente, el saber notificar todas las maniobras que se le van a
efectuar.
• Abrasión dental es el deterioro de los tejidos duros del diente como se-
cuela de la acción de frotado, raspado o pulido producido por sustancias
u objetos que al ser introducidos en la boca y contactar con los dientes
provocan la pérdida de estructura dental a nivel del límite amelocementa-
rio pueden observarse en todos los tejidos duros del diente, tanto en es-
malte, como en dentina así como en cemento, su etiología es el cepillado
realizado con la técnica incorrecta y con pastas de alto contenido abra-
sivo, la técnica más asociada con esta lesión es la técnica horizontal, otros
factores relacionados son: la fuerza empleada, la dureza de las cerdas, el
contenido de abrasivos de la pasta dental. (Cuniberti, 2009)
25
7. CONCLUSION
26
8. Recomendaciones
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9. Referencias bibliográficas
Bibliografía
Money, B. (2012). Operatoria Dental (Vol. 4ta Edicion). Buenos Aires: Medica-
Panamericana.
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10. ANEXSOS
Formulario 033
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Fuente: Facultad Piloto de Odontología
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CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TOMAR FOTOS, VIDEOS,
FILMACIONES O ENTREVISTA.
Firma……………………………………………………………
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